Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu trong chẩn đoán hẹp tắc động mạch nội sọ ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cấp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG THẢO VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG CHẨN ĐỐN HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG THẢO VAI TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG CHẨN ĐOÁN HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP CHUYÊN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS LÊ VĂN PHƯỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan Đây cơng trình riêng Các số liệu kết nghiên cứu nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Trương Thị Phương Thảo ii MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC VIẾT TẮT - ANH - VIỆT vii DANH MỤC BẢNG x DANH MỤC BIỂU ĐỒ xii DANH MỤC SƠ ĐỒ xiii DANH MỤC CÔNG THỨC xiv DANH MỤC HÌNH xv ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đột quỵ thiếu máu não cấp 1.1.1 Cơ chế bệnh sinh 1.1.2 Nguyên nhân 1.2 Giải phẫu mạch máu não 1.2.1 Hệ tuần hoàn trước 1.2.2 Hệ tuần hoàn sau 1.2.3 Đa giác Willis 11 1.3 Hẹp tắc động mạch nội sọ 12 1.3.1 Dịch tễ học 12 1.3.2 Nguyên nhân, yếu tố nguy 12 1.3.3 Diễn tiến 13 1.3.4 Tắc mạch xơ vữa động mạch nội sọ 14 1.3.5 Phương pháp điều trị 16 1.4 Kỹ thuật hình ảnh đánh giá hẹp tắc động mạch nội sọ: 18 1.4.1 Siêu âm doppler xuyên sọ 18 1.4.2 Cộng hưởng từ mạch máu 18 iii 1.4.3 Chụp mạch máu não xóa 19 1.4.4 X quang cắt lớp vi tính mạch máu 19 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 23 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.3 Đối tượng nghiên cứu 27 2.3.1 Dân số mục tiêu 27 2.3.2 Dân số chọn mẫu 27 2.3.3 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.3.4 Cỡ mẫu 28 2.3.5 Kỹ thuật chọn mẫu 29 2.4 Phương pháp nghiên cứu 29 2.4.1 Phương tiện nghiên cứu 29 2.4.2 Quá trình thu thập số liệu 29 2.4.3 Quy trình thực chụp cắt lớp vi tính mạch máu 30 2.4.4 Quy trình thực chụp mạch máu não xóa 32 2.5 Các biến số nghiên cứu 33 2.5.1 Biến số đặc điểm chung 33 2.5.2 Biến số hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch máu chụp mạch máu xóa 35 2.6 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 45 2.7 Đạo đức nghiên cứu 48 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 49 3.1.1 Giới 49 3.1.2 Tuổi 50 3.1.3 Điểm NIHSS lúc nhập viện 50 3.1.4 Khoảng cách thời gian hai kỹ thuật 50 3.1.5 Thời gian can thiệp kể từ có triệu chứng 51 iv 3.1.6 Các yếu tố nguy đột quỵ 51 3.2 Đặc điểm tổn thương chụp mạch máu xóa 52 3.2.1 Tần suất bệnh lý động mạch nội sọ 52 3.2.2 Số lượng hẹp tắc động mạch nội sọ bệnh nhân 53 3.2.3 Phân bố vị trí hẹp tắc động mạch nội sọ 54 3.2.4 Phân loại nguyên nhân tắc mạch chụp mạch máu xóa 55 3.3 Đặc điểm tổn thương chụp cắt lớp vi tính mạch máu 55 3.3.1 Đóng vơi 55 3.3.2 Phân bố hẹp tắc động mạch nội sọ theo đoạn mạch 57 3.3.3 Tăng đậm độ động mạch 57 3.3.4 Kiểu tắc chụp cắt lớp vi tính mạch máu 58 3.4 Mối liên quan nguyên nhân tắc mạch với đặc điểm lâm sàng hình ảnh 58 3.4.1 Các đặc điểm lâm sàng 59 3.4.2 Tăng đậm độ động mạch 60 3.4.3 Đóng vơi chỗ 60 3.4.4 Kiểu tắc 61 3.5 Giá trị chụp cắt lớp vi tính mạch máu chẩn đoán hẹp tắc động mạch