Luận văn y học (HOÀN CHỈNH) tìm hiểu nhận thức, thái độ và hành vi của các bà mẹ có con từ 5 10 tuổi về chủng ngừa bệnh sởi lần 2 tại phường đúc thành phố huế

1 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu tơi Các kết trung thực chưa có cơng bố cơng trình Huế, ngày 24 tháng năm Người cam đoan KÝ HIỆU VIẾT TẮT CBCC : Cán công chức CSYT : Cơ sở y tế CĐ-ĐH : Cao đẳng - Đại học TCMR : Tiêm chủng mở rộng THCS : Trung học sở THPT : Trung học phổ thông WHO : Tổ chức Y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 KHÁI NIỆM VỀ BỆNH SỞI .3 1.1.1 Sơ lược lịch sử bệnh sởi 1.1.2.Vi rút sởi 1.1.3 Dịch tễ học 1.2 VẮC-XIN SỞI 1.2.1 Phân loại 1.2.2 Quy tắc chủng ngừa vacxin sỏi 1.3 TÌNH HÌNH BỆNH SỞI TRONG VÀ NGỒI NƯỚC .7 1.3.1 Trước có chương trình tiêm chủng mở rộng .7 1.3.2 Sau có chương trình TCMR 1.3.3 Tình hình mắc sởi .8 1.4 TIÊM VẮC-XIN SỞI MŨI .9 1.4.1 Trên giới 1.4.2 Tiêm vắc-xin sởi Việt Nam 1.4.3 Một số yếu tố liên quan đến chiến dịch 10 1.5 ĐẶC ĐIỂM PHƯỜNG PHƯỜNG ĐÚC, THÀNH PHỐ HUẾ 10 CHƯƠNG ĐỐI TƯƠNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 12 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 12 2.3 PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRA SỐ LIỆU 13 24 PHƯƠNG PHÁP XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH SỐ LIỆU .16 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 17 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .17 3.1.1 Thông tin mẹ .17 3.1.2 Thông tin trẻ 18 3.2 NHẬN THỨC,THÁI ĐỘ, HÀNH VI CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ 19 CHỦNG NGỪA BỆNH SỞI .19 3.2.1 Hiểu biết bà mẹ bệnh sởi .19 3.2.2 Nhận thức bà mẹ mức độ nguy hiểm bệnh sởi .21 3.2.3 Thái độ hành vi bà mẹ chủng ngừa sởi 23 3.3 LIÊN QUAN GIỮA TUỔI, NGHỀ NGHIỆP, TRÌNH ĐỘ VĂN HÓA CỦA MẸ VỀ CHỦNG NGỪA SỞI LẦN .24 3.3.1 Liên quan tuổi chủng ngừa sởi lần 24 3.3.2 Liên quan trình độ học vấn mẹ chủng ngừa sởi lần 24 3.3.3 Liên quan nghề nghiệp mẹ chủng ngừa sởi lần 25 Chương BÀN LUẬN 26 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .26 4.2 NHẬN THỨC,THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ CHỦNG NGỪA BỆNH SỞI LẦN 28 4.3 LIÊN QUAN GIỮA TUỔI, NGHỀ NGHIỆP, TRÌNH ĐỘ VĂN HÓA VỚI VIỆC CHỦNG NGỪA SỞI LẦN 32 KẾT LUẬN .34 KIẾN NGHỊ 36 ĐẶT VẤN ĐỀ Sởi bệnh nhiễm virus cấp tính có tầm quan trọng đặc biệt nhi khoa Trước bệnh xảy thường xuyên có tỷ lệ lây nhiễm tử vong cao khơng cịn phổ biến nhờ vào chương trình tiêm chủng mở rộng (TCMR) Sởi gây dịch khắp nơi giới Trong khứ, vụ dịch thường xảy đến năm vào mùa xuân thành phố lớn, mà số lượng nhóm trẻ khơng có miễn dịch với sởi đủ lớn Theo thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), năm có khoảng 30 triệu người tồn giới bị nhiễm sởi Chỉ tính riêng năm 2006, có 240 ngàn người, chủ yếu trẻ em bị tử vong mắc sởi [19 ] Hiện bệnh thường gặp trẻ độ tuổi trước học không tiêm chủng ngừa sởi Ở Việt Nam, sởi bệnh tương đối thường gặp tỷ lệ mắc giảm rõ rệt so với trước có chương trình tiêm chủng mở rộng Chương trình tiêm chủng mở rộng nước ta năm 1981 thí điểm số tỉnh thành, đến năm 1985 thu kết bước đầu Hằng năm kết chủng ngừa sởi ln đạt tỷ lệ 90%, góp phần đáng kể việc phòng chống sởi [4] Tuy nhiên, năm 1997 trở lại đây, khu vực miền Trung nước, số trường hợp mắc sởi tăng lên rõ rệt, tập trung chủ yếu lứa tuổi 5-15 tuổi, năm 2000 số mắc sởi cao gấp 2,5 lần so với trung bình năm 1995 – 1999 [2] Điều cho thấy chiến lược phịng chống sởi cũ với việc thêm mũi vắc xin sởi cho trẻ tuổi không đủ đề phịng chống sởi có hiệu Với chiến lược phòng chống sởi Việt Nam giai đoạn 2000 - 2010, nước tổ chức chiến dịch tiêm vắc-xin sởi mũi cho trẻ từ tuổi đến 10 tuổi, việc làm cần thiết làm cho tình hình mắc sởi giảm đáng kể, khống chế vụ sởi xảy ra, bước tiến tới toán bệnh sởi vào năm 2010 [ 1], [2] Gần 20 năm qua Thừa Thiên Huế triển khai chương trình TCMR tồn tỉnh góp phần đáng kể chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu cho trẻ em coi mục tiêu phát triển kinh tế xã hội tỉnh Đồng thời Bộ Y tế có chủ trương thực chủng ngừa sởi mũi cho trẻ từ – 10 tuổi Năm 2000 triển khai rộng tỉnh nước có Thừa Thiên Huế [10] Tuy nhiên để đạt kết thành cơng chương trình tiêm ngừa sởi lần này, bà mẹ cần trang bị kiến thức, thái độ thực hành phòng ngừa bệnh sởi Xuất phát từ ý nghĩa trên, tiến hành nghiên cứu đề tài: "Tìm hiểu nhận thức, thái độ hành vi bà mẹ có từ 5-10 tuổi chủng ngừa bệnh sởi lần Phường Đúc thành phố Huế" với mục tiêu sau: Tìm hiểu nhận thức, thái độ hành vi bà mẹ có từ 5-10 tuổi chủng ngừa sởi Phường Đúc thành phố Huế Khảo sát số yếu tố liên quan đến chủng ngừa sởi lần Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 KHÁI NIỆM VỀ BỆNH SỞI 1.1.1 Sơ lược lịch sử bệnh sởi Người ta cho bệnh sởi có từ lâu khoảng 3000 năm trước CN văn minh phát triển dọc theo sông lớn vùng Lưỡng Hà Những mô tả thường không phân biệt đựơc bệnh sởi với bệnh đậu mùa Một thầy thuốc Ba Tư (860-932) Rhazes mơ tả có tính khoa học bệnh sởi phân biệt đựơc bệnh sởi với đậu mùa thuỷ đậu lại cho bệnh sởi đậu mùa có chung nguyên nhân Lịch sử cận đại bệnh sởi bắt đầu vào năm 1670 Thomas Sydenham (1624-1689) người phân biệt rõ ràng bệnh sởi bệnh đậu mùa, đồng thời ông thừa nhận biến chứng bệnh sởi cam tẩu mã (cancrum oris) viêm não Năm 1758, Francis Home chứng minh diện yếu tố lây nhiễm máu mà ơng khơng biết có chất virus, đến 100 năm sau đó, người ta biết đến diện virus tác nhân gây nhiều bệnh truyền nhiễm Năm 1846, Panum phủ Đan Mạch gởi đến để điều tra vụ dịch sởi xảy quần đảo Faroe cho nghiên cứu dịch tễ học Đến năm 1910, Ludvig Hektoen, phát virus sởi Năm 1954, Mỹ, Enders Peebles phân lập virus sởi đem nuôi cấy thành công môi trường cấy mô phôi gà, mở đường cho việc phát triển đưa vào sử dụng chương trình tiêm chủng phịng sởi vào đầu thập niên 1960 [4], [5].