Vai trò của chụp cắt lớp vi tính mạch máu trong đánh giá mảng xơ vữa động mạch cảnh ở bệnh nhân đột quỵ do thiếu máu não cấp cùng bên

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VÕ NGỌC HUỲNH VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ MẢNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP CÙNG BÊN LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VÕ NGỌC HUỲNH VAI TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ MẢNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO THIẾU MÁU NÃO CẤP CÙNG BÊN CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS LÊ VĂN PHƢỚC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT i DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT ii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ v DANH MỤC SƠ ĐỒ vi DANH MỤC HÌNH vii ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa đột quỵ 1.2 Đột quỵ thiếu máu não 1.3 Xơ vữa động mạch 1.4 Hình ảnh CLVT mạch máu 16 1.5 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 25 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2 Thiết kế nghiên cứu 28 2.3 Thời gian địa điểm 29 2.4 Cỡ mẫu 29 2.5 Biến số thu thập 29 2.6 Phương pháp công cụ đo lường, thu thập số liệu 37 2.7 Qui trình nghiên cứu 38 2.8 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 39 2.9 Đạo đức nghiên cứu 40 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm hình ảnh CLVT mạch máu 43 3.3 Phân tích đa biến 52 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm hình ảnh CLVT mảng xơ vữa bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên 54 4.3 Hạn chế nghiên cứu 70 KẾT LUẬN 71 KIẾN NGHỊ 73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ toàn văn CLVT Cắt lớp vi tính Cs Cộng ĐMC Động mạch cảnh KTC Khoảng tin cậy NMN Nhồi máu não XVĐM Xơ vữa động mạch ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU ANH VIỆT Tiếng Anh Tiếng Việt Từ viết tắt American Diabetes Association Hội Đái tháo đường Hoa Kỳ ADA Curved planar reformations Tái tạo mặt phẳng theo đường CPR cong Dietary Approaches to Stop Hypertension Chế độ ăn để ngăn chặn tăng huyết áp DASH European Carotid Surgery Trial Hội nghiên cứu phẫu thuật động mạch cảnh Châu Âu ECST High density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỉ trọng cao HDL-C Hounsfield unit Đơn vị Hounsfield HU HMG – CoA reductase Hydroxymethylglutaryl coenzym reductase Joint National Committee Liên Ủy ban quốc gia JNC Low density lipoprotein cholesterol Lipoprotein cholesterol tỉ trọng thấp LDL-C millimeter milimét mm Multiplanar reconstruction Tái tạo đa mặt phẳng MPR Maximum Intensity Projection Hình cường độ tối đa MIP National Institute of Health Stroke Scale Thang điểm đột quỵ theo viện NIHSS sức khỏe quốc gia iii North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Hội nghiên cứu phẫu thuật cắt NASCET nội mạc động mạch cảnh có triệu chứng Bắc Mỹ Odds ratio Tỉ số odds OR P value Giá trị p p Picture archiving and communication system Hệ thống lưu trữ truyền hình ảnh PACS Pixel Điểm ảnh Region of interest ROI Transient Ischemic Attack Cơn thiếu máu não thoáng qua TIA Trial of ORG 10172 in Acute Stroke Treatment Thử nghiệm ORG 10172 điều trị đột quỵ cấp TOAST iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1: Biến số 30 Bảng 2.2: Biến số đặc điểm hình ảnh CLVT mạch máu 31 Bảng 3.1: Các đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 41 Bảng 3.2: Đặc điểm độ dày thành ĐMC 43 Bảng 3.3: Tỉ lệ mảng xơ vữa nhóm bên đối bên NMN 44 Bảng 3.4: Đặc điểm vị trí mảng xơ vữa 44 Bảng 3.5: Đặc điểm mức độ hẹp lòng ĐMC 45 Bảng 3.6: Đặc điểm chiều dài mảng xơ vữa 46 Bảng 3.7: Đặc điểm bề dày mảng xơ vữa 47 Bảng 3.8: Đặc điểm hình thái bề mặt mảng xơ vữa 48 Bảng 3.9: Đặc điểm loại mảng xơ vữa 49 Bảng 3.10: Đặc điểm bề dày thành phần vơi hóa 50 Bảng 3.11: Đặc điểm bề dày thành phần mềm 51 Bảng 3.12: Đặc điểm tăng quang mảng xơ vữa 51 Bảng 3.13: Kết phân tích hồi quy logistic đa biến 52 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ mảng xơ vữa nghiên cứu 56 Bảng 4.2: So sánh đặc điểm kích thước nghiên cứu 60 Bảng 4.3: So sánh đặc điểm loét mảng xơ vữa nghiên cứu 62 Bảng 4.4: So sánh đặc điểm loại mảng xơ vữa nghiên cứu 65 Bảng 4.5: So sánh kết phân tích đa biến nghiên cứu 69 v DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố tuổi nam giới nữ giới 42 Biểu đồ 3.2: Tỉ lệ yếu tố nguy mẫu nghiên cứu 43 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Hành chánh Họ tên (viết tắt tên): Tuổi: Giới tính: Địa (thành phố/ tỉnh): Ngày nhập viện: Số hồ sơ: Tiền sử, bệnh sử khám lâm sàng Lý nhập viện: Thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện: Điểm NIHSS trước điều trị: Yếu tố nguy cơ: Tăng huyết áp  Đái tháo đường  Tăng lipid máu  Hút thuốc  TC đột quỵ trước  TC gia đình có người đột quỵ  Ghi nhận khác: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình ảnh CLVT mạch máu Đặc điểm hình ảnh CLVT Bên phải Bên trái Vị trí mảng xơ vữa Đường kính lịng mạch chỗ hẹp (mm) Đường kính lịng mạch bình thường sau hẹp (mm) % hẹp Độ dày thành mạch (mm) Kích thước mảng xơ vữa (mm) Bề mặt mảng xơ vữa Loại mảng xơ vữa Bề dày thành phần vơi hóa (mm) Bề dày thành phần mềm (mm) Đậm độ thành phần mềm (HU) Tăng quang mảng xơ vữa Kết CLVT CHT sọ não: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỆNH ÁN MINH HỌA Trƣờng hợp Bệnh nhân nữ, 69 tuổi, nhập viện yếu nửa người bên trái thứ 6, NIHSS = 11 điểm Bệnh nhân có tiền tăng huyết áp đái tháo đường Hình ảnh CLVT cộng hưởng từ não cho thấy diện tổn thương NMN thùy trán thùy đính phải Các đặc điểm hình ảnh mảng xơ vữa CLVT mạch máu não mô tả bảng Bảng 1: Các đặc điểm hình ảnh mảng xơ vữa Đặc điểm CLVT Bên phải (bên NMN) Bên trái (bên chứng) Độ dày thành mạch 1,07 mm 0,95 mm Độ hẹp lòng ĐMC 37% Gần không hẹp Loại mảng xơ vữa Đậm độ thấp Hỗn hợp Trơn láng Trơn láng Có // Bề mặt mảng xơ vữa Tăng quang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 1: Mảng xơ vữa ĐMC hai bên Mảng xơ vữa đậm độ thấp bên phải (mũi tên vàng) mảng xơ vữa hỗn hợp bên trái (mũi tên xanh) “Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Thị Lệ C., số hồ sơ 2190040049” Hình 2: Mảng xơ vữa ĐMC bên phải Mảng xơ vữa đậm độ thấp có bề mặt trơn láng (mũi tên) gây hẹp lòng ĐMC 37% “Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Thị Lệ C., số hồ sơ 2190040049” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình 3: Tăng quang mảng xơ vữa ĐMC bên phải Đậm độ trung bình mảng xơ vữa trước sau tiêm thuốc 23,5 HU 40,7 HU “Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Thị Lệ C., số hồ sơ 2190040049” Trƣờng hợp Bảng 2: Các đặc điểm hình ảnh mảng xơ vữa Đặc điểm CLVT Bên phải (bên NMN) Bên trái (bên chứng) Độ dày thành mạch 1,09 mm 0,95 mm Độ hẹp lòng ĐMC 50% 47% Loại mảng xơ vữa Đậm độ thấp Hỗn hợp Lt Khơng Có // Bề mặt mảng xơ vữa Tăng quang Bệnh nhân nam, 73 tuổi, nhập viện liệt nửa người bên trái thứ 4, NIHSS = 16 điểm Bệnh nhân có tiền tăng huyết áp rối loạn lipid máu Hình ảnh CLVT nhu mơ não cho thấy diện tổn thương NMN thùy trán, Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM thùy thái dương, thùy đính đầu nhân phải Các đặc điểm hình ảnh mảng xơ vữa CLVT mạch máu não mơ tả bảng Hình 4: Mảng xơ vữa ĐMC hai bên Mảng xơ vữa đậm độ thấp bên phải (mũi tên vàng) mảng xơ vữa hỗn hợp bên trái (mũi tên đỏ) “Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Văn T., số hồ sơ 2200011937” Hình 5: Loét mảng xơ vữa ĐMC bên phải Mảng xơ vữa ĐMC phải có ổ lt gây hẹp lịng ĐMC 50% (mũi tên) “Nguồn: Bệnh nhân Nguyễn Văn T., số hồ sơ 2200011937” Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT Họ tên Số hồ sơ Năm