Khảo sát hình thái khớp gối người việt nam trưởng thành bằng ct scan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - VÕ THANH PHI KHẢO SÁT HÌNH THÁI KHỚP GỐI NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH BẰNG CT SCAN Chuyên ngành: NGOẠI KHOA (CHẤN THƯƠNG CHỈNH HÌNH) Mã số: 8720104 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS BÙI HỒNG THIÊN KHANH THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả VÕ THANH PHI MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình sơ đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khớp gối 1.1.1 Mặt khớp 1.1.2 Phương tiện nối khớp 1.1.3 Động tác 1.2 Thay khớp gối 1.2.1 Dịch tễ 1.2.2 Chỉ định thay khớp gối 12 1.2.3 Khớp gối nhân tạo 12 1.2.4 Các loại khớp gối: 15 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn 21 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 21 2.2.2 Cỡ mẫu chọn 21 2.2.3 Cách chọn mẫu 22 2.2.4 Biến số nghiên cứu 23 2.2.5 Không gian thời gian nghiên cứu 27 2.2.6 Các kỹ thuật thực 27 2.2.7 Các thuật toán thống kê thực 27 2.2.8 Đạo đức nghiên cứu 28 Chương KẾT QUẢ 29 3.1 Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghiên cứu 29 3.1.1 Tuổi giới tính 29 3.1.2 Chiều cao 30 3.1.3 Cân nặng 30 3.2 Hình thái học đầu xa xương đùi 32 3.2.1 Các giá trị đặc trưng thống kê kích thước đầu xa xương đùi 32 3.2.2 Các kích thước đầu xa xương đùi nữ giới 33 3.2.3 Các kích thước đầu xa xương đùi nam giới 35 3.2.4 So sánh kích thước đầu xa xương đùi nữ giới nam giới 37 3.2.5 So sánh kích thước đầu xa xương đùi chân trái chân phải 40 3.3 Hình thái học mâm chày 44 3.3.1 Các giá trị đặc trưng thống kê kích thước mâm chày 44 3.2.2 Các kích thước mâm chày nữ giới 45 3.2.2 Các kích thước mâm chày nam giới 47 3.3.4 So sánh kích thước mâm chày nữ giới nam giới 49 3.3.5 So sánh kích thước mâm chày chân trái chân phải 52 3.4 Tương quan hình thái khớp gối với chiều cao cân nặng 56 3.4.1 Tương quan khớp gối với chiều cao: 56 3.4.2 Tương quan khớp gối với cân nặng 56 Chương BÀN LUẬN 58 4.1 Một số đặc điểm thống kê 58 4.2 Thiết kế nghiên cứu 58 4.3 Kích thước đầu xa xương đùi 60 4.4 Kích thước mâm chày 61 4.5 Tương quan kích thước khớp gối với chiều cao cân nặng 62 4.6 Hình thái học khớp gối người việt nam so với khớp gối nhân tạo 64 KẾT LUẬN 66 KIẾN NGHỊ 67 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU 68 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu điều tra thu thập thơng tin Phụ lục 2: Danh sách tình nguyện viên tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt CCK Constrained Condylar Knee Khớp gối chống vẹo FAP Femoral Anterior-Posterior FAR Femoral Aspect Ratio FBP Fixed-Bearing Prostheses FLAP Femoral Lateral Anterior-Posterior FMAP Femoral Medial Anterior-Posterior FML Femoral Medial-Lateral LCS Low Contact Stress Giảm áp lực lên mâm chày MBP Mobile-Bearing Protheses Khớp gối toàn phần với chịu lực di động TAP Tibial Anterior-Posterior Kích thước trước sau mâm chày TAR Tibial Aspect Ratio Tỷ lệ kích thước ngồi với kích thước trước sau mâm chày TKA Total Knee Arthroplasty Thay khớp gối toàn phần TLAP Tibial Lateral Anterior-Posterior TMAP Tibial Medial Anterior-Posterior TML Tibial