Khảo sát vai trò của độ phồng thủy tinh thể trên các nhóm bệnh góc đóng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - - NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN KHẢO SÁT VAI TRÒ CỦA ĐỘ PHỒNG THỦY TINH THỂ TRÊN CÁC NHÓM BỆNH GÓC ĐÓNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chuyên ngành: NHÃN KHOA Mã số: 60.72.01.57 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ MINH TUẤN THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả luận văn Nguyễn Thị Thảo Hiền MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT, ĐỐI CHIẾU TIẾNG ANH – TIẾNG VIỆT DANH MỤC CÁC HÌNH DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ………………………………………… ……,…… ………1 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU…………………………… …………… ……4 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU……………………………… ……5 1.1 Giải phẫu - sinh lý thể thủy tinh góc tiền phịng…………….……… 1.1.1 Giải phẫu thể thủy tinh……………………………………….… …….5 1.1.2 Sinh lý thể thủy tinh ………… ……….……………… ………… 1.1.3 Giải phẫu học góc tiền phịng ….…………… …………………… …7 1.1.3.1 Cấu tạo góc tiền phịng……….……………… …………….………7 1.1.3.2 Các yếu tố ảnh hưởng đến góc tiền phịng.………… ……… …….8 1.1.3.3 Phân độ góc tiền phịng …… ………………………… …….… 1.2 Bệnh góc đóng………………………… …………………………… 11 1.2.1 Dịch tễ……………………………………………………………… 11 1.2.2 Phân loại bệnh góc đóng theo dịch tễ học………………………… 11 1.2.1.1 Góc đóng cấp…………………………………………………….….12 1.2.1.2 Nghi ngờ góc đóng nguyên phát ……………………………… …13 1.2.1.3 Glơcơm góc đóng ngun phát……………………………….….….13 1.3 Tầm quan trọng thủy tinh thể chế bệnh sinh góc đóng ….14 1.3.1 Vai trò thủy tinh thể chế nghẽn đồng tử… ……… … 14 1.3.2 Vai trò thủy tinh thể chế dồn góc……………………….16 1.3.3 Vai trò độ phồng thủy tinh thể bệnh sinh góc đóng……… 16 1.4 Các phương pháp khảo sát góc tiền phịng thể thủy tinh …… ….…19 1.4.1 Siêu âm sinh hiển vi (UBM)…… ………………………………… 19 1.4.2 Chụp hình theo nguyên lý Scheimpflug (Pentacam)………………….20 1.4.3 Chụp cắt lớp cố kết quang học phần trước nhãn cầu (AS-OCT)… ….20 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU………… 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………… 26 2.1.1 Dân số mục tiêu………………………………………………….……26 2.1.2 Dân số nghiên cứu………………………………………………….…26 2.1.2.1 Tiêu chuẩn chọn mẫu………………………………………… … 26 2.1.2.2 Tiêu chuẩn loại trừ………………………………………………… 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu……………………………………………… 28 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu……………………………………………… .28 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu……………………………………………………28 2.2.3 Phương tiện nghiên cứu………………………………………….……28 2.3 Quy trình nghiên cứu.………………………………………………… 29 2.4 Các bước nghiên cứu…………………………………………….… …30 2.5 Biến số nghiên cứu…………………………………………………… 36 2.5.1 Biến số dịch tễ …………………………………………… ….…36 2.5.2 Biến số lâm sàng ……………………………………………… 36 2.5.3 Biến số AS-OCT.……………………………………………… 37 2.6 Xử lý số liệu thống kê………………………………………………… 38 2.7 Y đức nghiên cứu………………………………………….…… 38 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU…………………… ………… 40 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu………………………………… 40 3.1.1 Đặc điểm dịch tễ……………………… ……………………….