Suy yếu và kết cục lâm sàng ở người cao tuổi trải qua phẫu thuật tại bệnh viện đại học y dược

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC SUY YẾU VÀ KẾT CỤC LÂM SÀNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRẢI QUA PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Cơ quan chủ trì nhiệm vụ: Bộ mơn Lão khoa Chủ trì nhiệm vụ: TS Thân Hà Ngọc Thể BSCKI Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Thành phố Hồ Chí Minh - 2019 ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CHƯƠNG TRÌNH KHOA HỌC VÀ CƠNG NGHỆ CẤP CƠ SỞ BÁO CÁO TỔNG HỢP KẾT QUẢ NHIỆM VỤ NGHIÊN CỨU KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ SUY YẾU VÀ KẾT CỤC LÂM SÀNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI TRẢI QUA PHẪU THUẬT TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC Cơ quan chủ quản (ký tên đóng dấu) Chủ trì nhiệm vụ (ký tên) TS Thân Hà Ngọc Thể BSCKI Nguyễn Ngọc Hồnh Mỹ Tiên Cơ quan chủ trì nhiệm vụ (ký tên đóng dấu) CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc Thành phố Hồ Chí Minh, ngày 02 tháng 02 năm 2020 BÁO CÁO THỐNG KÊ KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC I THÔNG TIN CHUNG Tên đề tài: Suy yếu kết cục lâm sàng người cao tuổi trải qua phẫu thuật Bệnh viện Đại học Y Dược Thuộc lĩnh vực (tên lĩnh vực): Y học Chủ nhiệm nhiệm vụ: Chủ nhiệm 1: Họ tên: THÂN HÀ NGỌC THỂ Ngày, tháng, năm sinh: 25/09/1966 Nam/ Nữ: Nữ Học hàm, học vị: Tiến sĩ Chức danh khoa học: Chức vụ: - Trưởng Bộ môn Lão khoa – Khoa Y – ĐHYD TPHCM Phó Trưởng Bộ mơn Chăm sóc giảm nhẹ – Khoa Y – ĐHYD TPHCM Trưởng Khoa Lão - Chăm sóc giảm nhẹ - BV ĐHYD TPHCM Điện thoại: Tổ chức: Nhà riêng: 0839525213 Mobile: 0903668993 Fax: E-mail: the.thn@umc.edu.vn Tên tổ chức công tác: Đại học Y Dược TP.HCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TP.HCM Địa nhà riêng: 1/41 Trần Bình Trọng, Phường 5, Q Bình Thạnh, HCM Chủ nhiệm 2: Họ tên: NGUYỄN NGỌC HOÀNH MỸ TIÊN Ngày, tháng, năm sinh: 08/08/1982 Nam/ Nữ: Nữ Học hàm, học vị: Bác sỹ chuyên khoa I Chức danh khoa học: Chức vụ: Giảng viên Điện thoại: Tổ chức: Mobile: 0979982642 Fax: E-mail: dr.mytien@gmail.com Tên tổ chức công tác: Đại học Y Dược TP.HCM Địa tổ chức: 217 Hồng Bàng, P11, Q5, TP.HCM Địa nhà riêng: Nguyễn Huy Tưởng, Phường 6, Q Bình Thạnh, HCM Tổ chức chủ trì nhiệm vụ(1): Tên tổ chức chủ trì nhiệm vụ: Bộ mơn Lão khoa Điện thoại: Fax: E-mail: bomonlaokhoa.daihocyduoc@gmail.com Website: Địa chỉ: Số 1, Lý Thường Kiệt, Quận Tân Bình, TPHCM Tên quan chủ quản đề tài: Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh II TÌNH HÌNH THỰC HIỆN Thời gian thực nhiệm vụ: - Theo Hợp đồng ký kết: từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 03 năm 2020 - Thực tế thực hiện: từ tháng 01 năm 2019 đến tháng 03 năm 2020 - Được gia hạn (nếu có): Từ tháng… năm… đến tháng… năm… Kinh phí sử dụng kinh phí: a) Tổng số kinh phí thực hiện: ………………tr.đ, đó: + Kính phí hỗ trợ từ ngân sách khoa học nhà trường: ………………….tr.đ + Kinh phí từ nguồn khác: ……………….tr.