Tình hình kiểm soát huyết áp, đường huyết và lipid máu trên bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường typ 2 mới mắc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ˜¯™ NGUYỄN NGỌC THANH VÂN TÌNH HÌNH KIỂM SỐT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP MỚI MẮC Chuyên ngành: Nội Tổng Quát Mã số: NT 62 72 20 50 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Người hướng dẫn khoa học: PGS TS BS CHÂU NGỌC HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – 2017 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Kết luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Ngọc Thanh Vân iii MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1 - TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TĂNG HUYẾT ÁP 1.2 TĂNG HUYẾT ÁP VÀ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG MỚI MẮC 11 1.3 LỢI ÍCH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT, LIPID MÁU 21 1.4 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 32 CHƯƠNG 2 - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.3 LIỆT KÊ VÀ ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 36 2.4 THU THẬP VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 42 2.5 VẤN ĐỀ Y ĐỨC 43 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 44 3.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 44 iv 3.2 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU 61 3.3 MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TÌNH TRẠNG KIỂM SỐT ĐỒNG THỜI HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU 65 CHƯƠNG - BÀN LUẬN 70 4.1 ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ NGHIÊN CỨU 70 4.2 KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU 89 4.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA CÁC ĐẶC ĐIỂM DÂN SỐ VÀ KIỂM SOÁT ĐỒNG THỜI HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU 95 KẾT LUẬN 98 KIẾN NGHỊ 101 DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ CỦA TÁC GIẢ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Phụ lục : Phiếu thu thập số liệu Phụ lục : Phiếu thông tin cho đối tượng nghiên cứu Phụ lục : Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Phụ lục : Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bệnh viện Nhân dân Gia Định Phụ lục : Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Bệnh viện Đại học Y Dược Phụ lục : Chấp thuận (Cho phép) Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Phụ lục 7: Giấy xác nhận bổ sung, sửa chữa luận văn theo ý kiến hội đồ ng chấm luận văn bác sĩ nội trú v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân ĐTĐ Đái tháo đường KS Kiểm soát KKS Khơng kiểm sốt KTC Khoảng tin cậy KTPV Khoảng tứ phân vị TIẾNG ANH 4S Scandinavian Simvastatin Survival Study ACCOMPLISH The Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension ACCORD-BP The Action to Control Cardiovascular Risk in Diabetes Blood Pressure Trial ADVANCE Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation CAD Canadian Dollar CARDS Collaborative Atorvastatin Diabetes Study DCCT Diabetes Control and Complications Trial DECODA Diabetes Epidemiology: Collaborative analysis Of Diagnostic criteria in Asia DEGS1 German National Health Interview and Examination Survey for adults DPP-4 Dipeptidyl peptidase-4 GLP-1 Glucagon-like peptide-1 GNHIES98 German National Health Interview and Examination Survey 1998 HEART2D vi Hyperglycemia and its effect after acute myocardial infarction on cardiovascular outcomes in patients with Typ diabetes mellitus HOPE-3 Heart Outcomes Prevention Evaluation–3 HPS Heart Protection Study IGF-1 Insulin-like growth factor-1 INTERHEART The Effect of Potentially Modifiable Risk Factors Associated with Myocardial Infarction INVEST International Verapamil SR-Trandolapril Study LIFE The Losartan Intervention For Endpoint reduction in Hypertension MICRO-HOPE MIcroalbuminuria, Cardiovascular, and Renal Outcomes in the HOPE trial MRFIT Multiple Risk Factor Intervention