Nhiễm khuẩn bệnh viện tại khoa hồi sức tích cực – chống độc bệnh việnnhi đồng i năm 2018 201

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - NGUYỄN HÀ CHÂM NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆNNHI ĐỒNG I NĂM 2018 - 2019 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HÀ CHÂM NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I NĂM 2018 – 2019 NGÀNH: NHI KHOA Mà SỐ: 8720106 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC TS.BS NGÔ NGỌC QUANG MINH PGS.TS PHÙNG NGUYỄN THẾ NGUYÊN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác TP.Hồ Chí Minh, ngày 30 tháng 09 năm 2019 Nguyễn Hà Châm MỤC LỤC Danh mục chữ viết tắt Danh mục bảng Danh mục hình Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Tổng quan viêm phổi bệnh viện 1.3 Tổng quan nhiễm khuẩn huyết bệnh viện 18 1.4 Tỉ lệ mắc NKBV 22 1.5 Yếu tố nguy NKBV 22 1.6 Tác nhân NKBV 24 1.7 Hậu NKBV 26 1.8 Điều trị 27 1.9 Phòng ngừa 32 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2 Đối tượng nghiên cứu 36 2.3 Các bước tiến hành 40 2.4 Định nghĩa liệt kê biến số 42 2.5 Kiểm soát sai lệch 47 2.6 Thu thập xử lý số liệu 47 2.7 Y đức 48 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 49 3.1 Đặc điểm dịch tễ học NKBV đối tượng nghiên cứu 49 3.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VPBV 51 3.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng nhiễm khuẩn huyết bệnh viện 60 3.4 Đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây NKBV 64 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 67 4.1 Đặc điểm dịch tễ học NKBV 67 4.2 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng VPBV 69 4.3 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng NKHBV 76 4.4 Tình trạng đề kháng kháng sinh vi khuẩn gây NKBV 81 CHƯƠNG KẾT LUẬN 86 Kiến nghị 88 Tài liệu tham khảo Phụ lục Phụ lục 1: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 2: Thông tin dành cho người nhà bệnh nhân Phụ lục 3: Phiếu đồng thuận tham gia nghiên cứu DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Bảng đối chiếu từ viết tắt tiếng Việt Chữ viết tắt Nguyên mẫu BC Bằng chứng BN Bệnh nhân BV Bệnh viện ĐTTT Đường truyền trung tâm HSCC Hồi sức cấp cứu HSSS Hồi sức sơ sinh HSTC - CĐ Hồi sức tích cực – chống độc KC Khuyến cáo KS Kháng sinh NC Nghiên cứu NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKH Nhiễm khuẩn huyết NKHBV Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện NKHC Nhiễm khuẩn huyết liên quan Catheter NKQ Nội khí quản TM Tĩnh mạch VPBV Viêm phổi bệnh viện VPKTM Viêm phổi không liên quan thở máy VPTM Viêm phổi liên quan thở máy XQ X quang Bảng đối chiếu từ viết tắt tiếng Anh Chữ viết tắt Nguyên mẫu Ý nghĩa Acute Respiratory Distress Hội chứng suy hô hấp cấp Syndrome tiến triển ASD Atrial Septal Defect Thông liên nhĩ ATS American Thoracis Society Hội Lồng ngực Hoa Kỳ Center for Disease Control Trung tâm Kiểm soát dự and Prevention phòng bệnh tật CT Computed Tomography Chụp cắt lớp vi tính ICU Intensive care unit Đơn vị chăm sóc đặc biệt MDR Multidrug-Resistance Đa kháng thuốc ARDS CDC MODS NICU PCR Multiple Organ Dysfunction Syndrome Hôi chứng suy đa quan Neonatal Intensive Care Đơn vị chăm sóc sơ sinh đặt Unit biệt Polymerase Chain Reaction Phản ứng khuếch