[11].[14] 1.1.2.Vi rút sởi Vi rút sởi phân lập lần năm 1954 cấy vào lớp đơn bào Enders Peebles Cấu trúc vi rút nghiên cứu từ 1961 Vaterson [ 7] Hình 1.1 Mơ hình virus sởi Vi rút sởi thuộc nhóm paramyxovirus vi rút sởi yếu ớt bị tiêu diệt nhiệt độ 560C 30 phút 370C thời gian bán hủy 2h, 40C chúng tồn đến tuần Trái lại nhiệt độ -70 0C tồn năm, đặc biệt Myxovirus nhạy cảm với ê-te Về cấu trúc kháng nguyên vi rút sởi có loại kháng nguyên: - Nucleocapsid có kháng ngun Ribonucleoprotein hay cịn gọi kháng nguyên kết hợp bổ thể - Khàng nguyên ngưng kết hồng cầu nằm vỏ bọc - Kháng nguyển hủy hồng cầu nằm vỏ bọc Kháng nguyên Ribonucleoprotein kháng ngun ngưng kết hồng cầu đóng vai trị quan trọng tính kháng nguyên vi rút sởi Tương ứng có kháng nguyên nói có kháng thể hình thành Kháng thể ức chế ngưng kết hồng cầu phát 2-3 ngày sau phát ban hiệu giá chúng tăng lên nhanh vài ngày lên 1/256 đến 1/512 chúng lại hạ từ từ, sau năm chúng giảm từ ½ độ pha lỗng thường thấy tỉ lệ 1/16 đến 1/32 kháng thể từ 10-15 năm sau mắc bệnh Còn kháng thể làm chệch bổ thể xuất ngày đầu phát ban 10-15 ngày sau đạt tỉ lệ cao tồn lâu Tương tự kháng thể trung hòa tỉ lệ theo đường tiến triển hàm lượng hơn.[12] 1.1.3 Dịch tễ học Sởi bệnh nhiễm virus cấp tính, lây truyền mạnh, xảy quanh năm, cao vào mùa xuân khắp nơi giới Bệnh hay gây thành dịch, chu kỳ 3-4 năm lần Bệnh sởi xảy khắp nới giới từ kỷ XIX người ta nhận định bệnh lan rộng xuất quần đảo Faroe (Panum) Tương tự năm 1951 Groenland (đảo lớn thuộc Đan Mạch) dịch sởi nhập vào 99% dân Năm 1959 gây bệnh cho người không miễn dịch trước Tại Pháp sởi diện dạng địa phương tồn quốc thấy mùa hè, mùa thu; hàng năm dịch xảy vào tháng 1, tháng chạp đạt cao điểm vào tháng đầu năm lui hẳn vào tháng Nguồn lây nhiễm người mắc bệnh sởi lây nhiễm trực tiếp từ người sang người, gián tiếp từ thầy thuốc hay nhân viên đưa virus từ phịng sang phịng khác Đối tượng cảm thụ trẻ em tháng tuổi miễn dịch tự nhiên mẹ truyền sang giảm Người lớn chưa mắc bệnh sởi trước đó, bị mắc, trẻ sơ sinh trẻ bú mẹ tránh bị bệnh từ 4-6 tháng tuổi [13] Nếu giai đoạn mà sởi xuất thường tiến triển thể nhẹ ngược 10 lại thiếu miễn dịch mẹ truyền sang bị lây nhiễm bệnh sởi xảy từ tuần lễ đầu sống Trước thời kỳ có vacxin, bệnh phổ biến vào tuổi thơ ấu, từ 2-6 tuổi Năm 1990 Mỹ có đợt dịch sởi bộc phát Nhưng nhờ vacxin tam liên, tỷ lệ mắc sởi giảm xuống 99% bệnh sởi có khuynh hướng chuyển dịch sang trẻ lớn Năm 1994 Việt Nam xảy vụ dịch, trẻ mắc sởi lên đến 11.000 trường hợp Tại Mỹ, tỷ lệ tử vong sởi năm gần chiếm khoảng 23%, chủ yếu trẻ tuổi viêm phổi viêm não, nước phát triển tử vong ước chừng 3-5% 1.2 VẮC-XIN SỞI 1.2.1 Phân loại Có loại vắc-xin sởi: vắc-xin bất hoạt vắc-xin sống giảm độc lực - Vắc-xin bất hoạt (vắc-xin chết) đời năm 1958, khơng sử dụng đáp ứng miễn dịch thấp hay gây tượng mẫn tiêm nhắc lại - Vắc-xin sống giảm độc lực đời năm 1963 mang tên Edmonston B, Schwarz Hiện Chương Trình TCMR, người ta gây miễn dịch sởi cho trẻ từ - 12 tháng tuổi, hiệu lực bảo vệ vắc-xin sởi đạt 85 90% Vắc-xin Schwarz Maroten loại vắc-xin đơn giản nước ta nước phát triển sử dụng, bảo quản nhiệt độ 0C tránh nóng tránh ánh sáng, tiêm mũi 0,5ml da phía ngồi cánh tay - Vắc-xin tam liên (ROR hay MMR) gây miễn dịch cho trẻ lần, lần đầu vào lúc trẻ - 15 tháng, lần trẻ - tuổi, hiệu lực bảo vệ đạt 99% % Vì nước cơng nghiệp, người ta dùng loại 30 liều vắc xin sởi từ kết thu nước triển khai tiêm nhắc mũi vắc xin sở i[1] Tổ chức Y tế Thế giới xây dựng chiến lược phòng chống sởi Nội dung chiến lược là: nâng cao tỷ lệ tiêm vắc xin sởi cho trẻ tuổi tiêm chủng thường xuyên, thực lịch tiêm mũi vắc xin sởi, thực giám sát tích cực Trong bà mẹ có 5-10 tuổi cần phải nắm rõ lịch chủng ngừa, đồng thời trang bị kiến thức lây lan, phòng ngừa xử lý trẻ bị bệnh Do qua 212 bà mẹ có từ 510 tuổi chúng tơi khảo sát số đặc điểm chung bà mẹ Qua bảng 3.1., cho thấy đa số bà mẹ vấn điều tra nhóm tuổi 30-39 tuổi chiếm tỷ lệ cao 71,7% Kết Phan Tấn Lập, nghiên cứu nhận thức, thái độ hành vi bà mẹ chủng ngừa sởi Tuy Hịa (2007)[15] có kết tuổi bà mẹ tập trung nhóm 20-29 tuổi Đa số bà mẹ vấn buôn bán chiếm tỷ lệ cao 42,9%, bà mẹ có nghề khơng ổn định chiếm 35,9%, có 21,12% bà mẹ CBCC Kết phản ánh vị trí phường Phường Đúc phường gần trung tâm thành phố, nên buôn bán phát triển tương đối, ngành nghề khác bao gồm nghề thủ công, nghề đúc đồng, thợ may Các bà mẹ có trình độ học vấn trung học ( THCS THPT) chiếm tỷ lệ cao 59,4%, tiểu học chiếm 29,7%, đại học chiếm 10,9% Điều lý giải phường nằm trung tâm thành phố, có trường Trung học sở, người dân có điều kiện để học tập Do vậy, với 212 đối tượng có trình độ Trung học đại học chiếm 70,3% nhân tố thuận lợi để hiểu biết, tiếp thu kiến thức cần thiết chủng ngừa bệnh sởi nói chung chăm sóc sức khỏe cho trẻ nói riêng 4.1.2 Thơng tin trẻ 31 Từ năm 2006 đến nay, nước ta đưa chích ngừa sởi vào chương trình tiêm chủng quốc gia, theo lịch tiêm chủng, bao gồm hai mũi: - Mũi 1: trẻ tháng tuổi - Mũi 2: trẻ tuổi vào lớp Với lịch tiêm chủng nhà khoa học thấy rằng, việc tiêm mũi vắc-xin giai đoạn tháng tuổi khơng đủ để tạo miễn dịch bền vững hiệu vắc-xin đạt khoảng 90%, việc tiêm nhắc lại mũi thứ hai trẻ đủ tuổi cần thiết hiệu tạo nên miễn dịch đạt đến 99% [1], [2] Ở nghiên cứu chúng tơi gồm bà mẹ có từ 5-10 tuổi đối tượng cần đủ để tiêm mũi Qua bảng 3.2., thấy nhóm 5-6 tuổi chiến tỷ lệ cao (74,5%) nhóm tuổi chiếm 42,9% Nhóm 7-9 tuổi chiếm 25,5% nhóm tuổi chiếm tỷ lệ thấp 1,9% Qua bảng 3.3., cho thấy 100% trẻ chủng ngừa sởi lần 1, 99,1% trẻ chủng ngừa sởi lần Điều cho thấy bà mẹ có từ 5-10 tuổi ý thức tốt chương trình tiêm chủng mở rộng nói chung chủng ngừa sởi nói riêng Ở Việt Nam thực gây miễn dịch để chủ động phòng bệnh vacxin sởi sống giảm độc lực cho tất trẻ em từ 9-11 tháng tuổi theo lịch tiêm chủng thường xuyên tiêm nhắc trẻ vào lớp tuổi ( 5-6 tuổi) để tạo miễn dịch bảo vệ cho số người cảm nhiễm cộng đồng [ 2], [20] Lịch tiêm vacxin sởi nước khác tình hình đặc điểm dịch tễ học bệnh sởi nước Nhiều nước phát triển khác thực tiêm liều cho trẻ sau 12 tháng tuổi liều lúc trẻ đến tuổi học Các nước phát triển Châu á, Châu Phi, Châu Mỹ-Latin thường định tiêm liều thấp 12 tháng tuổi liên quan đến tồn lưu kháng thể mẹ 32 trẻ có nguy tăng tiếp xúc với bệnh sởi lứa tuổi nhỏ Sau tiêm vắc xin bệnh sởi trẻ thường có biểu sốt sau tiêm - 12 ngày sốt kéo dài đến ngày Các triệu chứng nhẹ nhiều so với trường hợp mắc sởi Qua bảng 3.4 212 trẻ bà mẹ khảo sát có 17 trẻ biểu sốt tiêm chiếm tỷ lệ nhỏ (8,0%), theo y văn sốt cao 390 C xuất ngày thứ đến ngày thứ sau tiêm vắc xin sởi chiếm tỷ lệ 15% [ 3] Do kết chúng tơi hợp lý 4.2 NHẬN THỨC,THÁI ĐỘ, THỰC HÀNH CỦA CÁC BÀ MẸ VỀ CHỦNG NGỪA BỆNH SỞI LẦN 4.2.1 Hiểu biết bà mẹ triệu chứng bệnh sởi Biểu bệnh sởi sốt cao, xuất vào khoảng ngày 10-12 sau tiếp xúc với người bệnh kéo dài vài ngày Trong giai đoạn chảy nước mũi, ho, mắt đỏ, chảy nước mắt xuất nốt trắng nhỏ bên má (nốt Koplick) Sau vài ngày xuất ban đỏ, mặt, phía cổ Trong thời gian khoảng ngày, ban lan xuống thân thể, sau tới tay chân Ban kéo dài 5-6 ngày bay dần để lại vết thâm [4] Giai đoạn ủ bệnh khoảng 14 ngày Qua bảng 3.5., cho thấy bà mẹ hiểu biết biểu bệnh sởi sốt chiếm tỷ lệ cao (95,3%), phát ban (82,1%), ho (71,2%), sổ mũi (42,5%) khác (2,4%) Điều cho thấy bà mẹ có số kiến thức y tế nói chung bệnh sỏi nói riêng Với kết Trần Thanh Tâm nghiên cứu tiêm vắc xin mũi huyện Thăng Bình tỉnh Quảng Nam năm 2003 [18 ] cho thấy tỷ lệ hiểu biết bà mẹ triệu chứng sởi (sốt, ho, phát ban) thấp 13,28% Điều lý giải phường Phường Đúc phường gần trung tâm thành phố Huế bà mẹ có điều kiện tiếp cận thơng tin chủng ngừa sởi 33 bệnh lý sởi, huyện Thăng Bình huyện vùng núi tỉnh Quảng Nam Hơn thời điểm nghiên cứu tác giả năm 2003, hệ thống thông tin, tuyên truyền bệnh tật nói chung bệnh sởi nói riêng Trung tâm Y tế, Trạm y tế huyện, xã, thành phố chưa phổ biến rỗng rãi cập nhật (2010) 4.2.2 Hiểu biết đường lây bà mẹ Qua bảng 3.6., cho thấy có 167 bà mẹ phường Phường Đúc hiểu biết lây lan bệnh sởi chiếm 78,8% Tỷ lệ thấp không