…….40 3.1.1.1 Tuổi………………………………………………………… 40 3.1.1.2 Giới………………………………………………………………….43 3.1.2 Đặc điểm lâm sàng ………………………………………………… 44 3.1.2.1 Thị lực …………………………………………………… .44 3.1.2.2 Nhãn áp ………………………………………………………… …45 3.1.2.3 Độ đục thủy tinh thể…………………………………………… …46 3.2 Các thông số định lượng phần trước nhãn cầu AS-OCT……… …46 3.2.1 Độ sâu tiền phịng trung tâm………………………………………….46 3.2.2 Các thơng số góc tiền phịng……………………………………….47 3.2.3 Các thơng số mống mắt……………………………………………48 3.2.4 Các thông số thủy tinh thể…………………………………………49 3.2.4.1 Độ dày thủy tinh thể nhóm nghiên cứu……………………49 3.2.4.2 Độ phồng thủy tinh thể nhóm nghiên cứu…………………50 3.2.4.3 Độ phồng thủy tinh thể mức……………………………………51 3.3 Mối liên quan độ phồng thủy tinh thể với thông số góc tiền phịng mống mắt…………… ………………… …………………… 52 3.3.1 Sự tương quan độ phồng thủy tinh thể với độ sâu tiền phòng trung tâm …… ……………………………………………………………… 52 3.3.2 Sự tương quan độ phồng thủy tinh thể với độ cong mống mắt….54 CHƯƠNG BÀN LUẬN…………………………………….……………56 4.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu…………………………… ……56 4.1.1 Đặc điểm dịch tễ………………………………………………………56 4.1.1.1 Tuổi…………………………………………………………………56 4.1.1.2 Giới………………………………………………………………….57 4.1.2 Đặc điểm lâm sàng……………………………………………………58 4.1.2.1 Thị lực……………………………… …………………………….58 4.1.2.2 Nhãn áp…………………………………………………………… 59 4.1.2.3 Độ đục thủy tinh thể……………………………………… ………60 4.2 Các thông số định lượng phần trước nhãn cầu AS-OCT………… 60 4.2.1 Độ sâu tiền phòng trung tâm………………………………………….60 4.2.2 Các thơng số góc tiền phịng……………………………………….62 4.2.3 Các thông số mống mắt……………………………………………63 4.2.4 Các thông số thủy tinh thể…………………………………………64 4.2.4.1 Độ dày thủy tinh thể nhóm nghiên cứu……………………64 4.2.4.2 Độ phồng thủy tinh thể nhóm nghiên cứu…………………65 4.2.4.3 Độ phồng thủy tinh thể mức……………………………………67 4.3 Mối liên quan độ phồng thủy tinh thể với thơng số góc tiền phòng mống mắt………… …………………………………………… 68 4.3.1 Sự tương quan độ phồng thủy tinh thể với độ sâu tiền phòng trung tâm……………………………………………………………………… ….68 4.3.2 Sự tương quan độ phồng thủy tinh thể với độ cong mống mắt….69 KẾT LUẬN…………………………………………….………………… 71 KIẾN NGHỊ…………………………………………….……………… …73 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ĐỐI CHIẾU TIẾNG ANH – TIẾNG VIỆT AAC : Acute Angle Closure : Góc đóng cấp tính ACD : Anterior Chamber Depth : Độ sâu tiền phòng AOD : Angle Opening Distance : Khoảng cách mở góc AS-OCT : Anterior Segment Optical Coherence Tomography : Chụp cắt lớp cố kết quang học phần trước nhãn cầu I-Curve : Iris Curvature : Độ cong mống mắt IOP : Intraocular Pressure : Nhãn áp IT : Iris Thickness : Độ dày mống mắt LOCS III : Lens Opacities Classification System III : Phân loại đục thủy tinh thể, hệ thống III LV : Lens Vault : Độ phồng mặt trước thủy tinh thể LT : Lens Thickness : Độ dày thủy tinh thể OCT : Optical Coherence Tomography : Chụp cắt lớp cố kết quang học PAC : Primary Angle Closure : Góc đóng nguyên phát PACG : Primary Angle Closure Glaucoma : Glơcơm góc đóng ngun phát PACs : Primary Angle Closure Suspect : Nghi ngờ góc đóng nguyên phát TISA : Trabecular Iris Space Area : Diện tích góc mống mắt – vùng bè DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Vị trí giải phẫu thủy tinh thể……….………………………… ….5 Hình 1.2 Giải phẫu góc tiền phịng…………… ……………………….……7 Hình 1.3 Phân độ soi góc tiền phịng theo phân độ Shaffer.……………… 10 Hình 1.4 Máy Visante TM OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA,USA)….21 Hình 1.5.Các thơng số góc tiền phịng, mống mắt thể thủy tinh ASOCT…………………………………………………………………… … 23 Hình 2.6 Các thơng số thể thủy tinh AS-OCT (a) ……………….32 Hình 2.6 Các thông số thể thủy tinh AS-OCT (b) ……………….33 Hình 2.7 Các thơng số góc tiền phịng AS-OCT……………………34 Hình 2.8 Kết thơng số góc tiền phịng đo đạc tự động AS-OCT………………………………………………………………….… 34 Hình 2.9 Các thơng số cấu hình mống mắt AS-OCT……………….35 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 49 Lee Youngrok, Sung Kyung Rim, Na Jung Hwa (2012), “Dynamic changes in anterior segment parameters in eyes with Primary Angle Closure and Primary Angle Closure Glaucoma and Open Angle eyes assessed using Anterior Segment Optical Coherence Tomography”, Invest Ophthalmol Vis Sci, 53(2),pp 693-697 50 Leo T Chylack, Jr, MD; John K.Wolfe, PHD; David M.Singer; M Cristina Leske et al (1993), “The Lens Opacities Classification System III”, Arch Ophthalmol, 111, pp 831-836 51 Levin, LA, Nilsson SFE, Hoeve JV, Wu S, Kaufman PL, Alm A (2011), “Adler’s Physiology of the Eye, 11th edition”, CV Mosby, St Louis, pp 6364 52 Lowe RF (1962), “Acute angle-closure glaucoma: the second eye: an analysis of 200 cases” Br J Ophthalmol; 46(11): 641–650 53 Lowe Ronald F (1970), “Aetiology of the anatomical basis for primary angle-closure glaucoma”, Br J Ophthalmol, 51, pp.161-169 54 Mapstone R (1974), “Precipitation of angle closure”, Br J Ophthalmol;58:36-54 55 Marchini G, Pagliarusco A, Toscano A, Tosi R, Brunelli C, Bonomi L (1998), “Ultrasound biomicroscopic and conventional ultrasonographic study of ocular dimensions in primary angle-closure glaucoma”, Ophthalmology, 105(11): 2091-2098 56 Mérula RV, Cronemberge S, Diniz Filho A, Calixto N (2008), “New comparative ultrasound biomicroscopic findings between fellow eyes of acute angle closure and glaucomatous eyes with narrow angle”, Arq Bras Oftalmol, 71(6): 793-798 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 57 Mimiwati Z, Fathilah J (2001), “Ocular biometry in the subtypes of primary angle closure glaucoma in University Malaya Medical Centre”, Med J Malaysia, 56(3): 341-349 58 Mineo O, Monisha E., Nongpiur, Tin Aung, Mingguang H, Takanori M (2012), ”Increased lens vault as a risk factor for angle closure: confirmation in a Japanese population”, Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 250:1863–1868 59 Moghimi S, Vahendian Z, Fakhraie G, Ghaffari R, Eslami Y, Jabarvand M et al (2012), “Ocular biometry in the subtypes of angle closure an Anterior Segment Optical Coherence Tomography Study”, Am J Ophthalmol, 155: 664-673 60 Moghimi S, Vahendian Z, Zandvakil N, Mohammdi M, Fakhraie G, Nassiri N, Coleman AL and Lin S (2014), “Role of lens vault in subtypes of angle closure in Iranian subjects”, Eye, 28, pp 337-343 61 Nigel F Hall, Philip Lempert, Rosaleen P Shier, Rahila Zakir, David Philips (1999), “Grading nuclear cataract: reproducibility and validity of a new method”, Br J Ophthalmol, 83: 1159-1163 62 Nonaka A., Iwawaki T., Kikuchi M, Fujihara M, Nishida A, Kurimoto Y (2007), “Quantitative evaluation of iris convexity in primary angle closure”, Am J Ophthalmol, 143(4): 695-697 63 Nolan WP, See JL, Aung T, Friedman DS, Chan YH, Smith SD et al (2008), “Changes in angle configuration after phacoemulsification measured by anterior segment optical cohenrence tomography”, Glaucoma, 17(6): 455-459 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn J Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 64 Nongpiur ME, He M, Amerasinghe N, Friedman DS, Tay WT, Baskaran M et al (2011), “Lens vault, thickness, and position in Chinese subjects with angle closure”, Ophthalmology, 118(3): 474-479 65 Nongpiur ME, Gong T, Lee HK, Perera SA, Cheng L, Foo L-L et al (2013), “Subgrouping of primary angle-closure suspects based on anterior segment optical coherence tomography parameters” Ophthalmology; 120(12): 2525–2531 66 Nongpiur Monisha E., Sakata L.M, Friedman D.S (2010), “Novel association of smaller anterior chamber width with angle closure in Singaporeans” Ophthalmology, 117, pp 1967-1973 67 Orta-Arellano F, Muñoz-Rodriguez P and Salinas-Gallegos JL (2011), “Measurement of Anterior Chamber Angle with Optical Coherence Tomography”, Medicine » Ophthalmology » "The Mystery of Glaucoma", Chapter 12, ISBN 978-953-307-567-9, Published: September 68 Perera Shamira A., Ho Ching Lin, Aung Tin (2012), “Imaging of the Iridocorneal angle with the RTVue Spectral Domain Optical Coherence Tomography”, Invest Ophthalmol Vis Sci, 53(4), pp 1710-1713 69 Quigley H.A, Broman A.T (2006), “The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020”, Br J Ophthalmol, 90, pp 262-267 70 Radhakrishman S., Huang David, Smith S.D (2005), “Optical Coherence Tomography imaging of the anterior chamber angles”, Arch Ophthalmol, 123, pp 1053-1059 71 Radhakrishman S, See J, S Smith D (2007), “Reproducibility of anterior chamber angle measurements obtained with Anterior Segment Optical Coherence Tomography”, Invest Ophthalmol Vis Sci, 48, pp 3683-3688 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 72 Rahat, H, Gus Gazzard, Tin Aung, Yuming Chen, Vishwanath Padmanabhan, Francis T S Oen, Steve K L Seah, Sek-Tien Hoh (2012) “Initial Management of Acute Primary Angle Closure” American Academy of Ophthalmology, 119(11), 2274-2281 73 Ramos Jose Luiz Branco, Li Yan, Huang David (2009), “ Clinical and research applications of Anterior Segment Optical Cohenrence Tomography – A review”, Clin Experiment Ophthalmol, 37(1), pp 81-89 74 Rodrigues Eduardo B., Johanson Margara, Penha Fernando M (2012), “ Anterior Segment Tomography with the Cirrus Optical Coherence Tomography”, Journal of Ophthalmology, pp 1-5 75 Roland Y Lee, Guofu Huang, Mingguang He, Travis CP, and Shan C Lin (2012), “Association of Lens Vault with Narrow Angles among Different Ethnic”, Current Eye Research, 37(6), 486–491 76 Samin Hong, Yi Jeong-Ho, Yong Kang Sung, et al (2009) “Detection of Occludable Angles with the Pentacam and the Anterior Segment Optical Coherence Tomography”, Yonsei Med J, 50(4), pp.525-528 77 Sankata L.M, Lanvanya R, Friedman D.S (2008), “Assessment of the sclera spur in anterior segment optical coherence tomography images”, Arch Ophthalmol, 126(2), pp 181-185 78 Sarwat Salim (2012), “ The Role of Anterior Segment Optical Coherence Tomography in Glaucoma”, Journal of Ophthalmology, pp 1-9 79 See J.L, Chew P.T, Smith S.D (2007), “Changes in anterior segment morphology in response to illumination and after laser iridotomy in Asian eyes: an Anterior Segment OCT study”, Br J Ophthalmol, 91, pp 14851489 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 80 Shabana N, Aquino MCD, See J, Ce Z, Tan AM, Nolan WP et al (2012), “Quantitative evaluation of anterior chamber parameters using anteroir segment optical coherence tomography in primary angle closure mechanisms”, Clin Exp Ophthalmol, 40(8):792-801 81 Sihota R, Dada T, Gupta R, Lakshminarayan P, Pandey RM (2005), “Ultrasound biomicroscopy in the subtypes of primary angle closure glaucoma” J Glaucoma; 14(5): 387–391 82 Sihota R, Vashisht P, Sharma A, Chakraborty S, Gupta V, Pandey RM (2012), “Anterior segment optical coherence tomography characteristics in an Asian population”, J Glaucoma; 21(3): 180–185 83 Silver DM, Quigley HA (2004) “Aqueous flow through the iris- lens channel: estimates of differential pressure between the anterior and posterior chambers”, J Glaucoma;13:100-107 84 Steinert Roger, Huang David (2008), “Physics and Fundamentals of Anterior Segment Optical Coherence Tomography”, Anterior Segment Optical Coherence Tomography, SLACK Incoporated, pp 1-9 85 Su W-W, Chen PY-F, Hsiao C-H, Chen HS-L (2011), “Primary Phacoemulsification and Intraocular Lens Implantation for Acute Primary Angle-Closure” www.plosone.org, 6(5) 86 Sunita R, Jovina S, Scott DS, Winifred PN, Zheng Ce, David SF, David H, Yan Li, Tin Aung, Paul TK Chew (2007), “Reproducibility of Anterior