Khảo sát tương quan của độ sâu và độ rộng tổn hại lớp sợi thần kinh quanh gai (oct) và khuyết thị trường (humphrey) trên bệnh glaucoma góc mở

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM CAO CƢỜNG KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN CỦA ĐỘ SÂU VÀ ĐỘ RỘNG TỔN HẠI LỚP SỢI THẦN KINH QUANH GAI (OCT) VÀ KHUYẾT THỊ TRƢỜNG (HUMPHREY) TRÊN BỆNH GLAUCOMA GÓC MỞ Ngành: Nhãn khoa Mã số: 8720157 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS.BS LÊ MINH THÔNG Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu luận văn trung thực chƣa đƣợc công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Phạm Cao Cƣờng i MỤC LỤC Trang LỜI CAM ĐOAN i MỤC LỤC ii DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT v DANH MỤC CÁC BẢNG vi DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH viii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan lớp sợi thần kinh võng mạc 1.1.1 Đầu thần kinh thị 1.1.2 Giải phẫu lớp sợi thần kinh võng mạc 1.2 Tổng quan bệnh glôcôm góc mở nguyên phát 1.2.1 Định nghĩa 1.2.2 Dịch tễ học 1.2.3 Các yếu tố thuận lợi 10 1.2.4 Tổn thƣơng thần kinh thị bệnh glôcôm 12 1.2.5 Tổn thƣơng thị trƣờng bệnh nhân glôcôm 13 1.3 Tổng quan máy OCT 13 1.3.1 Đại cƣơng 13 1.3.2 Nguyên lý hoạt động 14 1.3.3 Cấu tạo máy OCT 16 1.3.4 OCT lớp sợi thần kinh võng mạc 17 1.4 Khái quát thị trƣờng thị trƣờng kế tự động Humphrey 18 1.4.1 Thị trƣờng 18 i 1.4.2 Khái quát thị trƣờng kế tự động Humphrey[6] 19 1.4.3 Các số bao quát 20 1.4.4 Đánh giá độ tin cậy test 23 1.4.5 Các cặp biểu đồ 23 1.5 Các cơng trình nghiên cứu liên quan 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 26 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 27 2.2.3 Phƣơng tiện nghiên cứu 28 2.2.4 Quy trình nghiên cứu 28 2.3 Các biến số thu thập 32 2.4 Thống kê xử lý số liệu 36 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ 39 3.1 Đặc điểm dịch tễ - lâm sàng 39 3.2 Đặc điểm kết cận lâm sàng 41 3.2.1 Đặc điểm test thị trƣờng Humphrey, 24-2 41 3.2.2 Đặc điểm kết chụp OCT 44 3.3 Tƣơng quan tỉ lệ C/D thị lực, nhãn áp 45 3.4 Tƣơng quan giữ độ dày RNFL MD, PSD 46 3.5 Tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với MD, PSD 50 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 53 4.1.1 Sự phân bố mẫu nghiên cứu theo nhóm tuổi 53 4.1.2 Sự phân bố giới mẫu nghiên cứu 54 4.2 Đặc điểm lâm sàng 55 v 4.2.1 Về đặc điểm thị lực mẫu nghiên cứu 55 4.2.2 Về đặc điểm nhãn áp 55 4.3 Tỉ lệ lõm đĩa C/D, tƣơng quan C/D với thị lực, nhãn áp 56 4.4 Về đặc điểm MD, PSD mẫu nghiên cứu 57 4.5 Về đặc điểm RNFL 59 4.6 Tƣơng quan độ sâu độ rộng tổn hại RNFL tổn hại thị trƣờng 63 4.6.1 Về tƣơng quan độ dày RNFL với MD, PSD 64 4.6.2 Về tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với MD, PSD 66 KẾT LUẬN 70 KIẾN NGHỊ 71 ĐỀ XUẤT 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT C/D : Cup/Dics (Tỉ lệ lõm gai) IOP : Intraocular Pressure (Áp lực nội nhãn) MD : Mean Deviation (Độ lệch trung bình) OCT : Optical Coherence Tomography (Chụp cắt lớp cắt cố quang học) ONH : Optic Nerve Head ( Đầu thần kinh thị) PSD : Pattern Standard Deviation (Độ lệch riêng biệt) RAAB Rapid Assessment of Avoidable Blindness ( Đánh giá nhanh mù phịng tránh đƣợc) RNFL : Retinal Nerve Fiber Layer (Lớp sợi thần kinh võng mạc) VF : Visual Field (Thị trƣờng) WHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) i DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 3.1: Mô tả đặc điểm dịch tễ - lâm sàng mẫu nghiên cứu 39 Bảng 3.2: Đặc điểm biến số thị trƣờng Humphrey, 24-2 41 Bảng 3.3: Phân loại giai đoạn glôcôm dựa thị trƣờng Humphrey 42 Bảng 3.4: Đặc điểm kết cận lâm sàng OCT 44 Bảng 3.5: Độ nặng glôcôm tổn thƣơng OCT 45 Bảng 3.6: Tƣơng quan tỉ lệ C/D , thị lực, nhãn áp 46 Bảng 3.7: Khảo sát mối tƣơng quan độ dày RNFL MD 46 Bảng 3.8: Khảo sát mối tƣơng quan độ dày RNFL PSD 48 Bảng 3.9: Khảo sát mối tƣơng quan độ rộng RNFL với MD, PSD 50 Bảng 4.1: Đối chiếu phân bố nhóm tuổi với tác giả khác 53 Bảng 4.2: Đối chiếu phân bố giới so với nghiên cứu khác 54 Bảng 4.3: Đối chiếu giá trị nhãn áp với tác giả khác 56 Bảng 4.4: Đối chiếu đặc điểm MD, PSD với nghiên cứu khác 57 Bảng 4.5: Đối chiếu giá trị MD theo giai đoạn glôcôm với tác giả khác 58 Bảng 4.7: Đối chiếu độ dày RNFL trung bình với tác giả khác 59 Bảng 4.8: Đối chiếu độ dày RNFL trung bình theo giai đoạn glơcơm với tác giả khác 60 Bảng 4.9: Đối chiếu độ dày RNFL phía theo giai đoạn glôcôm với tác giả khác 61 Bảng 4.10: Đối chiếu độ dày RNFL phía dƣới theo giai đoạn glôcôm với tác giả khác 61 Bảng 4.11: Đối chiếu độ dày RNFL phía mũi theo giai đoạn glôcôm với tác giả khác 61 Bảng 4.12: Đối chiếu độ dày RNFL phía thái dƣơng theo giai đoạn glôcôm với tác giả khác 62 i DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1: Phân bố giai đoạn glôcôm theo MD 42 Biểu đồ 3.2: Phân bố giai đoạn glôcôm theo PSD 43 Biểu đồ 3.3: Mối tƣơng quan độ dày RNFL MD 47 Biểu đồ 3.4: Mối tƣơng quan độ dày RNFL PSD 49 Biểu đồ 3.5: Mối tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với MD 51 Biểu đồ 3.6: Mối tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với PSD 52 Hình 4.1: Biểu đồ tƣơng quan độ dày RNFL MD nghiên cứu Wool Sul cộng 64 Hình 4.2: Biểu đồ tƣơng quan độ dày RNFL PSD nghiên cứu Wool Sul cộng 65 Hình 4.3: Biểu đồ tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với MD theo nghiên cứu Wool Sul cộng 68 Hình 4.4: Biểu đồ tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với PSD theo nghiên cứu Wool Sul cộng 68 Sơ đồ 2.1: Quy trình lấy mẫu 31 ii DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1: Các lớp võng mạc Hình 1.2: Sự phân chia đầu thần kinh thị Hình 1.3: Sự phân bố sợi thần kinh võng mạc Hình 1.4: Hình ảnh tổn thƣơng thị trƣờng bệnh glaucoma 13 Hình 1.5: Sơ đồ hệ thống giao thoa kế Michelson 15 Hình 1.6: Máy Cirrus HD – OCT 5000 16 Hình 1.7: Sơ đồ cấu tạo máy OCT sơ đồ hệ thống máy OCT 17 Hình 1.8: Giới hạn bình thƣờng thị trƣờng 19 Hình 2.1: Mơ tả biến số ghi nhận kết thị trƣờng 33 Hình 2.2 : Sơ đồ phân bố chiều dày lớp sợi thần kinh theo góc phần tƣ 900 mắt phải mắt trái 34 Hình 2.3: Sơ đồ qui ƣớc chiều dày lớp sợi thần kinh góc 300 phân bố theo múi mắt phải mắt trái 35 Hình 2.4: Mơ tả biến số lấy từ kết OCT 35 Hình 2.5: Minh họa biểu đồ đƣờng cong Loess 38 Hình 4.1: Biểu đồ tƣơng quan độ dày RNFL MD nghiên cứu Wool Sul cộng 67 Hình 4.2: Biểu đồ tƣơng quan độ dày RNFL PSD nghiên cứu Wool Sul cộng 68 Hình 4.3: Biểu đồ tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với MD theo nghiên cứu Wool Sul cộng 71 Hình 4.4: Biểu đồ tƣơng quan độ rộng tổn hại RNFL với PSD theo nghiên cứu Wool Sul cộng 72 ĐẶT VẤN ĐỀ Glôcôm bệnh lý đƣợc biết đến từ lâu, dƣờng nhƣ đƣợc cơng nhận sớm ngƣời Hy Lạp từ năm 400 trƣớc công nguyên Trong y văn Hypocrat dùng thuật ngữ Hy Lạp Glaukos, nghĩa màu xanh nhạt để mắt bị bệnh, đau nhức kèm ánh với ánh màu xanh đồng tử dãn, phản xạ Mặc dù bệnh kèm theo áp lực nội nhãn cao đƣợc tìm thấy tác phẩm ngƣời Ả-Rập kỷ 10 Tuy nhiên đến kỷ 19, glơcơm đƣợc cơng nhận nhóm bệnh mắt với rối loạn khác biệt [22] Ngày nay, glôcôm đƣợc định nghĩa bệnh lý thần kinh thị đặc trƣng hình thái tổn thƣơng đặc hiệu lớp sợi thần kinh đĩa thị Dẫn đến tế bào hạch sợi trục chúng [19],[53] Theo ƣớc tính Tổ chức Y tế Thế giới năm 2004, glôcôm nguyên nhân gây mù hàng đầu giới sau thủy tinh thể Có khoảng 60.5 triệu ngƣời bị glơcơm năm 2010, tần suất bệnh gia tăng lên đến 80 triệu ngƣời vào năm 2020 [46],[50],[59],[67] Kết điều tra RAAB năm 2007 cho thấy Việt Nam tỷ lệ mù hai mắt glôcôm ngƣời 50 tuổi chiếm khoảng 6,5%, đứng thứ hai ngun nhân gây mù phịng chữa đƣợc Hiện nay, việc chẩn đốn glơcơm chủ yếu đánh giá áp lực nội nhãn (IOP) nhƣ thay đổi đặc trƣng xảy thị trƣờng (VF), đầu thần kinh thị (ONH) lớp sợi thần kinh võng mạc (RNFL) [38] Trong thị trƣờng thƣờng đƣợc xem nhƣ tiêu chuẩn vàng cho chẩn đốn tiến triển bệnh glơcơm [24] Tuy nhiên, thay đổi cấu trúc xảy sớm (khoảng năm) trƣớc có biểu tổn thƣơng chức đặc trƣng thị Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 72 ĐỀ XUẤT Đây nghiên cứu cắt ngang, cỡ mẫu nhỏ nên độ tin cậy chƣa cao, cần có nghiên cứu cắt dọc cỡ mẫu lớn liên quan đến khác biệt lớp sợi thần kinh quanh gai – tổn hại thị trƣờng cho ngƣời bệnh glơcơm nghi ngờ glơcơm để có kết luận thuyết phục Thêm vào đó, việc ứng dụng đồ thị đƣờng cong Loess điểm nghiên cứu này, phổ biến ứng dụng tìm ngƣỡng chẩn đoán khảo sát tƣơng quan phi tuyến tính Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tiếng Việt Phạm Thị Minh Hiền (2015), Nghiên cứu giá trị chẩn đốn Glaucoma chiều dày hồng điểm lớp tế bào hạch - đám rối theo diện tích đĩa thị, Luận văn thạc sĩ Y Học, Đại Học Y Dƣợc Tp.Hồ Chí Minh Đào Thị Lâm Hƣờng (2014), "Glơcơm góc mở ngun phát", Nhãn khoa tập 2, Nxb Y Học Nguyễn Xuân Nguyên, Phan Dẫn Thái Thọ (1974), Giải phẫu mắt ứng dụng lâm sàng sinh lý thị giác., Nxb Y học, Hà Nội Trần Nguyễn Minh Nhật (2018), Mối tương quan theo vùng độ dày lớp sợi thần kinh võng mạc độ nhạy thị trường tương ứng mắt bị Glaucoma, Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Lê Minh Thơng Bài giảng giải phẫu học sinh lý mắt, Bộ môn mắt, Trƣờng ĐHYD TPHCM Lê Minh Thông (2007), Chu vi kế tự động Humphrey, Nhãn khoa cận lâm sàng, Nhà xuất y học, TP Hồ Chí Minh Nguyễn Thị Kiều Thu (2008), So sánh vai trò máy chụp cắt lớp võng mạc Heidelberg (HRT) máy chụp cắt lớp cố kết quang học (OCT) chẩn đoán bệnh glaucoma, Luận văn Thạc sỹ Y học, Trƣờng ĐH Y Dƣợc TP Hồ Chí Minh Trần Kế Tổ (2007), Chụp cắt lớp quang học kết hợp Nhãn khoa cận lâm sàng, Nhà xb Y