Tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh ở trẻ 0 – 36 tháng tuổi tại bệnh viện nhi đồng 1

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ THU AN TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ TIM BẨM SINH Ở TRẺ – 36 THÁNG TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH BÙI THỊ THU AN TĂNG ĐƯỜNG HUYẾT SAU PHẪU THUẬT TIM HỞ TIM BẨM SINH Ở TRẺ – 36 THÁNG TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: Nhi Khoa Mã số: 60 72 01 35 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC PGS.TS.Vũ Minh Phúc TP HỒ CHÍ MINH – NĂM 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi thực bệnh viện Nhi đồng 1, thành phố Hồ Chí Minh Người thực BS Bùi Thị Thu An MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục từ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình vẽ Danh mục biểu đồ, lưu đồ ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƯƠNG 1– TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Chuyển hóa điều hịa chuyển hóa Carbohydrate 1.2 Hoạt động Insulin hệ thống tín hiệu Insulin 1.3 Tăng đường huyết bệnh nhân bệnh nặng 13 1.4 Tăng đường huyết liên quan đến phẫu thuật tim trẻ em 18 1.5 Kỹ thuật đo đường huyết 20 1.6 Vai trò Insulin 24 1.7 Các biện pháp kiểm soát tăng đường huyết dùng Insulin kết 26 1.7.1 Kiểm soát đường huyết chặt kiểm soát đường huyết thơng thường 26 1.7.2 Kiểm sốt đường huyết bệnh nhi hậu phẫu tim 28 1.8 Tổng quan nghiên cứu Việt Nam giới 28 CHƯƠNG - ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Thời gian địa điểm tiến hành nghiên cứu 31 2.3 Đối tượng nghiên cứu 31 2.4 Thu thập liệu 32 2.5 Các bước tiến hành 32 2.6 Định nghĩa biến số tiêu chuẩn áp dụng 37 2.7 Xử lý số liệu 49 2.8 Sai lệch kiểm soát sai lệch 50 2.9 Vấn đề y đức 50 2.10 Tính ứng dụng đề tài 50 CHƯƠNG - KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 52 3.1 Đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu 52 3.2 Tỉ lệ đặc điểm đường huyết sau phẫu thuật tim hở 54 3.3 So sánh đặc điểm trước, sau phẫu thuật hai nhóm bệnh nhân có tăng đường huyết khơng tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở 58 3.4 Các yếu tố liên quan với tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em …………………………………………………………………………….62 3.5 Kết sau phẫu thuật nhóm tăng đường huyết sau phẫu thuật có sử dụng insulin …………………………………………………… .63 CHƯƠNG – BÀN LUẬN 64 4.1 Đặc điểm bệnh nhân nhóm nghiên cứu 64 4.2 Tỉ lệ đặc điểm tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em………………………………………………………………………………… 66 4.3 Các yếu tố liên quan đến tăng đường huyết sau phẫu thuật 69 4.4 Kết sau phẫu thuật nhóm tăng đường huyết sau phẫu thuật có sử dụng insulin vấn đề sử dụng insulin 74 KẾT LUẬN 77 