Trial NAVIGATOR Nateglinide And Valsartan in Impaired Glucose Tolerance Outcomes Research ONTARGET Ongoing Telmisartan Alone and in Combination with Ramipril Global Endpoint Trial SGLT2 Sodium Glucose Co-Transporter-2 SPRINT The Systolic Blood Pressure Intervention Trial STENO-2 Effect of a Multifactorial Intervention on Mortality in Typ Diabetes STOP-2 Swedish Trial in Old Patients with Hypertension-2 STOP- NIDDM Study to Prevent NIDDM TG Triglyceride UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study USD United States Dollar VADT Veterans Affairs Diabetes Trial VALUE The Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation vii DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT 2D Two dimensions chiều ACC American College of Cardiology Trường môn Tim Hoa Kỳ ACR Albumine to Creatinine Ratio Tỷ lệ Albumin/Creatinine niệu ADA American Diabetes Association Hội Đái tháo Đường Hoa Kỳ AGEs Advanced glycation end-products Sản phẩm cuối đường hóa bậc cao AHA American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ ALA American Lung Association Hội Phổi Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CABG Coronary artery bypass grafting Phẫu thuật bắc cầu động mạch vành EHJ European Heart Journal Tạp chí Tim Châu Âu ESC European Society of Cardiology Hội Tim Châu Âu HDL-c High Density Lipoprotein cholesterol Lipoprotein tỷ trọng cao HR Hazard ratio Tỷ số rủi ro IDF International Diabetes Federation viii Liên đoàn Đái tháo đường Thế giới JAMA Journal of the American Medical Association Tạp chí Hội Y khoa Hoa Kỳ JNC Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Pressure Uỷ ban Liên Quốc gia Phòng ngừa, Phát hiện, Đánh giá Điều trị Tăng huyết áp LDL-c Low Density Lipoprotein cholesterol Lipoprotein tỷ trọng thấp MEMS Medication Event Monitoring System Hệ thống giám sát hoạt động y khoa MPR Medication Possession Ratio Tỷ số sở hữu thuốc MMAS-8 8-item Morisky Medication Adherence Scale Thang điểm Tuân thủ điều trị Thuốc Morisky thông số NHANES National Health and Nutrition Examination Survey Điều tra Dinh dưỡng Sức khoẻ Quốc gia NHBIL National Heart, Lung, and Blood Institute Viện Tim, Phổi, Máu Quốc gia OR Odds ratio Tỷ số chênh PSM Propensity Score Matching Ghép cặp điểm khuynh hướng RAAS Renin Angiotensin Aldosterone System Hệ Renin Angiotensin Aldosterone ROS Reactive oxygen species Gốc oxy hóa tự RR Relative risk Nguy tương đối SNS ix Sympathetic Nervous System Hệ thần kinh giao cảm TC Total Cholesterol Cholesterol toàn phần TIA Transient Ischemic Attack Cơn thoáng thiếu máu não WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới x DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1: Khuyến cáo điều trị statin thuốc phối hợp bệnh nhân ĐTĐ Bảng 3.2: Kiểm soát đường huyết 62 Bảng 3.3: Phân tích đơn biến đặc đểm dân số kiểm sốt đa yếu tố 65 Bảng 3.4: Phân tích đa biến đặc điểm dân số kiểm soát đa yếu tố 68 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM essentials of high blood pressure - Basic science, population science, and clinical management, Lippincott Williams & Wilkins, Baltimore, Ed 4th, pp 257-260 149 Wong N D., Zhao Y., Patel R., et al (2016), "Cardiovascular Risk Factor Targets and Cardiovascular Disease Event Risk in Diabetes: A Pooling Project of the Atherosclerosis Risk in Communities Study, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, and Jackson Heart Study", Diabetes Care, Vol 39 (5), pp 668-76 150 World Health Organization (2003), "Adhenrence to long term therapies: Evidence for action" 151 Wright J T., Jr., Williamson J D., Whelton P K., et al (2015), "A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood-Pressure Control", N Engl J Med, Vol 373 (22), pp 2103-16 152 Yang Y., Xu H (2017), "Comparing six antihypertensive medication classes for preventing new-onset diabetes mellitus among hypertensive patients: a network meta-analysis", J Cell Mol Med, Vol 20 (10), pp 1-9 153 Yasuno S., Ueshima