Medial-Lateral Kích thước ngồi mâm chày UKA Unipartmental Knee Arthroplasty Thay khớp gối bán phần Kích thước trước sau đầu xa xương đùi Tỷ lệ kích thước ngồi với kích thước trước sau đầu xa xương đùi Khớp gối toàn phần với chịu lực cố định Kích thước trước sau ngồi đầu xa xương đùi Kích thước trước sau đầu xa xương đùi Kích thước ngồi đầu xa xương đùi Kích thước trước sau ngồi mâm chày Kích thước trước sau mâm chày DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng Kết bước đầu thay khớp gối toàn phần số Bệnh viện 12 Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 31 Bảng Giá trị trung bình hình thái học đầu xa xương đùi 32 Bảng Giá trị trung bình hình thái học mâm chày 44 Bảng Hệ số tương quan kích thước khớp gối chiều cao 56 Bảng Hệ số tương quan kích thước khớp gối cân nặng 57 Bảng So sánh thiết kế nghiên cứu hình thái khớp gối nước Châu Á 59 Bảng So sánh kích thước đầu xa xương đùi với chủng tộc khác 61 Bảng So sánh kích thước mâm chày với chủng tộc khác 62 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Tên biểu đồ Trang Biểu đồ Tỷ lệ thay khớp lần đầu 10 Biểu đồ Những thay đổi tỷ lệ thay khớp gối toàn tổng dân số Hoa Kỳ từ năm 1980 đến năm 2010 11 Biểu đồ 3: Phân bố độ tuổi mẫu nghiên cứu 29 Biểu đồ 4: Phân bố chiều cao mẫu nghiên cứu 30 Biểu đồ 5: Phân bố cân nặng mẫu nghiên cứu 31 Biểu đồ 6: Phân bố kích thước đầu xa xương đùi nữ giới 33 Biểu đồ Phân bố kích thước trước sau đầu xa xương đùi nữ giới 33 Biểu đồ Phân bố kích thước trước sau đầu xa xương đùi nữ giới 34 Biểu đồ Phân bố kích thước trước sau ngồi đầu xa xương đùi nữ giới 34 Biểu đồ 10 Phân bố kích thước ngồi đầu xa xương đùi nam giới 35 Biểu đồ 11 Phân bố kích thước trước sau đầu xa xương đùi nam giới 35 Biểu đồ 12 Phân bố kích thước trước sau đầu xa xương đùi nam giới 36 Biểu đồ 13 Phân bố kích thước trước sau ngồi đầu xa xương đùi nam giới 36 Biểu đồ 14 So sánh FML, FAP, FMAP, FLAP với giới tính 40 Biểu đồ 15 Phân bố kích thước ngồi mâm chày nữ giới 45 Biểu đồ 16 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nữ giới 45 Biểu đồ 17 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nữ giới 46 Biểu đồ 18 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nữ giới 46 Biểu đồ 19 Phân bố kích thước ngồi mâm chày nam giới 47 Biểu đồ 20 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nam giới 47 Biểu đồ 21 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nam giới 48 Biểu đồ 22 Phân bố kích thước trước sau mâm chày nam giới 48 Biểu đồ 23 So sánh TML, TAP, TMAP, TLAP với giới tính 52 Biểu đồ 24: So sánh kích thước FML FAP với khớp gối nhân tạo 64 Biểu đồ 25: So sánh kích thước TML TAP với khớp gối nhân tạo 65 DANH MỤC CÁC HÌNH VÀ SƠ ĐỒ Tên hình Trang Hình Khớp gối nhìn từ phía trước Hình Mặt khớp gối Hình Khớp gối tồn phần nhân tạo Insall giới thiệu năm 1973 13 Hình Khớp gối tồn phần nhân tạo với ổn định trục sau cải tiến năm 1978 Insall-Burstein 14 Hình Khớp gối toàn phần nhân tạo chịu lực cố định, bảo tồn dây chằng chéo tăng cường độ lõm đĩa khớp mâm chày 15 Hình Thiết kế khớp gối toàn phần nhân tạo chống vẹo cho tật chân khoèo 17 Hình Thiết kế khớp gối toàn phần nhân tạo với chịu lực di động 18 Hình