nghiên cứu giải phẫu động mạch đùi sâu trên người việt nam trưởng thành

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - VŨ TẤN THỌ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH ĐÙI SÂU TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH (Giải phẫu học) MÃ SỐ: 8720101 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS NGUYỄN HOÀNG VŨ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, kết nghiên cứu trình bày luận văn trung thực, khách quan chưa công bố nơi Tác giả luận văn Vũ Tấn Thọ MỤC LỤC Lời cam đoan i Mục lục ii Danh mục chữ viết tắt iii Danh mục bảng iv Danh mục sơ đồ v Danh mục hình iii Đặt vấn đề 01 Mục tiêu nghiên cứu 03 Chương – TỔNG QUAN TÀI LIỆU 04 1.1 Giải phẫu tổng quát động mạch đùi động mạch đùi sâu 04 1.2 Giải phẫu ứng dụng động mạch đùi sâu 09 1.3 Tình hình nghiên cứu giải phẫu động mạch đùi sâu 09 Chương – ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 21 2.1 Đối tượng nghiên cứu 21 2.2 Phương pháp nghiên cứu 21 2.3 Đạo đức nghiên cứu 29 Chương – KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 30 3.2 Nguyên ủy, kích thước động mạch đùi sâu 30 3.3 Phân nhánh động mạch đùi sâu 34 Chương – BÀN LUẬN 48 4.1 Nguyên ủy, kích thước động mạch đùi sâu 48 4.2 Phân nhánh động mạch đùi sâu 54 KẾT LUẬN 65 KIẾN NGHỊ 66 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Bảng thu thập số liệu DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ĐGDCB Điểm dây chằng bẹn ĐMĐ Động mạch đùi ĐMĐS Động mạch đùi sâu ĐMMĐN Động mạch mũ đùi ĐMMĐT Động mạch mũ đùi DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Phân bố giới tính mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Phân bố độ tuổi mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.3 Nguyên ủy động mạch đùi sâu 30 Bảng 3.4 Phân bố vị trí xuất phát động mạch đùi sâu bên đùi 31 Bảng 3.5 Phân bố vị trí xuất phát động mạch đùi sâu theo giới tính 31 Bảng 3.6 Phân bố khoảng cách từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn bên đùi 32 Bảng 3.7 Phân bố tỷ lệ khoảng cách từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn theo giới tính 32 Bảng 3.8 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn bên đùi 33 Bảng 3.9 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn theo giới tính 33 Bảng 3.10 Đường kính trung bình ĐMĐS bên đùi 34 Bảng 3.11 Đường kính trung bình ĐMĐS theo giới tính 34 Bảng 3.12 Phân bố vị trí ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi động mạch đùi 37 Bảng 3.13 Phân bố tỷ lệ khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu bên đùi 38 Bảng 3.14 Phân bố tỷ lệ khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu theo giới tính 38 Bảng 3.15 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu bên đùi 39 Bảng 3.16 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu theo giới tính 39 Bảng 3.17 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến điểm dây chằng bẹn (nguyên ủy xuất phát từ động mạch đùi) 40 Bảng 3.18 Đường kính trung bình động mạch mũ đùi bên đùi 40 Bảng 3.19 Đường kính trung bình động mạch mũ đùi ngồi theo giới 41 Bảng 3.20 Phân bố vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi động mạch đùi 43 Bảng 3.21 Phân bố tỷ lệ khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu