Câu 1 (4 điểm): Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng trong phạm vi quyền lợi và thời gian tham gia BHYT Câu 2 (6 điểm): Chị Y làm việc tại công ty X theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn từ năm 2007. Tháng 12021, trong thời gian giải lao, không may chị bị ngã trong phòng vệ sinh và phải cấp cứu, điều trị tại bệnh viện trong thời gian 1 tháng. Sau khi ra viện, chị được giám định suy giảm 35% khả năng lao động. Cho rằng chị Y không đủ sức khoẻ để làm việc nên công ty X đã chấm dứt hợp đồng lao động với chị. Theo anhchị, chị Y có được hưởng quyền lợi an sinh xã hội không, tại sao? Nếu được thì gồm những quyền lợi gì?
BỘ TƯ PHÁP TRƯỜNG ĐẠI HỌC LUẬT HÀ NỘI BÀI TẬP HỌC KÌ MƠN: LUẬT AN SINH XÃ HỘI ĐỀ BÀI SỐ: 06 HỌ TÊN VÀ : MSSV : LỚP : NHÓM : Hà Nội, 2021 MỤC LỤC MỞ ĐẦU NỘI DUNG Câu 1: Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT .1 Câu 2: Giải tình huống: Chị Y có hưởng quyền lợi an sinh xã hội hay không? Xác định quyền lợi an sinh xã hội cho chị Y theo quy định pháp luật hành việc chị bị tai nạn lao động tháng 1/2021: a Chế độ bảo hiểm xã hội tai nạn lao động: b Chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau điều trị: c Quyền lợi từ Bảo hiểm y tế: Xác định quyền lợi an sinh xã hội cho chị Y theo quy định pháp luật hành việc công ty X chấm dứt hợp đồng với chị Y: .10 KẾT LUẬN 13 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO: 14 MỞ ĐẦU An sinh xã hội lĩnh vực xuất từ sớm Việt Nam, nhiên lí luận trọng năm gần Dưới tác động kinh tế thị trường, an sinh xã hội đảm nhận vai trị quan trọng - hệ thống sách nhiều tầng để tất thành viên xã hộ tương trợ giúp đỡ mức độ hợp lí bị giảm, thu nhập hay gặp khó khăn hoạn nạn sống Pháp luật an sinh ngày có điểm thay đổi tích cực, thể vai trò chức điều chỉnh quan hệ an sinh, bảo vệ lợi ích xã hội, góp phần xây xựng phát triển đất nước Nhằm hiểu rõ phận cấu thành hệ thống an sinh: số quy định Luật bảo hiểm y tế, Luật bảo hiểm xã hội 2014, Luật việc làm 2013 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 hệ thống sách an sinh xã hội, cụ thể quy định nguyên tắc hưởng bảo hiểm y tế, chế độ an sinh xã hội cho người lao động cách áp dụng quy định tình thực tiễn, tiểu luận em xin trả lời câu hỏi Đề số 06 để làm sáng tỏ nội dung tình cụ thể Nội dung đề sau: Câu (4 điểm): Phân tích nguyên tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT Câu (6 điểm): Chị Y làm việc công ty X theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn từ năm 2007 Tháng 1/2021, thời gian giải lao, không may chị bị ngã phòng vệ sinh phải cấp cứu, điều trị bệnh viện thời gian tháng Sau viện, chị giám định suy giảm 35% khả lao động Cho chị Y không đủ sức khoẻ để làm việc nên công ty X chấm dứt hợp đồng lao động với chị Theo anh/chị, chị Y có hưởng quyền lợi an sinh xã hội khơng, sao? Nếu gồm quyền lợi gì? NỘI DUNG Câu 1: Phân tích ngun tắc: Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT Khi bị ốm đau, bệnh tật, người dân có nhu cầu khám, chữa bệnh, chăm sóc sức khỏe Song khơng phải có đủ điều kiện tài để tốn chi phí, thường xuyên bị ốm đau bị mắc bệnh nan y phải điều