Thiết kế khớp gối toàn phần nhân tạo với lề xoay động học 20 Hình 9: Các đường cắt xương chày 24 Hình 10 Các đường cắt đầu xa xương đùi 26 64 4.6 Hình thái học khớp gối người việt nam so với khớp gối nhân tạo Với số liệu thu thập được, biểu đồ phân tán so sánh thông số khớp gối với khớp gối nhân tạo hãng thông dụng Việt Nam Trung Quốc, Đài Loan Zimmer, Depuy, Stryker, United: Biểu đồ 24: So sánh kích thước FML FAP với khớp gối nhân tạo Từ biểu đồ 24, thấy đầu xa xương đùi nhỏ tỷ lệ FAR=FML/FAP hai giới nam nữ gần giống khác biệt kích thước tỷ lệ khớp gối hãng Đầu xa xương đùi lớn tỷ lệ FAR nữ giới phù hợp với khớp gối Zimmer, Stryker, sau Depuy United Cũng từ biểu đồ nhận thấy tỷ lệ FAR hãng United giống 100% với Depuy Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 65 Biểu đồ 25: So sánh kích thước TML TAP với khớp gối nhân tạo Qua biểu đồ 25, thấy tỷ lệ TAR=TML/TAP hai giới nam nữ tương hợp với kích thước tỷ lệ khớp gối hãng kích thước xoay quanh giá trị trung bình Tuy nhiên, khớp gối lớn việc sử dụng kích thước khớp gối có sẵn từ hãng có nguy overhang theo chiều underhang chiều trước sau Và ngươc lại, khớp gối nhỏ có nguy overhang chiều trước sau underhang chiều Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 66 KẾT LUẬN Qua khảo sát 184 khớp gối người Việt Nam trưởng thành CT Scan, chúng tơi có kết luận sau: • Kích thước khớp gối tương quan thuận chặt chẽ với chiều cao thể • Kích thước khớp gối khơng tương quan với cân nặng thể • Kích thước khớp gối nữ nhỏ khớp gối nam • Hình thái học khớp gối người Việt Nam với đặc trưng tương đồng với chủng tộc giới, nhiên có khác biệt nhỏ chủng tộc cá thể • Tỷ lệ khớp gối người Việt Nam khơng hồn tồn tương thích với sản phẩm khớp gối nhân tạo thị trường, có khả overhang hay underhang khớp gối người cần thay nhỏ lớn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 KIẾN NGHỊ Qua kết có phân tích, chúng tơi có kiến nghị sau: • Cần theo dõi chặt chẽ việc sử dụng khớp gối nhân tạo với biến chứng kèm theo tình trạng overhang underhang để cải tiến tăng cường hiệu phẫu thuật thay khớp gối • Không cần khảo sát cân nặng cần tiến hành nghiên cứu kích thước khớp gối tương lai • Cần có cải tiến quy trình chọn lựa sử dụng khớp gối nhân tạo lâm sàng cách thuận tiện thay có lựa chọn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 68 HẠN CHẾ CỦA NGHIÊN CỨU Nghiên cứu giới hạn mức độ mô tả phân tích kích thước khớp gối đo đạc người bình thường Nếu đo đạc bệnh nhân thay khớp gối để có so sánh nhóm theo dõi hậu phẫu sử dụng khớp gối nhân tạo để có đánh giá tốt chặt chẽ mối quan hệ nhân kích thước khớp gối việc lựa chọn khớp gối nhân tạo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TÀI LIỆU THAM KHẢO v Tài liệu tiếng Việt Trương Trí Hữu Đồn Quang Phương (2014), “Kết phục hồi chức khớp gối sau thay khớp gối tồn phần Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(1) Trịnh Văn Minh (2010), “Giải Phẫu Người Tập - Giải Phẫu Học Đại Cương Chi Trên - Chi Dưới - Đầu - Mặt - Cổ” ; tr 275-280 Lê Quang Nhựt cộng (2012), “Khảo sát thoái hoá khớp gối bệnh nhân cao tuổi khoa Nội Cơ Xương Khớp Bệnh viện Chợ Rẫy”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 