Sổ thu hoạch thực tập tại khoa dược bệnh viện đa khoa TW cần thơ

TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC BỘ MƠN QUẢN LÝ DƯỢC Nhóm SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược qui K33 Địa điểm thực tập: Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần THơ Thành phố Cần Thơ-2011 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược qui K33 Địa điểm thực tập: Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Cán hướng dẫn: TS.Dương Xuân Chữ DS Nguyễn Thị Phượng Hồng Thành phố Cần Thơ-2011 LỜI CẢM ƠN Trong suốt ba tuần thực tập Khoa Dược – Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ, chúng em học nhiều điều quý báu, từ cách tổ chức, xếp thực thi công việc thực tế cách khoa học chuyên nghiệp nơi công tác thực tiễn đến cách cư xử hòa nhã với đồng nghiệp, phận cách giao tiếp thân thiện truyền đạt thông tin hiệu đến bệnh nhân,.v.v… Chúng em hiểu rằng, kỹ kinh nghiệm thực tiễn không đơn giản đọc sách mà có Và tất nhiên, chúng em khơng thể hồn thành tốt học phần Thực tập Quản lý Dược Bệnh Viện hướng dẫn chi tiết tận tình Thầy Dương Xuân Chữ thầy cô phịng, tổ Khoa Dược, khơng thể thiếu dẫn giúp đỡ nhiệt tình Cô Chú, Anh Chị làm việc phận giúp chúng em nắm công việc cách nhanh chóng có nhìn thực tế bao quát so với học lý thuyết Chính vậy, chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến thầy Dương Xuân Chữ, đến thầy cô, cô chú, anh chị Khoa Dược bệnh viện Đa khoa Trung Ương Cần Thơ hướng dẫn nhiệt tình tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt trình thực tập Đồng thời, chúng em kính gửi lời cảm ơn đến quý Thầy Cô môn Quản lý Dược – Trường Đại Học Y Dược Cần Thơ làm công tác liên hệ xếp cho chúng em thực tập Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Trân Trọng MỤC LỤC I Giới thiệu sơ lược bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ II Quản lý dược bệnh viện Khoa Dược: a Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ hoạt động khoa dược b Một số phận khoa chức hoạt động     c d e f a Kho cấp phát: kho chẵn, kho lẻ, kho bảo hiểm y tế Tổ thống kê-dược 15 Tổ pha chế 16 Tổ dược lâm sàng 17 Mối liên hệ khoa dược với phận khác bệnh viện 19  Phòng kế hoạch tổng hợp  Phòng hành chánh kế tốn  Các khoa phịng chun mơn Các quy chế dược bệnh viện 20 Nguyên tắc, để làm dự trù, tồn trữ, kế hoạch cấp phát, biện pháp quản lí đảm bào hợp lí, an toàn sử dụng 21 Nhận xét chung 22 Nhà thuốc bệnh viện: 22 Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ chế hoạt động b c Cách xếp bảo quản Thực quy chế quản lí thuốc (gây nghiện hướng thần) III IV V VI VII d Giao tiếp với bệnh nhân Sử dụng thuốc: Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 26 Cách sếp, bảo quản kiểm tra hạn dùng Việc sử dụng thuốc bệnh viện (tổ chức cấp phát thuốc) Giao tiếp: Với đồng nghiệp Với bệnh nhân Kết luận chung Nhận xét Một số tài liệu đính kèm 24 29 29 30 31 32 33 I) GIỚI THIỆU SƠ LƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ Hình thành sở bệnh viện Thủ Khoa Nghĩa trước ngày giải phóng, sau 25 năm xây dựng phát triển, bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ nhanh chóng thay đổi cấu tổ chức, chức nhiệm vụ đáp ứng nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân tỉnh ngày tốt Trước yêu cầu khám chữa bệnh ngày tăng, từ 500 giường bệnh, năm 1988 Bệnh Viện phát triển lên 700 giường dù trước tách khoa nhi thành lập bệnh viện nhi (150 giường) Sau bệnh viện tiếp tục tách khoa lao, phần khoa - hàm – mặt, mắt để thành lập trung tâm chuyên khoa Hiện Bệnh Viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ có quy mơ 500 giường với 