trị dài ngày Chính nhu cầu bảo hiểm y tế đặt nhằm san sẻ gánh nặng chi phí khám, chữa bệnh cho người tham gia bảo hiểm y tế Cũng lẽ mà bảo hiểm y tế sách xã hội hầu hết quốc gia giới quan tâm trọng Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm bắt buộc, nhà nước tổ chức thực nhằm chăm sóc sức khỏe cho nhân dân khơng mục đích lợi nhuận Là phận pháp luật an sinh xã hội nên bên cạnh việc tuân thủ nguyên tắc chung luật an sinh xã hội pháp luật bảo hiểm y tế cịn cần phải bảo đảm số nguyên tắc riêng mình, có nguyên tắc: “Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT” Bảo hiểm y tế nội dung cấu thành an sinh xã hội nên việc xác định mức đóng bảo hiểm y tế không thực phù hợp với đặc trưng bảo hiểm y tế, mà phải thực sở nguyên tắc chung an sinh xã hội Đối với loại hình bảo hiểm, nhìn chung mức hưởng bảo hiểm xác định sở mức đóng thời gian đóng phí người tham gia bảo hiểm Tuy nhiên mức hưởng bảo hiểm y tế không phụ thuộc vào mức đóng mà phụ thuộc vào bệnh lý nhóm đối tượng Mặc dù kiện bảo hiểm rủi ro, khơng hồn tồn xác định trước phạm vi giới hạn định, khoản trợ cấp dài hạn ngắn hạn bảo hiểm xã hội (như lương hưu, trợ cấp ốm đau, trợ cấp thai sản trợ cấp tuất ) xác định cách tương đối (xác định sở tiền lương) chi phí chi trả bảo hiểm y tế loại chi phí khó xác định trước Bởi chi phí bảo hiểm y tế chi phí khám chữa bệnh, chi phí hỗ trợ rủi ro, ốm đau, bệnh tật Trên thực tế, để xác định xác mức nhu cầu chung cho trường hợp ốm đau, bệnh tật, hay mức chi phí chung cho dịch vụ y tế, loại thuốc men sử dụng trình khám chữa bệnh gần khơng thể Bởi vậy, quan BHYT tốn chi phí y tế cho người tham gia họ bị rủi ro sức khỏe, tùy thuộc vào loại bệnh tật, khả phục hồi người mức độ chăm sóc, bảo đảm y tế mà người tham gia hưởng phụ thuộc vào khả cung cấp dịch vụ y tế sở y tế (trình độ khoa học kĩ thuật, trình độ chun mơn y bác sĩ, trang thiết bị y tế) Hơn nữa, người sinh không muốn muốn bị ốm đau bệnh tật, không bị ốm đau bệnh tật may mắn lớn Do cần phải đảm bảo nguyên tắc “lấy số đơng bù số ít” “tương trợ lẫn nhau” cách tối đa, nên việc xác định mức hưởng phải vào bệnh lý Bên cạnh đó, bảo hiểm y tế thực theo nguyên tắc Bảo hiểm toàn dân, nên nhóm đối tượng tham gia khác nhau, chí Bảo hiểm y tế hệ thống an sinh xã hội Việt Nam / Nguyễn Hiền Phương // Luật học Số 10/2006, tr 35 - 42 Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái : luận văn thạc sĩ luật học / Hà Biên Cương ; PGS TS Nguyễn Hiền Phương hướng dẫn, tr.12 chênh lệch với Về điều kiện kinh tế, mức thu nhập số nhóm đối tượng lại cần có ưu tiên, ưu đãi đặc biệt trẻ em, đối tượng có cơng với cách mạng, đối tượng người già, nên mức hưởng bảo hiểm y tế cịn xác định theo nhóm đối tượng3 Tuy nhiên mức hưởng bảo hiểm y tế chi trả phạm vi giới hạn pháp luật quy định nhằm đảm bảo an toàn cho Quỹ bảo hiểm y tế Mức hưởng bảo hiểm y tế theo quy định Điều 22 Luật bảo hiểm y tế hành, người tham gia bảo hiểm y tế khám, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế tốn chi phí khám chữa bệnh phạm vi hưởng với mức hưởng 100%, 95% 80% chi phí khám, chữa bệnh, tùy vào nhóm đối tượng cụ thể sau: Mức hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh: Đây mức hưởng bảo hiểm y tế cao áp dụng với số đối tượng nhằm mục đích ưu đãi hỗ trợ họ khơng có thu nhập có thu nhập thấp mức trung bình xã hội: Đó sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp; Hạ sĩ quan, binh sĩ quân đội ngũ; Sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công tác lực lượng Công an Nhân dân, Học viện Công an Nhân dân; Hạ sĩ quan, chiến sĩ phục vụ có thời hạn Công an Nhân dân; Người làm công tác yếu có hưởng lương quân nhân, học viên yếu hưởng chế độ sách theo chế độ sách học viên trường qn đội, cơng an; Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh, trẻ em tuổi, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng, người Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam : đề tài nghiên cứu khoa học cấp Trường / Trường Đại học Luật Hà Nội ; Nguyễn Hiền Phương chủ nhiệm đề tài ; Trần Thị Thúy Lâm thư ký ; Nguyễn Hữu Chí, thuộc hộ gia đình nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, người sinh sống vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn, người sinh sống đảo, huyện đảo; thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, Liệt sĩ, người có cơng ni dưỡng liệt sĩ Ngoài Luật sửa đổi, bổ sung số điều luật bảo hiểm y tế 2014 áp dụng mức 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh trường hợp chi phí cho lần khám chữa bệnh thấp mức Chính phủ quy định khám chữa bệnh tuyến xã Mức 100% chi phí khám chữa bệnh người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên có số tiền chi trả chi phí khám chữa bệnh năm lớn tháng lương sở (trừ trường hợp tự khám chữa bệnh không tuyến), tương đương khoảng 8.940.000 VNĐ Đây quy định nhằm bảo vệ, hỗ trợ người bệnh trước rủi ro tài Mức hưởng 95% chi phí khám chữa bệnh: Các đối tượng người hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động hàng tháng, thân nhân người có cơng với cách mạng (trừ đối tượng thân nhân người có cơng với cách mạng cha đẻ, mẹ đẻ, vợ chồng, Liệt sĩ, người có cơng ni dưỡng liệt sĩ, người thuộc hộ gia đình cận nghèo) Mức hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh: đối tượng khác Trường hợp người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao Ví dụ: Một người vừa thương binh, vừa lao động hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế đối tượng thương binh Ngoài pháp luật hành quy định trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự khám chữa bệnh khơng tuyến hưởng bảo hiểm y tế Thanh toán theo mức hưởng quy định theo tỉ lệ sau: Tại bệnh viện tuyến Trung ương 40% chi phí điều trị nội trú, bệnh viện tuyến Tỉnh 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 1/1/2021 phạm vi nước, bệnh viện tuyến Huyện 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh từ ngày 1/1/2016 Ngoài ra, quy định quan tâm nhiều đến quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế, giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh, tăng khả tiếp cận dịch vụ y tế số đối tượng sách Cụ thể pháp luật bổ sung quy định miễn chi trả 5% với người nghèo, người dân tộc thiểu số sinh sống vùng có điều kiện kinh tế xã hội