Các yếu tố ảnh hưởng đến tổn thương niêm mạc miệng liên quan phục hình răng tháo lắp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỦY TRÚC CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MIỆNG LIÊN QUAN PHỤC HÌNH RĂNG THÁO LẮP LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ CHUYÊN NGÀNH: RĂNG – HÀM – MẶT MÃ SỐ: NT 62 72 28 01 TP HỒ CHÍ MINH - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - TRẦN THỦY TRÚC CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MIỆNG LIÊN QUAN PHỤC HÌNH RĂNG THÁO LẮP Chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: NT 62 72 28 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS ĐỒN MINH TRÍ Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Trần Thủy Trúc i MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT iii ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT iv DANH MỤC BẢNG v DANH MỤC HÌNH vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ viii MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giới thiệu phục hình tháo lắp 1.2 Tổn thương niêm mạc miệng PHTL 1.3 Một số nghiên cứu giới Việt Nam 18 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2 Đối tượng nghiên cứu 22 2.3 Thu thập kiện 23 2.4 Xử lý kiện 27 2.5 Phân tích kiện 29 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 30 CHƯƠNG KẾT QUẢ 31 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu .31 3.2 Tổn thương niêm mạc miệng PHTL 36 3.3 Mối liên quan yếu tố với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 38 CHƯƠNG BÀN LUẬN 43 4.1 Nhận xét phương pháp nghiên cứu mẫu nghiên cứu .43 4.1.1 Nhận xét phương pháp nghiên cứu 43 4.1.2 Nhận xét mẫu nghiên cứu 44 4.2 Tổn thương niêm mạc miệng PHTL 46 4.3 Mối liên quan yếu tố với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 50 ii 4.3.1 Mối liên quan giới tính nhóm tuổi với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 50 4.3.2 Mối liên quan nơi làm PHTL, thời gian sử dụng PHTL, nơi bảo quản PHTL, việc PHTL thường gây tổn thương cách xử trí, dùng keo dán hàm giả, vệ sinh PHTL ngày, thói quen ăn nhai bên, loại PHTL vật liệu làm PHTL với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 52 4.4 Hạn chế đề tài 57 KẾT LUẬN 58 ĐỀ XUẤT 59 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CI Khoảng tin cậy Khoa RHM ĐHYD Tp HCM Khoa Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh MMA Methyl methacrylate mononer OR Odds Ratio PHTL Phục hình tháo lắp PMMA Poly methyl methacrylate PR Tỉ số tỉ lệ mắc VMDHG Viêm miệng hàm giả iv ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Tiếng Việt Tiếng Anh Chốc mép Angular cheilitis Loét chấn thương Traumatic ulcers Nhiễm nấm dạng teo mạn tính Chronic atrophic candidiasis Phục hình tháo lắp Removable denture Phục hình tháo lắp tồn phần Removable complete denture Phục hình tháo lắp phần Removable partial denture Polyp sợi biểu mô hàm giả Leaf-like denture fibroma Sống hàm phập phều Flabby ridge Tăng sản sợi hàm giả Denture-induced fibrous hyperplasia Tổ Chức Y tế Thế Giới World Health Organization Tổn thương niêm mạc miệng liên quan PHTL Denture-related oral mucosal lesions U lợi khe Epulis fissuratum Viêm miệng hàm giả Denture-related stomatitis (DRS) v DANH MỤC BẢNG STT Tên bảng Trang 1.1 Bảng tóm tắt tổn thương niêm mạc miệng PHTL dạng viêm 11 1.2 Bảng tóm tắt tổn thương