đại gen PDA Patent Ductus Arteriosus Còn ống động mạch PFO Patent Foramen Ovale Tổn lỗ bầu dục PICU SIRS Pediatric Intensive Care Unit Systemic Inflamatory Hội chứng đáp ứng viêm toàn Response Syndrome thân United State - Center for US - CDC Disease Control and Prevention VSD Đơn vị chăm sóc nhi đặc biệt Ventricular Septal Defect Trung tâm Kiểm sốt dự phịng bệnh tật Hoa Kỳ Thông liên thất DANH MỤC BẢNG Bảng Trang Bảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán VPBV vi khuẩn nấm sợi 10 thường gặp Bảng 1.2: Tiêu chuẩn chẩn đoán VPBV virus, Legionella, 11 Chlamydia, Mycoplasma tác nhân gặp khác Bảng 1.3: Tiêu chuẩn chẩn đoán VPBV BN suy giảm miễn dịch 13 Bảng 1.4: Thang điểm chẩn đoán VPTM CPIS 17 Bảng 1.5: Khuyến cáo điều trị VPKTM theo ATS năm 2016 27 Bảng 1.6: Khuyến cáo điều trị VPTM theo ATS năm 2016 29 Bảng 2.1: Định nghĩa biến số 42 Bảng 3.1: Phân loại NKBV 49 Bảng 3.2: Phân bố tỉ lệ loại NKBV theo lứa tuổi BN 51 Bảng 3.3: Tỉ lệ nhóm bệnh theo lứa tuổi BN 51 Bảng 3.4: Thời gian can thiệp trước VPBV 52 Bảng 3.5: Tỉ lệ triệu chứng lâm sàng VPBV 54 Bảng 3.6: Đặc điểm dòng tế bào máu BN VPBV 54 Bảng 3.7: Tỉ lệ ARDS bệnh nhân VPBV 55 Bảng 3.8: Tỉ lệ loại rối loạn điện giải đồ BN VPBV 55 Bảng 3.9: Hình ảnh XQ phổi BN VPBV 56 Bảng 3.10: So sánh hình ảnh tổn thương XQ CT ngực 56 VPBV Bảng 3.11: Tác nhân gây VPBV 57 Bảng 3.12 : Thời gian điều trị VPBV 59 Bảng 3.13: Tỉ lệ bệnh BN NKHBV 60 Bảng 3.14: Tỉ lệ triệu chứng lâm sàng NKHBV 61 Bảng Trang Bảng 3.15: Đặc điểm xét nghiệm BN NKHBV 62 Bảng 3.16: Tác nhân gây NKHBV 62 Bảng 4.1: So sánh tỉ lệ kháng thuốc Acinobacter spp qua 82 NC Bảng 4.2: So sánh tỉ lệ kháng kháng sinh Klebsiella spp qua 83 NC Bảng 4.3: So sánh tỉ lệ kháng thuốc Pseudomonas spp qua NC 84 DANH MỤC HÌNH Hình Trang Hình 2.1: Lưu đồ thu thập số liệu 41 Hình 3.1: Phân bố tỉ lệ NKBV theo địa BN 49 Bảng 3.2: Phân bố tỉ lệ loại NKBV theo lứa tuổi BN 50 Hình 3.3: Phân bố NKBV theo tháng năm 50 Hình 3.4: Số loại kháng sinh sử dụng trước VPBV 52 Hình 3.5 : Kết điều trị VPBV 59 Hình 3.6 : Kết điều trị NKHBV 64 Hình 3.7: Phân bố tỉ lệ kháng thuốc Acinobacter spp (n=11) 64 Hình 3.8: Phân bố tỉ lệ kháng thuốc Klebsiella spp (n=9) 65 Hình 3.9: Phân bố tỉ lệ kháng thuốc Pseudomonas spp (n=8) 66 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 54 Mahfouz A., Al-Azraqi T., Abbag F., et al (2010), "Nosocomial infections in a neonatal intensive care unit in south-western Saudi Arabia/Infections nosocomiales dans un service de soins intensifs neonatals du sud-ouest de l'Arabie saoudite", Eastern Mediterranean Health Journal, 16 (1), pp 40 55 Malhotra P., Kumar N., Thapar K., et al (2018), "Comparative study of incidence, risk factors, etiological agents and outcome of early and late ventilator-associated pneumonia in pediatric intensive care unit at a tertiary care centre", Int J Contemp Pediatr, (3), pp 708-13 56 Manjhi M., Das S., Pal M., et al (2018), "Incidence, risk factors, clinicomicrobiological profile, change in ventilator settings needed and outcome of 135 ventilator associated pneumonia cases in pediatric intensive care unit (PICU) of a tertiary care centre in Eastern India", Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine (JPNIM), (1), pp