đặc biệt khó khăn, Về nguyên tắc, người tham gia bảo hiểm y tế phải đóng khoản phí định vào Quỹ bảo hiểm y tế, khoản phí khoản phí có giới hạn Khi gặp rủi ro, ốm đau, bệnh tật, họ quỹ trả phần toàn cho hoạt động khám chữa bệnh khỏe mạnh trở lại, hồn tồn khơng phụ thuộc vào việc người tham gia đóng bảo hiểm y tế hay đóng Việc nhà nước có quy định ưu tiên cho người có thời gian đóng bảo hiểm y tế lâu năm mang tính chất khuyến khích người dân tham gia bảo hiểm y tế, thúc đẩy lộ trình mở rộng độ bao phủ bảo hiểm y tế, không mang ý nghĩa định tới mức hưởng bảo hiểm y tế.4 Sức khỏe vốn quý người Đảng, Nhà nước ta quan tâm đến công tác bảo vệ, chăm sóc sức khỏe nhân dân ban hành, đạo thực nhiều chủ trương, sách, đặc biệt trọng BHYT nhằm giúp người dân khắc phục rủi ro bệnh tật giảm gánh nặng chi phí khám chữa bệnh Chính vậy, việc đảm bảo nguyên tắc bảo hiểm y tế, đặc biệt nguyên tắc “Mức hưởng BHYT theo mức độ bệnh tật, nhóm đối tượng phạm vi quyền lợi thời gian tham gia BHYT” góp phần quan trọng việc phủ rộng “lưới an toàn” cho người dân trước rủi ro sức khỏe Câu 2: Giải tình huống: Chị Y có hưởng quyền lợi an sinh xã hội hay khơng? Để biết chị Y có hưởng quyền lợi an sinh xã hội hay không, vấn đề phải xác định tai nạn xảy với chị Y tai nạn lao động hay không? Theo khoản Điều Luật An toàn vệ sinh lao động 2015, tai nạn lao động tai nạn gây tổn thương cho phận, chức thể gây tử vong cho người lao động, xảy trình lao động, gắn liền với việc thực công việc, nhiệm vụ lao động Xét điều 45 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015, quy định điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động, xác định trường hợp chị Y: Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Lạng Sơn : luận văn thạc sĩ Luật học / Lành Đức Thảo ; PGS TS Trần Thị Thúy Lâm hướng dẫn - trang 12 Thứ nhất, theo điểm a khoản 1, việc xác định TNLĐ phải dựa yếu tố: (i) Tai nạn xảy gắn với việc thực công việc NLĐ; địa điểm (tại nơi làm việc, nơi làm việc thực cơng việc theo u cầu NSDLĐ, tuyến đường đến nơi làm việc ngược lại khoảng thời gian tuyến đường hợp lí) (ii) Thời gian xảy tai nạn (trong làm việc thực công việc theo yêu cầu NSDLĐ, kể nghỉ giải lao, ăn ca, ăn bồi dưỡng vật,…) Xét tình trên, thời gian nghỉ giải lao chị Y khơng may chị bị ngã phịng vệ sinh phải cấp cứu, điều trị bệnh viện, xác định tai nạn xảy nơi làm việc thời gian nghỉ giải lao Thứ hai, khoản Điều này, “Suy giảm khả lao động từ 5% trở lên” Sau xảy tai nạn, chị Y giám định mức suy giảm khả lao động theo khoản Điều 47 Luật này, xác định suy giảm 35% khả lao động Thứ ba, khoản Điều này, chị Y bị tai nạn không thuộc nguyên nhân quy định khoản Điều 40 Luật này: (i) Do mâu thuẫn nạn nhân với người gây tai nạn mà không liên quan đến việc thực công việc; (ii) Do NLĐ cố ý tự hủy hoại sức khỏe thân; (iii) Do sử dụng ma túy, chất gây nghiện Như vậy, tai nạn xảy với chị Y xác định tai nạn lao động Chị Y bị TNLĐ, dựa kết giám định mức suy giảm KNLĐ chị Y, từ xác định chị Y hưởng quyền lợi an sinh xã hội, bao gồm: (i) Chế độ bảo hiểm xã hội TNLĐ (ii) Dưỡng sức phục hồi sau điều trị (iii) Quyền lợi từ Bảo hiểm