Hiệu quả phục hồi vận động và thời gian hồi phục ở bệnh nhân đột quỵ điều trị kết hợp đông tây y tại bệnh viện y học cổ truyền cần thơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH -oOo - PHẠM NGUYÊN BẢO NGỌC HIỆU QUẢ PHỤC HỒI VẬN ĐỘNG VÀ THỜI GIAN HỒI PHỤC Ở BỆNH NHÂN ĐỘT QUỴ ĐIỀU TRỊ KẾT HỢP ĐÔNG TÂY Y TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN CẦN THƠ CHUYÊN KHOA: Y HỌC CỔ TRUYỀN MÃ SỐ : 60 72 02 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC CỔ TRUYỀN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS: NGUYỄN ĐỖ NGUYÊN TS: NGUYỄN THỊ SƠN TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả PHẠM NGUYÊN BẢO NGỌC MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Quan điểm y học đại tai biến mạch máu não việc phục hồi di chứng vận động sau tai biến 1.1.1 Định nghĩa 1.1.2 Chẩn đoán nguyên nhân đột quỵ 1.1.3 Các yếu tố nguy đột quỵ 1.1.4 Vấn đề phục hồi chức sau đột quỵ 1.2 TBMMN theo quan niệm đông y 1.2.1 Đại cương 1.2.2 Nguyên nhân chế bệnh sinh 1.2.3 Bệnh cảnh lâm sàng chẩn đoán 10 1.2.4 Điều trị 11 1.2.5 Phác đồ điều trị bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ 14 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 19 2.2.1 Địa điểm 19 2.2.2 Thời gian 19 2.3 Cỡ mẫu 19 2.4 Kỹ thuật chọn mẫu 19 2.5 Tiêu chí chọn bệnh 20 2.6 Tiêu chí loại trừ 20 2.7 Phương pháp nghiên cứu 20 2.7.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.7.2 Phương pháp thu thập số liệu 20 2.8 Các biến số 20 2.8.1 Các biến số 20 2.8.2 Biến số kết 23 2.9 Xử lý phân tích số liệu 23 2.9.1 Số thống kê mô tả 23 2.9.2 Số thống kê phân tích 23 2.10 Y đức 24 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 25 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 25 3.1.1 Đặc điểm dân số học 25 3.1.2 Đặc điểm nhân trắc bệnh lý mẫu nghiên cứu: 27 3.2 Phục hồi vận động: 29 3.2.1 Tỉ lệ hồi phục (tính đến thời điểm ngày 30) theo điểm Barthel≥60: 29 3.2.2 Thời gian hồi phục 32 3.2.3 Tỉ lệ hồi phục vận động tính đến thời điểm ngày 30 phân bố theo đặc điểm dân số xã hội 33 3.2.4 Tỉ lệ hồi phục vận động tính đến thời điểm ngày 30, phân bố theo đặc điểm nhân trắc bệnh lý 34 3.2.5 Những yếu tố liên quan với hồi phục vận động 36 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 38 4.1 Đặc điểm chung yếu tố nguy đối tượng nghiên cứu 38 4.1.1 Đặc điểm chung 38 4.1.2 Nguyên nhân gây đột quỵ 40 4.1.3 Số lần đột quỵ 41 4.1.4 Các yếu tố nguy 41 4.2 Hồi phục vận động sau điều trị 42 4.2.1 Tỷ lệ phục hồi tính đến thời điểm ngày 30 theo điểm Barthel ≥ 60 42 4.2.2 Xác xuất phục hồi vận động theo thời gian 43 4.2.3 Những yếu tố liên quan với hồi phục vận động phân tích đơn biến 45 4.2.4 Những yếu tố liên quan phục hồi vận động phân tích đa biến: 47 4.2.5 Thời điểm hồi phục vận động sau điều trị 48 4.3 Những điểm mạnh hạn chế nghiên cứu 49 4.4 Những điểm ứng dụng nghiên cứu 49 KẾT LUẬN 51 KIẾN NGHỊ 52 DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm dân số học, tần số (n) phần trăm (%) (N=333) 25 Bảng 3.2: Các yếu tố nguy ảnh hưởng thời gian phục hồi vận động bệnh nhân, tần số (n) phần trăm (%) (N=333) 27 Bảng 3.3: Tỉ lệ hồi phục vận động theo thời gian 29 Bảng 3.4: Thời gian hồi phục (trung vị, khoảng tứ vị) 32 Bảng 3.5: Tỉ lệ hồi phục vận động tính đến thời điểm ngày 30 phân bố theo đặc điểm dân số xã hội 33 Bảng 3.6: Tỉ lệ hồi phục vận động (tính đến thời điểm ngày 30) phân bố theo đặc điểm nhân trắc bệnh lý (kiểm định log rank) 34 Bảng 3.7: Những yếu tố liên quan với hồi phục (phân tích đa biến với hồi qui Cox) 36 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Ước lượng xác suất hồi phục sau điều trị (đường cong KaplanMeier) 32 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐTNC Đối tượng nghiên cứu PHCN Phục hồi chức YHHĐ y học đại YHCT y học cổ truyền TBMMN Tai biến mạch máu não VLTL Vật lý trị liệu BMI Body Mass Index ĐẶT VẤN ĐỀ Tai biến mạch máu não (TBMMN) vấn đề thời cấp thiết lẽ ngày hay gặp, tỷ lệ tử vong cao để lại nhiều di chứng nặng nề vận động thần kinh, dẫn đến tàn phế địi hỏi có chăm sóc dài ngày Điều gây thiệt hại to lớn kinh tế mà suy giảm chất lượng sống gánh nặng cho gia đình toàn xã hội Hiện đột quỵ đứng hàng thứ tỷ lệ tử vong [4] sau bệnh tim ung thư Theo Russel, tỷ lệ tử vong giai đoạn đầu 15% 50% bệnh nhân sống sót bị tàn phế [27] Nam tỷ lệ mắc bệnh đột quỵ cao 33% tỷ lệ đột quỵ cao 41% so với nữ Theo thống kê phần lớn hay gặp độ tuổi 50 hay gặp tuổi 30 - 40[29], TBMMN thường liên quan đến bệnh kèm theo tăng huyết áp, đái tháo đường, xơ vữa động mạch, bệnh viêm nội tâm mạc, bệnh van tim, v.v Tại bệnh viện Đa khoa Thành phố Cần Thơ năm nhận điều trị trung bình 1200 lượt bệnh nhân TBMMN Do ta thấy TBMMN mang tính cấp thiết ngày hay gặp, tỷ lệ tử vong cao Những di chứng tàn tật TBMMN giảm khả vận động, rối loạn nhân thức, rối loạn ngôn ngữ, rối loạn cảm giác rối loạn thị giác, di chứng vận động phổ biến [42] Bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ bệnh viện lớn khu vực đồng sông Cửu Long, bệnh nhân đến khám dân tỉnh lân cận, vùng nông thôn nên hiểu rõ lối sống, bệnh, biến chứng, yếu tố nguy cơ, tập luyện vật lý trị liệu (VLTL) cịn hạn chế hiệu phục hồi vận động ảnh hưởng Sự tái phát bệnh dễ xảy Bên cạnh đó, nghiên cứu trước đây, thực hành lâm sàng, để đánh giá hồi phục