nội sọ 61 3.5.1 Mối tương quan mức độ hẹp tắc theo vị trí 61 3.5.2 Giá trị chẩn đoán tắc động mạch nội sọ 67 3.5.3 Giá trị chẩn đoán hẹp động mạch nội sọ 50-99% 68 3.5.4 Giá trị chẩn đoán hẹp nặng động mạch nội sọ 70-99% 69 CHƯƠNG BÀN LUẬN 70 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 70 4.1.1 Giới 70 4.1.2 Tuổi 70 4.1.3 Yếu tố nguy 71 4.2 Đặc điểm tổn thương động mạch nội sọ 73 4.2.1 Tỉ lệ hẹp tắc động mạch nội sọ 73 v 4.2.2 Phân bố vị trí hẹp tắc động mạch nội sọ 73 4.2.3 Đóng vôi động mạch nội sọ 74 4.2.4 Nguyên nhân tắc mạch xác định chụp mạch máu xóa 76 4.3 Giá trị chẩn đoán 83 4.3.1 Mức độ tương hợp phân độ hai kỹ thuật 83 4.3.2 Giá trị chẩn đoán tắc động mạch nội sọ 86 4.3.3 Giá trị chẩn đoán hẹp động mạch nội sọ 91 KẾT LUẬN 94 KIẾN NGHỊ 97 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT TÊN VIẾT TẮT TÊN ĐẦY ĐỦ CLVT X quang cắt lớp vi tính DVDMNS Đóng vơi động mạch nội sọ HDMNS Hẹp động mạch nội sọ XVDMNS Xơ vữa động mạch nội sọ vii DANH MỤC VIẾT TẮT - ANH - VIỆT Viết tắt TÊN TIẾNG ANH TÊN TIẾNG VIỆT ACA Anterior cerebral artery Động mạch não trước AcomA Anterior communicating artery Động mạch thông trước AICA Anterior inferior cerebella artery Động mạch tiểu não trước ASITN American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology Hiệp hội can thiệp điều trị thần kinh Hoa Kỳ ASNR American Society of Neuroradiology Hiệp hội thần kinh Hoa Kỳ ASPECTS The Alberta Stroke Program Early CT Score Thang điểm chẩn đoán sớm đột quỵ X quang cắt lớp vi tính BA Basilar artery Động mạch thân CE-MRA Contrast enhanced magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ mạch máu có tiêm thuốc tương phản CPR Curved planar reformations Tái tạo mặt phẳng theo đường cong CTA Computed tomography angiography Chụp cắt lớp vi tính mạch máu CTA-SI Computed tomography angiography source image Hình nguồn cắt lớp vi tính mạch máu DICOM Digital Imaging and Communications in Medicine Hình ảnh kỹ thuật số truyền thông Y khoa DSA Digital subtraction angiography Chụp mạch máu xóa viii FDA Food and Drug Administration Cục quản lý Thực phẩm Dược phẩm Hoa Kỳ HDL High density lipoprotein cholesterol Lipoprotein tỉ trọng cao ICA Intracarotid artery Động mạch cảnh MCA Middle cerebral artery Động mạch não MIP Maximum intensity projection Hướng cường độ tối đa MPR Multiplanar reformation Tái tạo đa mặt phẳng MRA Magnetic resonance angiography Cộng hưởng từ mạch máu NIHSS National Institute of Health stroke Scale Thang điểm đột quỵ viện sức khỏe Hoa Kỳ NPV Negative prospective value Giá trị tiên đoán âm PACS Picture archiving and communication system Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh PCA Posterior cerebral artery Động mạch não sau PcomA Posterior communicating artery Động mạch thông sau PICA Posterior inferior cerebella artery Động mạch tiểu não sau PPV Positive prospective value Giá trị tiên đoán dương ROI Region-of-interest Khu vực quan tâm SIR Society of Interventional Radiology Hiệp hội can thiệp hình ảnh TCD Transcranial doppler sonography Siêu âm doppler xuyên sọ TOF Time of flight Thời gian bay VA Vertebral artery Động mạch đốt sống Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 70 71 72 73 74 