Bài viết tập trung phân tích mô hình bệnh viện Xanh và sự cần thiết xây dựng mô hình này trong việc thực hiện mục tiêu phát triển bền vững. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm chi tiết hơn các nội dung nghiên cứu.
VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 Review Article Building Green Hospital Model in Implementing Sustainable Development Goals in Vietnam Pham Thi Thu Hien National Institute of Mental Health, Bach Mai Hospital, 78 Giai Phong, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received 02 December 2020 Revised 08 December 2020; Accepted 12 December 2020 Abstract: Sustainable development is not only a national goal but also a global concern as climate change and the impacts of environmental pollution are changing the quality of life and threatening human existence Sustainable development goals are covered in all aspects of life, including medical activities and community health care As a component of the health system, hospitals not only perform medical examination and treatment as well as research on treatment methods but also ensure the conditions for achieving sustainable development goals and other non-medical targets of the health sector The paper focuses on analyzing the Green hospital model and the need to build this model in the implementation of the sustainable development goals Keywords: Sustainable Development, Health, Green Hospital, Policy, Green health ecosystem Corresponding author Email address: hiensktt@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4282 14 P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 15 Xây dựng mơ hình bệnh viện xanh thực mục tiêu phát triển bền vững Việt Nam Phạm Thị Thu Hiền Viện sức khỏe tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai, Số 78 Giải Phóng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Nhận ngày 02 tháng 12 năm 2020 Chỉnh sửa ngày 08 tháng 12 năm 2020; Chấp nhận đăng ngày 12 tháng 12 năm 2020 Tóm tắt: Phát triển bền vững (PTBV) mục tiêu khơng quốc gia mà cịn mối quan tâm toàn cầu mà biến đổi khí hậu tác động nhiễm mơi trường làm thay đổi chất lượng sống đe doạ tồn người Mục tiêu PTBV bao trùm khía cạnh đời sống, có hoạt động y tế chăm sóc sức khỏe cộng đồng Với vai trị thành tố hệ thống y tế, bệnh viện không nơi thực chức khám chữa bệnh, nghiên cứu phương pháp điều trị mà đảm bảo điều kiện thực mục tiêu PTBV mà ngành y tế trực tiếp triển khai mục tiêu phi y tế khác Bài viết tập trung phân tích mơ hình bệnh viện Xanh cần thiết xây dựng mơ hình việc thực mục tiêu PTBV Từ khóa: Phát triển bền vững, Y tế, Bệnh viện xanh, Chính sách, Hệ sinh thái y tế Xanh Mơ hình Bệnh viện Xanh * Khái niệm Nhiều tổ chức quốc tế chiến dịch tập trung vào sáng kiến “xanh” giải pháp để tổ chức, sở khám chữa bệnh trở nên thân thiện với môi trường, mang lại lợi ích cho cộng đồng mơi trường Tính bền vững cải thiện sức khỏe dân số cách đóng góp vào cộng đồng khỏe mạnh hơn, giảm ô nhiễm giảm việc sử dụng nguồn tài nguyên nước lượng Tính bền vững đóng góp mang lại trải nghiệm tốt cho bệnh nhân cách cải thiện môi trường bệnh viện chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh bệnh viện Xuất phát từ nhu cầu trên, khái niệm “cơng trình xanh”, hình thành bắt nguồn từ nỗ lực phối hợp Liên hợp quốc nhiều năm nhằm đưa ý tưởng “tính bền vững” khía cạnh phát triển người Sự đời thuật ngữ Bệnh viện Xanh nằm xu hướng phát triển cơng trình xanh lĩnh vực y tế Khái niệm Bệnh viện Xanh (Green Hospital) hiểu bệnh viện chủ động thực nhiều mục tiêu sau: chọn địa điểm thân thiện với môi trường, sử dụng thiết kế bền vững hiệu quả, sử dụng sản phẩm vật liệu xây dựng xanh, tư xanh trình xây dựng giữ cho tiến trình xanh diễn Một Bệnh viện Xanh xây dựng sở có hệ thống hỗ trợ việc tái chế, tái sử dụng vật liệu, giảm thiểu chất thải tạo không khí hơn1 Theo nghiên cứu Yusef Shaabani, Tác giả liên hệ Địa email: hiensktt@gmail.com https://doi.org/10.25073/2588-1116/vnupam.4282 The Green Hospital is defined as a hospital that has taken the initiative to the one or more of the following: choose an environmentally friendly site, utilizes sustainable and efficient designs, uses green building materials and products, thinks green P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 16 Ali Vafaiee Najar, Mohammad Naser Shafiee, Marziyeh Meraji, Elaheh Hooshmand (2019), Bệnh viện Xanh hiểu bệnh viện trì sức khỏe cộng đồng thơng qua việc giảm thiểu rủi ro môi trường [1] Điểm khác biệt mơ hình bệnh viện truyền thống với bệnh viện xanh là, mơ hình bệnh viện truyền thống coi mục tiêu PTBV gắn với kết hoạt động, hiệu hoạt động đầu (outputs); đó, mơ hình Bệnh viện Xanh nhìn nhận PTBV theo tiếp cận hệ thống, gồm chuỗi yếu tố đầu vào, đầu tác động khác (inputs, outputs impacts)” Bệnh viện xanh bệnh viện bền vững Một Bệnh viện Xanh hình thành sở tiêu chí cụ thể như: (i) Địa điểm; (ii) Sử dụng nước hiệu quả; (iii) Ô nhiễm lượng khơng khí; (iv) Vật liệu Tài ngun; (v) Chất lượng môi trường nhà; (vi) Thực phẩm cho bệnh viện lành mạnh; (vii) Giáo dục; (viii) Mua sắm; (ix) Chất gây ô nhiễm; (x) Làm sạch; (xi) Giảm chất thải; (xii) Không gian chữa bệnh [2] Tất yếu tố xem xét để đảm bảo hiệu môi trường cao từ khâu thiết kế, đến việc xây dựng, vận hành đánh giá * Khung mẫu sách thực mục tiêu PTBV bệnh viện Xanh Trong bối cảnh hội nhập tồn cầu hóa biến đổi Cách mạng công nghiệp (CMCN) lần thứ tư, xu hướng Bệnh viện thông minh, Bệnh viện Xanh, Bệnh viện Thân thiện Môi trường ngày trở nên phổ biến Trên giới, có 30 bệnh viện đánh giá thân thiện với môi trường nhất, chủ yếu tập trung bang Hoa Kỳ, Anh, Canada, Đứng đầu danh sách Bệnh viện Trẻ em Pittsburgh Pittsburgh, Pennsylvania (Children's hospital of pittsburgh) Trong đó, có 01 đại diện Châu Á Bệnh viện Mount Elizabeth novena thuộc Novena, Singapore [3] Ở Việt Nam, yếu tố Xanh bệnh viện thể qua mơ hình sở y tế Xanh – Sạch – Đẹp hay việc áp dụng công nghệ thân thiện môi trường quản lý môi trường bệnh viện (chất thải, nước thải, kiểm soát nhiễm khuẩn ) Một số mơ hình Bệnh viện Xanh tiếp cận theo góc độ kiến trúc Xanh, không gian Xanh (Bệnh viện đa khoa Phương Đông, Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế, Bệnh viện Ung bướu Hà Nội,…) Tuy nhiên, góc độ chưa thể đáp ứng mục tiêu PTBV mà ngành y tế đặt Xu