bên đùi 43 Bảng 3.22 Phân bố tỷ lệ khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu theo giới tính 44 Bảng 3.23 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu bên đùi 44 Bảng 3.24 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu theo giới tính 45 Bảng 3.25 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến điểm dây chằng bẹn (nguyên ủy xuất phát từ động mạch đùi) 45 Bảng 3.26 Đường kính trung bình động mạch mũ đùi bên đùi 46 Bảng 3.27 Đường kính trung bình động mạch mũ đùi theo giới tính 46 Bảng 3.28 Đường kính động mạch xuyên khoảng cách đến nguyên ủy ĐMĐS (mm) 47 Bảng 4.1 Vị trí nguyên ủy động mạch đùi sâu động mạch đùi theo tác giả 49 Bảng 4.2 Khoảng cách từ nguyên ủy ĐMĐS đến dây chằng bẹn 52 Bảng 4.3 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy ĐMĐS đến điểm dây chằng bẹn 53 Bảng 4.4 Tỷ lệ động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi 57 Bảng 4.5 Tỷ lệ động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi có thân chung với động mạch đùi sâu 58 Bảng 4.6 Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu so với Anjankar 60 Bảng 4.7 Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu so với Anjankar Dixit 61 Bảng 4.8 Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi đến nguyên ủy động mạch đùi sâu theo giới tính (mm) 62 Bảng 4.9 Vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu so sánh với Manjappa 63 Bảng 4.10 Vị trí ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi xuất phát từ động mạch đùi sâu so sánh với Manjappa 64 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Nguyên ủy động mạch mũ đùi 36 Biểu đồ 3.2 Phân bố vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi động mạch đùi sâu bên đùi 36 Biểu đồ 3.3 Phân bố vị trí ngun ủy động mạch mũ đùi ngồi động mạch đùi sâu theo giới tính 37 Biểu đồ 3.4 Nguyên ủy động mạch mũ đùi 41 Biểu đồ 3.5 Phân bố vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi động mạch đùi sâu bên đùi 42 Biểu đồ 3.6 Phân bố vị trí nguyên ủy động mạch mũ đùi động mạch đùi sâu theo giới tính 42 i DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh nhánh động mạch đùi sâu Hình 1.2 Các nhánh xuyên ĐMĐS mặt trước mặt sau đùi Hình 2.1 Bộ dụng cụ phẫu tích 22 Hình 2.2 Thước kẹp Mitutoyo, hiển thị kết đến 0.02mm 23 Hình 2.3 Tiến hành rạch da lớp da vùng đùi trước 24 Hình 2.4 Cắt mạc đùi, may bộc lộ bó mạch đùi 25 Hình 2.5 Dùng kẹp kelly thẳng để kẹp đo khoảng cách 26 Hình 2.6 Dùng thước kẹp Mitutoyo để đo chiều dài sợi 27 Hình 2.7 Đo đường kính động mạch vị trí cách nguyên ủy mm 28 Hình 3.1 Các nhánh động mạch đùi sâu 35 Hình 4.1 ĐMMĐN xuất phát từ ĐMĐ (chân trái) 55 Hình 4.2 Trường hợp ĐMMĐN ĐMMĐT có nguyên ủy xuất phát từ ĐMĐ bên phải (không chung thân với nhau) 56 Hình 4.3 Thân chung động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi 59 ĐẶT VẤN ĐỀ Động mạch đùi liên tục với động mạch chậu từ sau dây chằng bẹn động mạch cung cấp máu cho chi Về lâm sàng, động mạch đùi chọn lựa thứ hai sau động mạch quay để thực thủ thuật thông tim kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh Động mạch đùi sâu nhánh lớn xuất phát từ động mạch đùi tam giác đùi, nguồn cấp máu cho vùng đùi Nguyên ủy động mạch đùi