75 Tamraz J C, Comair Y G (2006), "Vascular Supply of the Brain", in Atlas of Regional Anatomy of the Brain Using MRI: Springer, pp 101-116 Vellimana A K, Ford A L, Lee J M, et al (2011), "Symptomatic intracranial arterial disease: incidence, natural history, diagnosis, and management", Neurosurg Focus, 30 (6), pp 14 Wang Y, Meng R, Liu G, et al (2019), "Intracranial atherosclerotic disease", Neurobiol Dis, 124, pp 118-132 Wijngaard I R, Holswilder G, Walderveen M A, et al (2016), "Treatment and imaging of intracranial atherosclerotic stenosis: current perspectives and future directions", Brain Behav, (11), pp e00536 Wu X H, Chen X Y, Wang L J, et al (2016), "Intracranial Artery Calcification and Its Clinical Significance", J Clin Neurol, 12 (3), pp 25361 Zaidat O, Castonguay A C, Fitzsimmons B F, et al (2013), "Design of the Vitesse Intracranial Stent Study for Ischemic Therapy (VISSIT) trial in symptomatic intracranial stenosis", J Stroke Cerebrovasc Dis, 22 (7), pp 1131-9 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu bệnh viện nhân dân 115 bệnh viện Chợ Rẫy Phụ lục 3: Quyết định công nhận tên đề tài người hướng dẫn cho học viên Bác sĩ nội trú Phụ lục 4: Giấy chấp thuận hội đồng đạo đức nghiên cứu y sinh Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh Phụ lục 5: Quyết định thành lập Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Bác sĩ nội trú Phụ lục 6: Bản nhận xét Phản biện Phản biện theo mẫu Phụ lục 7: Kết luận Hội đồng chấm luận văn Phụ lục 8: Giấy xác nhận hoàn thành sửa chữa luận văn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG CHẨN ĐOÁN HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP” Họ tên Chủ nhiệm đề tài (dự án): TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG THẢO Bác sĩ nội trú Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh – Đại học Y dược thành phố Hồ Chí Minh Điện thoại:0772540873 Email: truongthiphuongthao1142@gmail.com Mã số BN: Số NV: Số hồ sơ: I Hành chánh Họ tên (viết tính………… tắt tên):……………………Tuổi:…………………Giới Địa (thành tỉnh):…………………………………………………………… phố/ Ngày, viện:………………………………………………………………… nhập Lý nhập viện: Chẩn đốn CC/phịng khám: II Chẩn đoán: - Giờ thứ ………… đột quỵ - Điểm NIHSS - Thời gian chụp CTA kể từ có triệu chứng III Yếu tố nguy Có Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Các yếu tố nguy Hút thuốc Uống rượu Tăng huyết áp Đái tháo đường Rối loạn lipid máu Tiền bệnh mạch vành Tiền rung nhĩ Tiền đột quỵ não Đóng vơi Độ lan rộng (04) Độ nặng Chiều dày (0=4) ICA MCA ACA PCA BA VA Dấu tăng đậm độ: Có  CTA mạch máu não: Thời điểm thực Phải Tắc Ds mm Dn mm Gap sign Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trái Tắc Không  Ds Dn m m m m Gap sign Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM ICA ICA M1 M1 M2 M2 AC A AC A PC A PC A BA BA VA VA Kết luận: - Tắc động mạch nội sọ: Có  Khơng  Vị trí: Kiểu tắc - Hẹp động mạch nội sọ : Có  Khơng  Mức độ hẹp: Vị trí: DSA: Thời điểm thực hiện: Kết thực hiện: Phải Tắc Dsm m Dn m m Gap sign Trái Tắc m m ICA ICA M1 M1 M2 M2 AC A AC A Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ds Dn m m Gap sign Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PC A PC A BA BA VA VA Kết