Kiến thức và thực hành về xử trí trẻ sốt của người trực tiếp chăm sóc bệnh nhi

LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn riêng Các số liệu kết luận văn trung thực, khách quan chƣa đƣợc công bố nghiên cứu khác Tác giả luận văn Vũ Long MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Câu hỏi nghiên cứu: Mục tiêu nghiên cứu: .3 CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .4 1.1 Sinh lý điều hòa thân nhiệt: 1.1.1 Định nghĩa thân nhiệt: 1.1.2 Các yếu tố ảnh hƣởng đến nhiệt độ thể: 1.1.3 Sự cân sinh nhiệt thải nhiệt: 1.2 Sốt 1.2.1 Định nghĩa: .7 1.2.2 Cơ chế gây sốt: 1.2.3 Phân độ sốt: 10 1.2.4 Các rối loạn chuyển hóa sốt 11 1.2.5 Nguyên nhân gây sốt: 14 1.2.6 Ý nghĩa sốt: 14 1.2.7 Vị trí lấy nhiệt độ: 15 1.2.8 Điều trị: 16 1.2.9 Chăm sóc trẻ sốt 18 1.2.10 Các nghiên cứu trƣớc .21 1.3 Áp dụng lý thuyết điều dƣỡng vào nghiên cứu: 22 CHƢƠNG 2: PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 24 2.2 Địa điểm nghiên cứu: 24 2.3 Thời gian nghiên cứu: 24 2.4 Dân số nghiên cứu: 24 2.5 Cỡ mẫu: .24 2.6 Kỹ thuật chọn mẫu: 24 2.7 Tiêu chí chọn mẫu: 25 2.7.1 Tiêu chuẩn chọn vào: 25 2.7.2 Tiêu chuẩn loại trừ: .25 2.8 Thu thập số liệu: 25 2.8.1 Công cụ thu thập số liệu: 25 2.8.2 Các bƣớc thu thập số liệu: 26 2.8.3 Xử lý phân tích số liệu: 27 2.8.4 Kiểm soát sai lệch 27 2.9 Định nghĩa biến số phân loại biến số: .27 2.9.1 Biến độc lập: 27 2.9.2 Biến phụ thuộc: .28 2.9.3 Biến số nền: 28 2.9.4 Biến số kiến thức: 28 2.9.5 Biến số nhận thức: 29 2.9.6 Biến số thực hành chăm sóc trẻ sốt: .30 2.9.7 Biến số nguồn thông tin 31 2.10 Đạo đức nghiên cứu: 31 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm cá nhân ngƣời chăm sóc trẻ: 32 3.2 Mô tả kiến thức, nhận thức thực hành ngƣời chăm sóc trẻ sốt 33 3.3 Xác định nguồn thông tin ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ nhận đƣợc: 41 3.4 Điểm trung bình kiến thức thực hành: .41 3.5 Xác định yếu tố liên quan nghiên cứu: 41 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm nhân học: 48 4.2 Kiến thức thân nhiệt xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt 50 4.2.1 Kiến thức thân nhiệt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: 50 4.2.1 Kiến thức xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: 53 4.2.1.1 Kiến thức xác định sốt: 53 4.2.1.2 Kiến thức thuốc hạ sốt: 55 4.2.1.3 Kiến thức lau mát: 56 4.3 Nhận thức sốt xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: 56 4.3 Thực hành xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: .61 4.3.1 Thực hành xác định sử dụng phƣơng pháp hạ sốt khác: .61 4.3.2 Thực hành dùng thuốc: 63 4.3.3 Thực hành lau mát: 65 4.4 Nguồn cung cấp thông tin cho ngƣời trực tiếp chăm sóc: 67 4.5 Sự khác kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc: .68 4.6 Nhận xét đề tài: .68 4.6.1 Điểm mạnh: 68 4.6.2 Điểm yếu: 69 4.7 Ứng dụng nghiên cứu: 69 KẾT LUẬN .70 KIẾN NGHỊ 71 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ANOVA: Analysis of Variance - Phân tích phƣơng sai HBM: Health belief model NICE: National Institute for Health and Care Excellence DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1: Sơ đồ chế phát sinh sốt Rosendoff …………………… .10 Sơ đồ 1.2: Áp dụng mơ hình HBM vào vấn đề nghiên cứu ………… 24 DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Phân độ sốt ảnh hƣởng đến thể 10 Bảng 1.2: Vị trí đo nhiệt độ thích hợp với tuổi 16 Bảng 1.3: Bảng xác định nguy mắc