nhiều với nghiên cứu Phạm Tấn Lập 86,25% [15]và Trần Đình Bình khảo sát thành phố Huế 83,94% [6] Trong 167 bà mẹ hiểu biết lây lan có 91,6% bà mẹ biết lây bệnh sởi qua đường hô hấp, kết cao nghiên cứu Nguyễn Hữu Bình, Trương Thành Bắc (2001) nghiên cứu xã Thủy Biều thành phố Huế 45% [5] 4.2.3 Hiểu biết mức độ nguy hiểm bệnh sởi Biến chứng thường gặp viêm phổi virút sởi gây tổn thương mơ kẽ bội nhiễm vi khuẩn khác Biểu lâm sàng trẻ sốt cao sau phát ban, ho kéo dài, phổi có nhiều ran ẩm, thể nặng suy hơ hấp Do trẻ mắc sởi cần khám phổi theo dõi tình trạng hơ hấp Trên số địa suy giảm miễn dịch gây viêm phổi mơ kẽ gây tử vọng Ngồi sởi cịn có nguy làm trầm trọng bệnh cảnh lao tiềm tàng, viêm quản, viêm não tủy Biến chứng thường xảy tuần thứ 2, trẻ sốt cao, đau đầu, nôn, co giật, rối loạn ý thức mức độ từ ngủ gà đến hôn mê Cần điều trị kịp thời chuẩn xác để hạn chế tử vong di chứng vĩnh viễn Và bệnh sởi chưa có thuốc đặc hiệu để điều trị, bệnh sỏi cịn bệnh nguy hiểm khơng chủng ngừa Qua bảng 3.8., có 59,0% bà mẹ cho bệnh sởi nguy hiểm, kết thấp so với Phạm 34 Tấn Lập (Phú Yên) 91,75%[15] cao với Nguyễn Hữu Bình, Trương Thành Bắc (51,25%) [5] Kết cho thấy bà mẹ phường Phường Đúc chưa nhận biết mức độ nguy hiểm bệnh sởi cách đắn 4.2.4 Tỷ lệ bà mẹ đưa chủng ngừa sởi lần Hòa nhập với nước khu vực, Việt Nam xây dựng chiến lược phòng chống sởi giai đoạn 2001-2010 với nội dung: trì tỷ lệ tiêm chủng trẻ tuổi quy mô huyện, tổ chức chiến dịch tiêm vắc xin mũi cho trẻ từ tháng đến 10 tuổi toàn quốc năm 2002-2003, chiến dịch tổ chức thành công với tổng số trẻ tiêm 15 triệu Đưa việc tiêm nhắc vắc xin sởi (lần 2) vào lịch tiêm chủng thường xuyên cho trẻ tuổi vào lớp cần thiết Do đó, năm 2006 triển khai thành công tiêm nhắc vắc xin sởi cho trẻ học lớp tất tỉnh/thành phố nước Vì thế, phường Phường Đúc khơng năm ngồi chiến dịch trên, nên 100% bà mẹ đưa tiêm chủng phòng sởi (bảng 3.3.) Y tế địa phương tư vấn, tuyên truyền chủng ngừa sởi lần II nên có 99,1% bà mẹ biết thông tin (bảng 3.9) 4.2.5 Nguồn thông tin chủng ngừa sởi lần Qua bảng 3.10., cho thấy nguồn thơng tin bà mẹ biết từ nhiều nguồn, đa số bà mẹ biết thông tin chủng ngừa sỏi lần từ CBYT chiếm tỉ lệ 89,0%, bà mẹ biết thông tin từ ti vi đài báo 38,6% 1,4% qua kênh người thân bạn bè Kết tương đương với Phạm Tấn Lập [15 ] 84,75% Điều cho thấy vai trò cán y tế công tác tuyên truyền giáo dục sức khỏe nói chung tiêm chủng mở rộng nói riêng quan trọng, trạm y tế phường Phường Đúc làm tốt tuyên truyền vận động bà mẹ tiêm chủng lần đủ 4.2.6 Hiểu biết chủng ngừa sởi lần 35 Qua bảng 3.11 cho thấy 210 bà mẹ biết đưa tiêm chủng lần Trong 200 bà mẹ hiểu mục đích việc chủng ngừa sởi lần phòng bệnh sởi chiếm 95,2% Kết tương đương với nghiên cứu Phạm Tấn Lập với lý đưa chủng