K., Oba K., et al (2010), "Is pulse pressure a predictor of new-onset diabetes in high-risk hypertensive patients?: a subanalysis of the Candesartan Antihypertensive Survival Evaluation in Japan (CASE-J) trial", Diabetes Care, Vol 33 (5), pp 1122-7 154 Yu S., Sun Z., Zheng L., et al (2015), "Prevalence of Diabetes and Impaired Fasting Glucose in Hypertensive Adults in Rural China: Far from Leveling-Off", Int J Environ Res Public Health, Vol 12 (11), pp 14764-79 155 Yusuf S., Hawken S., Ounpuu S., et al (2004), "Effect of potentially Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study): case-control study", Lancet, Vol 364 (9438), pp 937-52 156 Zheng Y., Cai G Y., Chen X M., et al (2013), "Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the non-dialysis chronic kidney disease patients", Chin Med J (Engl), Vol 126 (12), pp 2276-80 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự Mã số bệnh nhân Tên đề tài: TÌNH HÌNH KIỂM SỐT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT, VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP MỚI MẮC I Hành chính: -Họ Tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới: Nam o/Nữ o -Tỉnh/Thành phố -Mã số nhập viện:………………… Ngày khám: II Tăng huyết áp đái tháo đường: -Trị số huyết áp: +Ngày khám: +Cao nhất: +Thường xuyên: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM -Thời gian Tăng huyết áp: -Thời gian Đái tháo đường: -Đặc điểm kèm: BMI: Hút thuốc o Có o Khơng o Ngưng Trình độ dân trí: Mù chữ o Cấp I o Cấp II o Cấp III trở lên o -Thời gian tái khám: -Bệnh kèm: Đã Chưa Đã Chưa biết biết biết biết Đột quỵ Hen phế quản Suy tim Bệnh thận mạn Bệnh TTMCB RLCH Lipid NMCT Viêm dày Stent Bệnh khớp CABG Bệnh võng mạc Bệnh MMNB Khác - Đái tháo đường Ngày ĐH đói ĐH sau ăn 2h HbA1c III Lipid máu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày Ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM - Cholesterol TP: - TG: - HDL-c: - LDL-c: IV Điều trị: Tăng huyết áp o thuốc ≥3 thuốc o thuốc Thuốc dùng: Tên Loại Liều Lợi tiểu Chẹn β Chẹn kênh Canxi Ức chế men chuyển Chẹn TT Angiotensin II Thuốc khác Thuốc phối hợp: Tên Liều Đái tháo đường Thuốc uống o Thuốc dung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Insulin o o Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Loại Tên Liều Sulfonylurea Metformin Ức chế men alpha glucosidase Thiazolidinedione Ức chế men DPP4 Đồng vận thụ thể GLP-1 Ức chế kênh SGLT2 Thuốc phối hợp Tên Liu Insulin Nn ă Hn hp ă Basal bolus ă Tên Liều Tên Liều Thuốc khác Số viên thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM ≤6 viên V 7-9 viờn ă ă Khụng ă 10 viờn ă Tuõn tr: Cú VI ă Ghi chỳ: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU THƠNG TIN CHO ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU VÀ ĐƠN TÌNH NGUYỆN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP MỚI MẮC” Nghiên cứu viên: BSNT Nguyễn Ngọc Thanh Vân Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Trung tâm: Bệnh viện Nhân Dân Gia Định Bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Kính thưa q Ơng/Bà, Ông/Bà mời tham gia vào nghiên cứu Trước ơng/bà định, ơng/bà giải thích nghiên cứu tiến hành có liên quan đến vấn đề Xin vui lịng dành thời gian đọc kĩ thông tin sau thảo luận với bác sĩ nghiên cứu ơng/bà có điều khơng rõ muốn biết thêm thơng tin Ông/bà dành thời gian định xem có muốn tham gia hay không Nếu đồng ý tham gia, ông/bà yêu cầu điền tên, ký ghi ngày vào Phiếu đồng ý tham gia nghiên cứu Trường hợp ông/bà tự điền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM tên, ký ghi ngày, người đại diện hợp pháp ơng/bà điền kí thay Người thực nghiên cứu Nghiên cứu viên Nguyễn Ngọc Thanh Vân Bác sĩ Nội trú Bộ môn Nội Tổng quát thuộc Khoa Y- Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh quan thẩm quyền bệnh viện Nhân Dân Gia Định bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Mục đích nghiên cứu Bác sĩ nghiên cứu mời ông/bà tham gia vào nghiên cứu ơng bà