sâu thường mặt sau động mạch đùi, dây chằng bẹn khoảng 3,5 cm phía sau động mạch đùi tĩnh mạch đùi để vào [28] Động mạch đùi sâu cấp máu cho khép, duỗi, gấp đùi đầu xương đùi qua nhánh động mạch mũ đùi ngoài, động mạch mũ đùi động mạch xuyên Động mạch đùi sâu cho nhánh nối với động mạch chậu trong, động mạch chậu với động mạch khoeo [2] Những thay đổi vị trí nguyên ủy động mạch đùi sâu có ý nghĩa lĩnh vực ngoại khoa, chẩn đốn hình ảnh, đặc biệt đường vào nội mạch thủ thuật tim mạch can thiệp Ngoài ra, thay đổi nhánh động mạch đùi sâu có ý nghĩa chẩn đốn hình ảnh, phẫu thuật chấn thương chỉnh hình, phẫu thuật tạo hình vùng tam giác đùi Điển hình động mạch mũ đùi ngồi với ứng dụng ngành vi phẫu tạo hình, sử dụng vạt da đùi trước (được cấp máu nhánh xuyên da động mạch mũ đùi ngoài), phẫu thuật bắc cầu chủ - khoeo, kỹ thuật ghép bắc cầu động mạch vành, phẫu thuật bắc cầu sọ - sọ [48] Ngồi vai trị trên, động mạch đùi sâu dùng để chạy thận nhân tạo, thủ thuật tái lưu thông mạch máu kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh siêu âm doppler, chụp cộng hưởng từ [23], [47] Vì vậy, kiến thức giải phẫu động mạch đùi sâu có ý nghĩa thực tế, góp phần giúp bác sĩ thực thành công thủ thuật, giảm thiểu tai biến, biến chứng cho người bệnh Trên giới có nhiều nghiên cứu động mạch đùi sâu nghiên cứu Padmanabhan Siddhart (1985), Dixit (2001), Chitra R (2008), Vishal Kumar (2011), P Mergu (2014), Sugin Glen Baisil J (2014), T Manjappa (2014), Vaibhav Prakash Anjankar (2014), Vaishali Prakash Ahire (2014), Sangeeta Jitendra Rajani (2015), Fabrizio D’Abate (2016), Rajani Singh (2016), Hema Nagpal (2017) gần tác giả Shruti Tomar (2018) Về nguyên ủy động mạch đùi sâu, có nhiều nghiên cứu ghi nhận vị trí xuất phát từ mặt mặt sau động mạch đùi xuất phát vị trí cao bất thường [15], [21], [37] Các nghiên cứu phân nhánh động mạch đùi sâu cho nhiều kết khác [15], [26], [38], [41] Ở Việt Nam có vài nghiên cứu động mạch đùi sâu nghiên cứu thực từ lâu chưa nghiên cứu hết nhánh bên động mạch đùi sâu, đặc biệt động mạch xuyên [3] Vì vậy, vấn đề đặt vị trí xuất phát động mạch đùi sâu phân nhánh động mạch đùi sâu người Việt Nam có biến đổi nào? Để góp phần trả lời câu hỏi trên, tiến hành đề tài “Nghiên cứu giải phẫu động mạch đùi sâu người Việt Nam trưởng thành” Bảng 4.10 Vị trí nguyên ủy ĐMMĐN xuất phát từ ĐMĐS so sánh với Manjappa Vị trí xuất phát Manjappa [38] Chúng Tần số (tỷ lệ %) Tần số (tỷ lệ %) Bên phải Bên trái Bên phải Bên trái 15 20 18 15 (75%) (100%) (85,7%) (83,3%) 3 (14,3%) (16,7%) - - - 20 20 21 18 (100%) (100%) (100%) (100%) Mặt Mặt trước (5%) Mặt sau (20%) Tổng Về nhánh động mạch xuyên ĐMĐS, theo tài liệu giải phẫu kinh điển, ĐMĐS gồm có bốn nhánh động mạch xuyên cấp máu cho vùng đùi Nghiên cứu đặc biệt ghi nhận có hai trường hợp năm động mạch xuyên Vì lâm sàng, phẫu thuật viên cần ý tránh chủ quan, bên bốn động mạch xuyên xuất nhánh động mạch xuyên thứ năm gây ảnh hưởng đến tiến trình phẫu thuật khơng ý Ngồi ra, chúng tơi nhận thấy động mạch xun thứ hai có đường kính lớn động mạch xun cịn lại khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê Để có kết luận vấn đề này, chúng tơi nghĩ cần có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn Cho đến