vận động bệnh nhân nằm viện nhân viên y tế thường đánh giá vào thời điểm 30 ngày sau bắt đầu điều trị hồi phục vận động xảy trước ngày thứ 30 việc giữ bệnh nhân nằm viện tiếp tục không cần thiết Tại Bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ để phục hồi di chứng vận động, ngôn ngữ, cảm giác bệnh nhân đột quỵ điều trị nhiều phương pháp có kết hợp y học đại (YHHĐ) y học cổ truyền (YHCT) Những năm gần Thành Phố Cần Thơ chưa có đề tài nghiên cứu đánh giá phục hồi vận động thời gian phục hồi bệnh nhân di chứng tai biến mạch máu não thang điểm Barthel, nghiên cứu tiến hành để trả lời câu hỏi sau CÂU HỎI NGHIÊN CỨU: Tỷ lệ phục hồi vận động trung bình thời gian hồi phục bệnh nhân sau đột quỵ điều trị bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ ? MỤC TIÊU TỔNG QUÁT: “Xác định tỷ lệ bệnh nhân hồi phục vận động trung bình thời gian hồi phục bệnh nhân đột quỵ điều trị kết hợp đông tây y bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ” Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ phục hồi vận động theo thang điểm Barthel trung vị thời gian hồi phục bệnh nhân đột quỵ điều trị kết hợp bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ Xác định yếu tố liên quan đến hiệu điều trị: tuổi, giới, số khối thể (BMI), trình độ học vấn, nghề nghiệp, tình trạng gia đình, bệnh kèm theo (tăng huyết áp, đái tháo đường, rối loạn lipid, béo phì), nguyên nhân đột quỵ, đột quỵ lần thứ mấy, thời gian mắc bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 154 | 154 3402 Lu Huu V Nam 1951 Can Tho 25dec2015 | 155 | 155 36 Le Thi T Nu 1963 Soc Trang 05jan2016 | | | 156 | 156 83 Vo Van H Nam 1951 Kien Giang 11jan2016 | 157 | 157 23 Nguyen Van S Nam 1956 Can Tho 04jan2016 | 158 | 158 40 Nguyen Van T Nam 1958 Can Tho 05jan2016 | 159 | 159 3404 Nguyen Van H Nam 1963 Soc Tang 25dec2015 | 160 | 160 Son Thi Thu N Nu 1956 Soc Trang 03jan2016 | | | 161 | 161 3421 Bui Van A Nam 1956 Can Tho 28dec2015 | 162 | 162 3444 Vo Thanh T Nam 1974 Soc Trang 31dec2015 | 163 | 163 76 Le Thi N Nu 1946 Can Tho 11jan2016 | 164 | 164 81 Nguyen Van S Nam 1946 Can Tho 11jan2016 | 165 | 165 49 Vo Thi N Nu 1939 Can Tho 06jan2016 | | | 166 | 166 16 Lam Thi T Nu 1954 Soc Trang 04jan2016 | 167 | 167 3346 Pham Thi H Nu 1940 Soc Trang 21dec2015 | 168 | 168 3446 Nguyen Thi T Nu 1925 Hau Giang 31dec2015 | 169 | 169 3406 nguyen Van U Nam 1930 Hau Giang 25dec2015 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 170 | 170 3269 Ly Xuan B Nam 1974 Soc Trang 12dec2016 | | | 171 | 171 3228 Nguyen Thanh B Nam 1956 Ca Mau 08dec2015 | 172 | 172 3227 Vo Thanh X Nam 1950 Hau Giang 08dec2015 | 173 | 173 