y tế Theo khoản điều 48 luật Bảo hiểm xã hội 2014, quy định thời điểm hưởng trợ cấp, thời điểm hưởng trợ cấp tính từ tháng chị Y điều trị xong, viện Các chi phí có liên quan đến đến việc giám định y khoa chị Y bị TNLĐ BHXH chi trả, việc giám định y khoa không bảo đảm quyền lợi chị Y mà để BHXH thực chi trả chế độ bảo hiểm cho chị Xác định quyền lợi an sinh xã hội cho chị Y theo quy định pháp luật hành việc chị bị tai nạn lao động tháng 1/2021: a Chế độ bảo hiểm xã hội tai nạn lao động: Trợ cấp thương tật trợ cấp áp dụng cho NLĐ bị TNLĐ, BNN nằm bù đắp phần thu nhập NLĐ bị giảm giảm KNLĐ tiếp tục làm việc, trường hợp trợ cấp thay tiền lương phải đáp ứng mức sống tối thiểu cho NLĐ thân nhân NLĐ Chính thế, Nhà nước xây dựng ban hành văn pháp luật quy định vấn đề này, Nhà nước xây dựng trợ cấp thương tật lần trợ cấp thương tật hàng tháng phụ thuộc vào mức suy giảm KNLĐ: NLĐ bị suy giảm KNLĐ từ 5% đến 30% hưởng trợ cấp lần, NLĐ bị suy giảm KNLĐ từ 31% trở lên hưởng trợ cấp tháng - Chị Y giám định sức khỏe xác định suy giảm 35% KNLĐ nên theo Khoản Điều 49 Luật An toàn, vệ sinh lao động 2015: “Người lao động bị suy giảm khả lao động từ 31% trở lên hưởng trợ cấp tháng”, chị Y hưởng trợ cấp hàng tháng Mức hưởng trợ cấp hàng tháng cụ thể sau: + Suy giảm 31% KNLĐ hưởng 30% mức lương sở (LCS), sau giảm thêm 1% KNLĐ hưởng thêm 2% mức LCS: mức trợ cấp chị Y hưởng = 30% + (35% - 31%) x = 38% mức LCS = 38% x 1.490.000 = 566.200 VNĐ (mức lương sở thời điểm tháng 1/2021 1.490.000 VNĐ/tháng) - Chị Y thời điểm bị TNLĐ tháng tháng 1/2021, lúc chị Y đóng BHXH 14 năm, nên 38% mức LCS chị Y hưởng, chị Y hưởng trợ cấp hàng tháng tính theo số năm chị Y đóng BHXH, từ 01 năm trở xuống tính 0.5%, sau thêm năm đóng vào quỹ tính thêm 0,3% mức tiền lương đóng vào quỹ tháng liền kề trước tháng bị tai nạn lao động Như vậy, chị Y hưởng thêm: 0,5% (mức lương tháng liền kề trước bị TNLĐ) x (năm đóng BHXH) + 0,3% (mức lương tháng liền kề trước bị TNLĐ x 13 (năm đóng BHXH cịn lại) = 4,4% mức lương đóng BHXH tháng liền kề trước bị TNLĐ b Chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe sau điều trị : Chế độ dưỡng sức phục hồi sức khỏe gắn với chế độ BHXH ngắn hạn nhằm tránh lạm dụng quỹ BHXH NLĐ điều trị ổn định thương tật TNLĐ mà sức khỏe yếu, hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏa sau điều trị Chị Y có mức suy giảm KNLĐ 35% thuộc điểm b Khoản Điều 54 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015: “b) Tối đa 07 ngày trường hợp bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp có mức suy giảm khả lao động từ 31% đến 50%” Nên chị Y có thời gian nghỉ tối đa 07 ngày trước quay lại làm việc Trong thời gian dưỡng sức, phục hồi sức khỏe, chị Y hưởng trợ cấp theo quy định khoản Điều 45 Luật này, mức dưỡng sức, phục hồi sức khỏe hưởng ngày 30% mức lương sở Mức hưởng trợ cấp dưỡng sức phục hồi sức khỏe tối đa = 07×30%×1.490.000 = 3.129.000 VNĐ Ngoài ra, NLĐ bị TNLĐ, bệnh nghề nghiệp giám định giám định lại mức suy giảm KNLĐ sau thương tật, bệnh tật điều trị ổn định3 c Quyền lợi từ Bảo hiểm y tế: Ởlần điều trị 01 tháng, chị Y hưởng chi phí mà BHYT chi