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT BV Bệnh viện CN Cân nặng CD/CC Chiều dài/ Chiều cao ĐVSSĐB Đơn vị săn sóc đặc biệt HS Hồi sức HSN Hồi sức ngoại KTPV Khoảng tứ phân vị NĐ1 Nhi Đồng THNCT Tuần hoàn thể SDD Suy dinh dưỡng VN Việt Nam TIẾNG ANH ADA Hội đáo tháo đường Hoa Kỳ CDC Cục kiểm sốt phịng bệnh Hoa Kỳ CLD Dụng cụ đo đường huyết phịng thí nghiệm trung tâm CIT Điều trị insulin thông thường CIH Tăng đường huyết bệnh nhân nặng GAP GTPase activating protein GADPH Glycraldehyde-3 phosphatase dehydrogenase GOX Glucose Oxidase GDH Glucose-1- dehydrogenase GLUT Chất vận chuyển Glucose GRB-2 Glucose receptor binding ICU Đơn vị săn sóc đặc biệt IRS-1 Cơ chất thụ thể insulin-1 IGF-1 Yếu tố tăng trưởng insulin-1 ITT Điều trị insulin tích cực/ chặt chẽ MAPK Chất gây gián phân PQQ Pyroloquinolone quinone RACHS-1 Phân độ nguy phẫu thuật WHO Tổ chức Y tế Thế giới DANH MỤC CÁC BẢNG TRONG NGHIÊN CỨU STT Tên bảng Trang Bảng 1.1 Khuyến cáo mức đường huyết mục tiêu hồi sức…………….26 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu 37 Bảng 2.2 Phân loại suy dinh dưỡng 42 Bảng 3.1 Phân bố tuổi bệnh nhi 52 Bảng 3.2 Tình trạng dinh dưỡng bệnh nhi 53 Bảng 3.3 Phân độ nguy phẫu thuật theo RASCH-1 53 Bảng 3.4 Tình trạng đường huyết bệnh nhi sau phẫu thuật tim hở 54 Bảng 3.5 Tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở phân bố theo tuổi 55 Bảng 3.6 Tình trạng sử dụng insulin sau phẫu thuật tim hở 56 Bảng 3.7 Các giá trị đường huyết sử dụng insulin theo nhóm tuổi 56 Bảng 3.8 Các giá trị đường huyết nhóm bệnh nhi có khơng dùng insulin 57 Bảng 3.9 So sánh đặc điểm trước phẫu thuật hai nhóm tăng khơng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 58 Bảng 3.10 So sánh đặc điểm phẫu thuật hai nhóm tăng khơng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 59 Bảng 3.11 So sánh đặc điểm sau phẫu thuật hai nhóm tăng khơng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 60 Bảng 3.12 Các yếu tố liên quan với tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 62 Bảng 3.13 So sánh biến chứng, thời gian điều trị tỉ lệ tử vong hai nhóm bệnh nhi tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở có khơng điều trị insulin 63 Bảng 4.1 So sánh giá trị đường huyết theo thời gian sau phẫu thuật nghiên cứu khác nhau…………………………………………………67 DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ TRONG NGHIÊN CỨU STT Tên hình vẽ Trang Hình 1.1 Sự chuyển đổi dạng monosaccharides – glucose, fructose, galactose – tế bào gan Hình 1.2 Chuỗi phản ứng hóa học trình đường phân Hình 1.3 Mơ hình cấu trúc thụ thể insulin Hình 1.4 Mơ hình gắn kết IP 3-kinase với IRS-1 Tyr phosphoryl 10 Hình 1.5 Mơ hình hoạt hóa đường tín hiệu p21ras insulin