bệnh nặng NICE 20 Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân ngƣời chăm sóc trẻ 32 Bảng 3.2: Mô tả kiến thức nhiệt độ .33 Bảng 3.3: Mô tả kiến thức xử trí sốt trẻ 34 Bảng 3.4: Mô tả nhận thức lợi ích…… 36 Bảng 3.5: Mô tả nhận thức bất lợi 37 Bảng 3.6: Mô tả nhiệt độ ngƣời trực tiếp chăm sóc thực can thiệp…… ……38 Bảng 3.7: Mơ tả thực hành xử trí trẻ sốt…………… …………………….39 Bảng 3.8: Mô tả nguồn cung cấp thông tin kiến thức…… 41 Bảng 3.9: Mức độ kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc 41 Bảng 3.10: Mức độ thực hành ngƣời trực tiếp chăm sóc 41 Bảng 3.11: Sự khác kiến thức với yếu tố nhân học 42 Bảng 3.12: Mối liên quan nguồn thông tin, nhận thức kiến thức .44 Bảng 3.13: Các mối liên quan nghiên cứu…………………… .46 ĐẶT VẤN ĐỀ Sốt triệu chứng thƣờng gặp trẻ em trẻ nhỏ Khi trẻ sốt, ngƣời chăm sóc thƣờng lo lắng tình trạng sức khỏe trẻ Có 60% trẻ từ tháng đến tuổi đƣợc ngƣời trực tiếp chăm sóc Anh đƣa đến phịng khám lý sốt [53] Số lƣợng cha mẹ đƣa trẻ đến bác sĩ lý tƣơng tự Việt Nam nhiều (96,9 %) [60] Sốt nguyên nhân chủ yếu mà ngƣời chăm sóc cho trẻ gặp vấn đề sức khỏe cần đƣợc hỗ trợ từ nhân viên y tế Các nghiên cứu sinh lý bệnh sốt chứng minh đƣợc sốt phản ứng có lợi thể Sốt giúp thể tăng hoạt động hệ miễn dịch để đẩy nhanh trình tiêu diệt tác nhân gây bệnh [6], [8] Ngoài ra, sốt làm giảm số lƣợng vi khuẩn cách làm giảm số lƣợng sắt huyết thể gây ức chế trình sinh sản vi khuẩn [8] Nhƣ vậy, sốt làm tăng khả tiêu diệt tác nhân gây bệnh thể Quan niệm khác cho sốt phản ứng có hại ngƣời chăm sóc cịn tồn Ngƣời trực tiếp chăm sóc cho sốt có hại hạ sốt sớm cho trẻ trẻ khơng đƣợc hạ sốt tích cực trẻ gặp hậu nghiêm trọng nhƣ giảm cân, co giật, tổn thƣơng não, hôn mê, tử vong… [9] Đơi khi, họ cịn sử dụng số phƣơng pháp khơng có lợi cho trẻ để hạ sốt nhƣ lau mát rƣợu, chanh…[9] Nhƣ vậy, quan điểm hình thành niềm tin tác động đến thực hành Ngƣời chăm sóc ngƣời đóng vai trị quan trọng chăm sóc trẻ sốt Cha mẹ ngƣời thƣờng xuyên chăm sóc trẻ sốt Với kiểu gia đình truyền thống trẻ cịn nhận đƣợc chăm sóc từ ơng, bà ngƣời thân khác trẻ Họ thƣờng xuyên theo dõi, đánh giá đƣa định xử trí sốt cho trẻ Những định xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc phụ thuộc vào quan điểm ngƣời sốt Những quan điểm sở để hình thành nên niềm tin kiến thức thực hành xử trí sốt cho trẻ Ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ có kiến thức thực hành khơng sốt cao Một nghiên cứu đƣợc thực thành phố Hồ Chí Minh cho kết phần lớn ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ nghĩ sốt khơng có lợi (83,3%) [60] Khi trẻ sốt, họ hạ sốt cho trẻ sớm nhiệt độ dƣới 38,50C (74%) [14] Nhƣ vậy, ngƣời trực tiếp chăm sóc tuyến trung ƣơng cịn hạn chế chăm sóc dựa vào y học chứng Khoa nhi bệnh viện Bạc Liêu chuyên khoa thuộc bệnh viện tuyến tỉnh trẻ bệnh có sốt vấn đề thƣờng gặp Theo thống kê năm 2015, trung bình ngày có khoảng 28 trẻ nhập khoa, có khoảng trẻ đƣợc chẩn đốn bệnh có liên quan đến sốt Tuy nhiên, nghiên cứu kiến thức thực hành xử trí trẻ sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc bệnh nhi, đặc biệt trẻ từ sáu tháng đến năm tuổi bệnh viện Bạc Liêu cịn hạn chế Do đó, nghiên cứu tiến hành nhằm xác định kiến thức, thực hành xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ bệnh từ sáu tháng đến năm tuổi để xây dựng chƣơng trình giáo dục sức khỏe cho ngƣời chăm sóc trẻ dựa theo y học chứng từ quan điểm, niềm tin thời điểm Câu hỏi nghiên cứu: Ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu có kiến thức thân nhiệt xử trí sốt nhƣ ? Ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu thực hành xử trí sốt nhƣ ? Có yếu tố ảnh hƣởng đến kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu ? Có mối tƣơng quan kiến thức nhận thức, nhận thức thực hành ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi - bệnh viện Bạc Liêu không ? Mục tiêu nghiên cứu: Xác định mức độ kiến thức thân nhiệt, xác định trẻ sốt, thuốc lau mát ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu Xác định mức độ thực hành xử trí trẻ sốt phƣơng pháp vật lý dùng thuốc ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu Xác định yếu tố liên quan (yếu tố nhân chủng học) đến kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt khoa Nhi – bệnh viện Bạc Liêu Xác định mối tƣơng quan kiến thức nhận thức, nhận thức thực hành ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 11 Đỗ Văn Dũng (2012), Phương Pháp Nghiên Cứu Khoa Học Với Phần Mềm Stata, Thành Phố Hồ Chí Minh, 97 12 HealthLinkBC File (2015), Làm Thế Nào Để Đo Nhiệt Độ Ở Trẻ Em Và Người Lớn How To Take A Temperature: Children And Adults, http://www.healthlinkbc.ca/healthfiles/bilingua/vietnamese/hfile99-V.pdf, 20/05/2015 13 Trần Thụy Khánh Linh, Nguyễn Vinh Anh, Đoàn Thị Ngọc Điệp (2014), "Sốt Ở Trẻ Em Và Xử Trí Dựa Trên Chứng Cứ" Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 18, (5), 26-31 14 Trần Thụy Khánh Linh, Huỳnh Trƣơng Lệ Hồng, Anne Walsh, Helen Edwards (2012), "KINH NGHIỆM VÀ NIỀM TIN VỀ XỬ TRÍ SỐT CỦA CHA MẸ TRẺ TRONG ĐỘ TUỔI THÁNG ĐẾN TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI TP.HỒ CHÍ MINH" Y Học TP Hồ Chí Minh, 16, (2), 199-207 15 Medlib (2004), Một Số Đặc Điểm Dịch Tễ Của Co Giật Do Sốt Ở Trẻ Em Tại Bệnh Viện Nhi Trung Ương, http://thuvienykhoa.vn/chi-tiet-tai-lieu/mot-sodac-diem-dich-te-cua-co-giat-do-sot-o-tre-em-tai-benh-vien-nhi-trunguong/1449.yhoc, 20/05/2015 16 Nguyễn Kim Nhang (2013), Nghiên cứu tình hình ni sữa mẹ tháng đầu bà mẹ có từ - 12 tháng tuổi yếu tố liên quan thành phố Bạc Liêu, tỉnh Bạc Liêu năm 2013 17 Huỳnh Ngọc Thơ (2011), "Tìm Hiểu Sự Khác Biệt Về Nhiệt Độ Khi Đo Thân Nhiệt Bằng Các Phƣơng Pháp Khác Nhau" Tạp Chí Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, 15, (4), 12-18 18 Tổng cục Thống kê (2013), Điều tra biến động dân số kế hoạch hóa gia đình thời điểm 1/4/2013 Các kết chủ yếu, Công ty TNHH MTV In Phát hành biểu mẫu Thống kê, Hà Nội, 36 TIẾNG ANH: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 19 Abdulkadir MB, Johnson WBR (2013), "Caregivers’ perceptions of childhood fever in Ilorin, North-Central Nigeria" Nigerian Journal of Paediatrics, 40, (3), 270-274 20 Akinbami F O, Orimadegun A E, Tongo O O, Okafor O O, Akinyinka O O (2010), "Detection of fever in children emergency care: comparisons of tactile and rectal temperatures in Nigerian children" BMC research notes, 3, (1), 21 Al-Eissa Y A, Al-Sanie Al-Alola A M., S A., Al-Shalaan, M A., Ghazal, S S., Al-Harbi, A H., & Al-Wakeel, A S (2000), "Parental perceptions of fever in children" Annals of Saudi medicine, 20, (3/4), 202-205 22 Alves Cardoso Neto J G B., F J., Almeida, C D C., & Almeida, N D C (2007), "Dipyrone And Acetaminophen: Correct Dosing By Parents?" Sao Paulo Medical Journal, 125, (1), 57-59 23 Alves J G B, Almeida N D C M D, Almeida