Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày việc chẩn đoán và xử trí thai ngoài tử cung ở Bệnh viện Đa khoa Nhật Tân. Đối tượng nghiên cứu trên các hồ sơ của thai phụ được chẩn đoán TNTC đến bệnh viện Nhật Tân. Các thông tin chi tiết trong hồ sơ này được dùng để xử lý thống kê.
CHẨN ĐỐN VÀ XỬ TRÍ THAI NGỒI TỬ CUNG Ở BỆNH VIỆN ĐA KHOA NHẬT TÂN Nguyễn Thị Huệ, Kim Thanh Lộc, Phạm Đăng Tấn Hưng, Phạm Phước Vinh, Châu Hữu Hầu TĨM TẮT: Chẩn đốn xử trí thai tử cung bệnh viện Nhật Tân Trong năm tháng (2012 đến tháng 9/2014), có 81 trƣờng hợp TNTC nhập viện điều trị bệnh viện Nhật Tân Các BN TNTC thƣờng đến muộn nên phát đƣợc trƣờng hợp thai chƣa vỡ (6,2%) Đa số BN TNTC đƣợc mổ nội soi (88,9%), lại mổ hở Các trƣờng hợp mổ hở thƣờng bệnh nặng đơi có chống Bệnh viện Nhật Tân chƣa có điều kiện để xử trí đợi chờ, chữa TNTC nội khoa nhƣ phẫu thuật bảo tồn TNTC Và hƣớng phấn đấu thực năm tới SUMMARY: Diagnosis and management of ectopic pregnancy in Nhat Tan Hospital From 2012 to September 2014, there were 81 cases of ectopic pregnancy hospitalized Nhat Tan Hospital These patients often arrived late so only unruptured ectopic pregnancy cases had been detected (6.2%) The majority of patients with ectopic pregnancy was operated by laparoscopic surgery (88.9%), the remaining patients were used open laparotomic surgery The open surgery cases were usually severe and sometimes in a state of shock Nhat Tan Hospital can not meet the conditions for the expectant management, medical treatment as well as conservative surgery for ectopic pregnancy cases And this is also the targets of our hospital in the coming years MỞ ĐẦU Các tế bào phơi (blastocyte) bình thƣờng làm tổ lớp nội mạc tử cung Khi tế bào phôi làm tổ nơi nội mạc tử cung đƣợc gọi thai tử cung (TNTC) TNTC bệnh có nguy cao xảy 1,9% thai kỳ TNTC nguyên nhân hàng đầu tử vong liên quan đến tình trạng 47 mang thai tháng đầu Nếu phụ nữ độ tuổi sinh đẻ bị đau bụng, chảy máu âm đạo, ngất, hạ huyết áp, nên thực test thai Đánh giá siêu âm chủ yếu chẩn đoán TNTC Kết siêu âm lập lờ, khó xác định cần kết hợp với định tính nồng độ β-hCG Nếu BN có β-hCG ≥1.500 IU/l nhƣng siêu âm qua ngả âm đạo không thấy túi thai buồng tử cung, phải nghĩ đến TNTC Nạo lịng tử cung chẩn đốn thích hợp BN có huyết động học ổn định nồng độ β-hCG không tăng nhƣ mong đợi Điều trị thích hợp BN TNTC chƣa vỡ bao gồm (1) xử trí đợi chờ (expectant management), (2) xử trí nội khoa methotrexate, (3) phẫu thuật Xử trí đợi chờ thích hợp nồng độ β-hCG thấp (99% TNTC Progesterone huyết thanh: Đo lần nồng độ vƣợt 25 ng/ml, loại trừ TNTC với độ nhạy 92.5% Trái lại,