Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ của viêm não do virus herpes simplex

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐÌNH NGUYỆN ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐÌNH NGUYỆN ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX CHUYÊN NGÀNH CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH (X QUANG) MÃ SỐ: CK 62 72 05 01 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ VĂN PHƢỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, đƣợc thực nghiêm túc bệnh viện Chợ Rẫy – thành phố Hồ Chí Minh Các số liệu kết nghiên cứu trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm 2018 Tác giả luận văn Nguyễn Đình Nguyện i MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH v DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG viii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC CÁC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM VIRUS HERPES SIMPLEX 1.2 DỊCH TỄ HỌC VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX 1.3 BỆNH HỌC VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX 1.3.1 Sinh lý bệnh 1.3.2 Giải phẫu bệnh 1.3.3 Triệu chứng lâm sàng 1.3.4 Cận lâm sàng 1.3.5 Chẩn đoán phân biệt 1.3.6 Chẩn đoán xác định 1.4 GIẢI PHẪU 1.4.1 Giải phẫu đại thể 1.4.2 Giải phẫu hình ảnh sọ não cộng hƣởng từ 1.5 CÁC KỸ THUẬT HÌNH ẢNH CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH 1.5.1 X quang cắt lớp vi tính 1.5.2 Kỹ thuật cộng hƣởng từ 10 ii 1.5.2.2 Cộng hƣởng từ khuếch tán 12 1.6 HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX 13 1.6.1 Cộng hƣởng từ thƣờng quy 13 1.6.2 Hình ảnh cộng hƣởng từ khuếch tán 16 1.6.3 HSE trẻ sơ sinh trẻ nhỏ 18 1.6.4 Hình ảnh cộng hƣởng từ phổ HSE 20 1.6.5 Hình ảnh cộng hƣởng từ tƣới máu HSE 21 1.7 CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 22 1.8 CÁC NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC 26 1.8.1 Các nghiên cứu nƣớc 26 1.8.2 Các nghiên cứu nƣớc 26 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 30 2.1 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 30 2.1.1 Thiết kế nghiên cứu 30 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 30 2.2 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 30 2.2.1 Dân số mục tiêu 30 2.2.2 Dân số chọn mẫu 30 2.2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu 30 2.2.4 Tiêu chuẩn loại trừ 30 2.2.5 Cỡ mẫu nghiên cứu 30 2.3 PHƢƠNG PHÁP THU THẬP SỐ LIỆU 31 2.3.1 Ngƣời thu thập số liệu 31 2.3.2 Phƣơng pháp thu thập số liệu 31 2.3.3 Công cụ thu thập số liệu 32 2.3.4 Protocol nghiên cứu 32 iii 2.3.5 Phƣơng pháp tiến hành 33 2.4 ĐỊNH NGHĨA BIẾN SỐ 34 2.5 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH THỐNG KÊ 39 2.6 ĐẠO ĐỨC TRONG NGHIÊN CỨU 40 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Phân bố theo tuổi 41 3.2 Phân bố theo giới 42 3.3 Thời gian khởi phát đến lúc nhập viện Error! Bookmark not defined 3.4 Lý vào viện 43 3.5 Thời gian từ lúc khởi phát đến đƣợc chụp cộng hƣởng từ 44 3.7 Mối liên quan thời gian kể từ bệnh khởi phát đến đƣợc chụp CHT với số vùng tổn thƣơng 47 3.8 Vị trí viêm não hình ảnh cộng hƣởng từ 48 3.9 Tín hiệu hình ảnh chuỗi xung 49 3.10 Đặc điểm bắt thuốc tƣơng phản từ 50 3.12 Mức độ phát tổn thƣơng chuỗi xung 52 3.13 Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến 53 CHƢƠNG BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 