630 cán viên chức; 120 có trình độ đại học đại học Ngồi nhiệm vụ khám chữa bệnh, đào tạo cán y tế, nghiên cứu khoa học, đạo tuyến chun mơn.v.v…, Bệnh viện cịn sở thực hành trường đại học Y Dược Cần Thơ Khoa Dược bệnh viện Đa Khoa Trung Ương khoa chuyên môn đặt trực thuộc giám đốc bệnh viện, thành lập từ tháng 05/ 1975 sở tiếp quản khoa Dược BV Thủ Khoa Nghĩa Biên chế gần 20 người bao gồm cán tiếp quản ( Ds đại học, 1Ds Trung học) Cơ sở vật chất nghèo nàn , Khoa Dược đảm bảo nhiều công việc khác nhau, bao gồm công tác dược, tiếp liệu trùng, bao từ y dụng cụ Thắng lợi bước đầu tiếp nhận nguyên vẹn kho thuốc, trang thiết bị sở vật chất phục vụ tốt cho bệnh nhân sau ngày giải phóng Thời kỳ đầu khoa chủ yếu làm công tác cấp phát thuốc men, y dụng cụ, sửa chữa nhỏ cho khoa phòng bệnh viện Bộ phận pha chế sản xuất khơng có Mặc dầu có nhiều khó khăn khoa đảm bảo tốt công tác phục vụ bệnh nhân Khoa ngày phát triền theo quy mô Bệnh viện Phát triển số lượng chất lượng, năm sau cao năm trước Nhiệm vụ khoa ngày phục vụ tốt Đến khoa có 52 CB –CNV đào tạo cách chuyên môn nghiệp vụ có tinh thần trách nhiệm cao Khoa làm tốt công tác tham mưu cho Giám đốc việc thực quy chế chun mơn dược tồn bệnh viện, hỗ trợ tốt cho việc cung cấp thuốc men, y dụng cụ phương tiện phục vụ cho công tác điều trị cấp cứu năm khơng để sai sót chun mơn, kho tàng đảm bảo tốt Hàng năm qua đợt kiểm tra khoa đánh giá tốt Công tác nghiên cứu khoa học, sáng kiến, sáng chế cán - nhân viên nhiệt tình ủng hộ Khoa có đề tài như: sản xuất thuốc trị dày, tiết kiệm sản xuất, cải tiến công tác pha chế đạt chất lượng cao II) QUẢN LÝ DƯỢC BỆNH VIỆN KHOA DƯỢC: a Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ hoạt động khoa Dược:  Cơ cấu tổ chức: Khoa Dược bệnh viện nơi đảm nhiệm cơng tác thuốc bệnh viện Ngồi cơng tác chun mơn cịn có cơng tác xếp, vận chuyển,… Do đó, vị trí, trang thiết bị nhân khoa phải tổ chức hợp lý Tùy theo bệnh viện mà viêc tổ chức khoa Dược có khác biệt đảm bảo phận sau: Thống kê dược Dược lâm sàng, thông tin thuốc Kho cấp phát Pha chế thuốc, kiểm nghiệm, kiểm soát chất lượng thuốc Dược Quản lí chun mơn hoạt động nhà thuốc bệnh viện Khoa Dược phải xây dựng nơi thoáng mát, thuận tiện cho việc vận chuyển, cấp phát thuốc phịng chống cháy nổ Phải có đủ điều kiện làm việc ( hệ thống máy tính, máy in, điện thoại, fax, phần mềm quản lí sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu Ban Giám Đốc hao, tài liệu liên quan thuốc nghiệp vụ dược), tạo điều kiện thuận lợi cho công tác thong tin, tư vấn quản lí sử dụng thuốc Phòng KHTH Khoa Dược X Quang ……………… Xét Nghiệm ……………… Nhà Thuốc BV Khối lâm sàng Khối cận lâm sàng Vị trí khoa Dược Sơ đồ tổ chức Khoa Dược Ban Chủ Nhiệm Khoa ( Trưởng – Phó Khoa) Thống Kê Dược Chính Kho Cấp Phát Pha Chế Tiếp liệu Hành Thống kê Dược Thuốc dùng Kho Chẵn (đầu vào) Kho Lẻ (đầu ra) BHYT Cấp thuốc đến tận khoa phòng Cơ cấu nhân sự: Tổng số nhân viên: 52, gồm:  TSDS: người  DSĐH: 11 người  DSTH Dược LS - TTT Giáo dục truyền thơng  Cịn lại nhân viên khác Các chức danh chính: STT HỌ VÀ TÊN Dương Xuân Chữ Ngô Đức Dậm Lý Phát Tuấn Linh Phan Thị Thu Trúc Bùi Văn Chiến Nguyễn Thị Phượng Hồng CHỨC VỤ P Trưởng Khoa P Trưởng Khoa Tổ trưởng thống kê Tổ trưởng kho lẻ Tổ trưởng sản xuất Tổ trưởng kho chẵn NGÀNH TS.DS DS DSĐH DSĐH DSTH DSĐH  Chức khoa Dược bệnh viện: Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng giám sát việc thực sử dụng thuốc an tồn, hợp lí nâng cao chất lượng điêu trị sở khám, chữa bệnh Thực công tác chuyên môn kỹ thuật dược, nghiên cứu khoa học, tham gia huấn luyện bồi dưỡng cán Quản lý thuốc