3273 Vien Thi G Nam 1948 Can Tho 14dec2015 | 174 | 174 3347 Nguyen Van T Nam 1951 Hau Giang 21dec2015 | 175 | 175 3255 Tu Van C Nam 1949 Bac Lieu 11dec2015 | | | 176 | 176 3363 Tran Van S Nam 1930 Hau Giang 22dec2015 | 177 | 177 3352 Le Van T Nam 1955 Soc Trang 21dec2015 | 178 | 178 323 Huynh Van A Nam 1957 Vinh Long 17feb2016 | 179 | 179 367 Tran Van N Nam 1939 Hau Giang 22feb2016 | 180 | 180 196 Dang Thi D Nu 1963 Hau Giang 26jan2016 | | | 181 | 181 188 Nguyen Ba V Nam 1949 Ca Mau 25jan2016 | 182 | 182 65 Nguyen Thi B Nu 1940 Ca Mau 10jan2016 | 183 | 183 61 Pham Thi Oanh Nu 1951 Hau Giang 08jan2016 | 184 | 184 111 Dang Van V Nam 1963 Tra Vinh 15jan2016 | 185 | 185 134 Khuc Van B Nam 1952 Vinh Long 18jan2016 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM | | 186 | 186 144 Tran Thi Q Nam 1977 Hau Giang 19jan2016 | 187 | 187 3252 Dang Van H Nam 1956 Can Tho 10dec2015 | 188 | 188 3286 Nguyen The A Nam 1980 Soc Trang 14dec2015 | 189 | 189 3287 Nguyen Thanh B Nam 1954 Ca Mau 07jan2016 | 190 | 190 155 Kieu Van B Nam 1966 Hau Giang 19jan2016 | | | 191 | 191 147 Tran Thi P Nu 1971 Hau Giang 19jan2016 | 192 | 192 121 Nguyen Thi N Nu 1952 Vinh Long 17jan2016 | 193 | 193 111 Duong Van P Nam 1952 Soc Trang 06jan2016 | 194 | 194 222 Nguyen Van H Nam 1966 Hau Giang 04jan2016 | 195 | 195 3327 Do Thi T Nu 1954 Can Tho 18dec2015 | | | 196 | 196 3434 Tran Van N Nam 1956 Can Tho 28dec2015 | 197 | 197 336 Le Thi Be Nam Nu 1952 Hau Giang 20dec2015 | 198 | 198 3268 Tran Thi X Nu 1952 Can Tho 31dec2015 | 199 | 199 333 Nguyen Thi N Nu 1956 Can Tho 02jan2016 | 200 | 200 3422 Nguyen Thi T Nu 1934 Hau Giang 28dec2015 | | | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 201 | 201 3186 Ngo Thi N Nu 1958 Can Tho 04dec2015 | 202 | 202 3337 Luu Van T Nam 1960 Can Tho 21dec2015 | 203 | 203 444 Nguyen Thi Dong P Nu 1950 Can Tho 07jan2016 | 204 | 204 421 Nguyen Van H Nam 1962 Can Tho 04jan2016 | 205 | 205 422 Nguyen Van H Nam 1964 Hau Giang 05jan2016 | | | 206 | 206 3355 Bui Thi T Nu 1940 Soc Trang 22dec2015 | 207 | 207 3295 Vo Thi N Nu 1963 Hau Giang 14dec2015 | 208 | 208 3379 Duong Que A Nu 1955 Vinh Long 23dec2015 | 209 | 209 241 Nguyen Thi A Nu 1966 Hau Giang 01jan2016 | 210 | 210 3386 Nguyen Tan M Nam 1956 Bac Lieu 24dec2015 | | | 211 | 211 128 Bui Thi D Nu 1958 Can Tho 15jan2016 | 212 | 212 171 Bui Thi U Nu 1952 Bac Lieu 22jan2016 | 213 | 213 75 Nguyen Van N Nam 1968 Can Tho 11jan2016 | 214 | 214 114 Chau Van T Nam 1961 Vinh Long 15jan2016 | 215 | 215 151 Nguyen Ngoc A Nam 1930 Hau Giang 19jan2016 | | | 216 | 216 117 Le Thi My C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nu 