Chamber Angle Measurements Obtained with Anterior Segment Optical Coherence Tomography”, Investigative Science August, Vol.48, 3683-3688 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Ophthalmology & Visual Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 87 Tan GS, He M, Zhao W, Sakata LM, Li J, Nongpiur ME, Lavanya R, Friedman DS, Aung T (2012): “Determinants of lens vault and association with narrow angles in patients from Singapore”, Am J Ophthalmol, 154 (1): 39-46 88 Tarongoy P, Ho CL, Walton DS (2009), “Angle-closure glaucoma: the role of the lens in the pathogenesis, prevention, and treatment”, Survey Ophthalmol, 54(2): 211-225 89 Tomlinson A, Leighton D (1973), “Ocular dimensions in the heredity of angle closure glaucoma” Br J Ophthalmol; 57(7): 475–486 90 Toshimitsu Kasuga et al (2014), “Association between Baseline Iris Thickness and Prophylactic Laser Peripheral Iridotomy Outcomes in Primary Angle-Closure Suspects”, Ophthalmology, 121(6): 1194-1202 91 Ursea Roxana (2010), “ Anterior-Segment imaging for assessment of glaucoma”, Expert Rev Ophthalmol, 5(1), pp.59-74 92 Wand M, Grant WM, Simmons RJ, Hutchinson BT (1997), “Plateau iris syndrome”, Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol;83:122-130 93 Wang Bingsong, Sakata Lisandro M., Friedman David S., et al (2010), “Quantitative Iris Parameters and Asociation with Narrow Angles”, Ophthalmology, 117(1), pp 11-17 94 Wang Bingsong (2011), “Increased iris thickness and association with primary angle closure glaucoma”, Br J Ophthalmol, 95(1), pp 46-50 95 Wang Dandan, Chiu Cynthia, He Mingguang, et al (2011), “Differences in Baseline Dark and the Dark-to-Light Changes in Anterior Chamber Angle Parameters in Whites and Ethnic Chinese”, Invest Ophthalmol Vis Sci, 52(13), pp 9404-9410 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 96 Wang B, Sakata LM, Friedman DS, Chan YH, He M, Lavanya R, Wong TY, Aung T (2010), “Quantitative Iris parameters and association with narrow angles”, Ophthalmol, 117(1):11–17 97 Wenbin Huang, Xinbo Gao, Xingyi Li, Jiawei Wang, Shida Chen, Wei Wang, Shaolin Du, Mingguang He, Xiulan Zhang (2015), “Anterior and Posterior Ocular Biometry in Healthy Chinese Subjects: Data Based on AS-OCT and SS-OCT”, Published: March 23 98 Wojciechowski OD, Congdon NM, Anninger W (2003), “Age, gender, biometry, refractive error, and the anterior chamber angle among Alaskan Eskimos”, Ophthalmology;110:365-75 99 Woo E.K, Pavlin C.J, Slomovic A, et al (1999), “Ultrasound biomicroscopic quantitative analysis of light-dark changes associated with papillary block”, Am J Ophthalmol, 127, pp.43-47 100 Yanoff & Duker (2009), Ophthalmology, 3rd ed, Mosby, pp 1162-1172 101 Wu RY, Nongpiur ME, He MG, Sakata LM, Friedman DS, Chan YH, Lavanya R, Wong TY, Aung T (2011), “Association of narrow angles with anterior chamber area and volume measured with anterior segment optical coherence tomography”, Arch Ophthalmol, 129(5):569–574 102 Yi Jeong-Ho, Lee Hun, Hong Samin, et al (2008), “Anterior Chamber Measurements by Pentacam and AS-OCT in Eyes With Normal Open Angles” Korean Journal of Ophthalmol, 22, pp.242-245 103 Young KK, Beong WY, Hee CK, Tin A, Ki HP (2014), “Relative lens vault in subjects with angle closure”, BMC Ophthalmology; 14 – 93 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC Trường hợp 1: Mắt phải Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Mắt trái Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Bệnh nhân Lê Thị Kim Hoa, nữ, sinh năm 1969, mắt phải thuộc nhóm góc đóng cấp (AAC) Trên hình chụp AS-OCT có độ sâu tiền phịng trung tâm 1.46 mm, độ phồng mặt trước thủy