sinh Giới tính Bệnh viện Chợ Rẫy Phạm T 2190035236 1971 Nam Võ Thị T 2190036826 1952 Nữ Trương Thị B 2190037764 1932 Nữ Nguyễn Thị Lệ C 2190040049 1950 Nữ Trương Văn T 2190047271 1939 Nam Nguyễn Văn L 2190051769 1959 Nam Hồ Đ 2190054392 1956 Nam Lê Chánh Q 2190069991 1936 Nam Nguyễn Văn M 2190072298 1954 Nam 10 Trần Thị Ánh T 2190072708 1954 Nữ 11 Trần Văn K 2190076337 1960 Nam 12 Nguyễn Thị H 2190077070 1943 Nữ 13 Nguyễn Văn H 2190078640 1940 Nam 14 Helmut N 1190073564 1937 Nam 15 Lê Thị H 2190086537 1951 Nữ 16 Hà Văn B 2190087399 1945 Nam 17 Hồng Thị Đ 2190090927 1970 Nữ 18 Nguyễn Thị H 2190093263 1971 Nữ 19 Thân Văn N 2190094591 1957 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 20 Bùi Văn L 2190097085 1945 Nam 21 Ngơ Trí H 2190098395 1949 Nam 22 Chì Văn H 2190094189 1949 Nam 23 Huỳnh Ngọc M 2190095693 1956 Nam 24 Châu Văn L 2190103174 1952 Nam 25 Lê Thị Thu T 2190103258 1978 Nữ 26 Lê Thị Hồng T 2190103629 1960 Nữ 27 Lê Thị N 2190104441 1950 Nữ 28 Trần Văn Đ 2190106994 1933 Nam 29 Võ Thị Ngọc M 2190108421 1950 Nữ 30 Nguyễn Thị Thu Y 2190112672 1958 Nữ 31 Nguyễn Thị M 2190115034 1943 Nữ 32 Đặng Cẩm K 2190115578 1966 Nam 33 Trần Văn U 2190116910 1971 Nam 34 Nguyễn Thị X 2190120484 1955 Nữ 35 Nguyễn Văn Hồng E 2190117536 1962 Nam 36 Võ Thị Thu H 2190131782 1950 Nữ 37 Võ Văn N 2190125976 1954 Nam 38 Nguyễn Văn N 2190126219 1972 Nam 39 Hồng Triệu V 2190127973 1969 Nam 40 Huỳnh Ngọc P 2190121485 1946 Nữ 41 Phạm Văn S 2190134806 1974 Nam Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 42 Khưu Văn B 2200005973 1944 Nam 43 Nguyễn Hồng L 2200006592 1950 Nữ 44 Ngô Ngọc S 2200006642 1951 Nam 45 Nguyễn Công T 2200007235 1934 Nam 46 Đặng Văn T 2200001909 1965 Nam 47 Nguyễn Văn T 2200006025 1948 Nam 48 Nguyễn Văn T 2200011937 1947 Nam 49 Nguyễn Thị L 2200011990 1971 Nữ 50 Lê Thị H 2200011929 1948 Nữ 51 Trần Thị D 2200014541 1948 Nữ 52 Trần Văn H 2200014943 1949 Nam 53 Nguyễn Văn H 2200009456 1986 Nam 54 Trần Trường G 2200017063 1988 Nam 55 Đỗ Thị T 2200018479 1944 Nữ 56 Đỗ Thanh D 2200020283 1970 Nam 57 Ngô Hồng T 2200022209 1954 Nam 58 Trần Văn S 2200024252 1962 Nam 59 Trần Văn B 2200025318 1951 Nam 60 Nguyễn Thị Đ 2200028306 1949 Nữ 61 Nguyễn Thị T 2200028380 1969 Nữ 62 Nguyễn Ngọc Q 2200028063 1948 Nam 63 Đặng Thị P 2200030044 1942 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 64 Trần Thị H 2200030236 1951 Nữ 65 Lư Kim T 2200031993 1959 Nữ 66 Nguyễn Thị T 2200029116 1941 Nữ 67 Trương Minh H 2200034314 1969 Nam 68 Võ Thị Ngọc A 2200033823 1939 Nữ 69 Nguyễn Thị T 2200029564 1952 Nữ 70 Nguyễn Thành Đ 2200030659 1942 Nam 71 Nguyễn Thị L 2200031890 1953 Nữ Bệnh viện Đại học Y dƣợc TPHCM Trần Nguyên V N20-0039204 1978 Nam Vũ Thanh T N14-0299289 1981 Nam Lê Thị H N20-0009059 1959 Nữ Phan Thị P N19-0361099 1966 Nữ Trần Thị N N19-0112238 1947 Nữ Hoàng Thị Như M N19-0324898 1961 Nữ Nguyễn Thị T A07-0012601 1934 Nữ Đinh Công H A04-0037888 1944 Nam Định Thị Thanh T N19-0286685 1936 Nữ 10 Huỳnh T N19-0158122 1952 Nam 11 Lý H N19-0227221 1962 Nữ 12 Lê Văn T N19-0223809 1965 Nam 13 Dương Thị C B06-0049067 1967 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 14 Trần Thị Bé T N19-0192609 1964 Nữ 15 Yuhnaut John L N19-0302519 1949 Nam 16 Đào Anh K A12-0206451 1957 Nam 17 Nguyễn Tiến V N19-0081855 1986 Nam 18 Nguyễn Văn N N19-0182771 1951 Nam 19 Huỳnh Thị S N20-0050625 1962 Nữ 20 Lê Tiến D N20-0026001 1992 Nam 21 Snipper S N20-0013881 1950 Nam 22 Trần Thị P A13-0094346 1980 Nữ 23 Nguyễn Hữu Đ N19-0334092 1947 Nam 24 Park C N19-0337813 1972 Nam 25 Jagannathan Vongal T N19-0346518 1961 Nam 26 Trần Kim L A06-0061425 1959 Nữ 27 Trần Văn N N19-0354294 1961 Nam 28 Huỳnh Văn T N19-0399714 1947 Nam 29 Triệu Minh N N19-0402244 1982 Nữ 30 Lê Văn H N14-0228869 1960 Nam 31 Mai Thị H N19-0416011 1934 