e070122 57 Miller M R., Niedner M F., Huskins W C., et al (2011), "Reducing PICU central line–associated bloodstream infections: 3-year results", Pediatrics, 128 (5), pp e1077-e1083 58 Mitt P., Metsvaht T., Adamson V., et al (2014), "Five-year prospective surveillance of nosocomial bloodstream infections in an Estonian paediatric intensive care unit", Journal of Hospital Infection, 86 (2), pp 95-99 59 Morris A C., Hay A W., Swann D G., et al (2011), "Reducing ventilator-associated pneumonia in intensive care: impact of implementing a care bundle", Critical care medicine, 39 (10), pp 22182224 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 60 Morrow L E., Kollef M H (2010), "Recognition and prevention of nosocomial pneumonia in the intensive care unit and infection control in mechanical ventilation", Critical care medicine, 38, pp S352-S362 61 Nowak J E., Brilli R J., Lake M R., et al (2010), "Reducing catheterassociated bloodstream infections in the pediatric intensive care unit: business case for quality improvement", Pediatric Critical Care Medicine, 11 (5), pp 579-587 62 Orsi G B., d'Ettorre G., Panero A., et al (2009), "Hospital-acquired infection surveillance in a neonatal intensive care unit", American journal of infection control, 37 (3), pp 201-203 63 Peleg A Y., Hooper D C (2010), "Hospital-acquired infections due to Gram-negative bacteria", New England Journal of Medicine, 362 (19), pp 1804-1813 64 Pereira C A P., Marra A R., Camargo L F A., et al (2013), "Nosocomial bloodstream infections in Brazilian pediatric patients: microbiology, epidemiology, and clinical features", PloS one, (7), pp e68144 65 Porto J P., Mantese O C., Arantes A., et al (2012), "Nosocomial infections in a pediatric intensive care unit of a developing country: NHSN surveillance", Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 45, pp 475-479 66 Pugin J., Auckenthaler R., Mili N., et al (1991), "Diagnosis of ventilatorassociated pneumonia by bacteriologic analysis of bronchoscopic and nonbronchoscopic “blind” bronchoalveolar lavage fluid", American Review of Respiratory Disease, 143 (5_pt_1), pp 1121-1129 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 67 Rosenthal V., Ramachandran B., Villamil-Gomez W., et al (2012), "Impact of a multidimensional infection control strategy on central lineassociated bloodstream infection rates in pediatric intensive care units of five developing countries: findings of the International Nosocomial Infection Control Consortium (INICC)", Infection, 40 (4), pp 415-423 68 Rosenthal V D., Álvarez-Moreno C., Villamil-Gómez W., et al (2012), "Effectiveness of a multidimensional approach to reduce ventilatorassociated pneumonia in pediatric intensive care units of developing countries: International Nosocomial Infection Control Consortium findings", American journal of infection control, 40 (6), pp 497-501 69 Rosenthal V D., Maki D G., Mehta Y., et al (2014), "International Nosocomial Infection Control Consortiu (INICC) report, data summary of 43 countries for 2007-2012 Device-associated module", American journal of infection control, 42 (9), pp 942-956 70 Sievert D M., Ricks P., Edwards J R., et al (2013), "Antimicrobialresistant pathogens associated