đ b) Tình hình cấp sử dụng kinh phí từ nguồn ngân sách khoa học: Số TT Theo kế hoạch Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Thực tế đạt Thời gian Kinh phí (Tháng, năm) (Tr.đ) Ghi (Số đề nghị toán) … c) Kết sử dụng kinh phí theo khoản chi: Đơn vị tính: Triệu đồng Tên Khoa Trung tâm, đơn vị - nơi quản lý trực tiếp cá nhân làm chủ nhiệm đề tài Theo kế hoạch Số TT Nội dung khoản chi Trả công lao động (khoa học, phổ thông) Nguyên, vật liệu, lượng Thiết bị, máy móc Xây dựng, sửa chữa nhỏ Chi khác Tổng cộng Tổng NSKH Nguồn khác Thực tế đạt Tổng NSKH Nguồn khác - Lý thay đổi (nếu có): Tổ chức phối hợp thực nhiệm vụ: Số TT Tên tổ chức đăng ký theo Thuyết minh Tên tổ chức tham gia thực Nội dung tham gia chủ yếu Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Cá nhân tham gia thực nhiệm vụ: (Người tham gia thực đề tài thuộc tổ chức chủ trì quan phối hợp, khơng q 10 người kể chủ nhiệm) Số TT Tên cá nhân đăng ký theo Thuyết minh TS Thân Hà Ngọc Thể BSCK1 Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Nguyễn Vạn Thiện Tên cá nhân tham gia thực TS Thân Hà Ngọc Thể BSCK1 Nguyễn Ngọc Hoành Mỹ Tiên Nguyễn Vạn Thiện - Lý thay đổi ( có): Nội dung tham gia Hướng dẫn đề tài Hỗ trợ đề tài Học viên thực đề tài Sản phẩm chủ yếu đạt Ghi chú* Tình hình hợp tác quốc tế: Số TT Theo kế hoạch (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Thực tế đạt (Nội dung, thời gian, kinh phí, địa điểm, tên tổ chức hợp tác, số đoàn, số lượng người tham gia ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tình hình tổ chức hội thảo, hội nghị: Theo kế hoạch Thực tế đạt Số (Nội dung, thời gian, kinh phí, (Nội dung, thời gian, TT địa điểm ) kinh phí, địa điểm ) Ghi chú* - Lý thay đổi (nếu có): Tóm tắt nội dung, cơng việc chủ yếu: (Nêu mục .của đề cương, không bao gồm: Hội thảo khoa học, điều tra khảo sát nước nước ngồi) Số TT Các nội dung, cơng việc chủ yếu (Các mốc đánh giá chủ yếu) Thời gian (Bắt đầu, kết thúc - tháng … năm) Theo kế Thực tế đạt hoạch Người, quan thực Theo kế hoạch Thực tế đạt - Lý thay đổi (nếu có): III SẢN PHẨM KH&CN CỦA ĐỀ TÀI Sản phẩm KH&CN tạo ra: a) Sản phẩm Dạng I: Số TT Tên sản phẩm tiêu chất lượng chủ yếu Đơn vị đo Số lượng - Lý thay đổi (nếu có): b) Sản phẩm Dạng II: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi - Lý thay đổi (nếu có): c) Sản phẩm Dạng III: Số TT Tên sản phẩm Yêu cầu khoa học cần đạt Theo Thực tế kế hoạch đạt Số lượng, nơi cơng bố (Tạp chí, nhà xuất bản) Số lượng Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): d) Kết đào tạo: Số TT Cấp đào tạo, Chuyên ngành đào tạo Thạc sỹ Tiến sỹ - Lý thay đổi (nếu có): đ) Tình hình đăng ký bảo hộ quyền sở hữu công nghiệp: Số TT Tên sản phẩm đăng ký Kết Theo kế hoạch Thực tế đạt Ghi (Thời gian kết thúc) - Lý thay đổi (nếu có): e) Thống kê danh mục sản phẩm KHCN ứng dụng vào thực tế Số TT Tên kết ứng dụng Thời gian Địa điểm (Ghi rõ tên, địa nơi ứng dụng) Kết sơ 2 Đánh giá hiệu đề tài mang lại: a) Hiệu khoa học công nghệ: (Nêu rõ danh mục công nghệ mức độ nắm vững, làm chủ, so sánh với trình độ cơng nghệ so với khu