1961 Can Tho 15jan2016 | Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 217 | 217 103 Doan Thi Kim H Nu 1963 Hau Giang 14jan2016 | 218 | 218 157 Le Kim V Nu 1955 Can Tho 19jan2016 | 219 | 219 145 Nguyen Thi T Nu 1954 Hau Giang 24dec2015 | 220 | 220 3020 Nguyen Binh T Nam 1964 Vinh Long 23dec2015 | | | 221 | 221 3146 Vo Van L Nam 1954 Ca Mau 01dec2015 | 222 | 222 3329 Nguyen Van T Nam 1960 Ca Mau 17dec2015 | 223 | 223 3308 Nguyen Thi T Nu 1949 Hau Giang 15dec2015 | 224 | 224 3306 Nguyen Thi S Nu 1953 Hau Giang 15dec2015 | 225 | 225 3211 Nguyen Van H Nam 1962 Soc Tang 07dec2015 | | | 226 | 226 3209 Truong Hoang P Nam 1956 Ca Mau 07dec2015 | 227 | 227 3328 Nguyen Thi Kim O Nu 1933 Kien Giang 17dec2015 | 228 | 228 3320 Nguyen Viet T Nam 1945 Da Nang 17dec2015 | 229 | 229 3285 Lam Thi N Nu 1924 Soc Trang 14dec2015 | 230 | 230 3333 Tran Thi T Nu 1925 Soc Trang 22dec2015 | | | 231 | 231 324 Nguyen Van T Nam 1941 Hau Giang 14dec2015 | 232 | 232 3348 Tran Van C Nam 1924 Vinh Long 21dec2015 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 233 | 233 3278 Nguyen Thi N Nu 1957 Can Tho 14dec2015 | 234 | 234 120 Bui Thi D Nu 1950 Can Tho 15jan2016 | 235 | 235 131 Nguyen Thi N Nu 1950 Can Tho 18jan2016 | | | 236 | 236 129 Dang Ngoc T Nam 1954 Bac Lieu 18jan2016 | 237 | 237 111 Bui Thi U Nu 1950 Soc Trang 17feb2016 | 238 | 238 104 Luu Thi My L Nu 1956 Soc Trang 15feb2016 | 239 | 239 105 Tran Thi N Nu 1971 Soc Trang 16feb2016 | 240 | 240 102 Pham Van L Nam 1960 Hau Giang 16feb2016 | | | 241 | 241 201 Ho Thi C Nu 1959 Soc Trang 17feb2016 | 242 | 242 332 Nguyen Hoang D Nam 1963 Soc Trang 19feb2016 | 243 | 243 658 Pham Thi G Nu 1955 Hau Giang 23mar2016 | 244 | 244 1456 Tran Quang D Nam 1953 Vinh Long 03jun2016 | 245 | 245 1354 Le van G Nam 1950 Soc Trang 25may2016 | | | 246 | 246 1437 Nguyen Ba T Nam 1967 Can Tho 01jun2016 | 247 | 247 1282 Tran Van G Nam 1960 Hau Giang 18may2016 | 248 | 248 1355 Tran Thi S Nu 1938 Hau Giang 25may2016 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 249 | 249 974 Dinh Cong N Nam 1966 Can Tho 14apr2016 | 250 | 250 1010 Do Thi D Nu 1962 Bac Lieu 09may2016 | | | 251 | 251 1199 Dang Thanh N Nam 1962 Vinh Long 09may2016 | 252 | 252 1151 Ngo Van N Nam 1954 Can Tho 05may2016 | 253 | 253 1063 Truong Thi Y Nu 1933 Can Tho 25apr2016 | 254 | 254 1066 Nguyen Van H Nam 1951 Vinh Long 26apr2016 | 255 | 255 1198 Nguyen Thi D Nu 1951 Hau Giang 09may2016 | | | 256 | 256 908 Le Thi T Nu 1955 Can Tho 08apr2016 | 257 | 257 853 Vo Thanh N Nam 1960 Can Tho 05apr2016 | 258 | 258 893 Vo Thi B Nu 1954 Can Tho 07apr2016 | 259 | 259 726 Nguyen Thi Cam H Nu 1960 Can Tho 