học, TP Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Đồn Quốc Việt (2006), Khảo sát chiều dày lớp sợi thần kinh võng mạc mắt bệnh nhân glaucoma góc mở nguyên phát máy Stratus OCT, Luận án Chuyên khoa II, ĐH Y Dƣợc TP HCM 10 Lâm Minh Vinh (2004), Khảo sát đặc điểm lâm sàng Glaucoma nguyên phát người lớn bệnh viện Mắt Thành phố Hồ Chí Minh., Luận văn bác sĩ nội trú, ĐHYD TP Hồ Chí Minh Tài liệu tiếng Anh 11 American Academy of Ophthalmology (2014), "Glaucoma.", Basic and clinical science course (BCSC), pp 40 - 78 12 Agrawal S., Singh V, Bhasker KS, Et al (2013), "Correlation of visual functions with macular thickness in primary open angle glaucoma.", Oman J Ophthalmol 6(2), pp 96-98 13 Ahmed E.Abd El-Naby, Hossam Y Abouelkheir, Hossam T AlSharkawy, et al (2018), "Correlation of retinal nerve fiber layer thickness and perimetric changes in primary open-angle glaucoma.", J Egypt Ophthalmol Soc 111(1), pp 7-14 14 Ajtony C, Balla Z, Somoskeoy S, et al (2007), "Relationship between Visual Field Sensitivity and Retinal Nerve Fiber Layer Thickness as Measured by Optical Coherence Tomography.", Invest Ophthalmol vis sci 48(1), pp 258 - 263 15 Amal M Elbendary, Randa Mohamed Helal (2013), "Discriminating ability of spectral domain optical coherence tomography in different stages of glaucoma.", Saudi Journal of Ophthalmology 27(1), pp 1924 16 Anderson DR, Chauhan B, Johnson C, Et al (2000), "Criteria for progression of glaucoma in clinical management and in outcome studies.", Am J Ophthalmol 130(6), pp 827-9 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 17 Bellezza AJ, Christopher J Rintalan, Hilary W Thompson, Et al (2003), "Deformation of the lamina cribrosa and anterior scleral canal wall in early experimental glaucoma.", Invest Ophthalmol Vis Sci 44(2), pp 623-37 18 Bendschneider D, Tornow RP, Horn FK, et al (2010), "Retinal nerve fiber layer thickness in normals measured by spectral domain OCT.", J Glaucoma 19(7), pp 475-82 19 Bruce E Prum, Lisa F Rosenberg, et al (2005), "Primary Open Glaucoma.", American Academy of Ophthalmology Preferred Practice Pattern Glaucoma Panel 20 Daniel M Stein, Gadi Wollstein, Joel S Schuman, et al (2004), "Imaging in glaucoma.", Ophthalmol Clin N Am Vol 14, pp 33-52 21 Esther M Hoffmann, Medeiros FA, Sample PA, Et al (2006), "Relationship Between Patterns of Visual Field Loss and Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measurements", Am J Ophthalmol 141(3), PP 463-471 22 Fronimopoulos J Lascaratos J (1991), "The terms glaucoma and cataract in the ancient Greek and Byzantine writers.", Doc Ophthalmol 77(4), PP 369 - 375 23 Galvao Filho RP, Vessani RM, R Susanna (2005), "Comparison of retinal nerve fibre layer thickness and visual field loss between different glaucoma groups", British journal of ophthalmology 89(8), PP 1004-1007 24 Harwerth RS, Carter-Dawson L, Shen F, et al (1999), "Ganglion cell losses underlying visual field defects from experimental glaucoma", Investigative ophthalmology & visual science 40(10), pp 2242-2250 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 25 Helen V Danesh-Meyer, Carroll SC, Foroozan R, Et al (2006), "Relationship