54 4.1.1 Tuổi 54 4.1.2 Giới tính 55 4.1.3 Thời gian khởi phát đến đƣợc chụp cộng hƣởng từ 56 4.1.4 Lý vào viện 56 4.2 Đặc điểm tổn thƣơng não hình ảnh cộng hƣởng từ 58 4.2.1 Vị trí tổn thƣơng viêm não hình ảnh cộng hƣởng từ 58 4.2.2 Đặc điểm tín hiệu chuỗi xung 68 4.2.3 Đặc điểm bắt thuốc tƣơng phản 69 iv 4.2.4 Đặc điểm xuất huyết tổn thƣơng 71 4.3 Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến 75 4.4 Mối liên quan thời gian từ khởi phát đến đƣợc chụp cộng hƣởng từ với số vùng tổn thƣơng 75 CHƢƠNG KẾT LUẬN 77 Đặc điểm hình ảnh CHT viêm não virus Herpes simplex 77 Giá trị chuỗi xung khuếch tán chẩn đoán HSE 77 KIẾN NGHỊ 79 HẠN CHẾ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO v DANH MỤC ĐỐI CHIẾU VIỆT – ANH Tiếng Việt Tiếng Anh Bản đồ hệ số khuếch tán biểu kiến Apparent diffusion coefficient map Cộng hƣởng từ Magnetic resonance imaging Cộng hƣởng từ phổ Magnetic resonance spectroscopy Cộng hƣởng từ tƣới máu Magnetic resonance perfusion Hình ảnh khuếch tán Diffusion weighted imaging Hình ảnh khuếch tán theo lực Diffusion Tensor imaging Hình ảnh nhạy từ Susceptibility-Weighted imaging Phản ứng chuỗi polymerase Polymerase Chain Reaction Tần số sóng radio Radiofrequency Thang điểm hôn mê Glasgow Glasgow Coma Scale Viêm não Herpes simplex Herpes simplex Encephalitis X quang cắt lớp vi tính Computed tomography vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BN Bệnh nhân CS Cộng CHT Cộng hƣởng từ DNT Dịch não tuỷ VMNM Viêm màng não mủ SHS Số hồ sơ XQCLVT X quang cắt lớp vi tính TỪ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ADC Apparent diffusion coefficient CSF Cerebrospinal Fluid CT Computed tomography DWI Diffusion weighted imaging FLAIR Fluid Attenuation Inversion Recovery GCS Glasgow Coma Scale EEG Electroencephalogram FOV Field of view HSE Herpes simplex encephalitis HSV Herpes simplex virus IR Inversion recovery JE Japanese encephalitis MRI Magnetic resonance imaging MRS Magnetic resonance spectroscopy NAA/Cr N-acetyl aspartate/creatine vii PC Phase-contrast PCR Polymerase Chain Reaction PD Proton density rCBV Relative cerebral blood volume RF Radiofrequency ROI Region of interesting TOF Time of fly T1W T1- Weighted T2-GRE T2- Weighted gradient-echo T2W T2- Weighted Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 74 Viêm thuỳ đảo trái (mũi tên), không rõ hình T1W(A); thấy rõ hình T2W (B) rõ FLAIR (C) DWI (D) Nguồn Bn Trần Thị H SHS: 2160049373 Hình 4.8 Mức độ tín hiệu hình ảnh (thể chai) Viêm lồi thể chai (mũi tên), khơng thể nhìn thấy hình T1W (A),thấy mức rõ hình T2W (B) FLAIR (C) và thấy rõ hình DWI (D) Nguồn Bn Lê Minh Đ SHS: 2170128634 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 75 4.3 Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến Hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình (ADC) mô não lành nghiên cứu 0,830 ±0,080 x 103 mm2/s mô não viêm 0,540 ± 0,110 x 103 mm2/s Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê, với hệ số p < 0,001 Giá trị tƣơng đƣơng với kết nghiên cứu tác giả Sawlani V [47] Trong nghiên cứu này, tác giả xác định đƣợc giá trị ADC nhóm bệnh nhân HSE chụp cộng hƣởng từ từ ngày thứ đến ngày thứ 10 bệnh 0,490 ±0,063 x 103 mm2/s Đây thời gian tƣơng đƣơng thời gian đƣợc chụp cộng hƣởng từ mẫu nghiên cứu Giá trị ADC cao không không nhiều