with healthcare-associated infections summary of data reported to the National Healthcare Safety Network at the Centers for Disease Control and Prevention, 2009–2010", Infection Control & Hospital Epidemiology, 34 (1), pp 1-14 71 Singhi S., Ray P., Mathew J L., et al (2008), "Nosocomial bloodstream infection in a pediatric intensive care unit", The Indian Journal of Pediatrics, 75 (1), pp 25-30 72 Tan B., Zhang F., Zhang X., et al (2014), "Risk factors for ventilatorassociated pneumonia in the neonatal intensive care unit: a meta-analysis of observational studies", European journal of pediatrics, 173 (4), pp 427-434 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 73 Teresa C Horan M., Mary A., et al (2008), "CDC/NHSN surveillance definition of health care–associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting", American journal of infection control, 36 (5) 74 Tripathi S., Malik G., Jain A., et al (2010), "Study of ventilator associated pneumonia in neonatal intensive care unit: characteristics, risk factors and outcome", Internet Journal of Medical Update, (1) 75 Vijay G., Mandal A., Sankar J., et al (2018), "Ventilator associated pneumonia in pediatric intensive care unit: incidence, risk factors and etiological agents", The Indian Journal of Pediatrics, 85 (10), pp 861866 76 Walter J., Haller S., Quinten C., et al (2018), "Healthcare-associated pneumonia in acute care hospitals in European Union/European Economic Area countries: an analysis of data from a point prevalence survey, 2011 to 2012", Eurosurveillance, 23 (32) 77 Wisplinghoff H., Seifert H., Tallent S M., et al (2003), "Nosocomial bloodstream infections in pediatric patients in United States hospitals: epidemiology, clinical features and susceptibilities", The Pediatric infectious disease journal, 22 (8), pp 686-691 78 Wylie M C., Graham D A., Potter-Bynoe G., et al (2010), "Risk factors for central line–associated bloodstream infection in pediatric intensive care units", Infection Control & Hospital Epidemiology, 31 (10), pp 1049-1056 79 Yogaraj J S., Elward A M., Fraser V J (2002), "Rate, risk factors, and outcomes of nosocomial primary bloodstream infection in pediatric intensive care unit patients", Pediatrics, 110 (3), pp 481-485 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 80 Zarb P., Coignard B., Griskeviciene J., et al (2012), "The European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) pilot point prevalence survey of healthcare-associated infections and antimicrobial use", Eurosurveillance, 17 (46), pp 20316 81 Zimlichman E., Henderson D., Tamir O., et al (2013), "Health care– associated infections: A meta-analysis of costs and financial impact on the us health care system", JAMA Internal Medicine, 173 (22), pp 20392046 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục Mã số:………………… Số HS:………………… PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU NKBV TẠI KHOA HSTC-CĐ BV NHI ĐỒNG I A HÀNH CHÍNH Họ tên:………………………………………………………… Giới:  Nam  Nữ Ngày sinh:…… …… ……… ->Tháng tuổi tính tới thời điểm NKBV…………… Địa (tỉnh):…………………………………………………………… Nơi chuyển đến:………………………………………………… Ngày nhập viện:…… …… ……… ->Tháng xảy NKBV:……………… B CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ NKBV Thời gian nằm viện trước NKBV Nơi nằm viên Từ Đến Tuyến trước N N HSCC N N Tổng ngày Bệnh  Bệnh phổi:……………………………………………………………………  Bệnh tim bẩm sinh:…………………………………………………………  Bệnh đường tiêu hóa:………………………………………………………  Bệnh thận:……………………………………………………………………  Bệnh thần kinh  Phẫu thuật Ngày PT:… … ……… Phương pháp PT:………………………  Bệnh khác:…………………………………………… Can thiệp, điều trị trước NKBV Can thiệp Bắt đầu Kết thúc Thở máy N N Số lần đặt NKQ………… …………………………… Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Tổng ngày Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh …………………………… N N Đặt ống thơng dày N N Đặt sonde tiểu N N Kháng sinh >24h N N N N N N N N ……………………………… Số Kháng sinh…………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Kháng nấm >24h …………………………… Anti H2 …………………………… Đặt catheter trung tâm Vị trí đặt catheter - Đùi - Cảnh - Dưới địn - PICC Lọc máu liên tục CRRT C ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG, KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Loại NKBV: VPKTM □ VPTM □ NKHBV □ NKH catheter □ Đặc điểm lâm sàng  Tri giác: Tỉnh   Tím  Lừ đừ  Tái  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Li bì  Hơn mê  Sp 2:……… Glasgow:………… Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Nhiệt độ:…………… ºC  Đàm: Tăng tiết đàm: Có  Khơng  Số lần hút đàm ngày:……… Tính chất đàm: Đục  Mủ  Máu  Khác:…………  Nhịp thở:………… ….lần/phút  Thở co lõm ngực: Có  Khơng   Ran phổi: Nổ   Ho: Có  Ngáy  Ngưng thở: Có  Ứ đọng  Ẩm  Khơng  Rít  Không   Nhịp tim:……………….lần/phút  Huyết áp:…………………mmHg  Sốc: Không   MODS: Gan  HA=0  Thận   NK catheter: Mẩn đỏ  HA giảm  Phổi  Tim  HA bình thường  Huyết học  Sưng tấy  Mủ  Đặc điểm cận lâm sàng Đặc điểm NKBV Bạch cầu ……………… mm3 BC đũa % …………… Không bào ……………… mm3 Neu%/ Lym% …………… Hemoglobin …………………g dl Hematocrit ……………… % Tiểu cầu ……………… mm3 CRP ……………….mg l Procalcitonin ……………….mg l pH …………… pCO2 …………….mmHg PaO2/FiO2 …………… AaDO2 …………… BE …………… HCO3 …………….mmol l Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Thần kinh  Hoại tử  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh OI …………… Lactat ……………mmol l Ion đồ Na …………….mmol l K …………….mmol l Cl …………….mmol l Ca …………….mmol l Mg …………….mmol l Phospho …………….mmol l XQ phổi Mô tả Thâm nhiễm  Thâm nhiễm tiến triển  Đơng đặc phổi  Hang/ bóng khí  TDMP  TKMP Xẹp phổi   Abcess phổi  Khác …………………………………… …………………………………… CT ngực …………………………………… …………………………………… …………………………………… …………………………………… Siêu âm ngực …………………………………… Kết vi sinh Loại mẫu cấy: (1): NTA (2):ETA (3): Máu (4): Khác Kết cấy: (S): Nhạy (R): Kháng (I): Trung bình Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn     Vi khuẩn (Ngày có kết quả) 1……………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Ngày mọc Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Voriconazole Nấm Itraconazole Khơng mọc Flucytosine Mẫu Fluconazole N Amphotericin B …………………………………………………………………………………………… Vancomycin Ticarcillin/Clav Rifampicin Penicillin Oxacilli n Norfloxacin Nitrofurantoin Meropenem Levofloxacin Imipenem Gentamycin Erythromycin Ertapenem Co-trimoxazole Colistin Cefuroxime Ceftriaxone Ceftazidine Cefoxitin Ampicillin Cefotaxime VK mọc Cefepime Mẫu Ciprofloxacin Ko N