trả Căn theo Luật BHYT, BHYT hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng với đối tượng theo quy định Luật BHYT, mà chị Y thuộc nhóm đối tượng người lao động thuộc khoản Điều 12 Luật BHYT: “NLĐ làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ tháng trở lên” Chị Y toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh phạm vi hưởng với mức hưởng tuỳ theo trường hợp cụ thể Chị Y đóng bảo hiểm xã hội 14 năm tính đến thời điểm bị tai nạn lao động (năm 2021), tức 14 năm chị Y tham gia quan hệ lao động, cơng ty X có trách nhiệm đóng 2/3 bảo hiểm 10 y tế cho chị chị phải đóng 1/3 theo mức tiền cơng, tiền lương hàng tháng5 Như chị Y tham gia bảo hiểm y tế năm liên tục trở lên Căn theo điểm c khoản Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014, điểm đ khoản Điều Nghị định 105/2014/NĐ-CP Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều luật Bảo hiểm y tế, xác định mức hưởng bảo hiểm y tế chị Y khám bệnh, chữa bệnh: - Chị Y hưởng 100% quyền lợi bảo hiểm theo đối tượng, chị Y chi trả chi phí khám chữa bệnh luỹ kế, tức tổng chi phí chi trả năm lớn tháng lương sở, tháng lương = 8.940.000 VNĐ (Nghị định 38/2019/NĐ-CP mức lương sở cán công chức, viên chức lực lượng vũ trang mức lương sở năm 2021 1.490.000 đồng/tháng) Chị Y trả 8.940.000VNĐ năm hưởng 100% - Trường hợp lại Chị Y hưởng 80%, theo quy định điểm g, khoản 1, Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết hướng dẫn biện pháp thi hành số điều Luật BHYT Trường hợp Chị Y thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có mức hưởng cao Và q trình điều trị phát sinh chi phí ngồi bảo hiểm y tế công ty X đồng chi trả Mức hưởng bảo hiểm nói trên, xác Chị Y thực việc khám chữa bệnh tuyến, nhiên trường hợp tai nạn lao động nên chị Y hưởng Điều 12 Luật BHYT sửa đổi bổ sung 2014 11 mức tình trạng cấp cứu khám bệnh, chữa bệnh phạm vi toàn quốc Ngoài ra, bên cạnh quyền lợi an sinh liên quan tới loại bảo hiểm Chị Y hưởng, Chị Y hưởng: (i) chế độ bồi thường, (ii) trợ cấp (iii) chi phí y tế NSDLĐ NLĐ bị tai nạn lao động theo Thông tư 04/2015/TT-BLĐTBXH ngày 02/02/2015 Bộ Lao động thương binh xã hội hướng dẫn thực chế độ bồi thường, trợ cấp chi phí y tế NSDLĐ NLĐ bị TNLĐ, bệnh nghề nghiệp Xác định quyền lợi an sinh xã hội cho chị Y theo quy định pháp luật hành việc công ty X chấm dứt hợp đồng với chị Y: Căn điều 37 BLLĐ 2019, quy định trường hợp người sử dụng lao động không thực quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động Người lao động ốm đau bị tai nạn, bệnh nghề nghiệp điều trị, điều dưỡng theo định sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền, trừ trường hợp quy định điểm b khoản Điều 36 Bộ luật này… b) Người lao động bị ốm đau, tai nạn điều trị 12 tháng liên tục người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn điều trị 06 tháng liên tục người làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn từ 12 tháng đến 36 tháng nửa thời hạn hợp đồng lao động người làm việc theo hợp đồng lao động xác định thời hạn có thời hạn 12 tháng mà khả lao động chưa hồi phục 12 Khi sức khỏe người lao động bình phục người sử dụng lao động xem xét