hướng phát triển mơ hình Bệnh viện xanh làm thay đổi khung mẫu sách thực mục tiêu PTBV mơ hình bệnh viện truyển thống, cụ thể sau: Bảng Khung mẫu sách Khung mẫu sách Chính sách thực mục tiêu PTBV bệnh viện truyền thống Chính sách thực mục tiêu PTBV theo mơ hình Bệnh viện Xanh Kiến tạo xã hội Bệnh viện Xanh – Sạch – Đẹp Bệnh viện Xanh Triết lý Giảm thiểu rủi ro môi trường Phát triển hệ sinh thái y tế Xanh Hệ quan điểm Kiểm sốt nhiễm mơi trường bệnh viện Xanh tất thành tố (không gian kiến trúc, môi trường, quản lý chất lượng,…) Hệ chuẩn mực Tiêu chuẩn chất lượng môi trường bệnh viện Tiêu chuẩn chất lượng theo quốc tế during construction and keeps the greening process going A Green Hospital is constructed around a facility that recycles, reuses materials, reduces waste, and produces cleaner air Nguồn: http://hospital2020.org/Agreenhospital.html P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 Hệ khái niệm 17 Th dịch vụ cung ứng để kiểm sốt nhiễm giảm thiểu/hạn chế rủi ro môi trường Quản lý theo mục tiêu PTBV có Chuỗi cung ứng cơng nghệ thân thiện môi trường quản lý bệnh viện Quản lý hệ thống (input-outputs-impacts) theo tiêu chí Xanh, bền vững Phát triển bền vững, công nghệ thân thiện môi trường, quản lý chất lượng, môi trường bệnh viện, chuyển giao CNTTMT Đổi công nghệ, quản trị hệ thống, chuỗi cung ứng thông minh, blockchain, tiêu chuẩn Xanh Nguồn: Tổng hợp tác giả2 Khung mẫu sách chứng minh cho việc phát triển mơ hình Bệnh viện Xanh đảm bảo tiền đề để việc thực mục tiêu PTBV bao trùm toàn hoạt động bệnh viện Sự cần thiết xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh Việt Nam i) Nhằm thực mục tiêu PTBV lĩnh vực y tế Trong tiến trình phát triển quốc gia, kinh tế tăng trưởng tình trạng khan loại nguyên nhiên liệu, lượng cạn kiệt nguồn tài nguyên không tái tạo tăng thêm, môi trường thiên nhiên bị hủy hoại, cân sinh thái bị phá vỡ, tình trạng biến đổi khí hậu ngày trở nên nghiêm trọng Chương trình nghị 2030 PTBV [4] vạch tầm nhìn chuyển đổi với 17 mục tiêu PTBV để phát triển kinh tế, xã hội môi trường, đó, nêu rõ: “Để tăng cường sức khỏe thể chất tinh thần kéo dài tuổi thọ cho tất người, phải đạt mức độ bao phủ sức khỏe toàn dân tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe có chất lượng Khơng bị bỏ lại phía sau3” Qua đó, thấy vai trị ngành y tế việc thực mục tiêu PTBV nói chung, việc tăng cường chức hệ thống y tế việc cải thiện yếu tố định đến mơi trường nói riêng Theo tổ chức Y tế Thế giới (WHO), giải yếu hệ thống y tế điều quan trọng hàng đầu để đảm bảo công kết sức khỏe nhóm dân cư khác [5] Tính liên kết mục tiêu Chương trình Nghị 2030 PTBV hoạt động y tế, chăm sóc sức khỏe khơng việc thực Mục tiêu 34 sức khỏe bao gồm việc tiếp cận với vấn đề bệnh tật lĩnh vực cụ thể vấn đề liên quan đến hệ thống y tế tồn dân, tài y tế, nhân lực cho y tế giám sát dịch bệnh; mà việc thực mục tiêu phi y tế khác Cụ thể: Mục tiêu Chấm dứt nghèo đói bao gồm mục tiêu liên quan đến phát triển hệ thống bảo trợ xã hội tiếp cận dịch vụ bản; Mục tiêu 10 bất bình đẳng giải vấn đề trao quyền, bao gồm cho người tàn tật; Mục tiêu 11 Tham khảo khung phân tích mơn Khoa học