vực giới…) b) Hiệu kinh tế xã hội: (Nêu rõ hiệu làm lợi tính tiền dự kiến nhiệm vụ tạo so với sản phẩm loại thị trường…) Tình hình thực chế độ báo cáo, kiểm tra đề tài: Số TT I II Nội dung Thời gian thực Ghi (Tóm tắt kết quả, kết luận chính, người chủ trì…) Báo cáo tiến độ Lần … Báo cáo giám định kỳ Lần … Chủ nhiệm đề tài (Họ tên, chữ ký) TS Thân Hà Ngọc Thể BSCKI Nguyễn Ngọc Hồnh Mỹ Tiên Thủ trưởng tổ chức chủ trì (Họ tên, chữ ký đóng dấu) MỤC LỤC BÁO CÁO THỐNG KÊ MỤC LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT .10 DANH MỤC CÁC BẢNG 11 ĐẶT VẤN ĐỀ 12 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN .14 1.1 Tổng quan suy yếu 14 1.1.1 Định nghĩa suy yếu 14 1.1.2 Chẩn đoán suy yếu 14 1.2 Kết cục lâm sàng người cao tuổi trải qua phẫu thuật 17 1.3 Suy yếu kết cục lâm sàng sau phẫu thuật người cao tuổi .19 KẾT LUẬN .21 KIẾN NGHỊ 22 TÀI LIỆU THAM KHẢO 23 PHỤ LỤC 26 Mẫu bệnh án nghiên cứu 26 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN BV NCT Bệnh nhân Bệnh viện Người cao tuổi TIẾNG ANH NSQIP PASE National Surgical Quality Improvement Program Physical activity scale for elderly 10 nghiên cứu lấy từ nghiên cứu CHS (Cardiovascular Health Study) Hoa Kỳ, ngưỡng xác định yếu dựa vào sức mạnh nắm tay thấp 20% dân số nghiên cứu phân theo theo giới số BMI Chính việc, khó để đánh giá mức tiêu chí yếu cho châu Á dựa vào ngưỡng qui định này.Có thể lý này, đồng thuận từ nhà lão khoa giới có đưa khuyến cáo ngưỡng đánh giá yếu theo tiêu chuẩn Fried dành cho dân số châu Á 159 cm Điểm PASE: Nam < 64, nữ < 52 Mức hoạt động thấp Tổng điểm Suy yếu: tổng điểm ≥3 PHẦN 3: THÔNG TIN THU THẬP SAU PHẪU THUẬT Ngày phẫu thuật:……………………………………………………………… Tên phẫu thuật:………………………………………………,Phân loại : Phẫu thuật hệ mật Cắt gan/tụy Phẫu thuật dày/ tá tràng Phẫu thuật đại tràng/ ruột non Sửa thoát vị Khác Chẩn đoán sau phẫu thuật: ………………………………………………… Ngày xuất viện:………/……/……… Thời gian nằm viện (ngày):……… Biến chứng sau phẫu thuật: Biến chứng Khơng Có Ngày xuất Nhiễm trùng vết mổ nông/ sâu Nhiễm trùng khoang/ quan phẫu thuật Nhiễm trùng tiểu Viêm phổi Thơng khí học >48 Đặt nội khí quản lại Nhồi máu tim Ngưng tim Suy thận cấp Nhiễm trùng huyết Huyết khối tĩnh mạch/ thuyên tắc phổi Phẫu thuật lại Tử vong vòng 30 ngày sau phẫu thuật: Không Nơi tử vong: Nội viện Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có (ngày tử vong:…./ / ) Ngoại viện 31 ... Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KIẾN NGHỊ Kết nghiên cứu cho th? ?y suy y? ??u bệnh nhân cao tuổi có bệnh lý tiêu hóa cần phẫu thuật phổ biến suy y? ??u có liên quan đến kết cục lâm sàng sau phẫu. .. Nguyên nhân suy y? ??u phân thành nhóm suy y? ??u nguyên phát suy y? ??u thứ phát Trong suy y? ??u nguyên phát cho trình lão hóa nội sinh suy y? ??u thứ phát liên quan đến giai đoạn cuối bệnh mạn tính, liên quan... kết cục lâm sàng sau phẫu thuật người cao tuổi Suy y? ??u y? ??u tố góp phần dẫn đến kết cục lâm sàng sau phẫu thuật bệnh nhân cao tuổi xấu so với bệnh nhân trẻ tuổi Cụ thể, suy y? ??u làm gia tăng biến