bị tăng huyết áp ngun phát có kèm đái tháo đường type Việc điều trị bệnh lý yếu tố nguy kèm theo quan trọng nguyên nhân hàng đầu gây tử vong gánh nặng bệnh tật bệnh động mạch vành, đột quỵ, bệnh động mạch ngoại biên, bệnh thận mạn, rung nhĩ Nghiên cứu thực bệnh viện bệnh viện Nhân Dân Gia Định bệnh viện Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh, theo khuyến cáo quốc tế điều trị tăng huyết áp đái tháo đường Dự kiến nhận khoảng 78 bệnh nhân có bệnh lý tương tự ông/bà vào nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá thơng tin hành chính, tiền sử bệnh, điều trị xét nghiệm cận lâm sàng thực bệnh viện thời gian gần Những xét nghiệm cần thiết quy trình chẩn đốn, điều trị theo dõi theo khuyến cáo quốc tế Sự tham gia ông/bà nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Ông/bà tuỳ ý định có tham gia nghiên cứu hay khơng Nếu định tham gia, ơng/bà có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc Quyết định rút khỏi nghiên cứu không ảnh hưởng đến chăm sóc y tế ơng/bà Quy trình nghiên cứu Việc tham gia ông/bà nghiên cứu gồm 1-2 lần khám khoảng thời gian 3- tháng Trong q trình nghiên cứu, ơng/bà thay đổi lối sống uống thuốc đặn theo toa bác sĩ điều trị Vào ngày tái khám, bác sĩ nghiên cứu hỏi ơng/bà số câu hỏi có liên quan đến tình trạng tim, thuốc men, tình trạng sức khoẻ tổng qt triệu chứng ơng/bà có Bác sĩ khám sức khoẻ tổng quát thông thường bao gồm đo chiều cao (lần khám đầu tiên) cân nặng (lần khám cuối cùng) Vào lần tái khám, bác sĩ nghiên cứu đo huyết áp máy đo huyết áp túi Ơng/bà cần nhịn đói qua đêm tiếng để lấy máu thử số xét nghiệm cần thiết q trình điều trị Ơng/bà yêu cầu thử lại mẫu máu thứ sau bắt đầu ăn Toàn lượng máu lấy trình nghiên cứu khoảng 30 ml (2 muỗng súp) Các lần lấy máu gây khó chịu nhẹ bầm da nhẹ Sau kết thúc nghiên cứu, ông/bà tiếp tục chăm sóc sức khoẻ bác sĩ điều tị Chi phí tốn Mọi xét nghiệm q trình nghiên cứu nằm hướng dẫn điều trị hành, ơng/bà tự chi trả với hỗ trợ bảo hiểm y tế (nếu có bảo hiểm y tế) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Ơng/bà khơng chi trả cho việc tham gia nghiên cứu Vui lòng trao đổi thêm với bác sĩ nghiên cứu ơng/bà có thắc mắc thêm Quyền lợi, trách nhiệm cam kết ông/bà trình nghiên cứu Khi tham gia nghiên cứu, ông/bà cần tái khám thường xuyên theo lịch hẹn với bác sĩ điều trị, hợp tác với bác sĩ nghiên cứu Các lần khám diễn hành chính, từ 7- 11 30 phút sáng 13 30 phút đến 16 chiều Ông/bà uống thuốc đặn theo toa bác sĩ điều trị Ông/bà cần đếm số viên thuốc uống Ông bà không tham gia nghiên cứu lâm sàng khác vịng tháng trước kí vào phiếu tình nguyện tham gia, tham gia nghiên cứu Ông/bà cần phải báo cho bác sĩ nghiên cứu loại thuốc dùng trước nghiên cứu Ơng/bà khơng cần phải hạn chế sinh hoạt hàng tham gia nghiên cứu Nếu ơng/bà phải nhập viện lý đó, có thể, thơng báo cho bác sĩ nghiên cứu nhờ bác sĩ điều trị thông báo giúp Lợi ích tham gia nghiên cứu Nghiên cứu đánh giá tình hình kiểm sốt huyết áp, đường huyết lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường type theo hướng dẫn hành Ơng/bà đánh giá tồn diện yếu tố nguy cơ, góp phần cải thiện chất lượng điều trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Nguy bất lợi có tham gia nghiên cứu Trong q trình lấy máu, ơng/bà cảm thấy khó chịu nhẹ có vết bầm nơi đâm kim Nghiên cứu khơng thực bệnh nhân có thai cho bú, bệnh nhân điều trị thay thận, bệnh nhân tăng huyết áp nguyên phát, có tình trạng cấp tính Nếu thời gian nghiên cứu, ơng/bà có bệnh cấp tính, có thai, cần điều trị thay thận, vui lịng thơng báo cho bác sĩ nghiên cứu Bác sĩ nghiên cứu định việc tham gia nghiên cứu không phù hợp với ơng/bà nữa, ơng/bà rút khỏi nghiên cứu Bồi thường/ điều trị có tổn thương liên quan đến nghiên cứu Ông/bà tư vấn chế độ dinh dưỡng, lối sống kết xét nghiệm nghiên cứu cho thấy điều cần thiết Đây nghiên cứu cắt ngang mô tả không can thiệp vào điều trị, khơng có tổn thương liên quan đến nghiên cứu Các thơng tin khác cung