tinh thể 0.98 mm Góc tiền phịng hẹp với độ mở góc 14,8 º góc phần tư thái dương, khoảng cách mở góc vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (AOD750) 0.216 mm, diện tích mống mắt – vùng bè vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (TISA750) 0.092 mm Độ dày mống mắt (IT750) 0.52 mm độ cong mống mắt (I-curve) 0.16 mm góc phần tư thái dương Trường hợp có tình trạng mặt trước thủy tinh thể phồng q mức Mắt trái bệnh nhân thuộc nhóm glơcơm góc đóng ngun phát (PACG) Trên hình chụp AS-OCT có độ sâu tiền phòng trung tâm 2.07 mm, độ phồng mặt trước thủy tinh thể 0.62 mm Góc tiền phịng hẹp với độ mở góc 12 º góc phần tư thái dương, khoảng cách mở góc vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (AOD750) 0.222 mm, diện tích mống mắt – vùng bè vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (TISA750) 0.097 mm Độ dày mống mắt (IT750) 0.51 mm độ cong mống mắt (I-curve) 0.29 mm góc phần tư thái dương Trường hợp khơng có tình trạng mặt trước thủy tinh thể phồng mức Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp 2: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Bệnh nhân Lê Thị Rồi, nữ, sinh năm 1955, mắt trái thuộc nhóm nghi ngờ góc đóng nguyên phát (PACs) Trên hình chụp AS-OCT có độ sâu tiền phịng trung tâm 1.75 mm, độ phồng mặt trước thủy tinh thể 1.20 mm Góc tiền phịng hẹp với độ mở góc 8.2 º góc phần tư thái dương, khoảng cách mở góc vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (AOD750) 0.058 mm, diện tích mống mắt –vùng bè vị trí cách cựa củng mạc 750 µm (TISA750) 0.052 mm Độ dày mống mắt (IT750) 0.50 mm độ cong mống mắt (Icurve) 0.25 mm góc phần tư thái dương Trường hợp có tình trạng mặt trước thủy tinh thể phồng mức Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Phần hành chính: Họ tên:………………… ………………………………………………… Năm sinh:…………… Giới: Nam / Nữ MSVV:……………………… Địa chỉ:…………………………………………… ………………………… Ngày khám:……………………………………………………………… … Thăm khám lâm sàng: TL: MP:…………… MT:……………… NA: MP:…………… MT:……………… Chẩn đốn:………………………………………………………… ………… Soi góc tiền phịng: Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Độ đục nhân thủy tinh thể: Chụp AS-OCT: Mắt P / T Biến số Thái dương Mũi ACD LV LT AOD750 TISA750 I-curve IT750 ACA Sau nghe giải thích đầy đủ, tơi đồng ý tham gia vào nghiên cứu Chữ ký bệnh nhân Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƯỢC Độc lập – Tự – Hạnh phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN - Tên đề tài: KHẢO SÁT VAI TRỊ ĐỘ PHỒNG THỦY TINH THỂ TRÊN CÁC NHĨM BỆNH GÓC ĐÓNG - Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: 60.72.01.57 - Người hướng dẫn: PGS.TS LÊ MINH TUẤN Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Sửa chữa lỗi tả lỗi đánh máy Sửa lại phần đặt vấn đề để nêu bật tính cấp thiết đề tài Sửa lại phần mục tiêu cho rõ ràng, dễ hiểu Sửa lại phần kết luận kiến nghị TP Hồ Chí Minh, ngày 10 tháng 10 năm 2016 TM HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN HỌC VIÊN TS BS VÕ QUANG MINH NGUYỄN THỊ THẢO HIỀN Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... ? ?Khảo sát vai trò độ phồng thủy tinh thể nhóm bệnh góc đóng? ?? thực Bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mục tiêu tổng quát: Khảo sát vai trò độ phồng thủy tinh thể nhóm bệnh. .. trọng thủy tinh thể chế bệnh sinh góc đóng ….14 1.3.1 Vai trị thủy tinh thể chế nghẽn đồng tử… ……… … 14 1.3.2 Vai trò thủy tinh thể chế dồn góc? ??…………………….16 1.3.3 Vai trị độ phồng thủy tinh thể bệnh. .. tố độ phồng mặt trước thủy tinh thể phân nhóm góc đóng bao gồm: nhóm góc đóng cấp, nhóm glơcơm góc đóng ngun phát nhóm nghi ngờ góc đóng nguyên phát, giúp xác định vai trò độ phồng mặt trước thủy