Chính sách Nguồn: Vũ Cao Đàm (2009) Giáo trình Khoa học Chính sách NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Theo Liên Hợp Quốc, 17 mục tiêu PTBV (Sustainable Development Goals) cụ thể là: Xóa nghèo; Khơng cịn nạn đói; Sức khỏe có sống tốt; Giáo dục có chất lượng; Bình đẳng giới; Nước vệ sinh; Năng lượng với giá thành hợp lý; Công việc tốt tăng trưởng kinh tế; Công nghiệp, sáng tạo phát triển hạ tầng; Giảm bất bình đẳng; Các thành phố cộng đồng bền vững; Tiêu thụ sản xuất có trách nhiệm; Hành động khí hậu; Tài nguyên môi trường biển; Tài nguyên môi trường đất liền; Hịa bình, cơng lý thể chế mạnh mẽ; Quan hệ đối tác mục tiêu Đây mục tiêu toàn diện nhằm kêu gọi hành động tồn cầu nhằm xóa đói giảm nghèo, bảo vệ mơi trường khí hậu trái đất đảm bảo người khắp nơi tận hưởng hịa bình thịnh vượng Việc thơng qua Mục tiêu PTBV (SDGs) vào năm 2016 đánh dấu chuyển hướng so với Mục tiêu Phát triển Thiên niên kỷ (MDGs) trước Mặc dù MDGs phản ánh danh sách kinh tế gồm mục tiêu tương đối hẹp đề cập đến quốc gia có thu nhập thấp trung bình, SDGs lại nhiều phản ánh hiểu biết toàn diện chất PTBV tương tác với sức khỏe người, bảo vệ mơi trường công xã hội SDG of the SDGs is to ‘ensure healthy lives and promote well-being for all at all ages’ 18 P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 đề cập đến khía cạnh cung cấp nước sạch, vệ sinh hiệu quản lý chất thải Hai mục tiêu xuyên suốt Hịa bình, Cơng lý Thể chế vững mạnh (Mục tiêu 16) Quan hệ đối tác Mục tiêu (Mục tiêu 17) có ý nghĩa hệ thống y tế tập trung vào phát triển thể chế hiệu quả, có trách nhiệm minh bạch; đảm bảo việc định mang tính đáp ứng, bao trùm, có tham gia đại diện; đảm bảo quyền tiếp cận thông tin công chúng; nâng cao lực Như vậy, thấy việc thực mục tiêu PTBV bao gồm 02 nội hàm: (1) Đảm bảo sức khỏe quyền chăm sóc sức khỏe cộng đồng; (2) Đảm bảo không gây rủi ro môi trường để tạo tiền đề thực mục tiêu phi y tế Nội hàm định định hướng trình hoạch định sách quốc gia việc thực mục tiêu PTBV lĩnh vực y tế Trong năm qua,Việt Nam liên tục có thay đổi tích cực bảng xếp hạng đánh giá việc thực mục tiêu Phát triển bền vững Năm 2020, Việt Nam xếp thứ 49 tổng số 166 quốc gia [6] việc thực mục tiêu phát triển bền vững, số giảm nghèo, nước vệ sinh, giáo dục, chống biến đổi khí hậu, thành phố cộng đồng bền vững, có chuyển biến theo chiều hướng tích cực [7] Trong lĩnh vực y tế, Việt Nam có nhiều chiến lược tổng thể phát triển y tế gắn với mục tiêu phát triển bền vững như: Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011-2020, tầm nhìn đến năm 2030, Chiến lược Dân số Việt Nam giai đoạn 2001-2010, Trong lĩnh vực, y tế Việt Nam lại có chiến lược riêng Chiến lược quốc gia phát triển ngành dược giai đoạn đến năm 2020 tầm nhìn đến năm 2030, Chiến lược Chăm sóc sức khỏe sinh sản Việt Nam giai đoạn 2011-2020, Bên cạnh đó, Thủ tướng Chính phủ ban hành [8]: Quy hoạch tổng thể phát triển hệ thống y tế Việt Nam giai đoạn đến năm 2010 tầm nhìn đến năm 2020; Chương trình mục tiêu quốc gia Dân số - Kế hoạch hóa gia đình giai đoạn 2012-2015; Chương trình mục tiêu y tế quốc gia; Chương trình mục tiêu quốc gia vệ sinh an toàn thực phẩm; Chương trình mục tiêu quốc gia phịng, chống HIV/AIDS giai đoạn 2012-2015 Trong năm 2018, Bộ Y tế ban hành Kế hoạch hành động quốc gia thực Chương trình nghị 2030 PTBV (Quyết định 3929/QĐ-BYT ngày 28/06/2018), với mục tiêu cụ thể:“Xây dựng hệ thống y tế công bằng, chất lượng, hiệu quả, PTBV hội nhập quốc tế nhằm bảo đảm sống khỏe mạnh cho người lứa tuổi” Bộ Y tế xây dựng mục tiêu PTBV cụ thể chia thành nhóm chính: Nhóm mục tiêu Bộ Y tế giao chủ trì (11 mục tiêu bao gồm: Mục tiêu 2.1.a, 2.2; 3.1; 3.2; 3.3a; 3.4; 3.6; 3.7; 3.8.c; 3.9; 5.6)5 Nhóm mục tiêu giao phối hợp (15 mục tiêu bao gồm: Mục tiêu Mục tiêu 1.1, 1.2, 1.3, 1.4, 2.1.b, 3.3.b, 3.5, 3.8.a, 6.1, 6.2, 11.5, 12.4, 12.5b, 14.1,17.4)6 Các chiến lược, sách cụ thể ngành y tế đặt nhiệm vụ cấp thiết với bệnh viện việc vừa bảo đảm hiệu Các mục tiêu liên quan đến an toàn thực phẩm, dinh dưỡng, giảm tỷ số tử vong, chấm dứt bệnh dịch, dự phòng điều trị bệnh khơng lây nhiễm, tăng cường dự phịng điều trị lạm dụng chất gây nghiện, đảm bảo tiếp cận tồn dân tới dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản tình dục; đạt bao phủ chăm sóc sức khỏe tồn dân, giám sát tác động, truyền thông nguy ô nhiễm môi trường, tăng cường thực Công ước khung Tổ chức Y tế Thế giới kiểm soát thuốc lá, bảo đảm tiếp cận phổ cập sức khỏe sinh sản tình dục, quyền sinh sản Các mục tiêu Chấm dứt hình thức nghèo nơi; Xóa đói, bảo đảm an ninh lương thực, cải thiện dinh dưỡng thúc đẩy phát triển nông nghiệp bền vững; Bảo đảm sống khỏe mạnh tăng cường phúc lợi cho người lứa tuổi; Đảm bảo đầy đủ quản lý bền vững tài nguyên nước hệ thống vệ sinh cho tất người; Phát triển đô thị, nông thôn bền vững, có khả chống chịu; đảm bảo mơi trường sống làm việc an toàn; phân bổ hợp lý dân cư lao động theo vùng; Đảm bảo mơ hình sản xuất tiêu dùng bền vững; Bảo tồn sử dụng bền vững đại dương, biển nguồn lợi biển để PTBV; Tăng cường phương thức thực thúc đẩy đối tác tồn cầu PTBV P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 cơng tác chăm sóc sức khỏe cộng đồng, vừa góp phần thực mục tiêu PTBV khác Tuy nhiên, thấy việc thực mục tiêu PTBV chưa thực cách đồng tất thành tố hệ thống y tế Việt Nam nói chung Một rào cản lớn điều kiện nguồn lực (tài lực, vật lực, tin lực, nhân lực) chưa đáp ứng nhu cầu triển khai mục tiêu trực tiếp gián tiếp PTBV mà sách quan quản lý đưa Việc xây dựng bệnh viện Xanh với vai trò thành tố hệ sinh thái Xanh lĩnh vực y tế, góp phần tích cực việc triển khai mục tiêu nói ii) Nhằm phát huy vai trò hệ thống bệnh viện thực mục tiêu PTBV Môi trường sở khám bệnh, chữa bệnh (gọi tắt môi trường bệnh viện) môi trường đặc thù Môi trường bệnh viện ô nhiễm nguyên nhân quan trọng dẫn đến lan truyền mầm bệnh, nghiêm trọng gây vụ dịch cộng đồng Bệnh viện số nguồn phát sinh chất thải nguy hại Theo thống kê năm 2012, số 1.263 bệnh viện, có 53,4% bệnh viện có cơng trình xử lý nước thải, 46,6% khơng có hệ thống xử lý nước thải Đối với chất thải rắn, 90% bệnh viện thu gom hàng ngày, 67% bệnh viện xử lý lị đốt, than bùn cơng nghệ đốt khác, 32,2% xử lý lị thủ cơng chôn lấp bệnh viện [9] Từ thực trạng thấy tính cấp thiết việc xây