luận: -Tắc động mạch nội sọ: Có  Khơng Hẹp cố định: Có  Khơng -Hẹp động mạch nội sọ Có  Khơng  Vị trí:   Vị trí: Mức độ hẹp: -Dụng cụ can thiệp bổ sung: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN 115 Lô Quý H Năm sinh 1965 Trần Văn H 1942 Nam 23/03/2020 024061/20 Huỳnh Quang T 1953 Nam 23/03/2020 024038/20 Nguyễn Văn H 1941 Nam 22/03/2020 023782/20 Trần Thanh K 1949 Nữ 22/03/2020 023810/20 Phạm Văn B 1963 Nam 22/03/2020 023716/60 Phạm Văn Đ 1960 Nam 21/03/2020 023614/20 Ngô Tấn M 1961 Nam 21/03/2020 023548/20 Trương Văn T 1974 Nam 20/03/2020 023469/20 10 Nguyễn Thị H 1964 Nữ 18/03/2020 022986/20 11 Mai Thị L 1947 Nữ 13/03/2020 021790/20 12 Huỳnh Thị H 1942 Nữ 17/03/2020 022651/20 13 Nhan Thị T 1935 Nữ 17/03/2020 022740/20 14 Nguyễn Văn T 1944 Nam 16/03/2020 022474/20 15 Nguyễn Hữu A 1968 Nam 16/03/2020 022441/20 16 Nguyễn Thị Bạch H 1946 Nữ 16/03/2020 022265/20 17 Phạm Viết K 1952 Nam 14/03/2020 022000/20 18 Trần Anh D 1956 Nam 13/03/2020 021726/20 19 Nguyễn Minh H 1971 Nam 13/03/2020 021714/20 20 Nguyễn Thị Thu T 1975 Nữ 11/03/2020 021061/20 21 Coen Van Đ 1942 Nam 10/03/2020 020928/20 22 Mai Văn N 1959 Nữ 09/03/2020 020639/20 23 Nguyễn Văn H 1963 Nam 09/03/2020 020640/20 24 Đỗ Thanh Q 1957 Nam 09/03/2020 020609/20 STT Họ tên Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Giới Nam Ngày nhập viện 24/03/2020 Số nhập viện 024111/20 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 25 Lâm Văn B 1954 Nam 08/03/2020 020344/20 26 Hoàng Văn L 1937 Nam 07/03/2020 020058/20 27 Hồ Văn D 1961 Nam 07/03/2020 020067/20 28 Trần Thị T 1949 Nữ 06/03/2020 019716/20 29 Lâm Thị L 1966 Nữ 05/03/2020 019473/20 30 Lê Thị T 1954 Nữ 05/03/2020 019554/20 31 Phan Thị Y 1955 Nữ 04/03/2020 019414/20 32 Nguyễn Thị X 1957 Nữ 03/03/2020 019078/20 33 Trần Văn N 1963 Nam 01/03/2020 018357/20 34 Trần Thị N 1968 Nữ 01/03/2020 018358/20 35 Nguyễn Thiên T 1971 Nữ 01/03/2020 018340/20 36 Trần Thị S 1937 Nữ 29/02/2020 018226/20 37 Lâm B 1940 Nam 29/02/2020 018242/20 38 Lê Thị N 1957 Nữ 29/02/2020 018248/20 39 Trần Văn K 1938 Nam 28/02/2020 017945/20 40 Đỗ Văn N 1953 Nam 27/02/2020 017750/20 41 42 Nguyễn Thị B Mai Thúy V 1959 1945 Nữ Nữ 27/02/2020 26/02/2020 017725/20 017390/20 43 Lê Trường K 1954 Nam 25/02/2020 017234/20 44 Trần Văn R 1961 Nam 25/02/2020 017126/20 45 Nguyễn Thị U 1949 Nữ 25/02/2020 017008/20 46 Bùi Đức H 1961 Nam 23/02/2020 016587/20 47 Nguyễn Văn D 1951 Nam 23/02/2020 016556/20 48 Bùi Quý B 1972 Nam 22/02/2020 016401/20 49 Trần Thanh T 1979 Nam 22/02/2020 016300/20 50 Trần Thị L 1947 Nữ 21/02/2020 016180/20 51 Võ Minh T 1982 Nam 20/02/2020 015858/20 52 Võ Thị T 1951 Nữ 20/02/2020 015844/20 53 Lê Thành L 1947 Nam 20/02/2020 015848/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 54 Nguyễn Thị B 1943 Nữ 19/02/2020 015504/20 55 Nguyễn Hữu N 1968 Nam 19/02/2020 015540/20 56 Dương Tiến N 1976 Nam 19/02/2020 015480/20 57 Võ Thành L 1948 Nam 17/02/2020 014904/20 58 Phạm Thị Bé N 1955 Nữ 18/02/2020 014977/20 59 Nguyễn Văn L 1959 Nam 13/02/2020 013943/20 60 Nguyễn Thị L 1959 Nữ 13/02/2020 013913/20 61 Phạm Tư Q 1978 Nam 13/02/2020 013853/20 62 Trần Thị C 1939 Nữ 12/02/2020 013612/20 63 Trần Thị Ngọc H 1942 Nữ 11/02/2020 013192/20 64 