Chloramphenicol Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Điều trị - Hỗ trợ hô hấp Thở oxy  Thời gian:……………… Thở NCPAP  Thời gian:…………… Thở máy  Thời gian:……………… - Kháng sinh: 1…………………………………………… Ngày:…………… ……………………………………………Ngày:…………… …………………………………………….Ngày:…………… …………………………………………….Ngày:…………… -Kháng nấm …………………………………………… Ngày:…………… …………………………………………… Ngày:…………… -Catheter: Rút  -IVIG: Không  Lưu  Có  Kết điều trị - Thời gian ICU:…………… - Thời gian nằm viện:……………… - Biến chứng:……………………………… - Di chứng:………………………………… - Kết quả: Khỏi  Tử vong  Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 2: THÔNG TIN CHO NGƯỜI NHÀ BỆNH NHÂN Tên đề tài “Nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhi Đồng năm 2018-2019” Họ tên chủ nhiệm đề tài: Nguyễn Hà Châm Học viên lớp Cao học Nhi khoa – Trường đại học Y Dược TP.HCM Điện thoại: 0375232717 Tên đơn vị chủ trì đề tài: Trường đại học Y Dược TP.HCM Chúng mời anh/chị tham gia nghiên cứu Trước định việc có tham gia nghiên cứu khong, mời anh/chị tìm hiểu thật kỹ thơng tin nghiên cứu Nếu thông tin anh/chị chưa hiểu rõ hỏi thẳng anh/chị dành thời gian suy nghĩ trước định đồng ý hay không đồng ý cho tham gia vào nghiên cứu Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu chúng tơi nhằm xác định đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng, tác nhân gây viêm phổi bệnh viện nhiễm khuẩn huyết bệnh viện, đề kháng kháng sinh tác nhân kết điều trị Qua chúng tơi đưa khuyến nghị làm sở tham khảo cho bác sĩ nhân viên y tế kiểm soát viêm phổi bệnh viện nhiễm khuẩn huyết bệnh viện Có rủi ro tham gia nghiên cứu khơng? Nghiên cứu chúng tơi hồn tồn khơng có rủi ro sức khỏe thể chất cho bé, chúng tơi sử dụng tư liệu thu thập hồ sơ bệnh án Xin chân thành cảm ơn anh chị cho tham gia vào nghiên cứu chúng tôi! Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Phụ lục 3: PHIẾU ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Họ tên:……………………………………………………………………… Năm sinh:……………………………………………………………………… Họ tên BN:…………………………………………………………………… Quan hệ với bệnh nhân:……………………………………………………… Địa chỉ:……………………………………………………………………… Sau nghe bác sĩ giải thích, tơi hiểu rõ mục đích đề tài nghiên cứu : “Nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức tích cực – chống độc Bệnh viện Nhi Đồng năm 2018-2019” Tôi biết tham gia nghiên cứu tơi hồn tồn tự nguyện tơi rút lui lúc mà không cần nêu lý Tôi đồng ý cho người nhóm nghiên cứu thu thập tìm hiểu thơng tin hồ sơ bệnh án cháu để phục vụ công tác nghiên cứu Tôi xin chịu trách nhiệm hồn tồn khơng kiện cáo TP.HCM, ngày tháng năm TP.HCM, ngày tháng năm Chữ ký người nhà BN Chữ ký người nghiên cứu Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT 10 11 12 Mã số HS 27691/18 297391/18 399291/18 433469/18 454942/18 554842/18 505621/18 465602/18 406055/18 158602/18 441939/18 197276/18 Họ tên Nôm Thị Ngọc H Lý Trọng N Hồng Phúc Đ Huỳnh Tiểu Y Nguyễn Phương Su M Đinh Quốc B Phan Kỳ D Nguyễn Bảo L Nguyễn Mai Phúc K Nguyễn Lê Hoàng L Đỗ Thị Đ Đặng Gia T 13 630325/18 Võ Ngọc Tường V 14 144438/18 Nguyễn Huỳnh Phú V 15 16 17 546817/18 269518/18 606278/18 Trần Bảo V CB Nguyễn Thị H Võ Nguyễn Hải Đ 18 571428/18 Ngơ Bình A 19 517065/18 Mai Khánh N 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 250924/14 97379/19 87207/19 321731/18 