dựng môi trường y tế bền vững việc ban hành sách liên quan bệnh viện nước ta Đã có nhiều văn quy định việc thực “Mục tiêu Xanh” bệnh viện, cụ thể như: Quyết định số 4858/QĐ-BYT ngày 3/12/2013 Bộ Y tế việc ban hành Bộ tiêu chí đánh giá chất lượng bệnh viện Mục tiêu “Khuyến khích, định hướng thúc đẩy bệnh viện tiến hành hoạt động cải tiến nâng cao chất lượng nhằm cung ứng dịch vụ y tế an toàn, chất lượng, hiệu mang lại hài lịng cao cho người bệnh, người dân nhân viên y tế, phù hợp với bối cảnh kinh tế – xã hội đất nước”; Quyết định 6573/QĐ-BYT 19 ngày 03/11/2016 Ban hành hướng dẫn triển khai sở y tế xanh – – đẹp Trong có nêu rõ tiêu chí xây dựng môi trường xanh, quy định chất lượng nước quản lý chất thải y tế Điều đáng ý là, vai trị thực sách PTBV bệnh viện chưa thực thiết chế hóa cách rõ nét Trong có văn sách đề cập đến việc phát triển công nghệ đảm bảo môi trường bệnh viện, cụ thể như: Quyết định số 122/QĐ - TTg Thủ tướng Chính phủ ngày 10/01/2013 phê duyệt Chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân giai đoạn 2011 - 2020, tầm nhìn đến năm 2030 Ứng dụng phát triển khoa học công nghệ nhắc đến giải pháp thứ 8: Phát triển khoa học - cơng nghệ y tế Mặc dù vậy, sách đặc thù thực mục tiêu PTBV chủ yếu tiếp cận bệnh viện lớn, bệnh viện địa phương gặp nhiều hạn chế Đáng ý bệnh viện có sách đặc thù cho việc thực mục tiêu PTBV xây dựng lộ trình thực đánh giá Niên giám thống kê hoạt động y tế Bộ Y tế năm có đề cập đến việc thực PTBV xong chưa có nhiều phân tích chun sâu vấn đề Tại bệnh viện, thiếu quy trình đồng xây dựng lộ trình thực đánh giá mục tiêu PTBV Điều này, dẫn tới nhu cầu tất yếu việc xem xét chuyển đổi mơ hình/xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh, nhằm đưa tiêu chí PTBV áp dụng đồng khâu, quy trình hoạt động bệnh viện Việt Nam nay.Việc xây dựng mô hình Bệnh viện Xanh cần triển khai đồng với việc phát triển hệ thống cơng trình xanh lĩnh vực y tế chăm sóc sức khỏe để tạo hệ sinh thái y tế xanh – nơi mà thành tố hướng tới mục tiêu PTBV Các hàm ý sách hướng tới việc xây dựng mơ hình bệnh viện Xanh i) Cam kết chiến lược bền vững Hiện bệnh viện thực mục tiêu PTBV: (1) Việc thực PTBV gắn với môi trường bệnh viện (Môi trường hữu, 20 P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 môi trường vật chất bệnh viện); (2) PTBV y tế thông minh hai lĩnh vực liên quan sách lại tách biệt; (3) Chăm sóc sức khỏe đảm bảo mục tiêu PTBV dành cho đối tượng bệnh nhân đến bệnh viện (không bao gồm bệnh nhân quản trị sức khỏe thông minh); (4) Việc thực mục tiêu PTBV đơn vị tùy điều kiện triển khai, khơng có lộ trình quy trình đánh giá hiệu quả; (5) Chưa có liên kết bên liên quan để thực mục tiêu PTBV (nhóm start-up cơng nghệ y tế, doanh nghiệp, tập đoàn y tế,…) Việc chuyển đổi sang mơ hình Bệnh viện Xanh coi kỳ vọng song coi thách thức lớn với mơ hình Bệnh viện truyền thống Sự cam kết chuyển đổi đạt mà cần lộ trình kế hoạch cụ thể Điều địi hỏi việc xây dựng Nhóm chun gia/Hội đồng riêng để phát triển Chiến lược Xanh lĩnh vực y tế nói chung, việc xây dựng hệ thống Bệnh viện Xanh nói riêng ii) Nguồn lực cho mơ hình Với bệnh viện cơng lập, nguồn kinh phí q