men, hóa chất, y cụ chế độ chun mơn dược tồn bệnh viện Tổng hợp, nghiên cứu đề xuất vấn đề cơng tác dược tịan bệnh viện đảm bảo thông tin, tư vấn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc sử dụng thuốc an tòan, hợp lý tòan bệnh viện, giúp giám đốc bệnh viện đạo thực phát triển công tác dược theo phương hướng ngành yêu cầu điều trị  Nhiệm vụ khoa Dược: Khoa Dược bệnh viện có nhiệm vụ sau: - Đảm bảo cung cấp thuốc men, hóa chất, y cụ đầy đủ kịp thời, đáp ứng yêu cầu điều trị - Tổ chức quản lý cấp phát thuốc, hóa chất, y cụ - Tổ chức pha chế sản xuất thuốc theo chủ trương phương hướng Bộ Y tế - Thực kiểm soát, kiểm nghiệm - Bảo quản thuốc men, hóa chất, y dụng cụ - Thực quy chế, chế độ chuyên môn vầ dược khoa hướng dẫn kiểm tra việc thực chế độ tịan bệnh viện - Hướng dẫn sử dụng thuốc, kiểm tra theo dõi việc dùng thuốc hợp lý an tịan, thơng tin tư vấn thuốc - Chỉ đạo tuyến - Nghiên cứu khoa học kỹ thuật đào tạo - Tổng hợp báo cáo tình hình hoạt động thống kê toán thuốc mặt số lượng quy định thời gian  Hoạt động khoa Dược: Các hoạt động khoa Dược văn pháp luật hành như: - Luật Dược 34/2005/QH11 - Quy chế bệnh viện 1895/1997/BYT/QĐ - Thông tư 11/2010/TT-BYT: Hướng dẫn hoạt động liên quan thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc - Thông tư 08/2009/TT- BYT: Danh mục thuốc không kê đơn - Quyết định 04/2008/QĐ-BYT: Về quy chế kê đơn điều trị ngoại trú - Quyết định 11/2007/QĐ-BYT: Ban hành nguyên tắc tiêu chuẩn GPP - Các công văn cơng bố số đăng kí, rút số đăng kí, ngừng sử dụng hay thu hồi thuốc cua Bộ Y tế - Công văn 1517/BYT-KCB: Danh mục thuốc phải kê đơn bán theo đơn - … b Một số phận khoa nhận xét: Tổ kho: + Kho chẵn: Nhiệm vụ:  Lập dự trù đủ dùng tháng nhằm cung ứng thuốc đầy đủ, kịp thời chất lượng cho bệnh nhân, đáp ứng nhu cầu thuốc cho điều trị nội trú ngoại trú bệnh viện  Bảo quản thuốc điều kiện thích hợp nhằm đảm bảo chất lượng thuốc tới tay bệnh nhân  Quản lý thuốc nhập, xuất rõ ràng, xác, trình tự, chủ yếu cấp phát thuốc cho kho lẻ bảo hiểm y tế ngoại trú Nhân sự, sở vật chất, quản lý :  Nhân sự: DSDH, DSTH, Dược tá  Cơ sở vật chất: Gồm kho: o Kho (kho thuốc gây nghiện, hướng thần): thuốc gây nghiện, hướng thần bảo quản xếp theo kệ, thuốc cần bảo quản lạnh có tủ lạnh phục vụ cho việc bảo quản, DS ĐH quản lý Có bảng danh mục thuốc kệ tủ ( tiện lợi cho việc tra cứu Các thuốc trước xét bảo quản theo quy chế độc A, B khơng cịn bảo quản xếp bảo quản chung Có thiết bị điều hòa nhiệt độ ẩm kế để kiểm tra nhiệt độ, độ ẩm kho o Kho 2: kháng sinh, tiểu đường, hạ lipid máu o Kho 3: giảm đau, chống ung thư… o Kho y cụ vật tư y tế tiêu hao: hàng theo nguyên tắc: “ Dễ thấy, dễ lấy, dễ tìm”, săp xếp theo nhóm cơng dụng: khâu; bơng băng; bơm tim… Có loại vật tư:  Vật tư y tế tiêu hao: phòng y cụ quản lý  Vật tư y tế cố định (y cụ): trước Phòng y cụ quản lý chuyển giao cho phòng vật tư y tế quản lý để tiện lợi cho việc sửa chữa y cụ bị hư để tiện cho lý o Kho 4: Kho hoá chất ( hoá chất xét nghiệm: huyết học, vi sinh, sinh hoá) bảo quản hoá chất tủ lạnh thường, tủ lạnh – 0C phịng có máy điều hoà ( 200C Tất máy phải hoạt động 24/24 Khi cúp điện sử dụng nguồn điện riêng bệnh Phịng Bảo quản có hệ thống đèn – mang nguồn điện dự trữ - cúp điện đèn tự bật lên Hoạt động: Việc mua thuốc  Hàng tháng dựa vào mức sử dụng thuốc khoa trại tổng kho thuốc khoa Dược, kho chẵn lập dự trù đủ dùng tháng (bình thường lập dự trù vào ngày 20 hàng tháng), hết hàng không chờ hết tháng mà lập dự trù bổ sung Đối với thuốc độc năm dự trù cho Bộ Y Tế lần, thiếu lập dự trù bổ sung Thủ quỹ kho đánh dự trù trình trưởng khoa