C D C M D (2008), "Tepid sponging plus dipyrone versus dipyrone alone for reducing body temperature in febrile children" Sao Paulo Medical Journal, 126, (2), 107-111 24 Anochie I P (2013), "Mechanisms Of Fever In Humans" International Journal Of Microbiology And Immunology Research, 2, (5), 37-43 25 Anochie I P (2013), "Mechanisms Of Fever In Humans" International Journal Of Microbiology And Immunology Research, 2, (5), 037-043 26 Athamneh El-Mughrabi L., M., Athamneh, M., Essien, E J., & Abughosh, S (2014), "Parents' Knowledge, Attitudes and Beliefs of Childhood Fever Management in Jordan: a Cross-Sectional Study" Journal of Applied Research on Children: Informing Policy for Children at Risk, 5, (1), 27 Ayatollahi J, Behjati M, Shahcheraghi S H (2014), "Mothers’ knowledge, perception and management of fever in children" Paediatrics Today, 10, (1) 28 Bernath Anderson V F., J N., & Silagy, C A (2002), "Tepid Sponging And Paracetamol For Reduction Of Body Temperature In Febrile Children" Medical Journal of Australia, 176, (3), 130-133 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 29 Bernath V F, Anderson J N, Silagy C A (2002), "Tepid sponging and paracetamol for reduction of body temperature in febrile children" Medical Journal of Australia, 176, (3), 130-133 30 Blumenthal I (1998), "What parents think of fever" Family practice, 15, (6), 513-518 31 de Bont E G, Francis N A, Dinant G J, Cals J W (2014), "Parents’ knowledge, attitudes, and practice in childhood fever: an internet-based survey" Br J Gen Pract, 64, (618), e10-e16 32 Boston University School of Public Health (2013), The Health Belief Model, http://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/SB/SB721-Models/SB721Models2.html, 7/12/2015 33 Chiappini E, Parretti A, Becherucci P, Pierattelli M, Bonsignori F Galli L, de Martino M (2012), "Parental and medical knowledge and management of fever in Italian pre-school children" BMC pediatrics, 12, (1), 34 Mayo Clinic (2014), Metabolism And Weight Loss: How You Burn Calories, http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/indepth/metabolism/art-20046508, 1/1/2016 35 Children's Hospital Colorado (2015), Fever, http://www.childrenscolorado.org/wellness-safety/is-your-childsick/fever/fever-/care#, 12/4/2016 36 Crocetti Moghbeli M., N., & Serwint, J (2001), "Fever Phobia Revisited: Have Parental Misconceptions About Fever Changed In 20 Years?" Pediatrics, 107, (6), 1241-1246 37 Dong L, Jin J, Lu Y, Jiang L, Shan X (2015), "Fever phobia: a comparison survey between caregivers in the inpatient ward and caregivers at the outpatient department in a children’s hospital in China" BMC pediatrics, 15, (1), Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 38 Emedicinehealth (2015), Fever in Children, http://www.emedicinehealth.com/fever_in_children/article_em.htm#fever_in _children_overview, 1/1/2016 39 Enarson M C, Ali S, Vandermeer B, Wright R B, Klassen T P, Spiers J A (2012), "Beliefs and expectations of Canadian parents who bring febrile children for medical care" Pediatrics, 130, (4), e905-e912 40 Erkek N, Senel S, Sahin M, Ozgur O, Karacan C (2010), "Parents' perspectives to childhood fever: Comparison of culturally diverse populations" Journal of paediatrics and child health, 46, (10), 583-587 41 HealthLinkBC (7/3/2016), Fever or Chills, Age 11 and Younger, http://www.healthlinkbc.ca/healthtopics/content.asp?hwid=fevr3#hw92741, 