16(1) Nguyễn Văn Phước cộng (2014), “Khảo sát kết bước đầu phẫu thuật thay khớp gối toàn phần Bệnh viện Cấp cứu Trung Vương”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(5) Nguyễn Quang Quyền (2013) “Bài Giảng Giải Phẫu Học Tập 1”; tr 194 Trần Anh Vũ Bùi Hồng Thiên Khanh (2016), “Ước lượng kích thước ổ cối đầu xương đùi người trưởng thành tuổi từ 20-35 CT Scan”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 20(1) Nguyễn Phúc Thịnh Bùi Hồng Thiên Khanh (2015), “Tương hợp kích thước loại khớp nhân tạo với khớp gối thoái hoá”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 19(1) Trương Văn To Tăng Hà nam Anh (2014), “So sánh kết thay khớp nhóm bệnh nhân sử dụng khớp loại chịu lực cố định với khớp loại xoay Khoa Chấn thương chỉnh hình Bệnh viện Nguyễn Tri Phương”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(6) Võ Thành Toàn Phan Ngọc Tuấn (2014), “Đánh giá kết thay khớp gối toàn phần Bệnh viện Thống - Tp Hồ Chí Minh”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18(3) 10 Lê Quang Trí (2011), “Đánh giá kết bước đầu thay khớp gối toàn phần Bệnh viện Quân dân Miền Đông”, Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 15(4) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 11 Phạm Ngọc Tuấn Nguyễn Văn Tường (2015), “Thiết kế chi tiết lót khớp háng toàn phần người Việt Nam”, Kỷ yếu hội nghị khoa học cơng nghệ tồn quốc khí - Lần thứ IV, tr 84-99 12 Nguyễn Văn Tuấn (2018), “Phân tích liệu với R”, Nhà Xuất Bản Tổng Hợp Thành Phố Hồ Chí Minh, tr 319-344 v Tài liệu tiếng nước 13 Agrawal, R.R.K., et al (2017) “Computer tomography 3D reconstruction based study of knee anthropometry of Indian population: Comparison with other ethnic groups and current TKA implants” International Journal of Orthopaedics Sciences 2017, 3(4), pp 242-249 14 Chaichankul, C., et al (2011) “Anthropometric measurements of knee joints in Thai population: Correlation to the sizing of current knee prostheses” The Knee, 18, pp 5-10 15 Cheng, F.B., et al (2009), “Three dimensional morphometry of the knee to design the total knee arthroplasty for Chinese population”, The Knee, 16, pp 341-347 16 Frederick, M.A., et al (2017) “Campell’s Operative Orthopaedics 13th” pp 396-402 17 Hitt, K., et al (2003) “Anthropometric measurements of the human knee: correlation to the sizing of current knee arthroplasty systems” J Bone Joint Surg Am, 85, pp 115-122 18 Hussain, F., et al (2013) “Anthropometric Measurements of the Human Distal Femur: A Study of the Adult Malay Population” BioMed Research International, Volume 2013, Article ID 175056, pages 19 Kim, T.K., et al (2017) “What Differences in Morphologic Features of the Knee Exist Among Patients of Various Races? A Systematic Review” Clin Orthop Relat Res, 475, pp 170–182 20 Kurtz, S.M., et al (2014), “Impact of the economic downturn on total joint replacement demand in the United States: updated projections to 2021”, J Bone Joint Surg Am, 96, pp 624-630 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 Kwak, D.S., et al (2007), “Morphometry of the proximal tibia to design the tibial component of total knee arthroplasty for the Korean population” The