Giám đốc duyệt  Thơng qua hình thức đấu thầu, khoa Dược mua thuốc chủ yếu Doanh nghiệp Nhà nước, có ưu tiên cho thuốc sản xuất nước có chất lượng bảo đảm, không mua thuốc bừa bãi, phải dựa vào nguyên tắc: + Thực theo luật đấu thầu Quốc Hội + Theo thông tư 111 Bộ Kế hoạch - Đầu tư + Theo thông tư số 10/2007 Bộ Y tế Tài + Thuốc mua nằm danh mục thống mà Ban Giám đốc Hội đồng thuốc điều trị ban hành + Danh mục thuốc xây dựng dựa vào yêu cầu thực tế điều trị khoa trại (khoa điều trị), phác đồ điều trị Bệnh viện danh mục Bộ Y Tế 10  Phòng kế hoạch tổng hợp: Khoa Dược chủ động phối hợp việc lập dự trù thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế chủ động nắm tình hình thực chế độ chuyên môn dược việc quản lý sử dụng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế … Phịng kế hoạch tổng hợp có trách nhiệm cung cấp tình hình số liệu tham gia ý kiến với khoa Dược vấn đề  Phịng tài kế tốn: Khoa Dược cung cấp tình hình số liệu sử dụng thuốc số lượng, nhu cầu thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế để phịng tài kế tốn tính thành tiền tốn dự trù kinh phí cho khoa dược Phịng tài kế tốn cung cấp tình hình tiêu chuẩn dùng thuốc, hóa chất, dụng cụ y tế tiền cho khoa dược Hai bên đối chiếu tiêu chuẩn sử dụng thuốc số lượng với tiêu chuẩn sử dụng thuốc tiền sở chế độ sách ngành để giúp lãnh đạo bệnh viện đạo thực tốt nhiệm vụ điều trị bệnh chống tham lãng phí  Các khoa phịng chun mơn: Phối hợp trao đổi sử dụng thuốc, hóa chất (nhu cầu, thực tế sử dụng) Theo ủy nhiệm Giám đốc bệnh viện, khoa Dược tiến hành kiểm tra định kỳ đột xuất việc thực qui chế, chế độ chuyên môn dược việc sử dụng thuốc khoa, phịng Qua khoa dược nắm sát yêu cầu đơn vị để có kế hoạch phục vụ tốt ( NHẬN XÉT: Khoa Dược có mối liên hệ chặt chẽ phối hợp tốt với khoa phòng khác tồn bệnh viện nhằm thực tốt cơng tác Dược bệnh viện d Các quy chế dược bệnh viện: Một số văn bản: Luật dược 34/2005/QH11 ban hành ngày 01/10/2005 Thông tư 08/2009/TT-BYT ngày 01/07/2009 ban hành danh mục thuốc không kê đơn Thông tư 11 /2010/TT-BYT ban hành ngày 29/04/2010 hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc hướng tâm thần tiền chất dùng làm thuốc Thông tư 10/2010/TT-BYT ban hành ngày 29/04/2010 hướng dẫn hoạt động liên quan đến thuốc gây nghiện 17 Công văn 1517/BYT-KCB ban hành ngày 06/03/2008 hướng dẫn thực Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Quyết định 04/2008/QĐ-BYT ngày 01/02/2008 việc ban hành Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại trú Quyết định 05/2008/ QĐ-BYT ngày 01/02/2008 việc ban hành danh mục thuốc chữa bệnh chủ yếu sử dụng sở khám, chữa bệnh Thông tư 47/2010/TT-BYT ngày 29/12/2010 hướng dẫn hoạt động xuất nhập bao bì tiếp sức trực tiếp với thuốc Thông tư 15/2011/TT-BYT ngày 19/04/2011 quy định tổ chức hoạt động sở bán lẻ thuốc bệnh viện Quyết định 11/2007/QĐ-BYT ngày 24/01/2007 việc ban hành nguyên tắc, tiêu chuẩn " Thực hành tốt nhà thuốc " Quyết định 991/QĐ-BYT ngày 24/03/2009 việc thành lập trung tâm thông tin thuốc ADR ( NHẬN XÉT: Khoa Dược bệnh viện dựa sở văn quy phạm pháp luật dược bệnh vận dụng tốt để áp dụng điều kiện sở vật chất bệnh viện Ngoài ra, khoa Dược liên tục cập nhật triển khai nhanh chóng số văn Bộ y tế Trong giai đoạn này, khoa Dược triển khai thực số thơng tư Bộ y tế mà điển hình: Thơng tư 22/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện Thông tư 23/2011/TT-BYT ban hành ngày 10/06/2011 hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh e Nguyên tắc, để làm dự trù, tồn trữ, kế hoạch cấp phát, biện pháp quản lí đảm bào hợp lí, an tồn sử dụng: Việc lập dự trù