Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh đàm thấp trên bệnh nhân sau đột quỳ tại bệnh viện y học cổ truyền tphcm

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - ONG THỊ TUYẾT XÂY DỰNG TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN BỆNH CẢNH ĐÀM THẤP TRÊN BỆNH NHÂN SAU ĐỘT QUỲ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TPHCM CHUYÊN NGÀNH: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ: 87 20 115 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS BS TRỊNH THỊ DIỆU THƢỜNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình khác Ngƣời thực đề tài Ong Thị Tuyết i MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ……………………………………………………………… CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỵ theo quan điểm Y học đại 1.2 Đột quỵ theo Y học cổ truyền 1.3 Các cơng trình nghiên cứu có liên quan 13 1.4 Giới thiệu Bệnh viện Y Học Cổ Truyền TPHCM 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Giai đoạn 1: Thống kê lại triệu chứng đàm thấp theo y văn 24 2.2 Giai đoạn : Khảo sát lâm sàng 25 2.3 Định nghĩa biến số 26 2.4 Phƣơng pháp thống kê 28 2.5 Vấn đề y đức 29 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 31 3.1 Kết nghiên cứu y văn 31 3.2 Kết giai đoạn khảo sát lâm sàng 38 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Bàn kết y văn 56 4.2 Bàn luận đặc điểm bệnh nhân tham gia nghiên cứu: 60 4.3 Bàn nhóm triệu chứng lâm sàng theo mơ hình tiềm ẩn 63 4.4 Bàn phƣơng pháp nghiên cứu 66 4.5 Những điểm tính ứng dụng đề tài 67 4.6 Những hạn chế đề tài 68 CHƢƠNG 5: KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 69 5.1 Kết luận 69 5.2 Kiến nghị 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT BIC-score: Bayesian information criterion score Điểm chuẩn thông tin Bayes BMI : Body Mass Index – Chỉ số khối thể BN : Bệnh nhân BV : Bệnh viện CMI : Culmulative Mutual Information – Thơng tin tƣơng hỗ tích lũy LTMs : Latent Tree Models – Mơ hình tiềm ẩn Max CMI : Max Culmulative Mutual Information Percent – Phần trăm thơng tin tƣơng hỗ tích lũy tối đa NXB : Nhà xuất p prior – xác suất tiền nghiệm : RLCN : Rối loạn chức TP.HCM : Thành phố Hồ Chí Minh YHCT : Y học cổ truyền YHHĐ : Y học đại v DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Bảng 15 y văn đƣợc chọn 31 Bảng Danh sách triệu chứng 34 Bảng 3 Định nghĩa triệu chứng 35 Bảng Phân bố triệu chứng biến tiềm ẩn 48 Bảng Bảng phân tích thơng tin biến Y0 50 Bảng Bảng phân tích thông tin biến Y1 50 Bảng Bảng phân tích thơng tin biến Y3 51 Bảng Bảng phân tích thơng tin biến Y5 52 Bảng Bảng phân tích thơng tin biến Y2 52 Bảng 10 Bảng phân tích thơng tin biến Y6 53 Bảng 11 Bảng phân tích thông tin biến Y7 53 Bảng 12 Bảng phân tích thơng tin biến Y8 54 Bảng 13 Bảng phân tích thơng tin biến Y4 54 Bảng So sánh tỷ lệ Nam – Nữ với đề tài liên quan 60 Bảng So sánh tỷ lệ bệnh với nghiên cứu liên quan 62 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, BIỂU ĐỒ Hình Kết phân tích triệu chứng lâm sàng mơ hình tiềm ẩn 47 Hình Mơ hình phân tích tiềm ẩn cho triệu chứng Tỳ khí hƣ, Tỳ khí thịnh 49 Hình 3 Đƣờng cong thơng tin biến ẩn Y0 (Max CMI = 95%) 50 Hình Mơ hình phân tích