kích thích 11 Hình 1.6 Mơ hình di chuyển chất vận chuyển Glucose GLUT insulin kích thích 12 Hình 1.7 Mơ hình hệ thống tín hiệu insulin 13 Hình 1.8 Con đường hóa học dụng cụ đo đường huyết phương pháp GOX GDH 22 STT Tên lưu đồ, biểu đồ Trang Lưu đồ 2.1 Lưu đồ nghiên cứu 36 Biểu đồ 3.1 Các giá trị đường huyết sau phẫu thuật tim hở 55 PHỤ LỤC 2: DANH SÁCH BỆNH NHÂN TRONG NGHIÊN CỨU STT Họ tên Số hồ sơ Địa Ngày sinh Lê Ngọc A 11416/16 Tiền Giang Huỳnh Kiến H 611808/16 TP Hồ Chí Minh 19/08/2016 Hồ Trọng N 497705/16 Đồng Tháp 9/11/2014 Lương Trọng T 282139/16 Đồng Tháp 19/04/2016 Thạch Kim B 457928/16 Trà Vinh 28/03/2016 Nguyễn Hùng Gia H 482698/16 Vĩnh Long 8/8/2016 Nguyễn Thị Thiên N 112597/16 Đăk Lăk 19/12/2015 Hướng Minh T 582275/16 Tiền Giang 8/7/2016 Phùng Gia B 71518/15 Đồng Nai 6/2/2015 10 Trần Đại P 619536/15 Long An 26/11/2015 11 Bùi Khơi N 279153/16 TP Hồ Chí Minh 12/5/2016 12 Nguyễn Thị Lan A 164221/16 Bình Phước 16/1/2016 13 Lê Huỳnh Tuấn D 138115/16 Đồng Tháp 5/2/2016 14 Nguyễn Thị Diễm K 326025/15 Trà Vinh 11/7/2015 15 Nguyễn Ngọc Sang S 325629/16 Cà Mau 18/2/2016 16 Nguyễn Phan Chí V 323094/16 TP Hồ Chí Minh 29/4/2016 17 Võ Đồn Thiên P 114383/16 TP Hồ Chí Minh 29/12/2015 18 Nguyễn Hà Trang T 405418/16 TP Hồ Chí Minh 22/12/2014 19 Phạm Phương Đ 358465/16 Long An 21/12/2015 20 Nguyễn Huỳnh M 593170/15 An Giang 25/9/2015 21 Trần Phạm Ngọc L 451892/16 Bến Tre 22/4/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 29/12/2015 22 Huỳnh Thanh H 575209/16 Bình Dương 23/7/2016 23 Kim Thị Bảo N 201342/16 Bạc Liêu 4/2/2016 24 Trần Nguyên K 25863/15 Đồng Tháp 15/1/2015 25 Trần Lê An A 333588/16 TP Hồ Chí Minh 19/6/2016 26 Nguyễn Ngọc H 435561/16 Đắc Nông 7/7/2015 27 Phan Thị Thục U 362822/16 Bến Tre 1/5/2016 28 Huỳnh Thảo N 84239/16 Bình Phước 31/10/2015 29 Phùng Sơn L 168743/15 TP Hồ Chí Minh 14/4/2015 30 Lê Thảo M 468988/16 Tiền Giang 1/6/2016 31 Nguyễn Ngọc N 538409/16 Sóc Trăng 21/12/2013 32 Trần Phạm Triều K 367403/16 Bình Định 9/3/2016 33 Phan Nguyễn Minh D 476367/16 TP Hồ Chí Minh 12/10/2015 34 Đặng Quốc H 229467/16 Bến Tre 4/1/2016 35 Nguyễn Thị Ngọc A 6248/16 Đồng Tháp 2/6/2015 36 Hồ Gia P 128974/14 Vĩnh Long 7/1/2014 37 Trần Quốc K 587549/15 Long An 20/3/2014 38 Dương Thị Tuyết M 244647/16 Sóc Trăng 22/4/2016 39 Trần Minh N 506625/16 Tiền Giang 1/12/2015 40 Đặng Quỳnh Phi Y 519335/16 Vĩnh Long 2/7/2016 41 Quan Bảo N 493631/15 TP Hồ Chí Minh 6/4/2015 42 Nguyễn Huỳnh Hà T 355485/16 Hậu Giang 4/2/2016 43 Phạm Hoàng M 356744/15 Tây Ninh 14/4/2015 44 Nguyễn Thục A 407430/16 Tiền Giang 12/6/2016 45 CB Nguyễn Thị Ngọc C 497426/16 Đồng Nai 16/8/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 46 Lê Quỳnh A 249176/16 Kiên Giang 