thực việc sử dụng thuốc khoa, báo cáo xuất nhập tồn thuốc kho lẻ nội trú ngọai trú Trong dựa lượng nhập, lượng xuất hàng tháng để tính lượng tồn cuối tháng Lượng tồn sở lập dự trù thuốc cho đảm bảo đủ thuốc sử dụng kho lẻ nội trú ngọai trú, đồng thời tồn trữ lượng thích hợp kho chẵn đủ để cấp phát cho kho lẻ cần * Lượng nhập bao gồm lượng tồn tháng trước + lượng nhập tháng + lượng nhập nội * Lượng xuất bao gồm lượng xuất tháng + lựơng xuất nội + lượng hư bể 18 ( Xuất nhập nội bộ: kho lẻ (nội/ngọai) kho chẵn hết thuốc cần sử dụng gấp mà kho lẻ (ngọai /nội) cịn thuốc có tượng nhập/xuất nội để đảm bảo nhu cầu dùng thuốc tức việc chyển giao thuốc kho lẻ) Việc lập dự trù thực tổ thống kê, DS trưởng khoa duyệt, phối hợp với phòng kế hoạch tổng hợp, có ý kiến hội đồng quản trị Giám đốc bệnh viện ký duyệt Dự trù thuốc cho số thuốc mua phù hợp số lượng, đảm bảo chất lượng, hiệu trị liệu nhu cầu sử dụng bệnh viện Thuốc mua có chứng từ rõ ràng phịng tài kế tốn tốn sau Để việc dự trù, cấp phát đảm bảo hợp lý an tòan sử dụng, khoa dược bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ sử dụng hệ thống quản lý cấp phát thuốc thông qua phần mềm vi tính để tránh nhầm lẫn, sai sót tính tốn tạo thành quy trình kép kín Dự trù thuốc độc, thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần làm theo biểu mẫu hướng dẫn Bộ Y tế Thông tin giới thiệu thuốc: vấn đề thông tin thuốc khoa lưu trữ cách vi tính hóa,các thơng tin in giấy muốn gửi đến phòng ban bệnh viện Các thông tin cập nhật cách kịp thời cho khoa phòng có liên quan Các hình thức thơng tin giới thiệu thuốc tuyên truyền rộng rãi thông qua hội thảo,tài liệu quảng cáo,người giới thiệu ,tài trợ cho Hội nghị khoa học Y tế ( NHẬN XÉT: Công tác dự trù thuốc thông tin thuốc theo nhu cầu khoa phòng bệnh viện, vấn đề thông tin thuốc cập nhật quản lý chặt chẽ, đảm bảo thông tin xác, kịp thời cho cán ngành y tế, cho người bệnh cho tất người f Nhận xét chung: Cơng tác quản lí dược bệnh viện cơng tác phức tạp địi hỏi có phối hợp chặt chẽ phận Ở khoa dược bệnh viện ĐKTW Cần Thơ, công tác quản lí dược đầy đủ đảm bảo yêu cầu chung Bộ Y Tế Các khâu thực tốt dựa quy chế chung nhà nước Khoa Dược góp phần khơng nhỏ vào việc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Tuy nhiên, qua đợt thực tế chúng em nhận thấy khoa số hạn chế như: diện tích sở vật chất khoa cịn hạn hẹp nên việc bố trí thuốc chưa ổn định, ảnh hưởng phần đến chất lượng thuốc Nhân lực khoa mỏng, đặc biệt tổ DLS nên phân công công việc cho người nặng NHÀ THUỐC BỆNH VIỆN: a Cơ cấu tổ chức, chức năng, nhiệm vụ chế hoạt động: 19 Một đặc điểm Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương TP Cần Thơ Nhà thuốc BV trực thuộc BGĐ BV không trực thuộc khoa Dược BV Nhà thuốc bệnh viện đạt tiêu chuẩn GPP Chức năng: cung ứng thuốc cho bệnh nhân khám điều trị ngoại trú khơng có sổ BHYT Tổ chức: gồm có quầy (một quầy bán thuốc, quầy làm kho chứa thuốc) quầy thống kê Hoạt động nhà thuốc Bệnh nhân Đơn thuốc, tốn tiền Bộ phận kế tốn vi tính Đơn thuốc Hóa đơn Đơn thuốc Lấy thuốc Thuốc, Đơn thuốc Kiểm tra, đối chiếu Đối chiếu đơn thuốc, giao thuốc, hướng dẫn sử dụng Quy trình làm việc nhà thuốc bệnh viện b Cách xếp bảo quản:  Các thuốc xếp đảm bảo “dễ thấy – dễ lấy”  Các thuốc xếp riêng thuốc OTC thuốc kê đơn  Các thuốc xếp phân loại theo bảng mã dựa vào chữ tên biệt dược c Thực quy chế quản lí thuốc (gây nghiện hướng thần): Nhà thuốc bệnh viện thực thông tư 10/2010/TT-BYT, 11/2010/TT- BYT quản lý thuốc gây nghiện, hướng thần( nhà thuốc GPP; Dược sĩ đại học 20 chủ nhà thuốc trực tiếp quản lý bán lẻ thuốc gây nghiện;thuốc