23mar2016 | 260 | 260 632 Do Van C Nam 1939 Hau Giang 15mar2016 | | | 261 | 261 896 Doan Thi Kim H Nu 1964 Hau Giang 07apr2016 | 262 | 262 804 Pham van P Nam 1974 Hau Giang 31mar2016 | 263 | 263 530 Vo Thi H Nu 1962 Soc Trang 04mar2016 | 264 | 264 711 Dang My H Nu 1959 Can Tho 22mar2016 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 265 | 265 665 Huynh Van C Nam 1962 Hau Giang 18mar2016 | | | 266 | 266 489 Nguyen Thi U Nu 1955 Ca Mau 02mar2016 | 267 | 267 490 Duong Ngoc D Nu 1950 Vinh Long 02mar2016 | 268 | 268 684 Pham Van Q Nam 1954 Can Tho 21mar2016 | 269 | 269 677 Dang Van B Nam 1946 Can Tho 21mar2016 | 270 | 270 205 Tran Van S Nam 1928 Hau Giang 15feb2016 | | | 271 | 271 206 Cao Van Q Nam 1950 Ben Tre 16feb2016 | 272 | 272 355 Chau Van T Nam 1963 Bac Lieu 22feb2016 | 273 | 273 356 Truong Thi L Nu 1937 Ca Mau 15feb2016 | 274 | 274 358 Cao Thanh T Nam 1966 Vinh Long 16feb2016 | 275 | 275 359 Vo Thi B Nu 1954 Hau Giang 15feb2016 | | | 276 | 276 360 Nguyen Van H Nam 1948 Hau Giang 15feb2016 | 277 | 277 304 Le Van H Nam 1963 Hau Giang 17feb2016 | 278 | 278 380 Nguyen Dung E Nam 1965 Can Tho 14feb2016 | 279 | 279 379 Bui Thanh V Nam 1970 Hau Giang 22feb2016 | 280 | 280 1424 Le Quang D Nam 1952 Ca Mau 31may2016 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM | | 281 | 281 1408 Nguyen Van T Nam 1954 Kien Giang 30may2016 | 282 | 282 492 Nguyen Van T Nam 1955 Can Tho 02mar2016 | 283 | 283 616 Diep Kieu P Nu 1977 Hau Giang 14mar2016 | 284 | 284 617 Le Van L Nam 1944 Can Tho 02mar2016 | 285 | 285 618 Cao Thi P Nu 1954 Ca Mau 02mar2016 | | | 286 | 286 498 Ho Thi L Nu 1954 Can Tho 02mar2016 | 287 | 287 413 Ho Van A Nam 1959 An Giang 25feb2016 | 288 | 288 597 Tu Le T Nu 1965 Can Tho 12mar2016 | 289 | 289 655 Le Thi N Nu 1970 Can Tho 17mar2016 | 290 | 290 729 Pham Thi Y Nu 1977 Can Tho 02mar2016 | | | 291 | 291 349 Huynh Thanh T Nam 1963 Can Tho 22feb2016 | 292 | 292 400 Nguyen Thi U Nu 1956 Ca Mau 02mar2016 | 293 | 293 403 Chau Viet H Nam 1962 Can Tho 02mar2016 | 294 | 294 401 Tran Van N Nam 1951 Soc Trang 15feb2016 | 295 | 295 1542 Tran Van T Nam 1935 Can Tho 12jun2016 | | | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 296 | 296 1231 Nguyen Thi N Nu 1960 Can Tho 12may2016 | 297 | 297 1396 Le Van P Nam 1940 Dong Thap 30may2016 | 298 | 298 1270 Nguyen Van T Nam 1930 Can Tho 16may2016 | 299 | 299 1266 Tran Thi L Nu 1939 Bac Lieu 16may2016 | 300 | 300 1163 Pham Thi Q Nu 1962 Ca Mau 06may2016 | | | 301 | 301 1230 Tran Thi T Nu 1958 Soc Trang 06may2016 | 302 | 302 1236 Danh B Nam 1963 Bac Lieu 12may2016 | 303 | 303 1243 Tran Thanh T Nam 1960 Dong nai 13may2016 | 