thời điểm tại, chúng tơi chưa tìm nghiên cứu động mạch xun ĐMĐS nên chưa so sánh KẾT LUẬN Nghiên cứu thực 44 mẫu động mạch đùi sâu 22 xác ướp Bộ môn Giải phẫu, Trường Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Tiến hành khảo sát vị trí động mạch đùi sâu động mạch đùi đồng thời đo khoảng cách từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn Kết nghiên cứu cho thấy tất động mạch đùi sâu xuất phát từ động mạch đùi, có 65,9% trường hợp động mạch đùi sâu xuất phát vị trí bình thường mặt sau mặt động mạch đùi Khoảng cách từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn 10mm đa số nằm khoảng từ 30 mm đến 50 mm Khoảng cách trung bình từ nguyên ủy động mạch đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn 41,4±9,9 mm Đường kính trung bình động mạch đùi sâu tính 3,2±0,9 mm Sự phân nhánh động mạch đùi sâu đa dạng Động mạch mũ đùi ngồi, động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu từ động mạch đùi Có 88,6% động mạch mũ đùi ngồi 93,2% động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi sâu Ghi nhận trường hợp động mạch mũ đùi ngồi động mạch mũ đùi có thân chung, xuất phát từ động mạch đùi sâu, trường hợp động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi, thân chung Phần lớn động mạch đùi sâu cho bốn động mạch xuyên có hai trường hợp cho nhánh động mạch xuyên thứ năm, hai trường hợp có động mạch xuyên KIẾN NGHỊ Kiến nghị cần có thêm nghiên cứu với cỡ mẫu lớn nhằm khảo sát thông số động mạch xuyên cách toàn diện Nhằm giúp cho ca phẫu thuật vùng đùi đạt hiệu tối ưu, phẫu thuật viên cần ý, tránh chủ quan, bên bốn động mạch xuyên, ĐMĐS xuất thêm nhánh động mạch xuyên thứ năm TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ Y tế (2014), Hướng dẫn quy trình kỹ thuật nội khoa chuyên ngành tim mạch, Quyết định số 3983/QĐ-BYT ngày 03 tháng 10 năm 2014 Bộ trưởng Bộ Y tế, Hà Nội Lê Văn Cường (2011), Giải phẫu học Sau đại học, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Lê Văn Cường (2012), Các dạng kích thước động mạch người Việt Nam, Nhà xuất Y học, tr.148-156 Phạm Đăng Diệu (2016), Giải phẫu chi – chi dưới, Nhà xuất Y học, Thành phố Hồ Chí Minh, tr.356-401 Trần Chí Dũng (2016), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, yếu tố liên quan thời gian cửa – bóng đánh giá kết can thiệp động mạch vành qua da cấp cứu bệnh nhân nhồi máu tim cấp ST chênh lên Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ”, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Cần Thơ Mai Văn Đáng (2017), “Đánh giá kết phẫu thuật cầu nối động mạch đùi - khoeo điều trị bệnh tắc, hẹp động mạch đùi mạn tính”, Luận văn thạc sĩ Y học, Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Mai Hương (2018), “Đánh giá kết ngắn hạn can thiệp nội mạch tầng chậu – đùi bệnh nhân bệnh động mạch chi mạn tính xơ vữa Bệnh viện Tim mạch từ năm 2016 đến năm 2017”, Hội tim mạch học Việt Nam, Hà Nội Trần Đăng Khoa, Trần Thiết Sơn, Phạm Đăng Diệu, Phạm Thị Việt Dung (2010), “Nghiên cứu đặc điểm giải phẫu ứng dụng động mạch mũ đùi người Việt Nam”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 14, tr 163-173 Trần Đăng Khoa, Trần Thiết Sơn, Phạm Đăng Diệu (2011), “Nghiên cứu biến đổi giải phẫu hệ thống động mạch mũ đùi người