tiềm ẩn cho triệu chứng Phế khí hƣ, Thận khí hƣ 51 Biểu đồ Biểu đồ phân bố giới tính 38 Biểu đồ Biểu đồ tuổi trung vị theo giới 39 Biểu đồ 3 Biểu đồ phân bố nghề nghiệp 40 Biểu đồ Bảng phân bố tính chất nghề nghiệp 41 Biểu đồ Bảng phân bố số bệnh lý kèm 42 Biểu đồ Biểu đồ phân bố bệnh tiền sử gia đình 42 Biểu đồ Biểu đồ phân bố yếu tố tâm lý 43 Biểu đồ Biểu đồ phân bố thói quen sinh hoạt 44 Biểu đồ Biểu đồ phân bố tiền sử điều trị 45 Biểu đồ 10 Biểu đồ tỉ lệ tuân thủ điều trị 46 Biểu đồ 11 Biểu đồ phân bố tỉ lệ số khối thể 46 ĐẶT VẤN ĐỀ Đột quỵ bệnh lý thần kinh phổ biến Việt Nam nhƣ giới, nguyên nhân gây tử vong hàng đầu bệnh lý thuộc hệ thần kinh [78] Theo thống kê Việt Nam, hàng năm số ngƣời mắc khoảng 200.000 ngƣời số ngƣời tử vong 104.800 ngƣời Trong số ngƣời sống sau đột quỵ có khoảng 25-30% tự lại tự phục vụ thân đƣợc, 20-25% lại khó khăn, cần hỗ trợ ngƣời khác sinh hoạt, lại phải phụ thuộc hoàn toàn vào phục vụ ngƣời khác [59], [53] Theo số liệu Bệnh viện (BV) Y Học Cổ Truyền thành phố (TP) Hồ Chí Minh, đến hết tháng 11/2015, gần 1000 lƣợt bệnh nhân sau Đột quỵ điều trị nội trú, chiếm 15,69% tổng số bệnh nhân nhập viện, chiếm tỷ lệ cao 10 bệnh lý nhập viện Do đó, việc xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh đột quỵ theo YHCT cần thiết [46] Bằng phƣơng pháp: “Xây dựng quy định, tiêu chuẩn, hƣớng dẫn cho thuốc thực hành YHCT dựa chứng” năm 2016 tác giả Đặng Thanh Hồng An bƣớc đầu xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể Can thận âm hƣ bệnh nhân sau Đột quỵ qua đề tài “Xác định tiêu chuẩn chấn đoán bệnh cảnh can thận âm hƣ bệnh nhân sau Đột quỵ bệnh viện y học cổ truyền TP.HCM.”[1] Tiếp bƣớc nghiên cứu, có đề tài nghiên cứu tiêu chuẩn chẩn đoán Đàm thấp: đề tài “Khảo sát giá trị triệu chứng tiêu chuẩn chẩn đoán chứng đàm thấp bệnh nhân đái tháo đƣờng type 2”, luận văn Thạc sỹ chuyên ngành YHCT tác giả Phạm Thị Thắng Linh với kết giai đoạn khảo sát y văn ý kiến chuyên gia thu đƣợc 34 triệu chứng Đàm thấp; giai đoạn khảo sát lâm sàng thu đƣợc 25 triệu chứng (gồm 11 triệu chứng 14 triệu chứng phụ) [47] Đề tài đƣa đƣợc khái niệm nhƣ đánh giá đƣợc triệu chứng Đàm thấp có giá trị bệnh nhân bệnh nhân Đái tháo đƣờng Và gần đề tài cấp sở “Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán Đàm thấp theo y học cổ truyền bệnh đột quỵ giai đoạn di chứng dựa y văn ý kiến chuyên gia.” Phạm Thị Bình Minh với kết 19 triệu chứng [49] Đề tài hạn chế tiến hành giai đoạn khảo sát y văn chuyên gia với số lƣợng y văn tập trung giáo trình, tài liệu tham khảo nƣớc chƣa có giáo trình, tài liệu tham khảo nƣớc ngồi Để hồn thiện chúng tơi tiếp tục tiến hành xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể Đàm thấp bệnh nhân đột quỵ mở rộng thêm tài liệu tham khảo nƣớc ngoài, đồng thời tiếp tục tiến hành giai đoạn khảo sát lâm sàng, nhằm trả lời cho câu hỏi “Những triệu chứng có ý nghĩa để chẩn đốn bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ?” Nhằm mục đích xây dựng tiêu chuẩn chẩn đốn hồn chỉnh cho bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau Đột quỵ Câu hỏi nghiên cứu Những triệu chứng có ý nghĩa để chẩn đoán bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau Đột quỵ? Mục tiêu nghiên cứu: Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Hồ Chí Minh  Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ y văn lâm sàng Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ giai đoạn khảo sát lâm sàng CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đột quỳ theo quan điểm Y học đại 1.1.1 Định nghĩa Theo Tổ chức Y tế giới “Đột quỵ xảy đột ngột thiếu sót thần kinh chức năng, thƣờng khu trú lan tỏa, triệu chứng tồn 24 gây tử vong 24 giờ, loại trừ nguyên nhân chấn thƣơng sọ não” [25], [59] 1.1.2 Biểu rối loạn chức sau đột quỳ Tùy theo nguyên nhân vị trí tổn thƣơng lâm sàng sau Đột quỵ có biểu sau: 1.1.2.1 Huyết khối động mạch não Đặc điểm lâm sàng theo vị trí động mạch tổn thƣơng:  Hội chứng động mạch cảnh (hội chứng mắt - tháp): Mất thị lực bên, liệt nửa ngƣời bên đối diện, giảm áp lực võng mạc trung tâm, [53],[11],[46]  Hội chứng động mạch não giữa: Liệt nửa ngƣời bên đối diện ƣu chân, sử dụng động tác nửa ngƣời tổn thƣơng thể chai, rối loạn tròn [53],[11],[46]  Tổn thƣơng gốc: Liệt cảm giác nửa ngƣời bên đối diện, bán manh tên, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn ý thức, đầu mắt quay bên tổn thƣơng  Tổn thƣơng nhánh nông: Liệt không đồng rối loạn cảm giác nửa ngƣời bên đối diện, ƣu mặt tay  Tổn thƣơng nhánh sâu: Liệt đồng không rối loạn cảm giác nửa ngƣời bên đối diện  Tổn thƣơng bên bán cầu trội: Rối loạn ngôn ngữ, khả tính tốn, viết nhận thức thể  Hội chứng động mạch màng mạch trƣớc: Liệt đồng nửa ngƣời, cảm giác nửa ngƣời kiểu đồi thị, tăng trƣơng lực cơ, rối loạn thần kinh thực vật nửa ngƣời bên đối diện [53],[11],[46]  Hội chứng động mạch đốt sống - thân nền:  Động mạch não sau: Bán manh bên đối diện, ngôn ngữ giác quan, liệt nhẹ nửa ngƣời, hội chứng ngoại tháp bên đối diện  Động mạch hố bên hành não: Mất cảm giác quanh mắt bên, rối loạn phát âm, nuốt nghẹn, sặc, liệt dây bên, chóng mặt, nơn, rung giật nhãn cầu  Tắc hoàn toàn động mạch sống - nền: Biểu rối loạn tri giác, hôn mê, rối loạn trƣơng lực cơ, liệt nửa ngƣời tứ chi, liệt dây VII, IX, X, XI, rối loạn tim mạch, thân nhiệt, hô hấp chí tử vong 1.1.2.2 Nhồi máu não ổ khuyết Các thể lâm sàng nhồi máu não ổ khuyết:  Liệt vận động đơn thuần: Do tổn thƣơng đƣờng tháp vùng vành tia, cánh tay sau bao trong, cầu não  Liệt điều phối nửa ngƣời, rối loạn ngôn ngữ, bàn tay vụng về: Biểu liệt điều phối nửa ngƣời, liệt nửa ngƣời, rối loạn điều phối bên  Rối loạn cảm giác đơn thuần: Do tổn thƣơng nhân bụng sau đồi thị hay 1/3 sau cánh tay sau bao Biểu tê bì, dị cảm, kiến bò cảm giác nửa ngƣời hay mặt tay Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh có có Ơng bà có cảm giác không muốn ăn, chán ăn, ăn không ngon miệng khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 10.Ơng bà có cảm giác buồn nơn nơn thứ ăn xong khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 11.Ơng/bà có cảm giác bụng bị đầy tức khơng tiêu sau ăn kéo dài ≥ 4h khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 12.