cấp cho ơng/bà nghiên cứu Ơng/bà thơng báo có thơng tin ảnh hưởng lên q trình điều trị theo dõi bệnh Nếu định rút lui, ông/bà bác sĩ điều trị thăm khám thường quy Nếu định tiếp tục, ông/bà yêu cầu ký tên vào phiếu thông tin đồng ý tham gia nghiên cứu Khi thu thập không đủ thông tin thông tin không phù hợp, bác sĩ nghiên cứu cân nhắc lợi ích ông/bà để rút ông/bà khỏi nghiên cứu Bác sĩ giải thích lý Tính bảo mật thông tin Nếu ông/bà đồng ý tham gia nghiên cứu, tất liệu cá nhân thu thập trình nghiên cứu bảo mật nghiêm ngặt Các Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM thông tin sử dụng cho mục đích nghiên cứu nộp lên Cơ quan thẩm quyền dạng ẩn danh nhằm xác thực liệu thu nhập Ơng/bà có quyền điều chỉnh, cập nhật thông tin cá nhân hợp lý Vui lòng liên lạc bác sĩ nghiên cứu để biết thêm chi tiết Các kết tổng quát chuyển đến bác sĩ nghiên cứu, xuất tạp chí Y khoa sử dụng báo cáo khoa học, tên họ đầy đủ liệu cá nhân ông/bà bảo mật Nghiên cứu chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh quan có thẩm quyền Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi, ký tên Tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu “Tình hình kiểm soát huyết áp, đường huyết lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường typ mắc” Tơi giải thích đầy đủ mục đích quy trình nghiên cứu Sau cân nhắc kĩ, đồng ý hợp tác với bác sĩ nghiên cứu Tơi hiểu tơi có quyền rút khỏi nghiên cứu lúc muốn, điều không ảnh hưởng lên dịch vụ chăm sóc sức khoẻ tơi nhận Danh tính thơng tin tơi giữ kín Tơi đồng ý liệu bác sĩ nghiên cứu, thành viên Hội đồng Đạo đức quan thẩm quyền xem xét Tơi đồng ý tơi khơng tìm cách hạn chế sử dụng kết nghiên cứu Chữ ký người tham gia: Họ tên (viết tắt tên) _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký người làm chứng người đại diện hợp pháp (nếu áp dụng): Họ tên (viết tắt tên) _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận bệnh nhân/người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc toàn thông tin đây, thông tin giải thích cặn kẽ cho Ơng/Bà Ơng/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên (viết tắt tên) _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN Đà BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Học viên: NGUYỄN NGỌC THANH VÂN Ngày, tháng, năm sinh: 05/07/1989 Nơi sinh Tp Hồ Chí Minh Tên đề tài: TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT HUYẾT ÁP, ĐƯỜNG HUYẾT VÀ LIPID MÁU TRÊN BỆNH NHÂN TĂNG HUYẾT ÁP CÓ ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP MỚI MẮC Chuyên ngành: Nội khoa Mã số : NT 62 72 20 50 Người hướng dẫn: PGS.TS.BS CHÂU NGỌC HOA Luận văn bổ sung, sửa chữa cụ thể điểm sau: Tên đề tài: Bổ sung chữ “mới mắc”, đổi “type 2” thành “typ 2” Phần mục tiêu nghiên cứu: viết gọn mục tiêu tổng quát, ADA 2014 Phần tổng quan tài liệu: bỏ phần dịch tễ học đái tháo đường thay đổi quan điểm điều trị tăng huyết áp Phần đối tượng phương pháp nghiên cứu: thêm thời gian nghiên cứu, làm rõ định nghĩa số biến số nghiên cứu Phần kết bàn luận: điều chỉnh lại biến số tuổi Phần phụ lục: viết gọn phiếu thu thập số liệu Chỉnh sửa lỗi tả, lỗi trình bày Tp Hồ Chí Minh, ngày…28…tháng…7… năm…2017… NGƯỜI HƯỚNG DẪN HỌC VIÊN (Ký tên, ghi rõ họ tên) (Ký tên, ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG (Ký tên, ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... Khảo sát tình hình kiểm sốt huyết áp, đường huyết, lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp có đái tháo đường typ mắc MỤC TIÊU CỤ THỂ Khảo sát đặc điểm dân số tăng huyết áp có đái tháo đường typ mắc Xác... có nhiều nghiên cứu tăng huyết áp đái tháo đường mắc, chưa có nghiên cứu so sánh tỷ lệ kiểm sốt huyết áp, đường huyết, lipid máu bệnh nhân tăng huyết áp đái tháo đường mắc so với tăng huyết áp. .. riêng bệnh nhân 1 .2. 3 Hệ Cho dù tăng huyết áp trước hay đái tháo đường trước, tăng huyết áp đái tháo đường, có hệ luỵ bất lợi khó kiểm soát trị số huyết áp, đường huyết, lipid máu, đó, gây tăng