gây nghiện phải bảo quản tủ riêng có khố chắn, có biện pháp đảm bảo an tồn, khơng để thất thốt;hồ sơ, sổ sách qui định; Mua bán lẻ theo quy định Quy chế kê đơn thuốc điều trị ngoại… ) ( NHẬN XÉT: - Nhân viên nhà thuốc: + Hoàn thành tốt nhiệm vụ giao + Đối với bênh nhân người nhà bệnh nhân: hịa nhã, nhiệt tình, ln giải thích cặn kẽ thắc mắc bệnh nhân có yêu cầu… + Đối với đồng nghiệp sinh viên thực tập: thân thiện, tận tình… - Diện tích quầy cịn nhỏ so với u cầu công việc III) SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TRONG BỆNH VIỆN:  Danh mục thuốc Hội đồng thuốc Điều trị lập dựa sở: - Danh mục Bộ Y Tế - Mơ hình bệnh dùng thuốc bệnh viện - Tình hình tài bệnh viện  Theo danh mục 05/2008-QD-BYT có tất 750 thuốc ghi tên generic thuộc 27 nhóm: Thuốc tê, mê Thuốc giảm đau, hạ sốt, chống viêm không steroid, thuốc điều trị gút bệnh xương khớp Thuốc chống dị ứng dùng trường hợp mẫn Thuốc giải độc thuốc dùng trường hợp ngộ độc Thuốc chống co giật, chống động kinh Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Thuốc điều trị đau nửa đầu, chóng mặt Thuốc điều trị ung thư điều hòa miễn dịch Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 10 Thuốc chống parkinson 11 Thuốc tác dụng máu 21 12 Thuốc tim mạch 13.Thuốc điều trị bệnh da liễu 14 Thuốc dùng chẩn đoán 15 Thuốc tẩy trùng sát khuẩn 16 Thuốc lợi tiểu 17 Thuốc đường tiêu hóa 18 Hocmon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 19 Huyết globulin miễn dịch 20 Thuốc giãn ức chế cholinesterase 21 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng 22 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ chống đẻ non 23 Dung dịch thẩm phân phúc mạc 24 Thuốc chống rối loạn tâm thần 25 Thuốc tác dụng đường hô hấp 26 Dung dịch điều chỉnh nước, điện giải, cân acid-base dung dịch tiêm truyền khác 27 Khoáng chất vitamin ( NHẬN XÉT: Có đa dạng số lượng, hàm lượng, chủng loại, xuất xứ loại thuốc sử dụng bệnh viện, điều đảm bảo cung cấp cách đầy đủ cho bệnh nhân với thu nhập khác Bảng số loại thuốc sử dụng bệnh viện STT Nhóm Tên biệt dược Tên hoạt chất Atropin Atropin sulfat Lidocain Etomidat Lipuro Lidocain hydroclorid Etomidat Thiopental Thiopental (muối Na) Sevofluran Sevofluran Thuốc gây tê, mê 22 Dạng bào chế Dạng dùng Hàm lượng Tiêm, IV, ống 0,25g/1ml Tiêm, IV, ống 2% Tiêm, IV, ống 2mg/10ml Tiêm, bột pha tiêm, lọ 100mg Đường hơ hấp, khí dung, 249,75mg Thuốc kê đơn X X X X X Thu khô kê đ Aspirin Acid acetyl salicylic Celebrex Celecoxib Alaxan Paracetamol + ibuprofen Diclofenac Diclofenac 10 Mobic Meloxicam Panadol Paracetamol Colchicin Colchicin Artrodar Diacerein Glucosamin Glucosamin sulfat 11 12 13 14 15 16 Thuốc giảm đau, hạ sốt, kháng viêm NSAIDs, thuốc trị gout bệnh xương khớp Alphachymotryp- Chymotrypsin sin Prednisolon Prednisolon acetat 17 Strase 18 Clopheniramin Streptokinase+streptodornase Clopheniramin maleat Cezil Cetirizin Telfor Fexofenadin Epherin Adenosin Epherin HCl Adenosin triphosphat Phenobarbital Phenobarbital Klamentin Cefalexin Amoxicillin+ acid clavulanic Cefelexin Cefixim Cefixim 19 20 21 22 23 24 25 26 Thuốc chống dị ứng Thuốc giải độc Thuốc chống co giật động kinh Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống 23 Viên nén, uống, 81mg Viên nang, uống, 200mg Viên nén, uống, 325/200mg Viên nén, uống, 50mg Viên nén, uống, 7,5 mg Viên nén, uống, 500mg Viên nén, uống, 1mg Viên nang, uống, 50mg Viên nang, uống, 500mg Viên nén, uống, 4,2 mg Viên nén, uống, 5mg Viên nén, uống, 10mg Viên nén, uống, 4mg Viên nén, uống, 10mg Viên nén, uống, 60mg Tiêm, IV, 10mg/ml Viên nén, uống, 20mg Viên nén, uống, 100mg Viên