12/4/2016 42 Doernbecher Children's Hospital (2015), Fever, http://www.ohsu.edu/health/md4kids/new3/topic-45-fever.html, 12/04/016 43 Jackowska T, Sapała-Smoczyńska A, Rurarz A, Nowicka K (2014), "Parents’ knowledge of fever and management procedures in the case of its occurrence in children under 12 years of age" Postępy Nauk Medycznych, 27, (9), 633637 44 Janice E, Sullivan Henry C Farrar MD, MD, et al (2011), "Clinical Report— Fever and Antipyretic Use in Children" American Academy Of Pediatrics, 127, (3), 580-587 45 Jóźwiak-Bebenista M, Nowak J Z (2013), "Paracetamol: mechanism of action, applications and safety concern" Acta poloniae pharmaceutica, 71, (1), 1123 46 Karande S (2007), "Febrile Seizures: A Review For Family Physicians" Indian Journal Of Medical Sciences, 61, (3), 161 47 Karbasi S A M Modares-Mosadegh, & Golestan, M (2010), "Comparison Of Antipyretic Effectiveness Of Equal Doses Of Rectal And Oral Acetaminophen In Children" Jornal De Pediatria, 86, (3), 228-232 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 48 Karwowska Nijssen-Jordan A., C., Johnson, D., & Davies, H (2002), "Parental And Health Care Provider Understanding Of Childhood Fever: A Canadian Perspective" CJEM, 4, (06), 394-400 49 Kwak Y H, Kim D K, Jang H Y, Kim J J, Ryu J M Oh S S B B & Han (2013), "Fever phobia in Korean caregivers and its clinical implications" Journal of Korean medical science, 28, (11), 1639-1644 50 Mayoclinic (29/05/2014), Fever, http://www.mayoclinic.org/diseasesconditions/fever/basics/definition/con-20019229, 12/4/2016 51 Victorian Government Melbourne (2010), Fever in children, http://www.health.vic.gov.au/edfactsheets/downloads/fever-in-children.pdf, 12/4/2016 52 Nabulsi M H Tamim, Sabra, R., Mahfoud, Z., Malaeb, S., Fakih, H., & Mikati, M (2005), "Equal Antipyretic Effectiveness Of Oral And Rectal Acetaminophen: A Randomized Controlled Trial [Isrctn11886401]" BMC Pediatrics, 5, (1), 35 53 National Collaborating Centre for Women's Children's Health (2013), Feverish Illness In Children: Assessment And Initial Management In Children Younger Than Years, Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, London, 54 Nkechi O A (2015), "Knowledge of caregivers of febrile children about fever, paracetamol use and paracetamol induced hepatic toxicity in Lagos Nigeria Nwaiwu, Akinyede and Okafor" West African Journal of Pharmacy, 26, (1), 11-20 55 Oshikoya & Senbanjo K A., I O (2009), "Fever in Children: Mothers' Perceptions and Their Home Management" Iran J Pediatr, 18, (No 3), 229236 56 Polat M, Kara S, Tezer H, Tapısız A, Derinöz O, Dolgun A (2014), "A current analysis of caregivers’ approaches to fever and antipyretic usage" The Journal of Infection in Developing Countries, 8, (03), 365-371 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 57 Prewitt E M (2005), "Fever: Facts, Fiction, Physiology" Crit Care Nurse, 3, (1), 26-30 58 Seattlechildrens (2015), Fever, http://www.seattlechildrens.org/medicalconditions/symptom-index/fever/#, 12/4/2016 59 Thomas S, Vijaykumar C, Naik R Moses P D, Antonisamy B (2009), "Comparative effectiveness of tepid sponging and antipyretic drug versus only antipyretic drug in the management of fever among children: a randomized controlled trial" Indian pediatrics, 46, (2), 133-136 60 Trần Thụy Khánh Linh (2014), Fever Management In Children: Vietnamese Parents' And Paediatric Nurses' Knowledge, Beliefs And Practices Queensland University of Technology Australia 61 Mckinley Health Center University Of Illinois At Urbana-Champaign (2010), Breaking Down Your Metabolism http://www.mckinley.illinois.edu/handouts/metabolism.htm, 1/1/2016 62 Yousif M A, Albarraq A A, Abdallah M A A, Elbur A I (2014), "Parents′ Knowledge and Attitudes on Childhood Immunization, Taif, Saudi Arabia" Journal of Vaccines & Vaccination, 2014 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 1: BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ XỬ TRÍ TRẺ SỐT CỦA NGƢỜI TRỰC TIẾP CHĂM SÓC BỆNH NHI HƢỚNG DẪN TRẢ LỜI Bảng khảo sát gồm câu hỏi đánh giá mức độ tìm hiểu kiến thức thực hành của anh/chị chăm sóc trẻ sốt độ tuổi từ tháng – tuổi Anh/chị cần khoảng 30 phút để hoàn thành câu hỏi, anh/chị nên trả lời trẻ ngủ có ngƣời thân giúp đỡ để hồn thành câu hỏi Những câu hỏi bên dƣới khơng có câu trả lời sai Nếu khơng câu trả lời đó, anh/chị đƣa câu trả lời phù hợp với quan điểm Anh/chị vui lịng dùng bút bi trả lời cách điền vào chỗ trống khoanh tròn vào MỘT lựa chọn thích hợp Một số trƣờng hợp câu hỏi giống nhƣng câu hỏi khác Trong bảng khảo sát này, THUỐC đề cập đến THUỐC HẠ SỐT (nhƣ paracetamol) mà KHÔNG PHẢI KHÁNG SINH, LAU MÁT gồm LAU TẮM Sau hoàn thành, anh/chị vui lòng gửi lại câu hỏi cho nghiên cứu viên cách cho vào hộp đƣợc cung cấp phòng hành chánh khoa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MS:……… Những câu hỏi hỏi thông tin cá nhân anh/chị: Câu hỏi A1 A2 A3 Trả lời Cha Anh/chị trẻ ? Mẹ Khác:………………… Năm sinh anh/chị …………………………… Nghề nghiệp Công nhân viên Nội trợ Nông dân Buôn bán Khác…………………………… A4 Học vấn cao Cấp Cấp Cấp > Cấp Những câu hỏi sau hỏi KIẾN THỨC anh/chị NHIỆT ĐỘ, anh/chị chọn MỘT câu trả lời cách đánh dấu (X) vào khoảng trống hàng nhiệt độ với NHIỆT ĐỘ tính 0C ghi tương ứng hàng Nếu câu trả lời, anh/chị vui lòng khoanh tròn vào số bên câu: KTN 1: Nhiệt độ BÌNH THƢỜNG thể độ ? 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0: Tôi KTN 2: Nhiệt độ đƣợc xác định SỐT thân nhiệt trẻ là: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0: Tôi KTN 3: Nhiệt độ đƣợc xác định SỐT CAO thân nhiệt trẻ là: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0: Tôi KTN 4: Nhiệt độ đƣợc xác định SỐT RẤT CAO thân nhiệt trẻ là: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0: Tôi Những câu hỏi hỏi anh/chị sốt cách sử trí sốt Những câu hỏi thang điểm, anh/chị vui lòng khoanh trịn vào MỘT câu trả lời thích hợp Thang điểm giải thích sau: Hồn tồn Khơng đồng ý Khơng Đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý đồng ý KIẾN THỨC anh/chị XÁC ĐỊNH trẻ sốt: KTS1 KTS2 Sờ vào trẻ cách để nhận biết trẻ sốt Dùng nhiệt kế cách để nhận biết trẻ 5 5 sốt Nhiệt độ đƣợc đo hậu môn cho kết KTS3 với nhiệt độ thể Nhiệt độ đƣợc đo tai cho kết với KTS4 nhiệt độ thể Nhiệt độ đƣợc đo nách cho kết với KTS5 nhiệt độ thể KIẾN THỨC anh/chị THUỐC: KTT1 Thuốc có tác dụng hạ sốt KTT2 Thuốc có tác dụng giảm đau bệnh sốt KTT3 Trẻ dùng thuốc cách uống KTT4 Trẻ dùng thuốc cách đặt hậu môn KTT5 Thuốc gây hại cho gan, thận KIẾN THỨC anh/chị LAU MÁT: KTL1 Lau mát có tác dụng hạ sốt 30 phút đầu KTL2 Lau mát có tác dụng hạ sốt sau thực 30 phút Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 5 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM KTL3 Nƣớc lạnh đƣợc dùng để lau