Ơng/bà có bị tình trạng đại tiện phân nát khơng đóng thành khn, phân có nhày nhớt khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 13 Ơng/bà có cảm thấy nƣớc bọt miệng nhiều, luôn nhổ vặt không kiềm chế đƣợc không? Không có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 14.Ơng/bà có hay ho cảm giác cổ có vƣớng đàm khơng? Có nghĩa là: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/ bà hay ho khạc đƣợc đàm vào buổi sáng tăng trời lạnh kéo dài > tuần Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 15.Ơng/bà có hay bị khó thở, cảm giác khơng nằm ngửa đƣợc phải ngồi thở, thở nhanh khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 16.Ơng/bà có hay bị phù chân mang giày dép cảm giác chật khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Thƣờng xun có Ln ln có 17.Ơng/bà tiểu có gặp vấn đề đƣợc liệt kê sau không?  Nƣớc tiểu vàng nhƣ nƣớc trà đậm  Nƣớc tiểu  Tiểu nhiều  Tiểu đêm (3-4 lần/ đêm)  Tiểu khó ( cảm giác khơng hết, phải rặn hết.)  Khác: PHẦN DÀNH CHO BỆNH NHÂN NỮ: 18.Bà có bị xuất tình trạng huyết trắng nhiều trƣớc hyết trắng chuyển qua màu trắng đục khơng? Khơng có Thỉnh thoảng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thƣờng xun có Ln ln có Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHẦN KHÁM : V KHÁM TRIỆU CHỨNG THỰC THỂ (VỌNG – VĂN - THIẾT CHẨN) 19.Hình thể:  Gầy 20.Sắc mặt:  Sạm da quanh mắt  Vàng không tƣơi  Xanh xao, tái nhợt 21.Sắc môi:  Nhợt  Trung bình      Thừa cân- Béo phì Hồng  Gị má đỏ Trắng bệch Khác: (nám, hãm, nếp da mí mắt dƣới) Hồng  Khác: 22.23.24.25 26.Mạch: Mạch hoạt: Mạch đến lƣu lợi, trơn tròn, nhƣ bi lăn đĩa Mạch hỗn: Mạch có giảm độ căng, ứng với tần số 60-80 lần /phút Mạch hoạt sác: Mạch đến lƣu lợi, trơn tròn, nhƣ bi lăn đĩa, tần số ≥ 80 lần/ phút Mạch huyền hoạt: Mạch đến lƣu lợi, trơn tròn, nhƣ bi lăn đĩa, độ nảy mạch căng nhƣ sợi dây đàn Mạch trầm hoạt: Mạch đến lƣu lợi, trơn tròn, nhƣ bi lăn đĩa Hoạt Hoãn Hoạt sác Huyền hoạt Trầm hoạt 27 Lƣỡi bệu - Hình dáng lƣỡi to bè, có dấu ấn răng, lƣỡi nằm ngồi cung miệng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh CĨ KHƠNG 28 Rêu lƣỡi trắng nhày nhớt: - Bề mặt lƣỡi có lớp rêu trắng đục nhớt (dính vào lƣỡi khó cạo sạch) CĨ KHƠNG IV TRIỆU CHỨNG KHÁC: XIN CẢM ƠN TP.HCM, ngày… tháng… Năm 2019 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM KHOA YHCT Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRANG THÔNG TIN CHO ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu “Xây dựng tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau Đột quỳ bệnh viện Y học cổ truyền TP.HCM” Kính thưa Ơng/Bà, tơi Bs Ong Thị Tuyết, học viên Cao học Y học cổ truyền, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh, tơi kính mời Ơng/Bà tham gia nghiên cứu Trước Ơng/Bà định việc có tham gia vào nghiên cứu hay khơng, mời Ơng/Bà tìm hiểu thơng tin liên quan đến nghiên cứu, ví dụ: lại cần thực nghiên cứu nội dung nghiên cứu bao gồm Mời Ơng/Bà vui lịng đọc kỹ thơng tin Ông/Bà muốn, thảo luận với người khác Ơng/Bà hỏi tơi khơng rõ hay muốn biết thêm thơng tin Ơng/Bà dành thời gian suy nghĩ kỹ trước đồng ý không đồng ý tham gia vào nghiên cứu Cám ơn Ông/Bà đọc thơng tin Mục đích nghiên cứu gì? Y học cổ truyền đƣợc sử dụng ngày phổ biến nƣớc nhƣ giới việc chăm sóc sức khỏe, đặc biệt chăm sóc điều trị bệnh mạn tính có bệnh Di chứng sau Đột quỵ Chúng tơi tiến hành nghiên cứu nhằm thu thập triệu chứng YHCT từ phân loại thể lâm sàng xây dựng tiêu chuẩn chấn đoán theo YHCT nhằm đáp ứng nhu cầu điều trị phục hồi sau Đột quỵ phƣơng pháp YHCT Việc Ơng/Bà nhiệt tình tham gia vào khảo sát giúp cung cấp chứng để chuẩn hóa lại chẩn đốn Điều giúp cho việc điều trị bệnh hiệu Tại chúng tơi mời Ơng/Bà tham gia? Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ơng/Bà đƣợc mời tham gia vào nghiên cứu Ơng/Bà nằm nhóm ngƣời mà chúng tơi mong muốn đƣợc trị chuyện, trao đổi Những ngƣời bao gồm: Ngƣời ≥ 18 tuổi Và đƣợc chẩn đoán di chứng sau Đột quỵ Ơng/Bà có bắt buộc phải tham gia nghiên cứu khơng? Khơng, Ơng/Bà có tồn quyền định tham gia hay khơng Nếu Ơng/Bà định tham gia vào nghiên cứu, chúng tơi gửi Ơng/Bà thơng tin Ông/Bà ký vào giấy tự nguyện đồng ý tham gia Kể Ông/Bà ký giấy đồng ý, Ơng/Bà từ chối khơng tham gia mà khơng cần phải giải thích thêm Nếu Ông/Bà ngƣời giai đoạn điều trị, dù Ông/Bà định không tham gia, từ chối không tham gia nữa, hay tham gia nghiên cứu việc khơng có ảnh hƣởng đến chất lƣợng chăm sóc sức khoẻ cho Ơng/Bà Các hoạt động diễn nhƣ Ông/Bà tham gia nghiên cứu? Khi Ông/Bà đồng ý tham gia dành khoảng thời gian 10 phút để: trao đổi số thông tin triệu chứng bệnh mà Ông/Bà đã/đang trải qua theo bảng khảo sát mà chúng tơi đƣa cho Ơng/Bà xem trƣớc vấn Ngồi khơng can thiệp thủ thuật Ơng/Bà Q trình làm việc với Ơng/Bà tơi (Bs Ong Thị Tuyết) thực Có bất lợi rủi ro Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu khơng? Tơi hỏi thông tin triệu chứng bệnh khơng có câu hỏi thơng tin cá nhân nhạy cảm, vậy, việc Ơng/Bà tham gia nghiên cứu không phát sinh nguy khác so với bệnh nhân không tham gia Những điều Ông/Bà trao đổi với nghiên cứu viên đƣợc giữ kín thảo luận nhóm nghiên cứu viên q trình phân tích số liệu Tất báo cáo sau khơng đề cập đến tên đặc điểm nhận dạng Ông/Bà Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Nghiên cứu đƣợc thực dƣới cho phép phối hợp của: Đại học Y dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Bệnh viện Y học cổ truyền TP.HCM Lợi ích tham gia vào nghiên cứu? Nếu đồng ý tham gia vào nghiên cứu, Ơng/Bà khơng nhận đƣợc lợi ích vật chất từ chúng tơi, Ơng/Bà khơng cảm nhận đƣợc lợi ích cách trực tiếp cho thân Tuy nhiên, thơng tin mà chúng tơi thu thập đƣợc giúp tiêu chuẩn hóa tiêu chuẩn chẩn đốn Đàm thấp nhóm bệnh nhân di chứng sau Đột quỵ Điều giúp bệnh nhân di chứng sau Đột quỵ đƣợc chẩn đốn điều trị Y học cổ truyền xác Việc Ông/Bà đồng ý tham gia vào nghiên cứu đƣợc giữ bí mật? Mọi thơng tin thu thập đƣợc có liên quan đến Ơng/Bà suốt q trình nghiên cứu đƣợc giữ bí mật cách tuyệt đối, thông tin cá nhân đƣợc mã hóa Mọi thơng tin nhạy cảm liên quan đến cá nhân không đƣợc thu thập Dữ liệu thu thập bảng vấn đƣợc lƣu trữ Bộ môn Châm cứu – Khoa Y học cổ truyền – Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh, nghiên cứu viên (Bs Ong Thị Tuyết) ngƣời đƣợc tiếp cận liệu Cách thức sử dụng kết nghiên cứu? Khi hồn thành q trình thu thập số liệu, bắt đầu phân tích số liệu viết báo cáo chi tiết Một lần nữa, nhóm nghiên cứu đảm bảo với ngƣời tham