nén, uống, 500mg Viên nang, uống, 500mg Viên nang, uống, 100mg X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 27 Neodex 28 Cloramphenicol Neomycin + dexamethason Cloramphenicol 29 Flagyl Metronidazol 30 Clabact Clarithromycin 31 Rovas Spiramycin 32 Ciprobay Ciprofloxacin Dalacin-C Clidamycin 34 Cotrim 35 Doxycylin Sulfamethoxazol + trimethoprim Doxycyclin 36 Tetracylin Tetracyclin 37 Rifampicin Rifampicin Acylovir Acylovir Ketoconazol Ketoconazol Nystatin Nystatin Human albumin Albumin 33 38 39 40 41 42 nhiễm khuẩn Thuốc chống virus Thuốc chống nấm Thuốc tác dụng máu Heperin Ferein Heparin natri 43 Amlodipin Amlodipin 44 Vastarel Trimetazidine 45 Thuốc tim mạch Coversyl Peridopril 46 Captopril Captopril 24 Dung dịch, nhỏ mắt, 500/110mg Dung dịch, nhỏ mắt, 0,4% Viên nén, uống, 250mg Viên nén, uống, 500mg Viên nén, uống, 3M IU Viên nén, uống, 500mg Viên nang, uống, 300mg Viên nén, uống, 400/80mg Viên nang, uống, 100mg Viên nang, uống, 500mg Viên nang, uống, 300mg Viên nén, uống, 200mg X Viên nén, uống, 200mg Viên nén, uống, 100.000IU Dung dịch, tiêm truyền tĩnh mạch, 20% Dung dịch, IV, 5000IU Viên nang, uống, 5mg Viên nén, uống, 20mg Viên nén, uống, 5mg Viên nang, uống, 20mg X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 47 Omeprazol 48 Rabeloc 49 50 Maalox Thuốc đường tiêu hóa Pepsane 51 Kremil-S 52 53 Sorbitol Glumeform 54 55 56 57 58 59 60 Thuốc hạ đường Acarbose huyết Thuốc Myonal giãn Neo-codion Thuốc tác dụng Terpin codein đường hơ hấp Bromhexin Vitamin khống chất A.D.O Bocalex Omeprazol Viên nang, uống, 40mg Rabeprazol Viên nang, uống, 20mg Mg(OH)2 + Al(OH)3 Viên nén, uống, 400/400mg Gaiazulen + Dimethicol + Hỗn dịch, uống, sorbitol 70% + carraghenat 0,04/3g Al(OH)3/MgCO3+Dimethy Viên nén, uống, lpolysiloxane+Dicyclomin 325/10/2,5mg e HCl Sorbitol Bột, pha uống, 5g Metformin Viên nén, uống, 500mg Acarbose Viên nén, uống, 50mg Epersion Viên nén, uống, 50mg Codein Viên nén, uống, camphosulfonat+sulfogaia 25/100mg col Terpin hydrat + codein Viên nang, uống, 200/5mg Bromhexin Viên nén, uống, 8mg Vitamin A +vitamin D Viên nang, uống, 500/400IU Vitamin C Viên nén sủi, uống, 1000mg CÁCH SẮP XẾP, BẢO QUẢN VÀ KIỂM TRA HẠN DÙNG: Sắp xếp: theo nguyên tắc FIFO FEFO dễ dàng kiểm sốt hạn dùng khơng để xảy trường hợp thuốc hạn Bảo quản: thực tốt trình bảo quản thuốc bao gồm: + Kiểm nhập + Quản lý thuốc + Bảo quản kho dược: thực chống: nhầm lẫn, hạn, trộm cắp, thảm họa, mối mọt, chuột gián 25 X X X X X X X X X X X X X X + Kiểm kê: thực tốt kiểm kê định kỳ, có hội đồng kiểm kê + Bàn giao: bảo quản qui định, tài liệu bảo quản rõ ràng lưu trữ theo qui định Kiểm tra hạn dùng: có phần mềm quản lý, kiểm tra hạn dùng lô thuốc VIỆC SỬ DỤNG THUỐC TRONG BỆNH VIỆN: Kho chẵn Thuốc Hóa chất Y cụ Kho bảo hiểm y tế Kho lẻ Khoa lâm sàng Khoa cận lâm sàng Tổ pha chế Sơ đồ qui trình cấp phát thuốc khoa Dược Có qui trình cấp phát thuốc phê duyệt, đảm bảo việc thực qui trình cấp phát thuốc nghiêm túc, có hiệu an tồn cho người bệnh thuốc từ khoa dược đến khoa Phổ biến qui định nhận thuốc phát thuốc: có biểu mẫu nhận thuốc theo qui định thuốc thường, riêng thuốc hướng thần-gây nghiện có biểu mẫu quản lý riêng, trước giao thuốc thực đầy đủ kiểm tra-3 đối chiếu Định kỳ kiểm tra thuốc cấp cứu, thực đảo thuốc, đảm bảo chất lượng thuốc tốt 26 IV) GIAO TIẾP VỚI ĐỒNG NGHIỆP: Khoa Dược Bệnh Viện tổ chức cao đảm nhiệm công tác dược bệnh viện Do đó, Khoa Dược phải thường xuyên giao tiếp có mối liên hệ mật thiết với khoa phòng khác bệnh viện, với bệnh nhân Trong suốt trình thực tập Khoa Dược Bệnh viện Đa Khoa TW Cần Thơ, chúng em nhận