trình chuyển đổi sang mơ hình Bệnh viện Xanh, Bệnh viện Công nghệ thân thiện môi trường bị hạn chế Điều địi hỏi phận lãnh đạo cần có chiến lược để triển khai đề tài, dự án công nghệ thân thiện mơi trường dự án xã hội hóa để bước chuyển đổi Chỉ tự chủ tài gắn với định hướng ưu tiên phát triển KH, CN đổi đảm bảo bệnh viện hội tụ đủ điều kiện để chuyển đổi Bên cạnh nguồn tài lực, nguồn nhân lực bệnh viện cần đào tạo hình thành tư Xanh quản trị hệ thống iii) Khung pháp lý Có thể nhận thấy triển khai mơ hình bệnh viện Xanh tạo đột phá việc thực mục tiêu PTBV lĩnh vực y tế Thay xây dựng sách đơn lẻ triển khai mục tiêu PTBV, cần có khung sách lớn việc phát triển hệ sinh thái y tế thích ứng với bối cảnh CMCN lần thứ tư Hệ sinh thái cho đời Bệnh viện Xanh, Bệnh viện thông minh có liên kết chặt chẽ với hệ thống Đơ thị thông minh đáp ứng nhu cầu người dân chăm sóc sức khỏe thực mục tiêu PTBV mặt Hồn tồn dự báo kịch sách thực mục tiêu PTBV theo tiếp cận hệ sinh thái y tế chăm sóc sức khỏe, xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh giải pháp nằm hệ thống sách tổng thể Lúc này, khung mẫu sách bệnh viện phải nằm khung mẫu sách chung Hệ thống đổi quốc gia lĩnh vực y tế Khung pháp lý hỗ trợ cần tính đến hai đối tượng (Các bệnh viện cơng lập chuyển đổi sang mơ hình bệnh viện xanh, Các bệnh viện doanh nghiệp/tập đoàn) Việc đầu tư xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh doanh nghiệp tiếp cận sớm so với q trình chuyển đổi hệ thống bệnh viện cơng lập Chính vậy, cần có sách hỗ trợ đầu tư, sách thuế,… khuyến khích doanh nghiệp đầu tư xây dựng Bệnh viện Xanh thành tố khác Hệ sinh thái y tế xanh iv) Quản trị số Đi liền với mơ hình Bệnh viện Xanh có lẽ xu hướng quản trị 4.0 với việc liên kết nhiều thành tố thơng minh (ví dụ Thành phố thơng minh) Xu hướng chuyển đổi số ngày phổ biến Việt Nam, bệnh viện dần phải thích ứng với xu hướng cách đồng bộ, không dừng lại Quản trị liệu Đổi Công nghệ Phương thức quản trị số dựa tảng Dữ liệu lớn (Big Data) điều kiện để xây dựng chuỗi cung ứng Xanh bệnh viện v) Hệ sinh thái đổi lĩnh vực y tế chăm sóc sức khỏe Hệ sinh thái cho đời Bệnh viện thông minh liên kết chặt chẽ hoạt động khoa học công nghệ, đổi phát triển thị trường y tế Hệ sinh thái kết nối bệnh nhân, nhà thuốc, phòng khám, bệnh viện, công ty cung cấp dịch vụ lĩnh vực y tế Hồn tồn dự báo kịch sách thực mục tiêu PTBV theo tiếp cận hệ sinh thái y tế chăm sóc sức khỏe Lúc này, khung mẫu sách bệnh viện phải nằm P.T.T Hien / VNU Journal of Science: Policy and Management Studies, Vol 37, No (2020) 14-21 khung mẫu sách chung Hệ thống đổi Song song với việc phát triển mơ hình Bệnh viện Xanh cần tính đến mơ hình chuỗi liên kết với đối tượng khác hệ sinh thái đổi lĩnh vực y tế, để mục tiêu PTBV thực hiệu đồng [2] Kết luận Bệnh viện – với vai trò thành tố quan trọng thực mục tiêu PTBV không việc đảm bảo thực tiêu chí PTBV mà cịn tạo môi trường y tế bền vững với cộng đồng Giải pháp xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh khơng đáp ứng việc thực mục tiêu đảm bảo sức khỏe cho cộng đồng tiền đề để đảm bảo đưa tiêu chí PTBV phát triển bệnh viện Tại Việt Nam nay, việc