304 | 304 1415 Dang My H Nu 1959 Can Tho 31may2016 | 305 | 305 1378 Le Thi U Nu 1939 Soc Trang 27may2016 | | | 306 | 306 1192 Pham Van P Nam 1946 Binh Phuoc 09may2016 | 307 | 307 1309 Le Hoang P Nam 1955 Can Tho 21may2016 | 308 | 308 1411 Mai Thanh D Nam 1956 Vinh Long 31may2016 | 309 | 309 1401 Le Van H Nam 1978 Can Tho 30may2016 | 310 | 310 1672 Vo Thi K Nu 1953 Vinh Long 21jun2016 | | | 311 | 311 1677 Huynh Tho P Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Nu 1932 Soc Trang 22jun2016 | Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 312 | 312 1598 Nguyen Van P Nu 1950 Soc Trang 15jun2016 | 313 | 313 1601 Nhuyen Thi M Nu 1957 Can Tho 15jun2016 | 314 | 314 1517 Tran Thi D Nu 1944 Hau Giang 09jun2016 | 315 | 315 1538 Nguyen Thi Tuyet M Nu 1963 Can Tho 10jun2016 | | | 316 | 316 1556 Nguyen Van T Nam 1963 Vinh Long 13jun2016 | 317 | 317 1566 Le Quoc Khanh Nam 1946 Hau Giang 13jun2016 | 318 | 318 1602 Pham Thi D Nu 1966 Hau Giang 15jun2016 | 319 | 319 1643 Nguyen Van N Nu 1944 Soc Trang 20jun2016 | 320 | 320 1615 Nguyen Van T Nam 1956 Can Tho 17jun2016 | | | 321 | 321 1625 Nguyen Thanh T Nam 1947 Hau Giang 17jun2016 | 322 | 322 1612 Nguyen Van L Nam 1953 Can Tho 17jun2016 | 323 | 323 1149 Nguyen Thi Be N Nu 1953 Can Tho 05may2016 | 324 | 324 1328 Nguyen Kim T Nu 1963 Vinh Long 24may2016 | 325 | 325 1418 Nguyen Van V Nam 1954 Soc Trang 31may2016 | | | 326 | 326 1143 Ngo Van Q Nam 1943 Hau Giang 04may2016 | 327 | 327 1568 Nguyen Thi E Nu 1955 Hau Giang 13jun2016 | Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 328 | 328 1574 Nguyen Thi L Nu 1954 Hau Giang 13jun2016 | 329 | 329 1543 Nguyen Thi Tuyet V Nu 1954 Kien Giang 13jun2016 | 330 | 330 1615 Huynh Thanh P Nam 1952 Hau Giang 16jun2016 | | | 331 | 331 1645 Tran Thi V Nu 1936 Soc Trang 20jun2016 | 332 | 332 1531 Le Van Tu C Nam 1935 Vinh Long 10jun2016 | 333 | 333 1636 Tran Van L Nam 1937 Can Tho 19jun2016 | + + Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... thiết Tại Bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ để phục hồi di chứng vận động, ngôn ngữ, cảm giác bệnh nhân đột quỵ điều trị nhiều phương pháp có kết hợp y học đại (YHHĐ) y học cổ truyền (YHCT) Những... thời gian hồi phục bệnh nhân đột quỵ điều trị kết hợp đông t? ?y y bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ? ?? Mục tiêu cụ thể: Xác định tỷ lệ phục hồi vận động theo thang điểm Barthel trung vị thời gian hồi. .. hưởng kết điều trị phục hồi vận động thời gian hồi phục bệnh nhân Bệnh viện y học cổ truyền Cần Thơ 3.2.5 Những y? ??u tố liên quan với hồi phục vận động Bảng 3.7: Những y? ??u tố liên quan với hồi phục