Knee, 14, pp 295-300 22 Liau, J.J., (2018), “Total Knee Prosthesis in Taiwan”, Cập nhật tiến điều trị Chấn thương chỉnh hình Đài Loan 23 Low, F.H., et al (2000) “Determination of the major dimensions of femoral implants using morphometrical data and principal component analysis” Proc Inst Mech Eng Part H, 214, pp 301-309 24 Mahoney, O.M., et al (2010), “Overhang of the Femoral Component in Total Knee Arthroplasty: Risk Factors and Clinical Consequences”, J Bone Joint Surg Am 92, pp 1115-1121 25 Matsuda, S., et al (2004), “Anatomical analysis of the femoral condyle in normal and osteoarthritic knees”, J Orthop Res, 22, pp 104-109 26 Meddevicetracker (2016), “US and European Markets For Joint Arthroplasty Products”, 3(1) 27 Maradit, K.H., et al (2015), “Prevalence of total hip and knee replacement in the United States”, J Bone Joint Surg Am, 97, pp 1386-1397 28 Price, A.J., et al (2018), “Hip and Knee replacement 2”, Lancet, 392, pp 1672-1682 29 Uehara, K., et al (2002) “Anthropometry of the proximal tibia to design a total knee prostheses for the Japanese population” J Arthroplasty, 17, pp 1028-1032 30 Wei-Pin, H., et al (2006) “Morphometrical measurements of resected surface of femurs in Chinese knees: Correlation to the sizing of current femoral implants” The Knee, 13, pp 12–14 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHỤ LỤC PHỤ LỤC PHIẾU ĐIỀU TRA THU THẬP THÔNG TIN MÃ SỐ PHIẾU (ID) SỐ VÀO VIỆN A Thông tin cá nhân – hành chánh A.1 Họ tên bệnh nhân (viết tắt) A.2 Tuổi: A.3 Giới tính: A.4 Quốc tịch: A.5 Ngày chụp CT Scan: B.TIỀN SỬ: Trái o; C ĐÁNH GIÁ MÂM CHÀY: Phải o C.1 Kích thước trong-ngồi (TML): C.2 Kích thước trước-sau (TAP): C.3 Kích thước trước-sau (TMAP): C.4 Kích thước trước-sau (TLAP): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trang 1/2 C.5 Khoảng cách (TCM): C.6 Khoảng cách (TCL): C.7 Tỷ lệ mặt cắt mâm chày giả định (TML/TAP): D ĐÁNH GIÁ ĐẦU XA XƯƠNG ĐÙI: Trái o; Phải o D.1 Kích thước trong-ngồi (FML): D.2 Kích thước trước-sau (FAP): D.3 Kích thước trước-sau (FMAP): D.4 Kích thước trước-sau ngồi (FLAP): D.5 Tỷ lệ mặt cắt mâm chày giả định (FML/FAP): Trang 2/2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn DANH SÁCH TÌNH NGUYỆN VIÊN THAM GIA NGHIÊN CỨU Số thứ tự Số hồ sơ N14-0078004 Họ tên Giới tính Tuổi Trương Thị M Nữ 29 N14-0300290 Nguyễn Thị Ngọc M Nữ 29 N14-0300289 Tô Thị Ph Nữ 28 N14-0167815 Tăng Thị C Nữ 21 N14-0366019 Nguyễn Thị M Nữ 30 N14-0200180 Nguyễn Thị H Nữ 22 N14-0326782 Huỳnh Thị X Nữ 25 N14-0200181 Lê Văn T Nam 29 N14-0361011 Phạm Thị V Nữ 20 10 N14-0326784 Trần Thị T Nữ 33 11 N14-0210263 Trương Thị Ng Nữ 33 12 N14-0361008 Trần Thị D Nữ 30 13 N14-0137290 Lê Ph Nam 31 14 N14-0137291 Nguyễn Thị Cẩm V Nữ 31 15 N14-0078002 Nguyễn Văn Th Nam 22 16 N14-0108918 Nguyễn Thị Ngọc H Nữ 25 17 N14-0210260 Trương Thị H Nữ 34 18 N14-0078003 Hoàng Thị V Nữ 22 19 N14-0078005 Trần Thị D Nữ 34 20 N14-0108923 Phạm Thị Anh Th Nữ 32 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21 N14-0200184 Nguyễn Thế Nh Nam 30 22 N14-0167811 Phạm Thị B Nữ 26 23 N14-0124601 Tạ Thị Th Nữ 28 24 N14-0366017 Võ Văn Ch Nam 29 25 N14-0309314 Nguyễn Văn D Nam 33 26 