between Retinal Nerve Fiber Layer and Visual Field Sensitivity as Measured by Optical Coherence Tomography in Chiasmal Compression.", Invest Ophthalmol Vis Sci 47(11), pp 482735 26 Hood DC, Raza AS, de Moraes CG, et al (2013), "Glaucomatous damage of the macula.", Prog Retin Eye Res 3(2), pp 1-21 27 Harizman N, Hood DC, F N Kanadani, et al (2007), "Retinal nerve fibre thickness measured with optical coherence tomography accurately detects confirmed glaucomatous damage", Br J Ophthalmol 91(7), pp 905-7 28 Schmit JM (1999), "Optical coherence tomography (OCT): A review.", IEEE Journal of selected topics in quantum electronics 5(4), pp 1205-1215 29 John C Morrison, Ivin P Pollack (2003), "Glaucoma", Science and Practice 3, pp 80 - 89 30 Jost B Jonas, Wido M Buddo (2000), "Diagnosis and Pathogenesis of Glaucoma Optic Neuropathy: Morphological Aspects Progress in Retinal Research.", Elsevier Science 19(1), pp 1-40 31 Kanadani FN, Hood DC, Grippo TM, Et al (2006), "Structural and functional assessment of the macular region in patients with glaucoma.", Br J Ophthalmol 90(11), pp 1393-7 32 Kanamori Akiyasu, Naka Maiko, Nagai-Kusuhara A, et al (2008), "Regional relationship between retinal nerve fiber layer thickness and corresponding visual field sensitivity in glaucomatous eyes.", Archives of ophthalmology 126(11), pp 1500-1506 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 33 Kono Y, Linda Zangwill, Pamela A Sample, et al (1999), "Relationship between parapapillary atrophy and visual field abnormality in primary open-angle glaucoma.", American journal of ophthalmology 127(6), pp 674-680 34 Kook M.S, K Sung, S Kim, et al (2001), "Study of retinal nerve fibre layer thickness in eyes with high tension glaucoma and hemifield defect.", Br J Ophthalmol 85(10), pp 1167-1170 35 Lee JR, Jeoung JW, Choi J, et al (2010), "Structure–Function Relationships in Normal and Glaucomatous Eyes Determined by Timeand Spectral-Domain Optical Coherence Tomography.", Invest Ophthalmol Vis Sci 51(12), pp 24-30 36 Leite M T, Zangwill L M, Weinreb RN, et al (2012), "Structurefunction relationships using the Cirrus spectraldomain optical coherence tomograph and standard automated perimetry.", J Glaucoma 21(1), pp 49-54 37 Leung CK, Lam S, Weinreb RN, et al (2010), "Retinal nerve fiber layer imaging with spectral-domain optical coherence tomography: analysis of the retinal nerve fiber layer map for glaucoma detection.", Ophthalmology 117(9), pp 1684-91 38 Luca Rossetti, Maurizio Digiuni, Alberto Rosso, et al ( 2015), "Compass: clinical evaluation of a new instrument for the diagnosis of glaucoma.", PloS one 10(3), e0122157 39 Mohammadi K, Bowd C, Weinreb RN, et al (2004), "Retinal Nerve Fiber Layer Thickness Measurements With Scanning Laser Polarimetry Predict Glaucomatous Visual Field Loss.", Am J Ophthalmol số 138(4), pp 592-601 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 40 Mwanza JC, Durbin MK, Budenz DL, et al (2012), "Glaucoma diagnostic accuracy of ganglion cell-inner plexiform layer thickness: comparison with nerve fiber layer and optic nerve head.", Ophthalmology 119 (6), pp 1151-1158 41 Na JH, Kook MS, Lee Y, et