Luận văn được tiến hành với mục tiêu mô tả kiến thức đúng về tự chăm sóc của người bệnh đái tháo đường tại Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019; phân tích một số yếu tố liên quan đến kiến thức tự chăm sóc của người bệnh đái tháo đường tại bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019.
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BÙI THỊ HỒI THU KIẾN THỨC TỰ CHĂM SĨC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG BÙI THỊ HOÀI THU KIẾN THỨC TỰ CHĂM SÓC VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TẠI BỆNH VIỆN NỘI TIẾT TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành: Điều dưỡng Mã số: 60.72.05.01 TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS ĐINH THỊ KIM DUNG HÀ NỘI – 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT WHO ADA BMI HDL-C HDL-C CS ĐTĐ ĐTNC World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) American Diabetes Association (Hiệp hội đái tháo đường Hoa Kỳ) Body Mass Index (Chỉ số khối thể) High Density Lipoprotein – Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng cao) Low Density Lipoprotein – Cholesterol (Cholesterol tỷ trọng thấp) Cộng Đái tháo đường Đối tượng nghiên cứu NB Người bệnh IDF LĐ International Diabetes Federation (Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế) Lao động NC Nghiên cứu TĐ Trình độ TGMB Thời gian mắc bệnh Tr Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Hậu việc chăm sóc khơng đầy đủ người bệnh đái tháo đường (biểu mức đường máu cao) thường dẫn đến biến chứng sức khỏe nghiêm trọng như: mù lòa, suy thận, bệnh thần kinh, bệnh lý bàn chân phải cắt cụt chi… Cho tới chưa có khả chữa khỏi bệnh khơng điều trị, khơng quản lý bệnh tốt người bệnh gặp phải nhiều biến chứng cấp mạn tính nguy hiểm, để lại nhiều hậu nặng nề cho thân người bệnh, gia đình xã hội Vì vậy, xu hướng điều trị ĐTĐ tập trung vào việc phòng ngừa phát triển biến chứng bệnh Và điều kiện quan trọng để tiến hành phòng ngừa bệnh cấp cách hiệu phải nâng cao trình độ hiểu biết bệnh khơng người bệnh mà cộng đồng [43] Do đó, NB ĐTĐ việc thiếu hụt kiến thức bệnh dẫn tới hậu nghiêm trọng thiếu chăm sóc mực nhằm dự phòng biến chứng bệnh Bộ câu hỏi đánh giá kiến thức người bệnh ĐTĐ ADKnowl (Audits of Diabetes Knowledge) xây dựng Clare Bradley (đại học London, vương quốc Anh) xây dựng công cụ DKN (Diabetes Knowledge) năm 1993 chỉnh sửa lại năm 1998 [45] ADKnowl đời tham khảo ý kiến từ nhà chuyên môn như: y học, điều dưỡng, bác sĩ nhãn khoa, chuyên gia dinh dưỡng, bác sĩ chuyên ngành chữa trị chân… Bởi vậy, ADKnowl cơng cụ hữu ích khuyến cáo dùng để xác định thiếu hụt kiến thức chăm sóc bệnh người bệnh ĐTĐ Đây câu hỏi thiết kế dành cho NB ĐTĐ typ typ 18 tuổi Chính vậy, tiến hành nghiên cứu “Kiến thức tự chăm sóc số yếu tố liên quan người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội Tiết Trung ương” với mục tiêu sau: Mô tả kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019 Phân tích số yếu tố liên quan đến kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019 NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI VÀ Ý NGHĨA KHOA HỌC THỰC TIỄN CỦA LUẬN VĂN Đây nghiên cứu tiến hành khoa Bệnh viện Nội tiết Trung ương