N14-0167814 Nguyễn Văn K Nam 25 27 N14-0031617 Nguyễn Tuấn A Nam 25 28 N14-0137297 Trần Văn Ch Nam 31 29 N14-0108922 Nguyễn Công A Nam 20 30 N14-0124603 Nguyễn Xuân L Nữ 31 31 N14-0137294 Lý Thành L Nam 31 32 N14-0137295 Nguyễn Tiến Tr Nam 22 33 N14-0108919 Phạm Thị A Nữ 24 34 N14-0108921 Lê Ngọc L Nam 20 35 N14-0124602 Trần Quang Ng Nam 21 36 N14-0210258 Nguyễn Tấn Ng Nam 38 37 N14-0326785 Nguyễn Thị L Nữ 26 38 N14-0217537 Trương T Nam 35 39 N14-0078001 Lý Hoàng V Nam 23 40 N14-0366023 Nguyễn Tấn D Nam 20 41 N14-0326787 Trần Phương B Nam 20 42 N14-0361009 Nguyễn Bá Ng Nam 21 43 N14-0361010 Nguyễn Thị Phú H Nữ 30 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 44 N14-0366022 Phạm Thị K Nữ 25 45 N14-0115692 Huỳnh Nam CH Nam 28 46 N14-0309310 Lâm Văn D Nam 37 47 N14-0217536 Ngô Thị M Nữ 27 48 N14-0078006 Nguyễn Thị Kim Ch Nữ 32 49 N14-0366018 Trần Công H Nam 24 50 N14-0217538 Mai Thanh L Nam 29 51 N14-0108920 Quách Thị M Nữ 26 52 N14-0115690 Phạm Lê Th Nữ 23 53 N14-0200182 Hoàng Đức H Nam 28 54 N14-0366020 Trần Văn H Nam 29 55 N14-0309311 Đặng Trường L Nam 24 56 N14-0309313 Diệp Kim L Nữ 21 57 N14-0309315 Đỗ Công L Nam 28 58 N14-0115694 Lê Văn D Nam 37 59 N14-0200179 Lưu Thị N Nữ 30 60 N14-0167816 Cù Thị Th Nữ 27 61 N14-0167817 Lê Thành L Nam 23 62 N14-0300287 Nguyễn Thị A Nữ 24 63 N14-0108917 Nguyễn Thị Thu H Nữ 24 64 N14-0210257 Nguyên Văn Ch Nam 28 65 N14-0137296 Huỳnh Thị Kim Ng Nữ 30 66 N14-0326781 Võ Thị R Nữ 27 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 67 N14-0210259 Khưu văn C Nam 23 68 N14-0326786 Đặng Thị M Nữ 33 69 N14-0031619 Phạm Thị K Nữ 29 70 N14-0366021 Trần Anh T Nam 29 71 N14-0309312 Lưu Thị Ngọc N Nữ 23 72 N14-0108916 Nguyễn Thị Hữu L Nữ 26 73 N14-0210261 Đạng Trường Ph Nam 27 74 N14-0210262 Ngô Thị H Nữ 34 75 N14-0217539 Nguyễn Ngọc Th Nam 34 76 N14-0031618 Khưu Văn D Nam 30 77 N14-0031620 Nguyễn Thị Th Nữ 22 78 N14-0137292 Trương Thành L Nam 34 79 N14-0115691 Dương Thị R Nữ 25 80 N14-0210256 Đào Văn Th Nam 29 81 N14-0137289 Trần Thanh T Nam 28 82 N14-0115693 Trần Thị M Nữ 20 83 N14-0115695 Hồ Văn Tr Nam 31 84 N14-0108924 Nguyễn Thị Hồng S Nữ 27 85 N14-0137293 Đoàn Thị U Nữ 21 86 N14-0326783 Nguyễn Thị Ngọ T Nữ 22 87 N14-0200178 Nguyễn Thanh Tr Nam 24 88 N14-0200183 Nguyễn Văn H Nam 27 89 N14-0167813 Nguyễn Ngọc Ch Nam 29 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 90 N14-0167812 Nguyễn Văn Ngọc D Nam 21 91 N14-0124604 Võ Thanh P Nam 30 92 N14-0300288 Nguyễn Công Ph Nam 24 XÁC NHẬN CỦA BỆNH VIỆN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ảnh CT SCAN khớp gối hai bên khoa chẩn đốn hình ảnh Bệnh viện Đại học Y dược TPHCM với mục tiêu sau: Mục tiêu tổng qt: Mơ tả hình thái khớp gối người Việt Nam trưởng thành CT Scan, so sánh với hình. .. cân nặng, chiều cao So sánh hình thái khớp gối người Việt Nam với chủng tộc khác Xác định mối tương quan hình thái khớp gối người Việt Nam với thiết kế loại khớp gối nhân tạo có thị trường ... CT Scan khớp gối 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ – Từng có chấn thương xương, khớp, dây chằng vùng gối – Từng có chẩn đốn thối hố khớp gối – Từng có chẩn đốn viêm khớp gối – Tại lúc chụp CT Scan, người