24/3/2016 47 Nguyễn Kim K 189900/16 Đồng Nai 9/4/2016 48 Vũ Minh K 494966/16 Bạc Liêu 20/5/2016 49 Trịnh Công T 482488/16 Đồng Tháp 9/6/2016 50 Trần Thanh H 656966/16 TP Hồ Chí Minh 14/9/2016 51 Trương Đình Khải T 558412/13 TP Hồ Chí Minh 26/11/2013 52 Đỗ Thị Thùy D 546905/16 Đồng Nai 53 Trương Hồng P 327233/16 TP Hồ Chí Minh 14/6/2016 54 Tưởng Lê Bảo N 606315/16 Bình Phước 20/9/2016 55 Lại Nguyễn Đăng K 303176/16 Đồng Nai 7/12/2015 56 Phạm Hoàng Bảo L 334667/16 Nam Định 1/11/2015 57 Nguyễn Thị Bảo V 458372/16 Gia Lai 13/5/2016 58 Nguyễn Như Y 454608/16 Cần Thơ 11/8/2013 59 Nguyễn Lê Phúc H 280369/16 Tiền Giang 24/2/2016 60 Trần Chánh T 379326/16 Tây Ninh 10/4/2016 61 Nguyễn Huy H 426488/15 Đồng Tháp 27/8/2015 62 Nguyễn Thị Bảo Y 431371/16 Phú Yên 17/2/106 63 Lê Thị Ánh N 43853/16 Tây Ninh 9/8/2015 64 Hà Minh T 40541/16 Đồng Tháp 22/11/2015 65 Nguyễn Gia P 183700/16 Quãng Ngãi 22/11/2015 66 Nguyễn Cao Nên G 223554/16 Cần Thơ 6/5/2015 67 Nguyễn Hồng Gia B 522328/15 TP Hồ Chí Minh 9/10/2015 68 Trương Hòa Mai K 247730/16 Đắc Lắc 69 Hà Nguyễn Hạnh T 157530/16 TP Hồ Chí Minh 3/7/2015 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 14/11/2013 7/1/2014 70 Nguyễn Thị Mỹ N 439352/16 An Giang 9/5/2016 71 Vũ Ngọc Thiên N 285393/16 Đăk Lăk 21/8/2015 72 Kim Lâm Nhất P 334312/16 Sóc Trăng 8/1/2015 73 Nguyễn Quốc B 135671/16 Trà Vinh 16/9/2015 74 Phạm Đức H 261158/16 TP Hồ Chí Minh 12/3/2013 75 Đặng Tâm N 78925/15 Vĩnh Long 14/10/2014 76 Đỗ Gia P 658010/16 An Giang 19/8/2016 77 Ngô Xuân Hưng 387081/15 Yên Bái 7/7/2015 78 Võ Tấn Phát 559314/16 Tây Ninh 24/9/2016 79 Voong Đức H 681470/16 TP Hồ Chí Minh 20/8/2014 80 Nguyễn Danh T 155651/16 Bạc Liêu 81 Nguyễn Minh K 618702/16 TP Hồ Chí Minh 27/8/2016 82 Lạc Gia H 275632/15 TP Hồ Chí Minh 25/5/2015 83 Phùng Võ Hữu T 160566/16 Bến Tre 26/11/2015 84 Nguyễn Ngọc Thảo A 179490/16 An Giang 28/8/2015 85 Nguyễn Trường S 206741/14 An Giang 12/2/104 86 Nguyễn Minh T 208398/16 Vĩnh Long 17/3/2016 87 Mai Thành K 167351/16 Kiên Giang 25/11/2015 88 Phạm Bích N 245562/16 Kiên Giang 2/4/2016 89 Nguyễn Nhã Q 11808/16 Bình Thuận 7/12/2015 90 Phạm Huỳnh Khánh A 361016/16 Gia Lai 26/3/2016 91 Trương Bảo N 33578/17 An Giang 18/1/2017 92 Hà Thế V 303500/16 TP Hồ Chí Minh 5/2/3016 93 Trần Thị Kim Y 309677/16 An Giang Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 21/10/2015 10/3/2016 94 Tất Mỹ L 140729/16 TP Hồ Chí Minh 29/12/2015 95 Huỳnh Thanh D 341463/16 Long An 96 Nguyễn Lê Thùy D 143991/15 TP Hồ Chí Minh 20/11/2013 97 Nguyễn Văn H 216825/15 Đồng Tháp 29/3/2015 98 Đoàn Duy T 13758/16 Trà Vinh 18/7/2015 99 Phan Thành P 233522/16 Tây Ninh 23/10/2014 100 Nguyễn Quốc T 444145/16 Cần Thơ 28/12/2015 101 Danh Nhựt T 