Trần Hồng K 1960 Nam 11/02/2020 013031/20 65 Đào Văn N 1953 Nam 08/02/2020 012386/20 66 Đỗ Văn N 1948 Nam 08/02/2020 012334/20 67 Đinh Văn T 1948 Nam 08/02/2020 012316/20 68 Võ Văn C 1957 Nam 07/02/2020 012199/20 69 Trần Văn V 1955 Nam 04/02/2020 011273/20 70 Lê Đỗ Đình K 1966 Nam 03/02/2020 010764/20 71 Phan L 1968 Nam 03/02/2020 010890/20 72 Nguyễn Thanh T 1959 Nam 31/01/2020 010062/20 73 Trịnh Văn T 1951 Nam 30/01/2020 009589/20 74 Bùi Thị H 1972 Nữ 29/01/2020 009443/20 75 Thái Văn A 1960 Nam 29/01/2020 009351/20 76 Đỗ Phước H 1930 Nam 29/01/2020 009339/20 77 Dương Ngọc H 1970 Nữ 29/01/2020 009266/20 78 Nguyễn Văn T 1967 Nam 26/01/2020 008656/20 79 Võ Văn T 1964 Nam 25/01/2020 008406/20 80 Nguyễn Chánh H 1962 Nam 22/01/2020 007914/20 81 Trần Phi T 1953 Nữ 22/01/2020 008003/20 82 Đặng Văn Đ 1961 Nam 22/01/2020 007963/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 83 Phan Thị D 1969 Nữ 22/01/2020 007961/20 84 Lê Thị M 1950 Nữ 22/01/2020 007848/20 85 Trần Ngọc H 1969 Nam 20/01/2020 007514/20 86 Trần Hữu M 1971 Nam 20/01/2020 007486/20 87 Nguyễn Hoàng M 1957 Nam 20/01/2020 007470/20 88 Võ Văn T 1953 Nam 19/01/2020 007261/20 89 1967 Nữ 19/01/2020 007215/20 90 Nguyễn Thị Ngọc H Nguyễn Công T 1941 Nam 19/01/2020 007107/20 91 Lê Thị Hồng V 1968 Nữ 18/01/2020 007012/20 92 Quảng Mậu H 1964 Nam 18/01/2020 006850/20 93 Hà Kim L 1976 Nữ 16/01/2020 006486/20 94 Nguyễn Kim H 1955 Nữ 16/01/2020 006483/20 95 Nguyễn Thị C 1948 Nữ 16/01/2020 006167/20 96 Trần Hùng P 1962 Nam 15/01/2020 006028/20 97 Phạm Ngọc T 1951 Nam 14/01/2020 005653/20 98 Nguyễn Thị Kim T 1943 Nữ 13/01/2020 005362/20 99 Hứa Hồng K 1939 Nam 13/01/2020 005259/20 100 Trần Văn L 1968 Nam 12/01/2020 005009/20 101 Nguyễn Thị T 1962 Nữ 11/01/2020 004627/20 102 Võ Thị D 1948 Nữ 10/01/2020 004584/20 103 Đinh Thu T 1944 Nữ 10/01/2020 004470/20 104 Lê Văn N 1968 Nam 10/01/2020 004210/20 105 Nguyễn Văn G 1959 Nam 09/01/2020 004204/20 106 Nguyễn Long G 1962 Nam 09/01/2020 004190/20 107 Trần Thái D 1987 Nam 08/01/2020 003723/20 108 Nguyễn Văn B 1956 Nam 08/01/2020 003626/20 109 Mai Thị N 1957 Nữ 08/01/2020 003362/20 110 Nguyễn Văn T 1930 Nam 06/01/2020 002728/20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY STT Họ tên Năm sinh Giới Ngày nhập viện Số hồ sơ Chì Văn H 1949 Nam 16/09/2019 2190094189 Huỳnh Ngọc M 1956 Nam 19/09/2019 2190095693 Nguyễn Thị L 1945 Nữ 04/10/2019 2190101556 Trần Thị X 1944 Nữ 05/10/2019 2190101779 Hoàng Ngọc C 1943 Nam 09/10/2019 2190103335 Nguyễn Thị B 1967 Nữ 20/10/2019 2190101031 Trần Kim C 1955 Nữ 11/12/2019 2190127908 Nguyễn Văn T 1945 Nam 19/01/2020 2200006025 Bùi Phú T 1962 Nam 20/01/2020 2200006110 10 Nguyễn Văn H 1986 Nam 01/02/2020 2200009456 11 Trần Trường G 1988 Nam 24/02/2020 2200017063 12 Đỗ Thị T 1944 Nữ 27/02/2020 2200018479 13 Hán Văn B 1952 Nam 07/03/2020 2200021720 14 Đỗ Thị C 1953 Nữ 26/03/2020 2200027807 15 Nguyễn Ngọc Q 1948 Nam 28/03/2020 2200028063 16 Nguyễn Thị T 1952 Nữ 06/04/2020 2200029564 17 Nguyễn Thành Đ 1942 Nam 11/04/2020 2200030659 18 Nguyễn Thị L 1953 Nữ 17/04/2020 2200031890 19 Vũ Duy Đ 1952 Nam 19/04/2020 2200032221 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự – Hạnh phúc Tp Hồ Chí Minh, ngày 29 