mát cho trẻ KTL4 Nƣớc âm ấm đƣợc dùng để lau mát cho trẻ Những thông tin anh/chị nhận từ đâu, anh/chị trả lời CĨ KHƠNG cách khoanh vào CĨ KHƠNG Bác sĩ Điều Dƣợc sĩ Kinh nghiệm Bạn bè, Sách, báo, (NTT1) dƣỡng (NTT3) thân ngƣời thân internet (NTT4) (NTT5) (NTT6) (NTT2) 1 1 1 0 0 0 Những câu hỏi sau hỏi QUAN ĐIỂM anh/chị sốt Những câu hỏi thang điểm, anh/chị vui lòng khoanh trịn vào MỘT câu trả lời thích hợp Thang điểm giải thích sau: Hồn tồn Khơng đồng ý Khơng Đồng ý Hồn tồn khơng đồng ý đồng ý QUAN ĐIỂM anh/chị SỐT LS1 LS2 LS3 LS4 Nếu trẻ sốt, biết đƣợc trẻ bị bệnh Nếu trẻ sốt, sốt làm tăng khả tiêu diệt tác 5 nhân gây bệnh Nếu trẻ sốt, sốt giúp tạo chất để tiêu diệt vi khuẩn Nếu trẻ sốt, sốt làm giảm khả sống tác nhân gây bệnh BS1 Nếu khơng hạ sốt, trẻ bị nƣớc BS2 Nếu không hạ sốt, trẻ bị co giật BS3 Nếu khơng hạ sốt, trẻ bị tổn thƣơng não BS4 Nếu khơng hạ sốt, trẻ bị mê BS5 Nếu không hạ sốt trẻ tử vong (chết) QUAN ĐIỂM anh/chị Thuốc: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM LT1 Nếu trẻ sốt, thuốc giúp trẻ không bị co giật LT2 Nếu trẻ sốt, dùng thuốc sớm tốt 5 5 5 LT3 LT4 BT1 BT2 BT3 Nếu trẻ sốt, sử dụng nhiều hai loại thuốc giúp hạ sốt nhanh Nếu trẻ sốt, trẻ dùng thuốc đặt hậu mơn nhiệt độ giảm nhiều đƣờng uống Nếu trẻ dùng thuốc thƣờng xuyên, thuốc gây hại cho thận Nếu trẻ dùng thuốc thƣờng xuyên, thuốc gây hại cho gan Nếu trẻ dùng thuốc liều, trẻ ngộ độc QUAN ĐIỂM anh/chị LAU MÁT: LL1 Nếu trẻ sốt, lau mát giúp trẻ không bị co giật LL2 Nếu trẻ sốt, lau mát sớm hạ sốt tốt LL3 Nếu trẻ sốt, lau mát lâu hạ sốt nhiều Nếu trẻ sốt, lau mát cho trẻ giúp thoải mái LL4 BL1 Nếu trẻ sốt, lau mát làm trẻ khóc BL2 Nếu trẻ sốt, lau mát làm trẻ rùng BL3 Nếu trẻ sốt, lau mát làm trẻ khó chịu Những câu hỏi sau hỏi THỰC HÀNH CHĂM SÓC anh/chị trẻ sốt, anh/chị chọn MỘT câu trả lời cách đánh dấu (X) vào khoảng trống hàng nhiệt độ với NHIỆT ĐỘ tính 0C ghi tương ứng hàng anh/chị khoanh tròn vào số bên câu câu trả lời anh/chị THN 1: Tôi bắt đầu cho trẻ dùng thuốc nhiệt độ trẻ là: 35 36 37 38 39 0: Sờ vào trẻ thấy ấm ấm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn 40 41 42 43 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM THN 2: Tôi bắt đầu lau mát cho trẻ nhiệt độ trẻ là: 35 36 37 38 39 40 41 42 43 0: Sờ vào trẻ thấy ấm ấm Những câu hỏi sau hỏi THỰC HÀNH anh/chị chăm sóc trẻ sốt, câu hỏi thang điểm, anh/chị vui lòng khoanh tròn vào MỘT câu trả lời thích hợp Thang điểm giải thích sau: Khơng Hiếm Thỉnh thoảng Hầu nhƣ Luôn Các câu hỏi hỏi cách anh/chị XỬ TRÍ trẻ sốt THX1 Tôi sờ vào trẻ để xác định trẻ sốt THX2 Tôi dùng nhiệt kế để xác định trẻ sốt THX3 Tôi cho trẻ uống thêm nƣớc trẻ sốt THX4 Tôi cho trẻ mặc quần áo mỏng THX5 Tôi cho trẻ mặc thêm quần áo/ đắp mền THX6 Tôi báo cho Điều dƣỡng trẻ nằm viện THX7 Kết hợp lau mát với uống thuốc Các câu hỏi hỏi anh/chị SỬ DỤNG THUỐC: THT1 Trẻ dùng thuốc cách uống THT2 Đặt thuốc hậu môn trẻ chấp nhận uống THT3 Đặt thuốc hậu mơn trẻ khóc THT4 Đặt thuốc hậu môn trẻ nôn THT5 Đặt thuốc hậu môn trẻ từ chối uống thuốc THT6 Dùng loại thuốc để hạ sốt cho trẻ THT7 Cho trẻ dùng paracetamol để hạ sốt THT8 Cho trẻ dùng ibuprofen để hạ sốt THT9 Cho trẻ dùng aspirin để hạ sốt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM THT10 Sử dụng thuốc khác……………………… THT11 Tôi tên thuốc mà trẻ dùng Các câu hỏi hỏi anh/chị LAU MÁT: THL1 Lau mát mà không cần biết nhiệt độ THL2 Dùng khăn lau đặt trán