niêm mạc miệng PHTL dạng tăng sinh 17 1.3 Một số nghiên cứu tổn thương niêm mạc miệng liên quan PHTL 21 3.1 Mô tả tuổi mẫu nghiên cứu 31 3.2 Phân bố tuổi theo giới 31 3.3 Tỉ lệ dùng keo dán PHTL 34 3.4 Tỉ lệ vệ sinh PHTL ngày 34 3.5 Tỉ lệ đối tượng nghiên cứu có thói quen ăn nhai bên 35 3.6 Tỉ lệ tổn thương PHTL 36 3.7 Tỉ lệ loại tổn thương PHTL 37 3.8 Mối liên quan giới tính, nhóm tuổi, nơi làm PHTL, thời gian sử dụng 38 PHTL, tháo PHTL ngủ, nơi bảo quản PHTL không sử dụng, cách xử trí bị tổn thương PHTL, dùng keo dán PHTL, vệ sinh PHTL ngày, thói quen ăn nhai bên tổn thương PHTL 3.9 Mối liên quan thời gian sử dụng PHTL, tháo PHTL ngủ, dùng keo 40 dán PHTL, vệ sinh PHTL ngày, bệnh tăng huyết áp, bệnh đái tháo đường nhiễm nấm Candida PHTL 3.10 Mối liên quan tháo PHTL ngủ tổn thương sống hàm phập phều PHTL 41 3.11 Mối liên quan nhóm tuổi tổn thương sống hàm phập phều 41 PHTL 3.12 Mối liên quan thời gian sử dụng PHTL tổn thương loét PHTL 42 3.13 Mối liên quan thời gian sử dụng PHTL tổn thương sống hàm phập phều PHTL 42 vi DANH MỤC HÌNH STT Tên hình Trang 1.1 Sơ đồ phân loại tổn thương niêm mạc miệng PHTL 1.2 Loét sưng tấy bờ hàm giả 1.3 Dị ứng với nhựa acrylic niêm mạc bên hàm hàm 1.4 Dị ứng với nhựa acrylic PHTL hàm 1.5 VMDHG kết hợp nhiễm nấm Candida 1.6 Viêm tăng sản mạn tính nhiễm Candida 1.7 Chốc mép khơng PHTL 10 1.8 Chốc mép PHTL thấp kích thước dọc 10 1.9 U lợi khe ngách hành lang bên phải hàm PHTL khít sát 13 1.10 Tăng sinh dạng nhú 1.11 Sống hàm phập phều 14 15 1.12 Ung thư tế bào vảy niêm mạc phủ sống hàm 16 1.13 Ung thư tế bào vảy giai đoạn muộn niêm mạc má 17 1.14 Ung thư tế bào vảy giai đoạn muộn cứng 17 2.1 Quy trình nghiên cứu 26 4.1 Bệnh nhân L.V.L, u sợi kích thích 47 4.2 Bệnh nhân G.V.T, u lợi khe 47 vii 4.3 Bệnh nhân N.L, VMDHG 48 4.4 Bệnh nhân U.S.N, sống hàm phập phều 49 4.5 Bệnh nhân T.T.N, loét vị trí ngách hành lang 50 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM labeling index" Int J Prosthodontics, 12, pp 73-7 24 Coelho C.M., Zucoloto S., Lopes R.A (2000) "Denture-induced fibrous inflammatory hyperplasia: a retrospective study in a school of dentistry" Int J Prosthodont, 13 (2), pp 148-51 25 Coelho C.M., Sousa Y.T., Daré A.M (2004) "Denture-related oral mucosal lesions in a Brazilian school of dentistry" J Oral Rehabil, 31 (2), pp 135-9 26 Corbet E.F., Holmgren C.J., Phillipsen H.P (1994) "Oral mucosal lesions in 65– 74-year-old Hong Kong Chinese" Community Dent Oral Epidemiol, 22 (5 Pt 2), pp 392-5 27 Cutright D.E (1974) "The histopathologic findings in 583 cases of Epulis fissuratum" Oral Surg Oral Med Oral Pathol, 37 (3), pp 401-11 28 Davenport J.C (1970) "The oral distribution of Candida in denture stomatitis" Br Dent J, 129, pp 151-6 29 DePaola L.G., Minah G.E., Elias S.A., et al (1990) "Clinical and microbial evaluation of treatment regimens to reduce denture stomatitis" Int J Prosthodont, (4), pp 369-74 30 Ercalik-Yalcinkaya S., Özcan M (2015) "Association between oral mucosal lesions and hygiene habits in a population of removable prosthesis wearers" J Prosthodont, 24 (4), pp 271-8 31 Ettinger R.L (1975) "The etiology of inflammation papillary hyperplasia" J Prosthet Dent, 34 (3), pp 254-61 32 Figueiral M.H., Azul A., Pinto E., et al (2007) "Denture-related stomatitis: identification of