so với nghiên cứu Sener R.N [48] 0,410 ±0,150 x 103 mm2/s Sự khác biệt khơng lớn giải thích sai số kỹ thuật tính toán Bảng So sánh giá trị ADC Tác giả ADC (x103 mm2/s) Chúng Sawlani V Sener R.N 0,540 ±0,110 0,490 ±0,063 0,410 ±0,150 Nhƣ có giảm đáng kể giá trị ADC mô não viêm HSV so với mơ não bình thƣờng Tuy nhiên giá trị ngƣỡng ADC dùng để chẩn đoán HSE cần thiết phải có nghiên cứu đối chứng nhóm bệnh có biểu tổn thƣơng giống HSE 4.4 Mối liên quan thời gian kể từ bệnh khởi phát đến đƣợc chụp CHT với số vùng tổn thƣơng Kết phân tích cho thấy mối liên hệ thời gian kể từ bệnh khởi phát đến đƣợc chụp CHT với số vùng tổn thƣơng khơng có ý nghĩa thống kê, với giá trị P = 0,759 Mặc dù y văn [18] có đề cập thời gian mắc bệnh kéo dài làm tổn thƣơng lan rộng, nhiên nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 76 chƣa tìm thấy mối liên hệ này, điều mẫu nghiên cứu chƣa đủ lớn Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 77 CHƢƠNG KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 31 trƣờng hợp viêm não virus Herpes simplex bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 01 năm 2013 đến tháng năm 2018, chúng tơi nhận thấy: Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ viêm não virus Herpes simplex - Về vị trí: + Tổn thƣơng thuỳ thái dƣơng gặp 100% trƣờng hợp viêm não virus Herpes simplex hầu hết tổn thƣơng thuỳ thái dƣơng (100%) + Tổn thƣơng thùy đảo (71%) thùy trán (64,5%), chủ yếu tổn thƣơng thuỳ trán dƣới (95%) + Tổn thƣơng thuỳ thái dƣơng, thuỳ trán thuỳ đảo bên gặp nhiều tổn thƣơng bên - Về tín hiệu hình ảnh: + Đa số tổn thƣơng có tín hiệu thấp trên T1W (77,4%), cao T2W, FLAIR DWI (100%) + Tỉ lệ xuất huyết 19,4% + Tỉ lệ bắt thuốc tƣơng phản nhu mô não tổn thƣơng 43,3% chủ yếu bắt thuốc dạng đám + Tỉ lệ có bắt thuốc màng não kết hợp 53,3% Giá trị chuỗi xung khuếch tán chẩn đoán viêm não virus Herpes simplex - Các chuỗi xung T2W, FLAIR DWI phát đƣợc hầu hết tổn thƣơng, mức rõ rõ Tuy nhiên DWI cho thấy tổn thƣơng rõ ràng (93,5%) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 78 -Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến trung bình mơ não viêm 0,540 ±0,110 x103 mm2/s Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 79 KIẾN NGHỊ Qua đề tài này, chúng tơi có số kiến nghị sau đây: - Nên nghĩ đến HSE bệnh nhân có tổn thƣơng thuỳ thái dƣơng hình ảnh CHT, có chứng, chứng minh ngƣợc lại - Chuỗi xung DWI nên đƣợc sử dụng thƣờng quy chụp CHT sọ não bệnh nhân nghi ngờ viêm não Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 80 HẠN CHẾ Tuy đề tài đƣa đƣợc đặc điểm quan trọng hình ảnh CHT viêm não virus Herpes simplex nhƣ vai trò chuỗi xung khuếch tán chẩn đốn viêm não, nhƣng đề tài cịn số hạn chế nhƣ: cỡ mẫu nhỏ; số lƣợng bệnh nhân độ tuổi chƣa đồng đều; chƣa xác định đƣợc mối liên quan giá trị ADC với mức độ nặng dự hậu; chƣa so sánh chuỗi xung khuếch tán với kỹ thuật CHT tiến nhƣ: CHT phổ, CHT tƣới máu, CHT khuếch tán theo hƣớng,… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Jacques Clarisse, Phạm Ngọc Hoa (2008), "Hình ảnh học sọ não: X quang cắt lớp điện toán – Cộng hưởng từ", Nhà xuất Y học, tr.231-233 Lê Văn Cƣờng (2006), "Giải phẫu học", tập Nhà xuất Y học, tr.460-466 Lê Văn Cƣờng (2006), "Giải phẫu học", tập Nhà xuất Y học, tr.334-351 Lƣơng Thuý Hiền (2011), "Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng xét nghiệm dịch não tuỷ viêm não Herpes", Tạp chí Y học Việt nam, số 2, tr.45-48 Nguyễn Thế Hùng (2006) "Viêm não siêu vi",trong Bệnh truyền nhiễm, Đại học y dược TP Hồ Chí Minh" Nhà xuất Y học, tr.348-362 Netter F H (2007) "Atlas Giải phẫu người" Nhà xuất y học, tr.99-148 Cao Minh Nga (2014) "Virus y học" Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh, tr.74-78 Vũ Anh Nhị (2015) "Điều trị bệnh thần kinh" Nhà xuất đại học quốc gia TP Hồ Chí Minh,tr.616-620 Lê Văn Phƣớc (2011) "Cộng hưởng từ sọ não" Nhà xuất Y học, tr 7-55, 113-122 10 Vi Huyền Trác (2018) "Viêm não, giải phẫu bệnh, Trường đại học Y Hà Nội" Nhà xuất y học, tr.569-570 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 82 11 Nguyễn Văn Tuấn (2013) "Viêm não Herpes simplex virus trƣờng hợp bệnh đƣợc phát bệnh viện 103." Tạp chí Y - dược học quân sự, số 4, tr 126-130 TIẾNG ANH 12 Aberle S.W (2002) "Diagnosis of herpesvirus infections of the central nervous system" Clinical Virology, 25, pp 79-85 13 Amanda L Piquet (2016) "The Clinical Approach to Encephalitis" Current Neurology and Neuroscience Reports, 16 (5), pp 45 14 Amanda L Piquet, Murtaza Khan (2017 )." Differential Diagnosis of Meningitis and Encephalitis" Neurology times, 2, pp 15 Baringer J.R (2008) "Herpes Simplex Infections of the Nervous System" Neurologic Clinics, 26 (3), pp 657–674 16 Baskin H.J (2007) "Neuroimaging of herpesvirus infections in children" Pediatric Radiology, 37 (10), pp 949-963 17 Benjamin J.et al (2017,) "MRI diagnosis of Herpes simplex encephalitis in an elderly man with nonspecific symptoms," Elservier,12p.159-160 18 Bulakbasi N (2008) "Central Nervous System Infections of Herpesvirus Family" Neuroimaging clinics of North America, 18 (1), pp 53-84 19 Buchdahl R.M, Coren M E et al (2002), "Imaging and laboratory investigation in herpes simplex encephalitis" Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 67(2) 20 Choi R et al (2014) "Incidence and clinical features of Herpes simplex viruses (1 and 2) and varicella-zoster virus infections in an adult Korean population with aseptic meningitis or encephalitis" Journal of Medical Virology, 86 (6), pp 957-962 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 83 21 Dagsdóttir H.M et al (2014) "Herpes simplex encephalitis in Iceland 1987-2011" Springer Plus, 3, pp 524 22 David G Perkin (2011) "Infections: Viaral Encephalitis" Elsevier 23 Demaerel P.H et al (1992) "MRI of Herpes simplex encephalitis" Neuroradiology, 34 (6), pp 490-493 24 Domingues R.B et al (1998) "Diagnosis of Herpes simplex encephalitis by magnetic resonance imaging and polymerase chain reaction assay of cerebrospinal fluid" Journal of the Neurological Sciences, 157 (2), pp 148-153 25 Edelman R.R et al (2007) "Clinical magnetic resonance imaging" Saunders, 28 (3), pp 597-600 26 Felicia C Chow et al (2015) "Use of Clinical and Neuroimaging Characteristics to Distinguish Temporal Lobe Herpes Simplex Encephalitis From Its Mimics" Clinical infectious diseases, 60 (9), pp 1377–1383 27 Feng Zhao et al (2017) "Herpes simplex encephalitis during radiation therapy in a patient with nasopharyngeal carcinoma " Transl Cancer Research, (6), pp 1149-1155 28 Granerod J et al (2016) "Neuroimaging in encephalitis: analysis of imaging findings and interobserver