để tiếp tục giao kết hợp đồng lao động với người lao động; Theo đề bài, chị Y không thuộc trường hợp ngoại lệ điểm b khoản Điều 36 BLLĐ 2019 nên công ty X không thực quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động Hành vi công ty chấm dứt HĐLĐ hành vi chấm dứt HĐLĐ trái pháp luật Căn điều 41 BLLĐ 2019, Công ty X phải nhận chị Y trở lại làm việc theo hợp đồng lao động giao kết; phải trả tiền lương, đóng bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp ngày chị Y không làm việc phải trả thêm cho chị Y khoản tiền 02 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động Sau nhận lại làm việc, chị Y hoàn trả cho người sử dụng lao động khoản tiền trợ cấp việc, trợ cấp việc làm nhận người sử dụng lao động Trường hợp khơng cịn vị trí, công việc giao kết hợp đồng lao động mà chị Y muốn làm việc hai bên thỏa thuận để sửa đổi, bổ sung hợp đồng lao động Trường hợp vi phạm quy định thời hạn báo trước quy định khoản Điều 36 BLLĐ 2019 phải trả khoản tiền tương ứng với tiền lương theo hợp đồng lao động ngày không báo trước (2) Trường hợp chị Y không muốn tiếp tục làm việc ngồi khoản tiền phải trả (tiền lương, tiền trả thêm 02 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động), công ty X phải trả trợ cấp việc theo quy định Điều 46 Bộ luật để chấm dứt hợp đồng lao động (3) Trường hợp công ty X không muốn nhận lại chị Y chị Y đồng ý ngồi khoản tiền cơng ty X phải trả theo (tiền 13 lương, tiền trả thêm 02 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động) trợ cấp việc theo quy định Điều 46 Bộ luật này, hai bên thỏa thuận khoản tiền bồi thường thêm cho người lao động 02 tháng tiền lương theo hợp đồng lao động để chấm dứt hợp đồng lao động Ở trường hợp (2) (3), chấm dứt hợp đồng lao động với công ty X, chị Y hưởng chế độ bảo hiểm thất nghiệp: Theo đề bài, hợp đồng lao động chị Y với công ty hợp đồng không xác định thời hạn, chị Y thuộc đối tượng bắt buộc tham gia bảo hiểm thất nghiệp Khi công ty chấm dứt hợp đồng lao động với chị Y, chị Y nhận bảo hiểm thất nghiệp theo quy định Điều 49 Luật Việc Làm 2013 có đủ điều kiện sau đây: (i) Không thuộc trường hợp: NLĐ đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động, hợp đồng làm việc trái pháp luật trường hợp hưởng lương hưu, trợ cấp sức lao động tháng; (ii) Đã đóng bảo hiểm thất nghiệp từ đủ 12 tháng trở lên thời hạn 24 tháng trước chấm dứt hợp đồng lao động; (iii) Đã nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp trung tâm dịch vụ việc làm theo quy định khoản Điều 46 Luật này12; (iv) Chưa tìm việc làm sau 15 ngày Việc nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp phải thực thời gian tháng kể từ chấm dứt HĐLĐ Trong 15 ngày chưa tìm việc không thuộc trường hợp: thực nghĩa vụ quân sự; học tập có thời hạn từ đủ 12 tháng trở 14 lên; chấp hành định đưa vào trường giáo dưỡng, sở giáo dục bắt buộc; bị tạm giam, chấp hành hình phạt tù; nước để định cư, lao động nước ngồi theo HĐ; chết - Về mức hưởng, khơng q 60% mức bình qn tiền lương tháng đóng BHTN tháng liền kề trước thất nghiệp tối đa không lần mức lương sở NLĐ thực chế độ tiền lương NN quy định không lần mức