aetiological and predisposing factors - a large cohort" J Oral Rehabil, 34 (6), pp 448-55 33 Goon A.T., Isaksson M., Zimerson E., et al (2006) "Contact allergy to (meth) acrylates in the dental series in southern Sweden: Simultaneous positive patch test reaction patterns and possible screening allergens" Contact Dermatitis, 55 (4), pp 219-26 34 Helft M., Cardash H.S., Rones B., et al (1986) "The prevalence of denturerelated injuries in patients resident at two Israeli geriatric hospitals" Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Gerodontology, (2), pp 123-7 35 Jainkittivong A., Aneksuk V., Langlais R.P (2002) "Oral mucosal conditions in elderly dental patients" Oral Diseases, (4), pp 218-23 36 Jainkittivong A., Aneksuk V., Langlais R.P (2010) "Oral mucosal lesions in denture wearers" Gerodontology, 27 (1), pp 26-32 37 Kaaber S., Thulin H., Nielsen E (1979) "Skin sensitivity to denture base materials in the burning mouth syndrome" Contact Dermatitis, (2), pp 90-6 38 Kanerva L., Estlander T., Jolanki R., et al (1993) "Occupational allergic contact dermatitis caused by work with dental prostheses" Contact Dermatitis, 28 (5), pp 268-75 39 Kanerva L., Estlander T., Jolanki R (1994) "Occupational skin allergy in the dental profession" Dermatol Clin, 12 (3), pp 517-32 40 Khamaysi Z., Bergman R., Weltfriend S (2006) "Positive patch test reactions to allergens of the dental series and the relation to the clinical presentations" Contact Dermatitis, 55 (4), pp 216-8 41 Kulak-Ozkan Y., Kazazoglu E., Arikan A (2002) "Oral hygiene habits, denture cleanliness, presence of yeasts and stomatitis in elderly people" J Oral Rehabil, 29 (3), pp 300-4 42 Laskaris G (1994) Color Atlas of Oral Diseases, Thieme Medical Publishers, Inc., New York 43 Maia D.B., Marmar C.R., Metzler T., et al (2007) "Post-traumatic stress symptoms in an elite unit of Brazilian police officers: prevalence and impact on psychosocial functioning and on physical and mental health" J Affect Disord, 97 (1-3), pp 241-5 44 Mandali G., Sener I.D., Turker S.B., et al (2011) "Factors affecting the distribution and prevalence of oral mucosal lesions in complete denture wearers" Gerodontology, 28 (2), pp 97-103 45 Martins A.M., Barreto S.M., Pordeus I.A (2008) "Factors associated to self perceived need of dental care among Brazilian elderly" Rev Saude Publica, 42 (4), pp 487-96 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 46 Martori E., Ayuso-Montero R., Martinez-Gomis J., et al (2014) "Risk factors for denture-related oral mucosal lesions in a geriatric population" J Prosthet Dent, 111 (4), pp 273-9 47 Mikkonen M., Nyyssönen V., Paunio I., et al (1984) "Prevalence of oral mucosal lesions associated with wearing removable dentures in Finnish adults" Community Dent Oral Epidemiol, 12 (3), pp 191-4 48 Moskona D., Kaplan I (1992) "Oral lesions in elderly denture wearers" Clin Prev Dent, 14 (5), pp 11-4 49 Mubarak S., Hmud A., Chandrasekharan S., et al (2015) "Prevalence of denture-related oral lesions among patients attending College of Dentistry, University of Dammam: A clinico-pathological study" J Int Soc Prev Community Dent, (6), pp 506-12 50 Patil S., Doni B., Maheshwari S (2015) "Prevalence and Distribution of Oral Mucosal Lesions in a Geriatric Indian Population" Can