Việt Nam”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 15 (2), tr 48-58 10 Trần Đăng Khoa, Trần Thiết Sơn, Phạm Đăng Diệu, Nguyễn Kim Giang (2012), “Đặc điểm giải phẫu loại mạch xuyên da nhánh xuống động mạch mũ đùi người Việt Nam”, Tạp chí Y Học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 161-171 11 Trịnh Văn Minh (2015), Giải phẫu người, tái lần thứ nhất, tập 1, Nhà xuất giáo dục Việt Nam, tr.287-323, 355-372 12 Nguyễn Huy Ngọc (2017), “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng yếu tố nguy bệnh nhân nhồi máu tim cấp can thiệp động mạch vành qua da đầu”, Tổng hội Y học Việt Nam, Hà Nội 13 Dương Toàn Trung, Dương Văn Hải, Trang Mạnh Khơi (2012), “Góp phần nghiên cứu đặc điểm giải phẫu học mạch máu mũ đùi người Việt Nam”, Tạp chí Y học TP Hồ Chí Minh, 16 (1), tr 171-179 14 Nguyễn Hoàng Vũ (2018), Giải phẫu học (Chương trình Y đa khoa đổi mới) Tập 2: Module tiêu hóa – sinh sản – xương khớp – thần kinh – nội tiết- giác quan, Nhà xuất Y học, TP Hồ Chí Minh Tiếng Anh 15 Anjankar V P., et al (2014), “Morphological study on branching pattern of Femoral artery: A Cadaveric study”, Asian Journal of Biomedical and Pharmaceutical Sciences, 4, pp 34-38 16 Aghera B.R., Sujatha K., Fatima T (2015), “Morphological study of origin of profunda femoris artery in human cadavers”, International Journal of Anatomy and Research, 3(3), pp 1376-1380 17 Agur A M R., Dalley A.F (2017), Grant’s Atlas of anatomy 14th Edition, Lippincott Williams & Wilkins 18 Ahire V P., Rajgopal L (2014), “A Study Of Profunda Femoris Artery In Cadavers”, International Journal of Current Research and Review, 6, pp 41-46 19 Al-Talawah W (2015), “The medial circumflex femoral artery origin variability and its radiological and surgical intervention significance”, Springerplus, (4), pp.149 20 Appaji A.C., Desai S.C (2017), “Morphometry of profunda femoris artery and its correlation with femoral artery: a cadaveric study”, International Journal of Anatomy and Research, (4.3), pp 4770-4775 21 Baisil J.S.G., V Anitha (2014), “Analysis of the Height of Origin of Profunda Femoris Artery from the Femoral ARtery with Regards to The inguinal ligament”, International Journal of Anatomy and Research, 2, pp 533-536 22 Chauhan P., et al (2015), “Femoral artery and its branches in femoral triangle: A cadaveric study in Rajkot”, International Journal of Research in Biosciences, (1), pp 55-59 23 Chitra R (2008), “A Rare Variational Anatomy Of The Profunda Femoris Artery”, Folia Morphol (Warsz), 67, pp 157-158 24 D’Abate F., Cristiana Vitale and Robert J Hinchliffe (2016), “Profunda Femoris Artery Dissection: An Unusual Presentation of Iliac Endofibrosis in an Elite Cyclist”, Annals of Vascular Medicine & Research, 3, pp 01-03 25 Darji A., Shrimankar P., Chauhan H., Khatri H., Singel T.C (2015), “A cadaveric study of variations in the origin of Medial Circumflex Femoral Artery”, International Journal of Biomedical and Advance Research, (7), pp 541-545 26 Dixit D.P., Mehta, L.A., Kothari, M.L (2001), “Variations in the Origin and Course of Profunda Femoris”, J Anat Soc India, 50, pp 06-07 27 Donas K.P., Pitoulias, Schwindt A., et al (2010), “Endovascular Treatment of Profunda Femoris