Nữ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ Căn định số 5115/QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 09/11/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ bác sĩ nội trú khóa 2017 – 2020; Căn định số 3694/QĐ-ĐHYD ngày 01/10/2020 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn bác sĩ nội trú cho học viên Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh Ngày 29/10/2020 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: Vai trò chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá tổn thương động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Kết nghiên cứu tác giả đóng góp cho phát triển hình ảnh học mảng xơ vữa nói chung cắt lớp vi tính nói riêng Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: Nghiên cứu thực bệnh viện Chợ Rẫy Đại học Y dược TPHCM với số lượng mẫu tương đối lớn, đạt số kết bước đầu có đủ độ tin cậy ý nghĩa thống kê, sử dụng kết luận văn cho nghiên cứu khoa học Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Luận văn có ý nghĩa thực tiễn cao cho ngành Chẩn đốn hình ảnh Kết nghiên cứu sử dụng để làm tài liệu tham khảo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Luận văn đáp ứng yêu cầu mặt nội dung hình thức luận văn bác sĩ nội trú Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: - Đổi tên đề tài thành ―Vai trò chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá mảng xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên‖ - Thay đổi thiết kế nghiên cứu thành mô tả loạt ca - Lượt bỏ số biểu đồ trùng với bảng phần kết nghiên cứu - Đưa bệnh án minh họa vào mục phụ lục Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (5/5 tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị bác sĩ nội trú cho học viên Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG PGS.TS Phạm Ngọc Hoa (đã ký) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ - Học viên : Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh - Đề tài: Vai trò chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá tổn thương động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên - Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 - Người hướng dẫn: PSG.TS Lê Văn Phước Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Tên đề tài: Thay đổi từ ―Vai trò chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá tổn thương động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên‖ thành ―Vai trị chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá mảng xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên‖ Thay đổi thiết kế nghiên cứu thành nghiên cứu mơ tả loạt ca Thêm trích dẫn thang điểm NIHSS phần thiết kế nghiên cứu Lượt bỏ số biểu đồ trùng với bảng phần kết nghiên cứu Đưa trường hợp minh họa vào phần phụ lục Sửa lỗi tả TP Hồ Chí Minh, ngày 11 tháng 11 năm 2020 NGƢỜI HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN PSG.TS Lê Văn Phước (đã ký) Nguyễn Võ Ngọc Huỳnh (đã ký) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN PSG.TS Phạm Ngọc Hoa (đã ký) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... mảng xơ vữa động mạch cảnh cắt lớp vi tính mạch máu bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não bên - Xác định mối liên quan đặc điểm hình ảnh mảng xơ vữa động mạch cảnh cắt lớp vi tính mạch máu với đột quỵ. .. não Với lý nêu chọn đề tài: ? ?Vai trị chụp cắt lớp vi tính mạch máu đánh giá mảng xơ vữa động mạch cảnh bệnh nhân đột quỵ thiếu máu não cấp bên? ?? MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU - Mô tả đặc điểm hình ảnh mảng. .. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN VÕ NGỌC HUỲNH VAI TRÒ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH MẠCH MÁU TRONG ĐÁNH GIÁ MẢNG XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH CẢNH Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ DO