Geriatr J, 18 (1), pp 1114 51 Peltola M.K., Raustia A.M., Salonen M.A (1997) "Effect of complete denture renewal on oral health – a survey of 42 patients" J Oral Rehabil, 24 (6), pp 41925 52 Peltola P., Vehkalahti M.M., Wuolijoki-Saaristo K (2004) "Oral health and treatment needs of the long-term hospitalised elderly" Gerodontology, 21 (2), pp 93-9 53 Rai R., Dinakar D., Kurian S.S., et al (2014) "Investigation of contact allergy to dental materials by patch testing" Indian Dermatol Online J, (3), pp 282-6 54 Regezi J.A., Sciubba J.J., Jordan R.C.K (2011) Oral Pathology Clinical Pathologic Correlations, Saunders, 55 Sesma N., Takada K.S., LanagA D.C., et al (1999) "Evaluation of the efficacy of cleansing methods for removable partial dentures" Revista da Associaỗóo Paulista de Cirurgiừes Dentistas, pp 453-63 56 Shrivastav A., Bhambal A., Reddy V., et al (2011) "Dental prosthetic status and needs of the residents of geriatric homes in Madhya Pradesh, India" Journal of Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM International Oral Health, (4), pp 9-13 57 Soh G., Chong Y.H., Ong G (1992) "Dental prosthetic status and needs of an elderly population living in long-term care facilities in Singapore" J Community Health, 17 (3), 175-81 58 Souza L.R., Fonseca-Silva T., Santos C.C., et al (2010) "Association of mast cell, eosinophil leucocyte and microvessel densities in actinic cheilitis and lip squamous cell carcinoma" Histopathology, 57 (6), pp 796-805 59 Tsantoulis P.K., Kastrinakis N.G., Tourvas A.D., et al (2007) "Advances in the biology of oral cancer" Oral Oncol, 43 (6), pp 523-34 60 Turrell A.J (1966) "Aetiology of inflamed upper denture-bearing tissues" Br Dent J, 120, pp 542-6 61 Vigild M (1987) "Denture status and need for prosthodontic treatment among institutionalized elderly in Denmark" Community Dent Oral Epidemiol, 15 (3), pp 128-33 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU XÁC NHẬN ĐỒNG Ý THAM GIA NGHIÊN CỨU Sau nghe trình bày mục đích nghiên cứu “Tổn thương niêm mạc miệng liên quan phục hình tháo lắp” BS Trần Thủy Trúc, học viên lớp BSNT 2015 - 2018, Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp HCM, Sau giải thích rõ ràng nghiên cứu, lợi ích nguy nghiên cứu, Tôi ký tên tình nguyện tham gia vào nghiên cứu Mặc dù rủi ro tham gia nghiên cứu nhỏ, quyền hỏi câu hỏi, không tham gia hay rút khỏi nghiên cứu lúc mà không ảnh hưởng đến việc điều trị Khoa Răng Hàm Mặt tương lai Ngày tháng Ký tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn năm Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ PHIẾU: Ngày khảo sát: / ./2017 BỘ CÂU HỎI KHẢO SÁT TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MIỆNG LIÊN QUAN PHỤC HÌNH THÁO LẮP Tôi tên: Trần Thủy Trúc, bác sĩ nội trú Khoa Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh, thực nghiên cứu yếu tố ảnh hưởng tổn thương niêm mạc miệng liên quan phục hình tháo lắp Các thơng tin nghiên cứu sử dụng cho luận văn tốt nghiệp hồn tồn giữ bí mật Mong đối tượng tham gia nghiên cứu dành thời gian trả lời câu hỏi sau cách điền vào chỗ trống đánh dấu vào câu trả lời tương ứng Phần A: Thông tin bệnh nhân Ngày tham gia nghiên cứu:………………………… Số thứ tự:…………… Tuổi Giới Nam  Nữ  Các bệnh mắc: Phần B: Thông tin việc sử dụng bảo quản PHTL Hàm giả mang có thực từ Đại học Y Dược Tp HCM  Bệnh viện nha khoa Tp HCM  Phòng khám nha khoa Tp HCM  Nơi khác  Đã sử dụng hàm giả ? Dưới năm  Từ – năm  Trên năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Buổi tối, ơng/ bà có tháo hàm giả ngủ khơng ? Có  Khơng  Ông/ bà đặt hàm giả vào đâu tháo hàm giả khỏi miệng ? Ly/ hộp nước  Hộp trống khô  Hàm giả ông/ bà mang có thường gây cho ơng/ bà tổn thương (lt, sưng đau) khơng ? Có  Khơng  (chuyển qua câu 10) Khi nhận thấy có tổn thương miệng, ơng/ bà thường làm ? Khám bác sĩ chuyên khoa RHM  Tự mua thuốc điều trị  Khơng điều trị  10 Ơng/ bà có dùng keo dán hàm giả khơng ? Có  Khơng  Có  Khơng  11 Ơng/ bà có vệ sinh hàm giả ngày ? (chuyển qua câu 13) 12 Ông/ bà sử dụng vật liệu để vệ sinh hàm giả ? (có thể chọn nhiều đáp án) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Nước  Bàn chải  Kem đánh  Xà phòng  Viên ngâm hàm giả  Khác:……………  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 13 Ơng/ bà có thói quen ăn nhai bên hay không ? Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có  Khơng  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHOA RĂNG HÀM MẶT MÃ SỐ PHIẾU: Ngày khảo sát: / ./2017 PHIẾU THĂM KHÁM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU I Hành chánh Họ tên bệnh nhân: Nam/Nữ Năm sinh: Địa chỉ: Điện thoại:……………… Ngày khám: II Thăm khám lâm sàng  Sơ đồ 1 8 1  Loại PHTL mang Hàm trên: Hàm dưới:  Vật liệu PHTL tai mang Nền nhựa acrylic  Khung hợp kim   Tổn thương PHTL: Có  Khơng  Cả hai  Khác   Loại tổn thương Loét chấn thương từ PHTL Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Chốc mép PHTL mất/ thấp kích thước dọc Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Nhiễm nấm Candida (Kết hợp xét nghiệm) Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Dị ứng với vật liệu làm PHTL Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Tăng sản sợi hàm giả Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Sống hàm phập phều Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Ung thư miệng kích thích mạn tính từ PHTL (Kết hợp xét nghiệm) Có  Vị trí:………………………………………………………… Khơng  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC BẢNG ĐÁNH GIÁ MỨC ĐỘ THỐNG NHẤT CỦA NGHIÊN CỨU VIÊN VÀ BÁC SĨ HUẤN LUYỆN Kappa test sử dụng để đánh giá tỉ lệ đồng thuận người (2 phương pháp) chẩn đoán bệnh (hiện tượng sức khỏe) sau loại bỏ vai trò yếu tố ngẫu nhiên Chỉ số Kappa: - Kappa ≤0,2: Chỉ số đồng thuận thấp (poor agreement) - Kappa từ >0,2 đến 0,4: Chỉ số đồng thuận trung bình (fair) - Kappa từ >0,4 đến 0,6: Chỉ số đồng thuận trung bình, vừa phải (moderate) - Kappa từ >0,6 đến 0,8: Chỉ số đồng thuận tốt (good) - Kappa từ >0,8 đến 1: Chỉ số đồng tốt (very good) Đánh giá tổn thương phục hình tháo lắp gây 20 bệnh nhân bác sĩ người làm nghiên cứu huấn luyện định chuẩn Kết sau: STT bệnh nhân 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Tổn thương phục hình tháo lắp (1: Có tổn thương, 0: Khơng có tổn thương) Bác sĩ Nghiên cứu viên 1 1 0 1 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM STT bệnh nhân 19 20 Tổn thương phục hình tháo lắp (1: Có tổn thương, 0: Khơng có tổn thương) Bác sĩ Nghiên cứu viên 1 0 Người làm nghiên cứu Có tổn thương Khơng có tổn thương 1 11 12 Bác sĩ Có tổn thương Khơng có tổn thương Tổng Tổng 12 20 Hệ số Kappa: k = 0,79 Agreement Expected