al (2012), "Structure-function relationship of the macular visual field sensitivity and the ganglion cell complex thickness in glaucoma.", Invest Ophthalmol Vis Sci 53(8),pp.5044 - 01 42 Naithani.P, Sihota R, Sony P, et al (2007), "Evaluation of Optical Coherence Tomography and Heidelberg Retinal Tomography Parameters in Detecting Early and Moderate Glaucoma.", Invest Ophthalmol Vis Sci 48(7), pp 3138-45 43 Neil T Choplin, Diane C Lundy, et al (2007), "Atlas of Glaucoma.", Informa healthcare 44 Nouri-Mahdavi K, Hoffman D, Tannenbaum DP, et al (2004), "Identifying early glaucoma with optical coherence tomography.", Am J Ophthalmol 137(2), pp 228-35 45 Panda – Jonas S, Jonas JB, Jakobczyk M, et al (1994), "Retinal photoreceptor count, retinal surface area, and optic disc size in normal human eyes.", Ophthamology 101(40), pp.519 – 523 46 Pascolini D, Mariotti S P (2012), "Global estimates of visual impairment.", Br J Ophthalmol 96(5), pp 614-618 47 Patricio G Schlottmann, Stefano De Cilla, Greenfield DS , et al (2004), "Relationship between visual field sensitivity and retinal nerve fiber layer thickness as measured by scanning laser polarimetry.", Investigative ophthalmology & visual science 45(6), PP 1823-1829 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Peng P H, Manivanh R, Nguyen N, Et al (2011), "Glaucoma and clinical characteristics in Vietnamese Americans.", Curr Eye Res 36(8), PP 733-8 49 Pizzarello L, Abiose A, Ffytche T, Duerksen R, et al (2004), "VISION 2020: The Right to Sight: a global initiative to eliminate avoidable blindness.", Arch Ophthalmol 122(4), pp 615-620 50 Quigley HA, Broman AT (2006), " The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020.", Br J Ophthalmol 90(3), pp 262–7 51 Quigley HA, Katz J, Derick RJ, Et al (1992), "An evaluation of optic disc and nerve fiber layer examinations in monitoring progression of early glaucoma damage.", Ophthalmology 99(1), pp 19-28 52 Quigley HA, Friedman DS, Hahn SR (2007), "Evaluation of practice patterns for the care of open-angle glaucoma compared with claims data: The Glaucoma Adherence and Persistency Study.", Ophthalmology 114(9), pp 1599-606 53 QuigleyHA (1999), "Neuronal death in glaucoma.", Prog Retin Eye Res 18(1), pp 39–57 54 R Stamper, M Lieberman, Michael Drake (2009), "Becker - Shaffer's Diagnosic and Therapy of the Glaucoma." 55 R Rand Allingham, Karim F Damji, Sharon F Freedman , et al (2004), "Shields Textbook of Glaucoma." 56 Resnikoff S, Pascolini D, Kocur I, et al (2004), "Global data on visual impairment in the year 2002.", Bull World Health Organ 82(11), pp 844-851 57 Rivera Jorge L, Bell Nicholas P, Feldman RM, et al (2008), "Risk factors for primary open angle glaucoma progression: what we know Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh and what we need to know", Current opinion in ophthalmology 19(2), pp 102-106 58 Rogeio A Costa, Mirian Skafb, , Calucci D, et al (2006), "Retinal assessment using optical coherencen tomography", Elsevier Ltd 25(3), pp 325-53 59 S.Kingman (2004), "Glaucoma is second leading cause of blindness globally", Bulletin of the World Health Organization 82(11), pp 887888 