để đánh giá kiến thức tự chăm sóc người bệnh đái tháo đường Bệnh viện Nội tiết Trung ương năm 2019 Tỉ lệ người bệnh đái tháo đường đồng ý tham gia vấn nghiên cứu 100% Nghiên cứu sử dụng câu hỏi câu hỏi ADKNOWL chuẩn hóa, đơn giản, dễ hiểu Phương pháp vấn trực tiếp nên thu kết nghiên cứu khách quan Kết sở cho việc nhân rộng đánh giá hiểu biết nhiều nhóm bệnh nhân khác nhau, qua nâng cao vấn đề tư vấn, chăm sóc điều trị cho bệnh nhân đái tháo đường BỐ CỤC CỦA LUẬN VĂN Nội dung Luận văn gồm 68 trang chia thành phần: Đặt vấn đề (02 trang); Tổng quan tài liệu (23 trang); Phương pháp nghiên cứu (07 trang); Kết nghiên cứu (22 trang); Bàn luận (10 trang); Kết luận (03 trang); Khuyến nghị (01 trang) Luận án gồm 26 bảng, hình (bản đồ, biểu đồ, sơ đồ) có 54 tài liệu tham khảo (36 tài liệu tiếng Việt, 18 tài liệu tiếng Anh) phụ lục liên quan CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU Bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) bệnh nội tiết chuyển hóa thường gặp bệnh không lây nhiễm phổ biến toàn cầu Bệnh đái tháo đường vấn đề sức khỏe kỷ 21 Theo báo cáo Liên đoàn đái tháo đường Quốc tế năm 2015, tồn cầu ước tính có khoảng 8,8% dân số trưởng thành mắc bệnh đái tháo đường Trong đó, khu vực Tây Thái Bình Dương có số người bị mắc bệnh đái tháo đường cao (153 triệu người – 9,3% dân số trưởng thành) IDF ước tính tỷ lệ tăng bệnh đái tháo đường vịng 20 năm tới khu vực đứng vị trí thứ Tại Việt Nam, năm 2015 có khoảng 3,5 triệu mắc bệnh đái tháo đường chiếm tỷ lệ 5,6% Việt Nam đứng top nước có số lượng bị mắc đái tháo đường cao khu vực Đái tháo đường đại dịch, cướp sinh mạng triệu người năm giây có người chết bệnh Những biến chứng nặng nề đái tháo đường gây chi phí điều trị tốn ước tính đến 673 tỷ la Mỹ năm (chiếm 12% tổng chi tiêu toàn giới) Tại Việt Nam có khoảng 53.457 người chết đái tháo đường, chi phí điều trị trung bình 162.700 la Mỹ cho người bệnh Chi phí tăng lên theo mức độ nặng biến chứng bệnh ADKnowl thiết kế riêng biệt mục để phân tích, mục có câu hỏi riêng biệt với phương án trả lời: đúng, sai, cho NB lựa chọn Chính thiết kế riêng biệt mục nên loại bỏ mục khơng liên quan đến tính chất bệnh NB để phù hợp với NC, ví dụ như: với NB ĐTĐ type khơng dùng thuốc viên điều trị bệnh loại bỏ phần câu hỏi liên quan đến điều trị thuốc viên NB mắc ĐTĐ type Sử dụng phương án “Không biết” nhằm ngăn chặn xu hướng NB “đoán” mảng kiến thức ADKnowl gồm 104 câu phân bố 23 mục (phụ lục 1) bao gồm mảng kiến thức có liên quan đến Ngoài ADKnowl khuyến cáo sử dụng để đánh giá kiến thức nhân viên y tế, người liên quan trực tiếp đến chăm sóc điều trị cho người bệnh đái tháo đường Từ giúp đánh giá yếu tố tác động đến mức độ hiểu biết người bệnh Hiện nước có nhiều nghiên cứu tiến hành đánh giá kiến thức NB mắc ĐTĐ Tuy nhiên nghiên cứu tiến hành mảng kiến thức như: dinh dưỡng, tập luyện thể lực, chăm sóc bàn chân chưa có nghiên cứu đánh giá hoàn thiện mức độ kiến thức NB tất mặt chăm sóc theo dõi bệnh câu hỏi ADKnowl CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng nghiên cứu :Đối tượng nghiên cứu người bệnh chẩn đoán ĐTĐ đến điều trị khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Nội tiết TW • Tiêu chuẩn lựa chọn: Người bệnh ĐTĐ đến điều trị nội trú khoa Điều trị theo yêu cầu, tuổi từ 18 trở lên; Được chẩn đoán mắc bệnh theo tiêu chuẩn ADA 2010; Người bệnh nghe, hiểu nói dược tiếng Kinh khơng có bất thường ngơn ngữ ý thức; Người bệnh khơng bị mù, lịa; Người bệnh khơng bị cắt cụt chi; Người bệnh đồng ý tham gia nghiên cứu • Tiêu chuẩn loại trừ: Có thai; Khơng đồng ý tham gia NC; NB mắc bệnh rối loạn tâm thần; Người bệnh rối loạn ý thức; Không đủ liệu phân tích, đánh giá 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu Thời gian: từ tháng 12/2018 đến tháng 5/2019; Địa điểm: Khoa Điều trị yêu cầu – BV Nội Tiết TW 2.3 Thiết kế nghiên cứu cỡ mẫu 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu thiết kế theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang, có phân tích 2.3.2 Phương pháp thu thập số liệu: Số liệu thu thập theo sơ đồ nghiên cứu với mẫu bệnh án thống khoa Tất NB tham gia NC hỏi, đo chiều cao, cân nặng 2.3.4 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu Cơng thức tính cỡ mẫu “Ước lượng tỷ lệ quần thể với độ xác tương đối” Trong đó, n: Cỡ mẫu nghiên cứu; Z2(1 – α /2) = 1,962 (Với độ tin cậy 95%); d = 0,05 (Độ xác tuyệt đối); p = 0,1 (Tỷ lệ người bệnh đái tháo đường dùng thuốc viên có mức độ kiến thức tốt) Thay vào cơng thức, cỡ mẫu nghiên cứu n = 139 người bệnh Để dự phòng tỷ lệ định số người bệnh chọn làm đối tượng nghiên cứu từ chối không tiếp cận được, cỡ mẫu tăng thêm 10% Cỡ mẫu thực tế nghiên cứu 160 người bệnh Phương pháp chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện 2.4 Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp người bệnh ĐTĐ điều trị khoa Điều trị theo yêu cầu Bệnh viện Nội tiết TW sau ngày sau vào viện, sử dụng câu hỏi ADKnowl thiết kế Bradley năm 1993 chỉnh sửa năm 1998 Bên cạnh đó, tất người bệnh hỏi, đo chiều cao, cân nặng thu thập thêm số thông tin tiền sử bệnh (tuổi, giới, nghề nghiệp, địa chỉ, thời gian mắc bệnh, tiền sử mắc ĐTĐ, HbA1C, đường huyết, huyết áp, LDL-C, HDL-C,…) 2.5 Các biến số nghiên cứu 2.5.1 Đặc điểm người bệnh - Tuổi, giới (tần số, tỷ lệ) - Địa dư, nghề nghiệp (tần số, tỷ lệ) - Cân nặng, chiều cao, BMI (trung bình, trung vị) 2.5.2 Tiền sử bệnh ĐTĐ - Phân loại bệnh (tần số, tỷ lệ) - Thời gian phát bệnh ĐTĐ (tần số, tỷ lệ) - Mốt số số xét nghiệm (HbA1C, đường huyết, huyết áp, LDL-C, HDL-C,… trung bình, trung vị) 2.5.3 Kiến thức tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ (sử dụng câu hỏi ADKnowl) 2.5.4 Tìm kiếm mối liên quan kiến thức tự chăm sóc người bệnh ĐTĐ với số yếu tố - Nhóm tuổi (trên 60 60 tuổi) - Giới (nam nữ) - Địa dư (thành thị, nơng thơn…) - Nghề nghiệp (hưu trí, thất nghiệp, cơng nhân, nông dân…) - Phân loại bệnh (type type 2) - Thời gian phát bệnh (trên năm năm) 2.5.5 Đánh giá mức độ kiến thức NB thơng qua điểm tính mục - NB trả lời 75% số câu hỏi đánh giá có kiến thức tốt 2.6 Xử lí phân tích số liệu Số liệu nhập liệu, làm phần mềm Epidata 3.1 phân tích phần mềm Stata 13.1 - Các biến định lượng như: tuổi, BMI, HbA1c ghi dạng trung bình (mean), trung vị độ lệch chuẩn (SD) - Các biến định tính ghi dạng tần số (n) tỷ lệ phần trăm (%) - So sánh tỷ lệ theo phương pháp bình phương (Chi- square) Fisher‘s exact test - Giá trị p