Artery Obstructive Disease: Nonsense or Useful Tool in Selected Cases?”, European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 39 (3), pp 308-313 28 Drake R L., A Wayne Vogl, Adam W M Mitchell (2014), Gray's Atlas of Anatomy 2nd Edition, Churchill Livingstone Elsevier 29 Fabbrocini M., Fattouch K., Camporini G., et al (2003), “The descending branch of lateral femoral circumflex artery in arterial cabg: Early and midterm results”, Ann Thorac Surg, 75, pp.1836-1841 30 Freitas A., Aires H.N., Pansiere S.T., Souto D.M., Costa M.M (2012), “Anatomical description of the proximal third of the medial femoral circumflex artery, a cadaveric study”, Acta Ortop Bras, 20, pp 21-24 31 Gautier E., Ganz K., Krugel N., Gill T., Ganz R (2000), “Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implications”, J Bone Joint Surg Br, 82, pp 679-683 32 Goel S., Arora J., Mehta V., et al (2015), “Unusual disposition of lateral circumflex femoral artery: Anatomical description and clinical implications”, World J Clin Cases, 3, pp 85-88 33 Hartog C., Metzler C., Meier C., Kalberer F., Wahl P (2019), “Anatomy of the lateral circumflex femoral artery: Does the direct anterior approach to the hip jeopardize vascularization of the proximal femur?”, Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, pp 1-8 34 Hemalatha G.A.J, Arumugam K (2018), “Morphological study of origin of profunda femoris artery in human cadavers”, International Journal of Anatomy and Research, (2.3), pp 5360-5363 35 Kanovsky A., Mueller E.J., Miller E (2019), “Secondary profunda femoris artery injury after intramedullary femoral nailing in a geriatric pertrochanteric femur fracture: case report”, European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology, pp 1-4 36 Kaplan J L., Allen R J., Guerra A., Sullivan S.K (2003), “Anterolateral Thigh Flap for Breast Reconstruction: Review of the Literature and Case Reports”, Journal of Reconstructive Microsurgery, 19 (2), pp 63-68 37 Kumar V., Kumar V.V., Murlimanju B.V., Naveen N.S (2011), “High origin of the deep femoral artery: a case report and literature review”, J Vasc Bras, 10, pp 243-245 38 Manjappa T., Prasanna L.C (2014), “Anatomical Variations of the Profunda Femoris Artery and Its Branches - A Cadaveric Study in South Indian Population”, The Indian Journal of Surgery, 76, pp 288-292 39 Mergu P., Prasad V.S (2014), “Unique variation in origin and branching pattern of profunda femoris artery: a case report”, Open Access Anatomy, 2, pp 01-03 40 Moore K L., Agur A.M.R., Dalley A.F (2013), Moore's Clinically Oriented Anatomy 7th Edition, Lippincott Williams & Wilkins, pp 325336 41 Nagpal H (2017), “Variations In The Origin Of Profunda Femoris Artery And Its Branches”, International Journal of Current Research, 9, pp 63678-63681 42 Nasr A.Y., Badawoud M.H., Al-Hayani A.A., Hussein A.M (2014), “Origin of profunda femoris artery and its circumflex femoral branches: anatomical variations and clinical significance”, Folia Morphol, 73 (1), pp 58–67 43 Netter F H (2019), Atlas of Human Anatomy, 7th Edtion, Elsevier Health Sciences, London 44 Nguyen N.T., Hu D., Chen S.L, et al (2013), Practical Handbook of Advanced Interventional Cardiology: Tips and Tricks, 4, pp 2-8 45 Ogeng’o J., Misiani M., Waisiko B., Olabu B.O., Maranga E (2015), “Variant Branching of the Common Femoral Artery in a Black Kenyan Population: Trifurcation is Common”, Anatomy Journal of Africa, 4(1), 528-533 46 Paulsen F., Waschke J (2011), Sobotta Atlas of Human Anatomy 15th Editon, Urban & Fischer 47 Phalgunan V., Srinivasan B (2013), “Variation of lateral circumflex femoral artery and profunda femoris artery-a case report”, Int J Anat Var (IJAV), 6, pp 213-215 48 Prakash, Kumari J., Bhardwaj A.K., et al (2010), “Variatons in the origin of the PFA, MFCA, LFCA: Academic study in Indian population”, Romanian Journal of Morphology and Embryology, 51(1), pp 167-170 49 Rajani S.J , Ravat M.K., Rajani J.K., Bhedi A.N (2015), “Cadaveric Study of Profunda Femoris Artery with Some Unique Variations”, Journal of Clinical and Diagnostic Research, 9, pp 01-03 50 Sabanciogullari V., Kosar M.I., Oclu E., Cimen M (2009), “The deep femoral artery and branching variation: A case report”, Cumhuriyet Medical Journal, 31, pp 279-282 51 Sabnis A.S (2013), “Anatomical variations of profunda femoris artery”, Journal of Clinical Research Letters, (1), pp 54-56 52 Samarawickrama, Nanayakkara, Wimalagunarathna, Nishantha, Walawage (2009), “Branching pattern of the femoral artery at the femoral triangle: a cadaver study”, Galle Medical Journal, 14(1) 53 Seeley, Georgiadis, Sankar (2016), “Hip vascularity: a review ofthe anatomy and clinical implications”, J Am Acad Orthop Surg, 24, pp 515–526 54 Shankar N., Roopa R (2009), “Unusual bilateral origins of the deep artery of thigh and associated variations”, International Journal of Anatomical Variations, 2, pp 99–101 55 Siddhart P., Smith N.L., Mason R.A., Giron F (1985), “Variation Anatomy of the Deep Femoral Artery”, The Anatomical Record, pp 206-209 56 Singh R., Wadhwan M (2016), “Aberrant Configuration and Branching Pattern of Circumflex and Profunda Femoris Arteries”, Basic Sciences of Medicine, 5, pp 08-10 57 Tansatit T., Wanidchaphloi S., Sanguansit P (2008), “The anatomy of the lateral circumflex femoral artery in anterolateral thigh flap”, J Med Assoc Thai, 91, pp 1404–1409 58 Tanyeli E., Yildrim M., Uzel M., Vural F (2006), “Deep femoral artery with four variations: a case report”, Surgical Radiological Anat, 28, pp.211-213 59 Tomar S., Anjali Prasad, Manish Patil (2018), “Anatomical variations of profunda femoris artery and its clinical importance”, International Journal of Medicine Research, 3, pp 37-40 60 Weber E., Joel Vilensky, Stephen Carmichael, Kenneth Lee (2014), Netter’s Concise Radiologic Anatomy 2nd Edition, Elsevier Saunder, Philadelphia PA MS Mẫu PHỤ LỤC .…………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU (Thêm (P) đùi Phải; (T) đùi Trái Thông tin mẫu − Họ tên mẫu: − Mã số xác: Số thẻ hiến xác: − Giới:  Nam − Đùi bên:  BÊN PHẢI  Nữ Tuổi:  BÊN TRÁI Nguyên ủy động mạch đùi sâu  Động mạch khác: 1. Động mạch đùi 2.1 Nếu xuất phát từ ĐM đùi tiếp tục phần 2.1.1 2.1.2 2.1.1 Vị trí xuất phát ĐM đùi sâu mặt ĐM đùi  Mặt sau  Mặt sau  Mặt trước  Mặt  Mặt  Mặt trước  Mặt sau  Mặt trước Nếu mặt trong, mặt trước trong, mặt sau xem vị trí ĐM đùi sâu so với TM đùi:  Trước TM