342039/16 Bạc Liêu 4/4/2016 102 Huỳnh Trần Khánh V 294632/16 Tiền Giang 28/5/2016 103 Lê Thanh B 615873/16 Tiền Giang 3/8/2016 104 Trần Bàng T 704174/16 TP Hồ Chí Minh 15/11/2016 105 Lâm Thái D 281631/16 Sóc Trăng 6/4/2016 106 H Bup N 42326/17 Đăk Lăk 22/3/2016 107 Trần Nhựt A 680588/16 Cà Mau 20/9/2016 108 Nguyễn Hồng B 11406/17 TP Hồ Chí Minh 18/4/2016 109 Lê Nhã X 406955/16 Hậu Giang 1/11/2015 110 Neang L 276016/16 An Giang 16/1/2016 111 Trương Minh Q 269822/16 Bình Phước 20/4/2016 112 Ngơ Hiếu M 679279/16 Bình Dương 7/7/2016 113 Nguyễn Văn Tuấn A 178086/15 Đồng Tháp 1/4/2015 114 Hà Bảo B 248688/17 An Giang 11/3/2017 115 Cao Trường L 652141/16 Vĩnh Long 23/8/2016 116 Phạm Thị Quyết T 439924/16 TP Hồ Chí Minh 7/7/2016 117 Hà Quốc V 517073/16 Cà Mau Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 4/4/2016 21/3/2016 118 Nguyễn Ngọc Mỹ K 341191/16 TP Hồ Chí Minh 23/5/2016 119 Đặng Ngọc Linh Đan 613537/16 TP Hồ Chí Minh 15/7/2016 120 Thiều Xuân H 385671/16 TP Hồ Chí Minh 9/2/2016 121 Nguyễn Hồng Đ 187381/16 Vĩnh Long 122 Nguyễn Vũ Đan Q 78559/16 TP Hồ Chí Minh 30/1/2016 123 Nguyễn Gia H 281316/16 Bến tre 4/3/3016 124 Phạm Quốc H 141188/16 Đăk Lăk 26/2/2016 125 CB Lâm Anh Đ 109221/16 Sóc Trăng 16/2/2016 126 CB Trần Ngọc T 230128/16 Tây Ninh 2/5/2016 127 CB Nguyễn Ngọc N 368354/16 Vĩnh Long 30/5/2016 128 CB Bùi Thị Thanh V 15475/17 TP Hồ Chí Minh 30/12/2016 129 CB Nguyễn Thị Mỹ L 83301/17 TP Hồ Chí Minh 17/2/2017 130 Hồ Vĩ K 183966/17 TP Hồ Chí Minh 25/2/2017 131 Bùi Trần An T 180195/17 Đồng Nai 1/4/2017 132 CB Văn Thị Mỹ N 205438/17 Đồng Nai 21/4/2017 133 CB Nông Thị H 128060/17 Nam Định 14/3/3017 134 Trần Gia B 87479/17 Long An 24/2/2017 135 CB Bùi Như N 217070/16 Tiền Giang 28/4/2016 136 Nguyễn Chí T 407004/16 Đồng Tháp 157/2016 137 CB Nguyễn Thị Kim H 17314/17 Bình Dương 1/1/2017 138 Đào Xuân Duy K 42026/17 Đồng Nai 30/12/2015 139 CB Phan Nguyễn Anh T 608872/16 140 Nguyễn Thái B 46678/17 Bến Tre 3/1/2017 141 Châu Quang M 230457/16 Lâm Đồng 20/3/2016 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 3/2/3016 TP Hồ Chí Minh 8/11/2016 142 Trần Minh H 39013/16 Tiền Giang 2/1/2016 143 Phan Thiện M 510344/16 An Giang 23/8/2016 144 Nguyễn Quốc Đ 11862/16 Tây Ninh 17/12/2015 145 CB Trần Thị K 7323/17 Bình Phước 1/1/2017 146 CB Giang Ngọc Trâm A 70447/17 147 Kim An K 352341/16 Trà Vinh 8/6/2016 148 CB Võ Thị R 446342/16 Đồng Tháp 16/7/2016 149 Lý Tố M 252628/16 Cà Mau 7/3/2016 150 CB Trương Thị L 453701/16 TP Hồ Chí Minh 18/8/2016 151 Trần Minh N 426253/16 TP Hồ Chí Minh 31/5/2016 152 CB Bùi Thị Hồng T 194782/16 Bến Tre 9/4/2016 153 Cao Nguyễn Duy K 403154/15 Đồng Tháp 17/6/2016 154 Huỳnh Văn T 385055/16 Cần Thơ 11/7/2016 155 CB Phạm Thị H 