agreement" Clinical radiology, 71 (10), pp 1050-1058 29 Granerod J et al (2010) "Causes of encephalitis and differences in their clinical presentations in England: a multicentre, population-based prospective study" The Lancet Infectious Diseases,10 (12), pp 835-844 30 Haggiag S et al (2016) "Extratemporal Herpes encephalitis during natalizumab treatment: A case report" Multiple Sclerosis and Related Disorders, 10, pp 134-136 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 31 Hatipoğlu H.G et al 84 (2008) "Magnetic resonance and diffusion-weighted imaging findings of Herpes simplex encephalitis" The journal of the IHMF, 15 (1), pp 13-17 32 Hjalmarsson A (2007) "Herpes Simplex Encephalitis in Sweden 1990-2001: incidence, morbidity, and mortality" Clinicial Infecious Diseases, 45 (7), pp 875-880 33 Jeremy J Heit (2017) "Imaging of Intracranial Hemorrhage" Journal of Stroke, 19 (1), pp 11-27 34 Kaewpoowat Q et al (2016) "Herpes simplex and varicella zoster CNS infections: clinical presentations, treatments and outcomes" Infection, 44 (3), pp 337-345 35 Karen C Bloch et al (2017) "Encephalitis and Myelitis" Mosby, 36 Kennedy Perkin G et al (2002) "Herpes simplex encephalitis" Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, 73 (3), pp 237-238 37 Michael J Bradshaw V A.(2016) "Herpes Simplex Virus-1 Encephalitis in Adults: Pathophysiology, Diagnosis, and Management" The journal of the American Society for Experimental NeuroTherapeutics, 13 (3), pp 493-508 38 Misra U.K et al (2010) "Usefulness of various MRI sequences in the diagnosis of viral encephalitis" Acta tropica, 116 (3), pp 206-211 39 Möller T B (2007) "Pocket Atlas of Sectional Anatomy: Computed Tomography and Magnetic Resonance Imaging, Volume 1: Head and Neck" Thieme, Stuttgart-New York, 40 Rebecca W., Widener R J W (2014) "Herpes simplex virus" Elsevier 41 Richard Baringer (2008) "Herpes simplex infections of the nervous system" Neurologic Clinics, 26 (3), pp 657-674 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 85 42 Robert A, Zimmerman et al (2000) "Neuroimaging, clinical and physical principle" Springer, pp.920-924 43 Robert I., Grossman D M Y (2012) "Neuroradiology" Mosby, 44 Rose J.W et al (1992) "Atypical Herpes simplex encephalitis: clinical, virologic, and neuropathologic evaluation" Neurology, 42(9), pp 1809-1812 45 Salzman B, Anne G Osborn et al (2011) "Diagnostic Imaging: Brain", Elsevier, I pp.38 46 Sawlani V (2009) "Diffusion-weighted imaging and apparent diffusion coefficient evaluation of Herpes simplex encephalitis and Japanese encephalitis" Journal of the Neurological Sciences, 287(1-2), pp 221–226 47 Sener R.N (2002) "Diffusion MRI in Rasmussen’s encephalitis, herpes simplex encephalitis, and bacterial meningoencephalitis " Computerized Medical Imaging and Graphics, 26(2002), pp 327-332 48 Sener R.N (2001) "Herpes simplex encephalitis: diffusion MR imaging findings" Computerized Medical Imaging and Graphic,25(5), pp 391-397 49 Sharma R.K (1998) "Neonatal Herpes simplex encephalitis" Medical journal, Armed Forces India, 54 (4), pp 357-359 50 Shoji H et al (2002) "Herpesvirus infections of the central nervous system." Clinicial Infecious Diseases, 55 (1), pp 6-13 51 Sköldenberg B (1996) "Herpes simplex encephalitis" Scandinavian journal of infectious diseases, 