agreement Kappa Std Err Z Prob>Z 90,0% 52,0% 0,79 0,2236 3,54 0,0002 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHIẾU KẾT QUẢ VI SINH Họ tên bệnh nhân: STT:……………………… Năm sinh: Giới: Nam/Nữ Lần lấy bệnh phẩm: Ngày lấy bệnh phẩm:………………… LOẠI KẾT QUẢ Nấm Candida Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn GHI CHÚ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC HƯỚNG DẪN CÁCH SỬ DỤNG VÀ BẢO QUẢN HÀM GIẢ  Cách sử dụng hàm giả  Thời gian đầu sử dụng, hàm giả cảm thấy khó chịu vướng Những cảm giác tượng tăng tiết nước bọt hay rối loạn phát âm giảm dần sau vài tuần  Cần tự tập lắp hàm tháo hàm vài lần sử dụng  Lắp hàm: thực hướng dẫn bác sĩ để hàm lắp vào vị trí cách dễ dàng Trước tiên nên tập lắp hàm trước gương Tránh động tác cắn hai hàm lại để đưa hàm vào vị trí gây biến dạng hàm tổn thương mô mềm  Tháo hàm hướng với hướng lắp  Thời gian đầu nên mang hàm ngày lẫn đêm ngày đầu để quen dần với hàm giả nhanh  Khơng tự ý chỉnh sửa móc kim loại mài giũa hàm  Dinh dưỡng: thời gian đầu, tránh sử dụng thực phẩm cứng, nên dùng thức ăn mềm, không xơ tăng dần độ cứng thức ăn theo thời gian Nhai hai hàm để giữ lực cân hai bên Khơng ăn thức ăn dẻo dính kẹo cao su  Phát âm: cần tập đọc to thành tiếng tập nói từ khó để khắc phục nhanh việc nói ngọng làm quen với hàm giả  Bảo quản vệ sinh hàm giả  Tháo vệ sinh hàm giả sau lần ăn trước lắp trở lại vào miệng Có thể tăng cường loại bỏ mảnh thức ăn cách súc miệng rửa hàm giả Chải rửa hàm giả hàng ngày giúp trì tốt vệ sinh miệng  Có thể dùng sản phẩm để làm hàm giả: dung dịch xà phòng dịu nhẹ, gel chải răng, viên ngâm hàm giả (ví dụ: efferdent – dùng lần/tháng) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Không nên sử dụng kem đánh gây mài mịn làm hàm giả Sử dụng bàn chải có lơng mềm len tới góc hàm  Khi làm hàm giả, cần chuẩn bị chậu nước thay đặt hàm giả lên đâu, làm rơi gây nứt vỡ hàm  Ban đêm, hàm giả nên đặt hộp nước dung dịch chuyên dụng để tránh biến dạng Nên kiểm tra định kỳ theo định bác sĩ nhằm xác định vấn đề tồn hàm giả phòng ngừa nguy khác xảy Lưu ý Trong số trường hợp, dù hàm giả khít sát khơng dính yếu tố khách quan nước bọt q lỗng, diện tích hàm nhỏ Keo dán hàm giúp cải thiện khả dính hàm giả, khơng phải giải pháp cho trường hợp hàm giả cũ, lỏng Khi hàm giả lỏng, cần đến bác sĩ để kiểm tra có giải pháp phù hợp Không nên tự động mua keo dán hàm sử dụng làm trầm trọng vấn đề tiêu xương Thông thường sau - năm mang hàm giả, hàm bị lỏng xương bị tiêu, hàm gãy, vỡ, mòn Nếu hàm lỏng tốt, khơng bị mịn, bác sĩ đệm hàm thay hàm đủ Trường hợp hàm giả lỏng mòn nhiều, cách tốt làm lại hàm giả Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... 44 4.2 Tổn thương niêm mạc miệng PHTL 46 4.3 Mối liên quan yếu tố với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 50 ii 4.3.1 Mối liên quan giới tính nhóm tuổi với tổn thương niêm mạc miệng PHTL... - TRẦN THỦY TRÚC CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN TỔN THƯƠNG NIÊM MẠC MIỆNG LIÊN QUAN PHỤC HÌNH RĂNG THÁO LẮP Chuyên ngành: RĂNG HÀM MẶT Mã số: NT 62 72 28 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ... Mối liên quan yếu tố với tổn thương niêm mạc miệng PHTL 3.3.1 Mối liên quan giới tính nhóm tuổi với tổn thương niêm mạc miệng PHTL Sự phân bố tổn thương PHTL theo giới: nam giới có tỉ lệ tổn thương