tháng 10 năm 2020 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Căn định số 5115/QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 09/11/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ bác sĩ nội trú khóa 2017 - 2020; Căn định số 3702/QĐ-ĐHYD ngày 01/10/2020 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn bác sĩ nội trú cho học viên Trương Thị Phương Thảo Ngày 29/10/2020 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: “Vai trị chụp cắt lớp vi tính mạch máu chẩn đoán hẹp tắc động mạch nội sọ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp” Chuyên ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Kết nghiên cứu luận văn có tính đóng góp cho phát triển chun ngành sử dụng làm tài liệu tham khảo Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: Luận văn có phương pháp nghiên cứu đắn, số liệu tin cậy, kết sử dụng cho nghiên cứu khoa học Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Kết luận văn có đóng góp vào việc ứng dụng phương tiện hình ảnh chẩn đốn bệnh lý hẹp tắc động mạch nội sọ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp sử dụng cho nghiên cứu khoa học Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Đáp ứng yêu cầu luận văn bác sĩ nội trú Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: Bổ sung đặt vấn đề ý nghĩa quan trọng động mạch lớn nội sọ điều trị can thiệp mạch Bỏ số Kappa Sửa mục (trang 33, 34) Bệnh án minh họa để sau kiến nghị Chỉnh tên biểu đồ phía theo mẫu, chỉnh lỗi tả trang 1, 6, 17, 22, 23, 60, 81, 85 Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu ( 5/5 tán thành ) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị bác sĩ nội trú cho học viên Trương Thị Phương Thảo CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS PHẠM NGỌC HOA Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ - Học viên : Trương Thị Phương Thảo - Đề tài: Vai trị chụp cắt lớp vi tính mạch máu chẩn đoán hẹp tắc động mạch nội sọ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp - Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 - Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Văn Phước Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Bổ sung đặt vấn đề: Các động mạch lớn nội sọ có ý nghĩa điều trị can thiệp mạch Bỏ số Kappa bảng mục 3.5 Sửa mục (trang 33,34) Bệnh án minh họa để sau kiến nghị Chỉnh tên biểu đồ phía theo mẫu, chỉnh lỗi tả trang 1, 6, 17, 22, 23, 60, 81, 85 TP Hồ Chí Minh, ngày ……tháng…….năm …… NGƯỜI HƯỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... MINH TRƯƠNG THỊ PHƯƠNG THẢO VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG CHẨN ĐỐN HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH NỘI SỌ Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT... máu chẩn đoán hẹp tắc động mạch nội sọ? ?? với mục tiêu: Mục tiêu nghiên cứu Mơ tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch máu bệnh lý hẹp tắc động mạch lớn nội sọ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu. .. tiên đoán dương chụp cắt lớp vi tính mạch máu chẩn đoán hẹp tắc động mạch lớn nội sọ bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp so sánh với chụp mạch máu xóa CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương đột