658529/16 Quảng Nam 23/11/2016 156 CB Nguyễn Thị Ngọc M 458152/16 Hậu Giang 26/7/2016 157 CB Võ Thị Bích K 491490/16 Vũng Tàu 9/9/2016 158 CB Trần Ngọc N 599592/16 Trà Vinh 12/10/2016 159 Nguyễn Kiều Nhật M 658526/16 Quảng Nam 3/11/2016 160 CB Trương Thị Kim L 661613/16 Vĩnh Long 30/11/2016 161 CB Nguyễn Thị Kim Y 41494/17 Vĩnh Long 9/1/2017 162 Lê Thị Huyền T 223742/16 Long An 26/4/2016 163 CB Trần Thị Thùy L 436399/16 Hậu Giang 25/7/2016 164 Nguyễn Minh Q 87267/16 Tiền Giang 29/12/2015 165 CB Lê Dương Trúc H 584758/15 Bình Thuận 4/11/2015 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn TP Hồ Chí Minh 15/2/2017 166 CB Nguyễn Thị Bé Y 260851/16 Bình Thuận 1/5/2016 167 CB Phạm Lê Hồng A 281658/16 Bình Định 9/5/2016 168 Nguyễn Minh T 344506/16 Đồng Nai 23/6/2016 169 Phan Hữu P 75324/16 Bến Tre 2/1/2016 170 Huỳnh Thị Thu T 75969/16 TP Hồ Chí Minh 14/1/2016 171 Phan Nguyễn Nam A 68508/16 Kiên Giang 172 Nguyễn Đinh Hoàng P 153025/15 TP Hồ Chí Minh 31/3/2015 173 CB Nguyễn Ngọc T 400014/16 Cà Mau 22/7/2016 174 CB Nguyễn Thị Bảo T 289642/16 Hà Nội 31/5/2016 175 Phạm Vũ Như Q 561880/15 Kiên Giang 27/8/2014 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2/1/2016 PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN HÀNH CHÁNH: SHS ………… /…… Số nhập viện: ………………………… Họ tên BN:…………………………………………………… Ngày sinh….…/… …/………… Tuổi………(tháng) Giới tính [1] nam [0] nữ Cân nặng:……………… Kg Chiều cao:……………… Cm Suy dinh dưỡng: [1] Khơng [2] Có Địa chỉ: ……………………………………………………………………………… Họ tên cha/ mẹ:…………………………………………………………… Số điện thoại liên hệ: ……………………………………………………… Ngày nhập viện… /……/…… Ngày xuất viện… / / … Ngày nhập khoa Hồi sức Ngoại… /……/…… Ngày chuyển khoa:… /…./… Chẩn đoán trước mổ:…………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… Chẩn đoán sau mổ:………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Thời gian nằm viện …….(ngày) Thời gian nằm Hồi sức……(ngày) Tử vong sau 30 ngày: [0] có [1] khơng TÌNH TRẠNG TRƯỚC PHẪU THUẬT: Mạch…… lần/ phút HA… mmHg Nhiệt độ:… Độ C, nhịp thở: .l/phút; Sp02:……% Tật tim bẩm sinh: (ghi rõ để đánh RACHS)………………………………………… ………………………………………………………………………………………… Dị tật kèm: ghi rõ…………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………… RACHS-1:…… Nhiễm trùng trước mổ [0] có [1] khơng ( ổn hay khơng trước mổ?) CLS trước mổ: (…./…./……) Tên CLS Glucose Ure/Creatinine AST/ALT CRP WBC Neu Hb PLT (mmol/l) (mmol/l-µmol/l) (U/L) (mg/l) (K/mm3) (K/mm3) (g/dl) (K/mm3) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Trị số TÌNH TRẠNG TRONG PHẪU THUẬT: Loại phẫu thuật: [1] tạm thời [0] triệt để Tên phẫu thuật:……………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Thời gian gây mê… Phút (từ đến ) Thời gian THNCT… phút