lương tối thiểu vùng NLĐ theo chế độ tiền lương NSDLĐ định thời điểm chấm dứt hợp đồng lao động 13 - Thời gian hưởng: theo thâm niên đóng BHXH, đóng từ 12 tháng đến 36 tháng hưởng tháng, sau thêm 12 tháng hưởng thêm tháng tối đa khơng q 12 tháng Xét trường hợp chị Y, chị có 14 năm thâm niên đóng BHXH tương ứng với số năm nhận bảo hiểm thất nghiệp6 nên chị hưởng tối đa 12 tháng trợ cấp thất nghiệp Khoản điều 12 Nghị định 28/2015 quy định chi tiết thi hành số điều luật việc làm bảo hiểm thất nghiệp 15 KẾT LUẬN Thông qua việc phân tích tình cụ thể đề bài, phân tích, đánh giá quy định liên quan Luật bảo hiểm y tế 2014, Luật bảo hiểm xã hội sửa đổi, bổ sung 2014, Luật việc làm 2013, luật An toàn vệ sinh lao động 2015, tiểu luận trả lời đầy đủ câu hỏi nêu đề bài, từ phần giúp nâng cao nhận thức pháp luật an sinh hiệu áp dụng pháp luật an sinh thực tế, góp phần hài hịa, tăng ổn định hệ thống an sinh xã hội nước ta Ở thực tế đời sống, có nhiều tình huống, trường hợp tương tự với tính nêu đề bài, hiểu rõ quy định pháp luật an sinh xã hội biết cách áp dụng xác tùy vào tình cụ thể, bảo vệ quyền lợi ích hợp pháp chủ thể thể vai trò quan trọng pháp luật an sinh đời sống Vì vấn đề thời gian hạn chế kiến thức mà tiểu luận nhiều sai sót, em mong nhận góp ý, dẫn thầy cô để tiểu luận hoàn thiện Em xin chân thành cảm ơn! 16 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO: A – Tài liệu in Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực huyện Văn Chấn, tỉnh Yên Bái : luận văn thạc sĩ luật học / Hà Biên Cương ; PGS TS Nguyễn Hiền Phương hướng dẫn; Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Hịa Bình : luận văn thạc sĩ Luật học / Trần Minh Thêu ; PGS TS Trần Thị Thúy Lâm hướng dẫn; Pháp luật bảo hiểm y tế thực tiễn thực tỉnh Lạng Sơn : luận văn thạc sĩ Luật học / Lành Đức Thảo ; PGS TS Trần Thị Thúy Lâm hướng dẫn; Pháp luật bảo hiểm y tế số quốc gia giới kinh nghiệm cho Việt Nam : đề tài nghiên cứu khoa học cấp Trường / Trường Đại học Luật Hà Nội ; Nguyễn Hiền Phương chủ nhiệm đề tài ; Trần Thị Thúy Lâm thư ký ; Nguyễn Hữu Chí, [et al.]; Trường đại học lao động-xã hội, Giáo trình nhập mơn an sinh xã hội, Nxb Lao động-xã hội, Hà Nội, 2007 B – Tài liệu website: http:// www.ilo.org; http:// www.luatvietnam.com.vn C – Văn pháp luật: Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 Bộ luật Lao động năm 2019 Luật bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 17 Luật Việc làm 2013 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật bảo hiểm y tế 18 ... ích xã hội, góp phần xây xựng phát triển đất nước Nhằm hiểu rõ phận cấu thành hệ thống an sinh: số quy định Luật bảo hiểm y tế, Luật bảo hiểm xã hội 2014, Luật việc làm 2013 Luật An toàn vệ sinh. .. động -xã hội, Giáo trình nhập mơn an sinh xã hội, Nxb Lao động -xã hội, Hà Nội, 2007 B – Tài liệu website: http:// www.ilo.org; http:// www.luatvietnam.com.vn C – Văn pháp luật: Luật bảo hiểm xã hội. .. cho nhân dân khơng mục đích lợi nhuận Là phận pháp luật an sinh xã hội nên bên cạnh việc tuân thủ nguyên tắc chung luật an sinh xã hội pháp luật bảo hiểm y tế cần phải bảo đảm số nguyên tắc riêng