đùi 2. Sau TM đùi 2.1.2 Khoảng cách từ nguyên ủy ĐM đùi sâu đến điểm dây chằng bẹn: (cm) 2.2.Nếu xuất phát từ động mạch khác: Từ ĐM: Đường kính ĐM đùi sâu nguyên ủy: (mm) Động mạch mũ đùi ngồi: 1. Có 0. Không 2. ĐM đùi 3. ĐM khác 4.1 Nguyên ủy (xem thêm mục 6) 1. ĐM đùi sâu 4.1.1 Nếu từ ĐM đùi sâu mơ tả vị trí ĐM đùi sâu 1. Mặt ngồi 2. Mặt 3. Mặt trước 4. Mặt sau 5. Vị trí khác (mơ tả): Và cách nguyên ủy ĐM đùi sâu (cm) 4.1.2 Nếu từ ĐM đùi mơ tả vị trí ĐM đùi 1. Mặt 2. Mặt 3. Mặt trước 4. Mặt sau 5. khác (mô tả): Và cách điểm dây chằng bẹn (cm) 4.1.3 Nếu từ ĐM khác Từ ĐM: 4.2 Đường kính ĐM mũ đùi ngồi ngun ủy (mm) Động mạch mũ đùi trong: 1. Có 0. Khơng 2. ĐM đùi 3. ĐM khác 5.1 Nguyên ủy (xem thêm mục 6) 1. ĐM đùi sâu 5.1.1 Nếu từ ĐM đùi sâu mơ tả vị trí ĐM đùi sâu 1. Mặt ngồi 2. Mặt 3. Mặt trước 4. Mặt sau 5. khác (mô tả): Và cách nguyên ủy ĐM đùi sâu (cm) 5.1.2 Nếu từ ĐM đùi mơ tả vị trí ĐM đùi 1. Mặt ngồi 2. Mặt 3. Mặt trước 4. Mặt sau 5. khác (mô tả): Và cách điểm dây chằng bẹn (cm) 5.1.3 Nếu từ ĐM khác Từ ĐM: 5.2 Đường kính ĐM mũ đùi nguyên ủy (mm) Thân chung ĐM mũ đùi ĐM mũ đùi có: 6.1 Nguyên ủy thân chung 1. ĐM đùi sâu 2. ĐM đùi 6.2 Vị trí thân chung ĐM nguyên ủy: 3. ĐM khác 1. Mặt 2. Mặt 3. Mặt trước 4. Mặt sau 5. khác (mô tả): 6.3 Đường kính thân chung: mm 6.4 Độ dài thân chung: mm Các nhánh xuyên 7.1 Số nhánh: 1. nhánh 2. nhánh  nhánh  nhánh  nhánh 7.2 Vị trí đường kính nhánh xuyên (bảng) Cách nguyên ủy ĐM đùi sâu (cm) Nhánh thứ ĐK (mm) Ghi nhận thông nối với ĐM Ghi nhận đặc biệt: DANH SÁCH XÁC ĐƯỢC DÙNG TRONG ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH ĐÙI SÂU TRÊN NGƯỜI VIỆT NAM TRƯỞNG THÀNH STT Họ tên Giới tính Năm sinh Năm Mã số xác Số đăng ký NỮ 1930 2015 658 20044 VŨ THỊ Đ NGUYỄN VĂN R NAM 1935 2013 576 20510 NGUYỄN THỊ N NỮ 1930 2013 565 1017 NGUYỄN VĂN H NAM 1952 2015 640 23485 LÂM THỊ A NỮ 1946 2013 568 692 TRẦN VĂN S NAM 1952 2013 574 20345 TRẦN THỊ YẾN T NỮ 1970 2015 649 18802 TRẦN THỊ Y NỮ 1947 2015 672 22273 NGUYỄN NGỌC C NAM 1946 2014 580 15647 10 NGUYỄN THỊ N NỮ 1938 2014 594 17381 11 NGUYỄN THỊ MINH N NỮ 1955 2015 695 15998 12 MẠC DIỆU H NỮ 1938 2015 644 16845 13 ĐẶNG THỊ MỸ T NỮ 1949 2014 630 9155 14 ĐẶNG VĂN H NAM 1939 2014 585 20115 15 ĐỖ THÁI S NAM 1959 2014 619 2017 16 NGUYỄN THỊ D NỮ 1950 2014 638 8449 17 TRẦN VĂN T NAM 1945 2013 569 17554 18 TRẦN KIM D NỮ 1949 2015 664 19441 19 VÕ L NAM 1930 2015 694 15402 20 PHẠM THỊ T NỮ 1915 2014 578 17236 21 QUAN SÚ H NAM 1950 2018 781 28849 22 ĐOÀN TRUNG T NỮ 1934 2018 780 1317 TP Hồ Chí Minh, ngày 19 tháng năm 2019 Xác nhận Bộ môn Giải phẫu học TRƯỞNG BỘ MƠN TS Nguyễn Hồng Vũ ... mạch đùi sâu phân nhánh động mạch đùi sâu người Việt Nam có biến đổi nào? Để góp phần trả lời câu hỏi trên, tiến hành đề tài ? ?Nghiên cứu giải phẫu động mạch đùi sâu người Việt Nam trưởng thành? ??... Tỷ lệ động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi 57 Bảng 4.5 Tỷ lệ động mạch mũ đùi động mạch mũ đùi xuất phát từ động mạch đùi có thân chung với động mạch đùi sâu ... TIÊU NGHIÊN CỨU Xác định nguyên ủy, kích thước phân nhánh động mạch đùi sâu người Việt Nam trưởng thành Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu tổng quát động mạch đùi động mạch đùi sâu 1.1.1 Động