gia nghiên cứu báo cáo nhƣ ấn phẩm xuất khác không ghi thông tin nhận dạng ngƣời tham gia 10 Cơ quan xét duyệt nghiên cứu? Hội đồng Y đức Trƣờng Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh xét duyệt cho phép tiến hành nghiên cứu 12 Ngƣời cần liên hệ để biết thông tin chi tiết? Bs Ong Thị Tuyết Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Khoa Y học cổ truyền Trƣờng Đại học Y dƣợc TP Hồ Chí Minh ĐT: 039.697.9546 Email: tuyetong2610@gmail.com Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà tham gia vào nghiên cứu PHIẾU CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngƣời tham gia nghiên cứu : Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận Trang thông tin cho đối tượng nghiên cứu chấp thuận tham gia nghiên cứu Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu với vai trò đối tƣợng nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên: Chữ ký: Nghiên cứu viên Tôi xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu TP Hồ Chí Minh, ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Chữ ký nghiên cứu viên: Họ tên: Chữ ký: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN TP.HCM PHÒNG KẾ HOẠCH TỔNG HỢP XÁC NHẬN DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU Ngƣời yêu cầu xác nhận: Bs Ong Thị Tuyết STT MÃ SỐ HỌ VÀ TÊN BN h18020367 BẠCH THỊ 11015039 BÙI THỊ 11096719 BÙI THỊ 18032541 BÙI VĂN 19004370 CAO THỊ 19002706 ĐẶNG THU ĐIỀM 19002900 ĐINH HOÀI 19002347 ĐINH THỊ 19003041 ĐỖ KIM 10 9019127 ĐỖ THỊ 11 19009874 ĐOÀN THỊ 12 15029847 ĐOÀN 13 19007310 NGUYỄN THỊ 14 15006841 DƢƠNG VĂN 15 19000311 HỒ THỊ 16 19004407 HOÀNG THỊ 17 17027199 HUỲNH HỮU 18 19009773 HUỲNH MINH 19 18011482 HUỲNH VĂN 20 18028999 KHƢU THỊ 21 19003331 LÊ MY 22 19003541 LÊ NGUYỄN 23 16027390 LÊ PHÁT 24 18025556 LÊ TẤN 25 18022586 LÊ 26 12014701 LÊ THỊ 27 19004739 LÊ THỊ 28 13004102 LÊ THỊ 29 19004668 LÊ VĂN 30 19008154 LÊ VĂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N N T T N H N O T V T T N L L M C T T T C H Ứ H T H T T H S GIỚI TUỔI NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM 64 79 68 53 64 48 28 38 69 63 73 83 78 70 82 68 64 60 80 85 55 57 62 84 57 87 69 82 55 78 ĐỊA CHỈ Tp H C M Tây Ninh Tp H C M Bình Phƣớc Bến Tre Tp H C M Lâm Đồng Tp H C M An Giang An Giang Đồng Nai Tp H C M TPHCM Tp H C M An Giang Đồng Nai Tp H C M Tp H C M Kon Tum Tp H C M BRVT Tp H C M Tp H C M Đồng Tháp Daknông Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Quảng Trị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 17025955 17023107 19001883 17008795 19004173 17024315 14033704 19009462 19005838 19000620 15007669 18031201 19003411 19008030 19002797 18027053 19000952 19001912 19087451 18031221 19008368 19008529 19002733 19004578 19003501 19009765 19003670 10027364 15021742 17030285 15013572 18007427 18022956 18018971 19007837 19000051 19004501 12009339 18008583 19004210 19008752 19007079 LÊ VĂN LƢƠNG HỒNG LƢU CHÍ LƢU THỊ LÝ THỊ THANH MAI TẤN MAI THỊ NGÔ XUÂN NGUYỄN ANH NGUYỄN ANH NGUYỄN CÔNG NGUYỄN ĐẮC NGUYỄN ĐỨC KHƢƠNG NGUYỄN HỒNG NGUYỄN MINH NGUYỄN MINH NGUYỄN NGỌC NGUYỄN TẤN NGUYỄN THANH NGUYỄN THÀNH NGUYỄN THANH NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ TUYẾT NGUYỄN THÚY NGUYỄN TUẤN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN XUÂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn T S L N M P X K Đ V M H D S H P M L H P T H H H H N T T N Q K C D D N P S T V V X H NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM 63 62 58 83 48 72 73 51 36 44 76 52 24 68 35 27 66 42 56 61 50 65 71 62 59 62 68 50 66 71 63 73 69 58 68 69 63 57 66 48 65 68 Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Bình Dƣơng Bình Dƣơng Tp H C M Hải Dƣơng Tp H C M Phú Yên Tây Ninh Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tiền Giang Tp H C M Lâm Đồng Tp H C M Tp H C M Tp H C M Đồng Nai Quảng NgãI Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 19009432 19005459 18025805 19008375 19006597 18031277 14002126 18015949 19004296 18017293 18016910 18015415 14020648 12000053 19004219 12005732 13021400 19007278 18029856 19008723 19003659 19003579 19006240 19003698 19003174 19006889 18028334 19003651 18000225 18024370 19002632 19004748 14001067 17027284 18028563 18011275 19006642 19004123 19004533 16020230 11096719 19008745 NGUYỄN XUÂN PHẠM ÁNH PHẠM DANH PHẠM ĐÌNH PHẠM KIM PHẠM NGỌC PHẠM PHI PHẠM THỊ PHẠM THỊ PHẠM THỊ MINH PHẠM THỊ THÚY PHẠM VĂN PHẠM XUÂN PHAN THẾ PHAN THỊ AN PHAN THỊ QUÁCH ĐỨC TRẦN DOÃN TRẦN QUỐC TRẦN TRẦN THANH TRẦN THỊ TRẦN THỊ TRẦN THỊ KIM TRẦN THỊ TRẦN THỊ TRẦN THƠNG TRẦN TUYẾT TRẦN ỬNG TRƢƠNG HỒNG TRƢƠNG QUỐC TRƢƠNG VÕ THÀNH HỮU VÕ TH VÕ THỊ VÕ THỊ KIM VÕ VĂN VÕ VĂN VÕ VĂN VŨ DUY BÙI THỊ ĐỖ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn L H H C H Q H C H N V T T H T Ó B M B T T H C L N V D P M M T N N B A P Đ M N C T T NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NAM NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NAM 65 57 62 50 70 31 63 82 63 78 25 66 68 61 56 69 62 55 62 49 53 74 67 69 62 76 62 51 48 60 67 56 28 51 67 60 60 79 40 68 68 64 BRVT Tp H C M Tp H C M Khánh Hồ Bạc Liêu Bình Phƣớc Tp H C M Bến Tre Tp H C M Tp H C M Phú Yên Tp H C M Đồng Nai Tp H C M Bình Phƣớc Bến Tre Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Bình Dƣơng Tiền Giang BRVT BRVT Tp H C M Tp H C M Bạc Liêu Tiền Giang Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Tp H C M Bình Định Tp H C M Vĩnh Long Tp H C M Bến Tre Tp H C M Tp H C M Tp H C M Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 19007252 19003901 19004765 19001411 19004210 19009850 19003399 18028334 19000819 18031751 19004533 17024239 1910458 1730837 187763 19011192 174610 1521775 174487 18025775 19010065 177712 19000530 1727327 18004562 115005 185963 16018794 19003921 10010037 1814160 1212345 199517 1910487 1910128 1820625 1726451 1910138 180013632 15017368 195709 197278 HỒ VĂN HOÀNG MAI XUÂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN PHẠM DÂN TRẦN THỊ TRẦN THÔNG TRẦN TRIỀU TRƢƠNG THỊ VÕ VĂN VŨ CÔNG LÊ THỊ NGUYỄN THỊ KIM PHAN NGUYỄN PHỤNG TRẦN THỊ MAI THỊ PHẠM ĐỨC NGUYỄN VĂN SUNDAY TRẦN MINH HỒ TRỊNH THỊ CAO TRẦN THỊ HỒNG CÙ THỊ BẠCH THỊ TRẦN THỊ KIM HỒ THỊ NGỌC NGUYỄN THỊ LÊ THỊ MINH LÊ THỊ LÊ THỊ NGƠ THỊ HỒNG THỊ NGÔ TUẤN NGUYỄN VĂN LÊ SƠN LƢU THANH LÊ XUÂN NGUYỄN VĂN TRẦN DOÃN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Q