THL3 Dùng khăn lau đặt nách, bẹn THL4 Sử dụng nƣớc ấm ấm để lau mát cho trẻ THL5 Sử dụng nƣớc lạnh để lau mát cho trẻ THL6 Lau mát cho trẻ từ ≤ 30 phút/lần THL7 Lau mát cho trẻ từ > 30 phút/lần THL8 Lau mát đến trẻ hết sốt Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: ―KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ XỬ TRÍ TRẺ SỐT CỦA NGƢỜI TRỰC TIẾP CHĂM SĨC BỆNH NHI‖ Nghiên cứu viên chính: Vũ Long Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dƣợc thành phố Hồ Chí Minh I.THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mô tả: Sốt triệu chứng thƣờng gặp trẻ Khi trẻ sốt, ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ thƣờng chọn phƣơng pháp khác để hạ sốt cho trẻ Nghiên cứu nhằm mục đích xác định kiến thức thực hành ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt Mục đích tiến hành nghiên cứu Nghiên cứu đƣợc tiến hành nhằm mục đích khảo sát kiến thức thực hành ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ sốt Nghiên cứu đƣợc tiến hành khoa Nhi bệnh viện Bạc Liêu, dựa vào câu hỏi đƣợc thiết kế sẵn hồ sơ bệnh án ngƣời bệnh nhi đƣa cho ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ hồn thành Thời gian nghiên cứu: 5/2016 – 6/2016 Các nguy bất lợi Khi tham gia nghiên cứu anh/chị gặp bất lợi nhỏ sinh hoạt ngày Anh/chị dành thời gian để trà lời bảng khảo sát, cảm thấy băn khoăn trả lời câu hỏi Nghiên cứu không đánh giá anh/chị hay sai mà xác định mức độ kiến thức thực hành chăm sóc bệnh nhi sốt Sự tự nguyện tham gia Sự tham gia anh/chị hoàn toàn tự nguyện Nếu anh/chị đồng ý tham gia, anh/chị rút khỏi nghiên cứu lúc mà không nhận lời phê bình hình phạt Sự định tham gia không ảnh hƣởng đến mối quan hệ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM anh/chị với công tác chăm sóc cho trẻ khoa Khi tham gia, anh/chị hoàn thành bảng khảo sát gồm câu hỏi đánh giá kiến thức thực hành chăm sóc trẻ sốt Bảng khảo sát cần thời gian khoảng 30 phút để hồn thành Q trình vấn đƣợc tiến hành anh/chị đồng ý cảm thấy thối mái Tính bảo mật Tất ý kiến đóng góp phản hồi anh/chị đƣợc giữ bảo mật Tên cá nhân không bị thu thập bảng khảo sát Tất thông tin ghi nhận từ đề tài nghiên cứu đƣợc đảm bảo cẩn mật Chúng dự kiến báo cáo đăng xuất kết nghiên cứu; nhƣng thơng tin đƣợc cung cấp dƣới hình thức khơng thể xác định danh tính anh/ chị Ngƣời liên hệ: Họ tên: CN Vũ Long Số điện thoại: 0942 995 870 II CHẤP THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký Nghiên cứu viên/ngƣời lấy chấp thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận bệnh nhân/ngƣời tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho Ông/Bà Ông/Bà hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc Ơng/Bà tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... lập: Kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc thân nhi? ??t bao gồm kiến thức nhi? ??t độ bình thƣờng, nhi? ??t độ sốt, nhi? ??t độ sốt cao, nhi? ??t độ sốt cao Kiến thức ngƣời trực tiếp chăm sóc xử trí trẻ sốt bao... 4.2.1.2 Kiến thức thuốc hạ sốt: 55 4.2.1.3 Kiến thức lau mát: 56 4.3 Nhận thức sốt xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: 56 4.3 Thực hành xử trí sốt ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ: ... ngƣời trực tiếp chăm sóc phụ thuộc vào quan điểm ngƣời sốt Những quan điểm sở để hình thành nên niềm tin kiến thức thực hành xử trí sốt cho trẻ Ngƣời trực tiếp chăm sóc trẻ có kiến thức thực hành