thấy cách giao tiếp hịa nhã, tích cực góp phần khơng nhỏ vào thành công công tác Dược bệnh viện Việc giao tiếp, ứng xử với đồng nghiệp, cán nhân viên nội Khoa Dược với Khoa, phịng khác bệnh viện ngun tắc tơn trọng lẫn nhau, hịa nhã, chân thành, sẵn sàng giúp đỡ lẫn cơng việc, có tinh thần trách nhiệm cao sẵn sàng nhận khuyết điểm, sẵn sàng học hỏi kinh nghiệp tiếp thu ý kiến đóng góp từ người khác để ngày hồn thiện công việc, nhằm phục vụ cho công tác chung bệnh viện VỚI BỆNH NHÂN: Việc giao tiếp với bệnh nhân thân thiện kiên nhẫn hầu hết bệnh nhân lớn tuổi để hướng dẫn truyền đạt thơng tin đến bệnh nhân cách tốt dù số lượng bệnh nhân ngày lớn, tất nhiên, phải đảm bảo nguyên tắc khoa học công cách làm việc ( NHẬN XÉT: Khoa Dược thực tốt việc giao tiếp với đồng nghiệp bệnh nhân, thêm vào q trình thực tập tuần đây, chúng em nhận thấy công việc khoa hàng ngày nhiều, nhiên cô chú, anh chị luôn cởi mở, nhiệt tình, hướng dẫn cặn kẽ tạo điều kiện tốt để chúng em hoàn thành tốt phần thực tập 27 V) KẾT LUẬN CHUNG Qua khoảng thời gian tuần thực tế Khoa Dược – Bệnh viện Đa khoa TW Cần Thơ, hướng dẫn tận tình q thầy giúp đỡ, bảo nhiệt tâm cô chú, anh chị phận giúp chúng em có nhìn khái qt thực tế làm việc điều học lý thuyết, cách ứng dụng quy định, quy chế vào thực tiễn làm việc để phù hợp với hoàn cảnh thực tế đạt hiệu làm việc cao Điều thực có ý nghĩa giúp ích nhiều cho chúng em cơng việc tương lai mình, mà điều kiện làm việc khác nhiều quy định, quy chế có nhiều thay đổi Và khơng dừng lại đó, chuyến thực tế vừa qua giúp chúng em củng cố lại nhiều kiến thức chuyên môn học trường, hình dung cơng việc thực tế phận Khoa Dược bệnh viện để có định hướng đắn vững vàng cho công việc thân tương lai, đồng thời xác định trọng tâm kiến thức cần đào sâu cho công việc cụ thể, nhờ góp phần nâng cao hào hứng ý thức học tập cá nhân Thêm vào đó, chuyến thực tế vừa qua dịp để chúng em có hội tiếp xúc với bệnh nhân thực học cách giao tiếp truyền đạt thông tin hiệu đến bệnh nhân, chúng em hiểu truyền đạt thơng tin chun mơn ngơn ngữ bình dân bệnh nhân hiểu tuân thủ điều đơn giản Và tất nhiên, việc tiếp xúc với hoạt chất dạng bào chế thông dụng chúng làm chúng em thấy phấn khởi học tập thêm nhiều lưu ý sử dụng cách nhận dạng nhanh xác Chuyến thực tế giúp chúng em củng cố kiến thức mà giúp chúng em hiểu cách cư xử giao tiếp người với người góp phần khơng nhỏ vào thành cơng cơng việc Chính cách cư xử hịa nhã, tơn trọng lẫn đồng nghiệp thân thiện kiên nhẫn bệnh nhân môi trường làm việc tất bật căng thẳng điều mà chúng em nể phục cô chú, anh chị 28 Tất chúng em học đúc kết ngày vừa qua bước định hướng đắn, bước khởi đầu trang bị thiết yếu cho chúng em bước vào môi trường làm việc thực tế đa dạng sau VI) NHẬN XÉT CỦA KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƯƠNG CẦN THƠ: KHOA DƯỢC TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ: 29 30 VII) MỘT SỐ TÀI LIỆU ĐÍNH KÈM 31 ...TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC CẦN THƠ KHOA DƯỢC BỘ MÔN QUẢN LÝ DƯỢC SỔ THU HOẠCH THỰC TẬP TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN Đối tượng: Dược qui K33 Địa điểm thực tập: Bệnh viện Đa Khoa Trung Ương Cần Thơ Cán hướng... mơn.v.v…, Bệnh viện cịn sở thực hành trường đại học Y Dược Cần Thơ Khoa Dược bệnh viện Đa Khoa Trung Ương khoa chuyên môn đặt trực thu? ??c giám đốc bệnh viện, thành lập từ tháng 05/ 1975 sở tiếp quản khoa. .. DSĐH  Chức khoa Dược bệnh viện: Khoa Dược khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện khoa Dược có chức quản lý tham mưu cho Giám đốc bệnh viện tồn cơng tác dược bệnh viện nhằm