T H T V E N D T Q N H L H Â H L V T B T P N N T L H C Á T N C N G T T M T P V H M NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM 68 74 57 57 48 54 74 62 39 53 40 67 76 73 75 59 73 60 68 60 56 59 70 50 53 76 59 55 56 63 63 74 69 72 73 69 64 73 50 57 63 55 Tp H C M Tp H C M Tp H C M Bình Định Tp H C M Bình Thuận Tp H C M Bạc Liêu Tp H C M Quảng NgãI Bến Tre Tp H C M TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM BÌNH THUẬN QUẢNG BÌNH TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 194905 191813 176459 18010371 1817226 19006366 1905969 19000259 190074 19008036 195304 19009025 15007822 19011162 1910517 168108 1910771 199829 1910381 19010853 19009245 19005307 19003174 19009850 19006750 19007310 19005307 19003714 197966 18013715 18024650 12009339 19002103 19009852 1818971 18008583 10027364 19004578 19000096 194240 194210 19006304 LÊ HOÀNG NGUYỄN ĐÀO TRẦN SƠN NGÔ VĂN LÊ BÁ NGUYỄN VĂN NGUYỄN HUỲNH VĂN NGUYỄN VĂN PHẠM VĂN ĐÀO THANH TRỊNH DƢ ĐẠI ĐẶNG NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ TRẦN VĂN NGUYỄN KẾ VÕ VĂN BÉ NGUYỄN THỊ LÊ THỊ BẠCH VÕ HỒNG TRẦN TRỌNG TRẦN THỊ PHẠM DÂN TRẦN QUỐC NGUYỄN THỊ NGUYỄN TRỌNG TRẦN THỊ ĐÀO THỊ PHƢỚC NGUYỄN THỊ TRẦN THỊ NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ THU NGUYỄN VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN THỊ NGUYỄN THỊ CAO THỊ ĐỖ THỊ NGUYỄN VĂN VÕ VĂN Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn M P T Q K Q T H T T T T S T L M V H C T T S N E T N S N H B N T N H D V T H T M V T NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NAM NAM NỮ NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NỮ NỮ NAM NAM NỮ NỮ NỮ NỮ NAM NAM 41 59 62 54 51 59 73 53 63 65 62 40 74 49 30 55 48 65 57 77 84 66 62 54 60 78 66 62 56 79 50 57 86 47 58 66 50 62 53 72 45 51 TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM SÓC TRĂNG GIA LAI TPHCM NGHỆ AN TPHCM QUẢNG NGÃI ĐỒNG THÁP QUẢNG NGÃI TPHCM QUẢNG NAM TPHCM TPHCM BÌNH THUẬN TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM TPHCM LONG AN TPHCM TPHCM LONG AN TPHCM TPHCM TPHCM PHÚ YÊN BÌNH PHƢỚC TPHCM TPHCM BÌNH ĐỊNH Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 199 200 201 202 203 1815415 1822956 1820703 125732 19002733 PHẠM VĂN NGUYỄN VĂN NGUYỄN TRẦN HOÀNG PHAN THỊ NGUYỄN THỊ T D Q Ó H NAM NAM NAM NỮ NỮ 66 63 46 69 71 TPHCM TPHCM BRVT BẾN TRE TPHCM Tp Hồ chí minh, ngày tháng năm 2019 TRƢỞNG PHỊNG Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ý nghĩa để chẩn đốn bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau Đột quỵ? Mục tiêu nghiên cứu: X? ?y dựng tiêu chuẩn chẩn đoán cho bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố... đầu x? ?y dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể Can thận âm hƣ bệnh nhân sau Đột quỵ qua đề tài “Xác định tiêu chuẩn chấn đoán bệnh cảnh can thận âm hƣ bệnh nhân sau Đột quỵ bệnh viện y học cổ truyền TP.HCM.”[1]... Chí Minh  Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ triệu chứng bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ y văn lâm sàng X? ?y dựng tiêu chuẩn chẩn đoán thể bệnh cảnh Đàm thấp bệnh nhân sau đột quỵ giai đoạn