ngừa sởi để phòng bệnh cho trẻ chiếm 98,75% để phịng bệnh sởi, có 4,8% bà mẹ chủng ngừa bệnh lần y tế địa phương bắt buộc Điều cho thấy, ý thức bà mẹ phường Phường Đúc cao chủng ngừa sởi lần 2, với tinh thần tự giác họ đưa em chủng ngừa bệnh sởi lần với tỷ lệ cao Đồng thời bà mẹ hiểu biết độ tuổi chủng ngừa sởi lần 96,7% (bảng 3.12) 4.2.7 Thái độ hành vi bà mẹ chủng ngừa sởi Qua bảng 3.13., cho thấy bà mẹ không hiểu biết độ tuổi chủng ngừa bệnh sởi chiếm tỷ lệ 3,3%, bà mẹ đưa trẻ chủng ngừa không theo độ tuổi mẹ quên, bận việc bà mẹ thực hành tiêm chủng theo độ tuổi bệnh chiếm 1,0% Tỷ lệ bà mẹ đưa chủng ngừa cao nghiên cứu Trần Thanh Tâm 99,36% [18] Từ năm 2006, việc chủng ngừa sởi lần thực triển khai tất tỉnh/ thành phố nước nói chung tỉnh Thừa Thiên Huế nói riêng triển khai rộng khắp đưa xuống phường, xã, tổ dân phố chủng ngừa cho trẻ tuổi vào học lớp 1, tuyên truyền rộng rãi, phối hợp chặt chẽ quyền địa phương, trạm y tế trường học Do vậy, nơi chủng ngừa sởi lần thứ phường Đúc Y tế phường, nên bà mẹ vấn đưa trẻ đến chủng ngừa Y tế phường chiếm 98,6%, có bà mẹ khơng ý kiến chiếm 1,4% có lẽ bà mẹ nhờ người khác đưa chủng ngừa sởi lần cho 36 4.3 LIÊN QUAN GIỮA TUỔI, NGHỀ NGHIỆP, TRÌNH ĐỘ VĂN HĨA VỚI VIỆC CHỦNG NGỪA SỞI LẦN 4.3.1 Liên quan tuổi mẹ với việc chủng ngừa sởi lần Qua bảng 3.15 cho thấy bà mẹ nhóm 40-49 tuổi có tỷ lệ hiểu biết tốt chủng ngừa sởi 75,6% Các bà mẹ nhóm tuổi 20-29 đạt 57,9%, bà mẹ nhóm tuổi 30-39 đạt 66,4% Tuy nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê( p > 0,05).Thường bà mẹ lớn tuổi có kinh nghiệm ni con, phịng ngừa bệnh tật nói chung bệnh sởi nói riêng tốt bà mẹ trẻ Từ năm 2000 ngành y tế tổ chức chiến dịch tiêm nhắc vắc xin sởi cho trẻ em đến 10 tuổi, tiếp đến năm 2003 tổ chức chiến dịch tiêm nhắc vắc xin sởi cho trẻ em tuổi từ năm 2005 tiêm mũi cho trẻ 9-12 tháng tuổi mũi cho trẻ vào lớp Như thời gian phát động chiến dịch gần 10 năm nay, lúc bà mẹ nhóm 40-49 tuổi 30-39 tuổi, độ tuổi chín chắn có điều kiện để thu nhận kiến thức chủng ngừa bệnh sởi.Tuy nhiên, hiểu biết phụ thuộc vào nhiều yếu tố trình độ học vấn, nghề nghiệp bà mẹ trẻ hiểu biét tốt Điều lý giải khác biệt mức độ hiểu biết chủng ngừa sỏi lần bà mẹ nghiên cứu không phụ thuộc vào tuổi Chúng cố gắng tham khảo số tài liệu nhiên chưa tìm thấy số liệu để so sánh 4.3.2 Liên quan trình độ học vấn hiểu biết chủng ngừa sởi Trình độ học vấn yếu tố quan trọng để giúp tiếp thu kiến thức cần thiết chăm sóc, phịng ngừa bệnh sởi hiểu biết lịch tiêm chủng bệnh sởi Qua bảng 3.15 cho thấy tỷ lệ bà mẹ hiểu biết tốt chủng ngừa sởi tăng dần theo trình độ học vấn, nhóm bà mẹ có trình độ đại học hiểu biết tốt chiếm 95,7%%, nhóm trung học chiếm 68,3% thấp nhóm tiểu học chiếm 55,6% Sự khác biệt có y nghĩa thống kê(p