656007/18 405526/18 4858/16 529980/18 36376/19 195013/19 568160/18 Bùi Hoàng Minh Q Nguyễn Minh A Lâm Trang N Nguyễn Thúy V Trương Diễm N Bùi Thanh H Võ Vinh S Lê M CB Dương Thị H Nguyễn Khánh Đ CB Nguyễn Thị P Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ngày vào 06/12/2018 26/06/2018 07/08/2018 27/08/2018 17/09/2018 24/10/2018 16/10/2018 24/09/2018 11/09/2018 12/11/2018 21/11/2018 04/12/2018 08/01/2019 13/12/2018 09/01/2019 19/11/2018 04/01/2019 21/12/2018 16/01/2019 29/11/2018 09/01/2019 02/11/2018 04/01/2019 07/10/2018 03/01/2019 02/04/2019 23/03/2019 19/03/2019 09/02/2019 20/03/2019 20/04/2019 18/12/2018 20/12/2018 29/01/2019 20/05/2019 03/11/2018 Ngày 09/01/2018 14/09/2018 24/09/2018 27/10/2018 11/11/2018 11/11/2018 18/11/2018 30/11/2018 12/11/2018 27/12/2018 04/01/2019 08/01/2019 17/01/2019 09/01/2019 22/01/2019 04/01/2019 21/01/2019 30/01/2019 02/02/2019 09/01/2019 19/02/2019 03/01/2019 21/02/2019 03/01/2019 03/04/2019 16/04/2019 17/04/2019 05/05/2019 14/05/2019 17/05/2019 18/05/2019 06/01/2019 06/02/2019 06/05/2019 27/06/2019 07/01/2019 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 577772/18 589843/18 498368/18 18998/18 455998/18 19795/19 442134/18 136334/19 50190/19 242086/18 237301/18 557229/18 82497/19 25593/19 610430/18 525031/14 285522/18 495157/18 102030/19 147208/18 556834/18 106710/19 510101/18 71852/19 472893/18 67502/19 517443/17 463673/18 352798/17 Nguyễn Gia H Hà Lê Bảo N Đoàn Phúc L Nguyễn Thái T Nguyễn Trần Xuân L Danh Dân H Dương Thiên B Lê Phước T Trần Nhật M Hồ Ngọc Bảo H Phạm Hoàng B Trần Văn N Trần Quốc D Bùi Nguyễn Gia K Lê Thị Kiều  Nguyễn Thảo Ngọc A Đặng Ngọc Nhã U Lê Nhật A CB Trịnh Thị T Trần Gia B Đặng Nguyễn Hoàng B Võ Hữu T Nguyễn Hữu T Phan Chí T Nguyễn Hồng Thúy A Nguyễn Tuấn K Nguyễn Thế D Nguyễn Tấn P Nguyễn Ngọc Bảo T 24/11/2018 20/11/2018 05/04/2019 05/02/2019 09/04/2019 25/01/2019 07/09/2018 23/04/2019 11/02/2019 28/10/2018 27/09/2018 02/05/2019 06/06/2019 23/01/2019 09/01/2019 14/01/2019 27/05/2019 23/10/2018 25/03/2019 12/04/2019 25/10/2018 26/03/2019 02/10/2018 28/02/2019 01/11/2018 21/02/2019 09/10/2018 17/09/2018 04/01/2019 08/01/2019 08/01/2019 08/05/2019 10/05/2019 10/06/2019 11/05/2019 15/01/2019 12/06/2019 09/07/2019 25/04/2019 01/11/2018 29/05/2019 27/07/2019 17/05/2019 30/01/2019 23/01/2019 18/07/2019 08/01/2019 06/06/2019 10/06/2019 14/11/2018 27/05/2019 15/11/2018 21/07/2019 14/12/2018 12/04/2019 03/01/2019 05/10/2018 01/07/2019 TP.Hồ Chí Minh, ngày 05 tháng 09 năm 2019 Xác nhận Bệnh viện Nhi Đồng Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ Đ? ?I HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HÀ CHÂM NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN T? ?I KHOA H? ?I SỨC TÍCH CỰC – CHỐNG ĐỘC BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I NĂM 2018 – 2019 NGÀNH: NHI KHOA. .. ám nhiễm khuẩn bệnh viện ? ?nhiễm khuẩn chéo”, “b? ?i nhiễm? ??, nhiên hết chất nhiễm khuẩn bệnh viện Năm 1988, Trung tâm kiểm sốt dự phịng bệnh tật Hoa Kỳ lần công bố kh? ?i niệm nhiễm khuẩn bệnh viện. .. - CĐ H? ?i sức tích cực – chống độc KC Khuyến cáo KS Kháng sinh NC Nghiên cứu NKBV Nhiễm khuẩn bệnh viện NKH Nhiễm khuẩn huyết NKHBV Nhiễm khuẩn huyết bệnh viện NKHC Nhiễm khuẩn huyết liên quan