thực mục tiêu PTBV bệnh viện cịn đơn lẻ thiếu tính hệ thống Mơ hình Bệnh viện Xanh tạo bước đột phá việc đồng hóa, hệ thống hóa Tiêu chí Xanh, Bền vững phát triển bệnh viện nói riêng hệ sinh thái quốc gia lĩnh vực y tế nói chung Để thực hóa mơ hình này, cần cam kết cộng đồng bên liên quan, đặc biệt vai trò ủy ban/hội đồng chun mơn xây dựng lộ trình điều phối kế hoạch thực hiện; đồng thời cần tập hợp nguồn lực, phát triển hệ thống quản trị số môi trường hệ sinh thái y tế xanh để giúp bệnh viện Xanh thực phát huy vai trò thực mục tiêu PTBV cách hiệu bao trùm Tài liệu tham khảo [1] Yusef Shaabani, Ali Vafaiee Najar, Mohammad Naser Shafiee, Marziyeh Meraji, Elaheh Hooshmand, Designing a green hospital model: [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] 21 Iranian hospital, International Journal of Healthcare Management, Taylor and Francis Online, https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/204 79700.2019.1572265, 23/9/2019 H Anh, The criteria to build a green hospital in the US (in Vietnamese), Health Environment Management Department, https://vihema.gov.vn/tieu-chi-xay-dung-benhvien-xanh-tai-my.html, 2018 (accessed on 10 December 2020) Healthcare Administration Degree Programs, 30 most environmentally friendly hospitals in the world https://www.healthcare-administrationdegree.net/30-most-environmentally-friendlyhospitals-in-the-world/, 2014 (accessed on 10 December 2020) Sustainable Development Goals (Website UN), The Sustainable Development Agenda https://www.un.org/sustainabledevelopment/devel opment-agenda/, 2020 (accessed on 10 December 2020) World Health Organisation, Sustainable Development Goals Knowledge Platform https://sustainabledevelopment.un.org/index.php? page=view&type=30022&nr=192&menu=3170, 2020 (accessed on 10 December 2020) Cambridge University Press, Sustainable Development Report 2020, 2020, pp 480-481 N.V Thanh, D.T Truong, Philip Degenhardt (Editors), Prospects for Social, Ecological and Economic in Vietnam, The Gioi Publisher, 2020 Ministry of Health, Procedures of State management in the field of health (in Vietnamese), Information on law education on health, No September 2014, https://moh.gov.vn/che-dochinh-sach-linh-vuc-y-te//asset_publisher/5uVUQOCXQDjt/content/phuon g-thuc-quan-ly-nha-nuoc-trong-linh-vuc-y-te, 2014 (accessed on 10 December 2020) VnExpress Electronic Newspaper, Medical waste "destroys" the environment (in Vietnamese), vnexpress.net/rac-thai-y-te-buc-tu-moi-truong2394511.html, 2012 (accessed on 09 December 2020) ... tích mơ hình bệnh viện Xanh cần thiết xây dựng mơ hình việc thực mục tiêu PTBV Từ khóa: Phát triển bền vững, Y tế, Bệnh viện xanh, Chính sách, Hệ sinh thái y tế Xanh Mơ hình Bệnh viện Xanh * Khái... việc phát triển mơ hình Bệnh viện Xanh đảm bảo tiền đề để việc thực mục tiêu PTBV bao trùm toàn hoạt động bệnh viện Sự cần thiết xây dựng mơ hình Bệnh viện Xanh Việt Nam i) Nhằm thực mục tiêu. .. tới mục tiêu PTBV Các hàm ý sách hướng tới việc xây dựng mơ hình bệnh viện Xanh i) Cam kết chiến lược bền vững Hiện bệnh viện thực mục tiêu PTBV: (1) Việc thực PTBV gắn với môi trường bệnh viện