100, pp 8-13 52 Soares B.P et al (2016) "Imaging of Herpesvirus Infections of the CNS" American Journal of Roentgenology, 206 (1), pp 39-48 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh 86 53 Steiner I (2011) "Herpes simplex virus encephalitis: new infection or reactivation?" Current Opinion in Neurology, 24 (3), pp 268-274 54 Steiner I et al (2013) "Update on Herpes virus infections of the nervous system" Current Neurology and Neuroscience Reports, 13 (12), pp 414 55 Tsuboguchi S et al (2017) "Herpes simplex encephalitis presenting as stroke-like symptoms with atypical MRI findings and lacking cerebrospinal fluid pleocytosis" Rinshō shinkeigaku, 57(7), pp 387-390 56 Tyler K.L (2004) "Herpes simplex virus infections of the central nervous system: encephalitis and meningitis, including Mollaret's" The journal of the IHMF, 2, pp 57-64 57 Tyler K.L (2004) "Update on Herpes simplex encephalitis" Reviews in neurological diseases, 1(4), pp 169-178 58 Tyrel T Smith R J W (2017)."Herpes viruses" Elsevier, 2, pp.1426-1438 59 Uluhan Sili et al (2014) "Herpes simplex virus encephalitis: Clinical manifestations, diagnosis and outcome in 106 adult patients" Journal of Clinical Virology, 60 (2), pp 112-118 60 Whitley R.J et al(1989)."Diseases that mimic Herpes simplex encephalitis Diagnosis, presentation, and outcome" JAMA, 262 (2), pp 234-239 61 Yilmaz Kiroğlu et al (2006) "Diffusion-weighted MR imaging of viral encephalitis" Neuroradiology, 48 (12), pp 875–880 62 Young-Soo Kim et al (2016) "Prognostic Value of Initial Standard EEG and MRI in Patients with Herpes Simplex Encephalitis" Journal of clinical neurology, 12 (2), pp 224-229 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU I PHẦN HÀNH CHÍNH Phiếu số:……………………….Số nhập viện:……………………………… Họ tên bệnh nhân: ……………………………………… Năm sinh:……… Giới tính: □ Nam □ Nữ Nghề nghiệp:………………………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Ngày tháng năm nhập viện:…………………………… II LÂM SÀNG VÀ DỊCH TỄ 1.Thời gian khởi phát đến lúc nhập viên: ………….ngày Lý vào viện:……………………………………………………………… III TỔN THƢƠNG TRÊN MRI 1.Thời gian từ lúc khởi phát đến lúc chụp MRI: …………… ngày 2.Tín hiệu chuỗi xung T1W T2W FLAIR DWI Giảm Đồng Tăng 3.Vị trí tổn thương: bên Thùy thái dương Thùy trán Thùy đảo Thùy Chẩm Hạch Thân não Tiểu não Vị trí khác bên □ □ -Viêm thùy thái dƣơng: Trong -Viêm thùy trán: Trên Ngoài Dưới □ □ Mức độ tín hiệu chuỗi xung T1W T2W FLAIR DWI Không rõ Khá rõ Rất rõ Số lƣợng tổn thƣơng:……………………………………………………… Xuất huyết : có □ khơng □ Tiêm thuốc tƣơng phản từ ? khơng □ Bắt thuốc tƣơng phản có □ ( có, điền bảng sau) Màng Nhu mơ Khơng Có dạng bắt thuốc ( nhu mơ) Giá trị hệ số khuếch tán biểu kiến Vùng não Tổn thƣơng Mean SD Mô não lành Mean SD ... nghiên cứu đề tài: ? ?Đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ viêm não virus Herpes simplex? ?? với hai mục tiêu cụ thể sau: Mơ tả đặc điểm hình ảnh cộng hƣởng từ viêm não virus Herpes simplex Đánh giá vai... 19 Hình 1.10 Hình cộng hƣởng từ phổ HSE 20 Hình 1.11 Viêm não HSV trẻ em cộng hƣởng từ phổ 21 Hình 1.12 Cộng hƣởng từ tƣới máu viêm não HSV 22 Hình 1.13 Cộng hƣởng từ viêm não Nhật... khuếch tán 12 1.6 HÌNH ẢNH CỘNG HƢỞNG TỪ CỦA VIÊM NÃO DO VIRUS HERPES SIMPLEX 13 1.6.1 Cộng hƣởng từ thƣờng quy 13 1.6.2 Hình ảnh cộng hƣởng từ khuếch tán 16 1.6.3