Thời gian kẹp ngang quai ĐMC… phút Nhiệt độ hạ thân nhiệt:………oC Thuốc vận mạch sử dụng:(ghi rõ tên liều thời gian sử dụng) Tên Adrenalin Noradrenalin Dopamin Dobutamin Milrione (µg/kg/ph) (µg/kg/ph) (µg/kg/ph) (µg/kg/ph) (µg/kg/ph) Liều Thời gian Lượng chế phẩm máu sử dụng: Loại HCL HTTĐL Lượng (ml) TÌNH TRẠNG SAU PHẪU THUẬT: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn KTL TCĐĐ Ngày Giờ Glucose Insulin CRP Ure Creatinine AST/ALT (mg/dl) (UI/giờ) (mg/l) (mmol/l) (µmol/l) (U/L) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Lactate Tăng đường huyết sau mổ: [0] có [1] khơng Dùng Insulin: [0] có [1] khơng Hạ đường huyết/ Dùng Insulin: [0] có [1] không Mức đường huyết đỉnh ( cao nhất):…………… mg/dl Mức đường huyết đáy:………………………… mg/dl Mức đường huyết 24h: ………………………… mg/dl Độ dao động đường huyết:…………………… Mức đường huyết bị hạ ( thấp nhất) dùng Insulin:…………………… mg/dl Thời gian dùng Insulin: ……………………… Nhiễm trùng (theo tc CDC): [0] Có ; [1] Khơng Thời điểm nhiễm trùng: … /…./… ( sau mổ …………) WBC: K/microlit; %N ., SL Neutrophil: K/microlit; PLT:………K/microlit CRP cao nhất:…… mg/l Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn CRP thời điểm bắt đầu có nhiễm trùng:……… mg/l Thời gian nhiễm trùng (= tg dùng KS):…………… ngày ( từ…./…./… Đến …./…/….) Số loại KS sử dụng thời gian cụ thể loại: Loại KS Thời gian (từ đến ) Khoảng tg (ngày) Truyền chế phẩm máu sau mổ: [0] Có ; [1] Không Loại HCL HTTĐL KTL TCĐĐ Lượng (ml) Thời điểm (giờ, ngày) Sử dụng thuốc vận mạch sau mổ: ( đv: µg/kg/ph) Tgian sau mổ 0h 6h 12h Adrenalin Noradrenalin Dopamin Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 18h 24h 48h Tối đa Tối thiểu Dobutamin Milrinone Inotrope score Suy thận: [0] Có ; [1] Khơng Lọc thận: [0] Có ; [1] Khơng Thời gian lọc thận có:……… ( từ ….h…ph …/…/… Đến …h…ph …/…/…) Thời gian thở máy: …………….( giờ) ( từ ….h….ph …./…./… Đến ….h….ph …/…/… ) Thời gian nằm hồi sức:…………( ngày) ( từ ….h….ph …./…./… Đến ….h….ph …/…/… ) Tử vong 30 ngày:[0] có; [1] khơng Nếu có, tử vong sau ngày mổ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... với tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở trẻ em? Kết phẫu thuật tim hở tật tim bẩm sinh có khác hai nhóm có khơng có tăng đường huyết sau phẫu thuật? Nhóm trẻ tim bẩm sinh phẫu thuật tim hở, tăng. .. Nhi Đồng thời gian từ tháng 1/ 2 01 6 đến tháng 1/ 2 01 7 2.3.2 Dân số nghiên cứu Bệnh nhi từ đến 36 tháng tuổi phẫu thuật tim bẩm sinh Bệnh Viện Nhi Đồng thời gian từ tháng 1/ 2 01 6 đến tháng 1/ 2 01 7... tăng không đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 60 Bảng 3 .12 Các yếu tố liên quan với tăng đường huyết sau phẫu thuật tim hở tim bẩm sinh trẻ em 62 Bảng 3 .13 So sánh