60 Sergios Taliantzis, Papaconstantinou D, Koutsandrea C, et al (2009), "Comparative studies of RNFL thickness measured by OCT with global index of visual fields in patients with ocular hypertension and early open angle glaucoma.", Clin Ophthalmol 3, pp 373-379 61 Sharah Mae G Kaw, Jose Ma Matinez, Joseph AT, Et al (2005), "Correlation of Average RNFL Thickness Using the STRATUS OCT with the Perimetric Staging of Glaucoma.", Am J Ophthalmol 139, pp 504-12 62 Smith JP, Woods AD, Bi H, Et al (2014), "Staging glaucoma using Stratus OCT in a U.S veteran population.", Optom Vis Sci 91(5), pp 540 -8 63 Sommer A, Katz J, Quigley HA, Et al (1991), "Clinically detectable nerve fiber atrophy precedes the onset of glaucomatous field loss.", Arch Ophthalmol 109(1), pp 77 - 83 64 Stefano Miglior, Riva I, Guareschi M, Et al (2007), "Retinal sensitivity and retinal nerve fiber layer thickness measured by optical coherence tomography in glaucoma.", Am J Ophthalmol 144(5), PP 733-740 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 65 Uzma Taqi, Fasih U, Jafri SF, Et al (2011), "Frequency of primary open angle glaucoma in Abbasi Shaheed Hospital.", J Pak Med Assoc 61(8), pp 778-81 66 Jacoby WG (2000), "Loess:: a nonparametric, graphical tool for depicting relationships between variables.", Elsevier Science 19(4), pp 577-613 67 Wong T Y, Loon S C, Saw S M (2006), "The epidemiology of age related eye diseases in Asia.", British Journal of Ophthalmology 90(4), pp 506-511 68 WS Cleveland (1979), "Robust Locally Weighted Regression and Smoothing Scatterplots.", Journal of the American Statistical Association 74, pp 829-836 69 Yuksel N, Altintas O, Ozkan B, Et al (2009), "Discriminating ability of optical coherence tomography data in staging glaucomatous damage.", Can J Ophthalmol 44(3), pp 297-307 70 Wool Sul., Jung Min Lee Changwon kee (2014), "Depth and area of retinal nerve fiber layer damage and visual field correlation analysis.", Korean Journal of Ophthalmology 28(4), pp 323-329 71 Yanoff (2004), Opthalmology part 12: Glaucoma, Elsevier - Health Sciences Division., Mosby Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 1: MỘT SỐ HÌNH ẢNH VỀ KẾT QUẢ OCT VÀ THỊ TRƢỜNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Bệnh nhân: Nguyễn Thị L Giới Nữ, 62 tuổi Chẩn đốn : 2M : Glơcơm góc mở ngun phát Kết chụp OCT: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết đo thị trường Humphrey, 24-2: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Bệnh nhân: Trần Văn B Giới : Nam, 54 tuổi Chẩn đốn : 2M : Glơcơm góc mở ngun phát Kết chụp OCT: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Kết đo thị trường Humphrey, 24-2: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự: Mắt bị bệnh: MÃ SỐ BN: Phần hành chính: Họ tên bệnh nhân: Giới tính: Tuổi: Địa chỉ: Phần lâm sàng: Tiền - Bản thân: - Gia đình: Lý vào viện: Thị lực: Nhãn áp (mmHg): C/D: Kết chụp OCT: - RNFL trung bình (µm): - Độ rộng tổn hại RNFL (theo múi 1-12 giờ): Kết đo thị trƣờng Humphrey, 24-2: - MD: - PSD: Bệnh viện Mắt TP HCM, ngày tháng năm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... độ sâu độ rộng tổn hại lớp sợi thần kinh đo OCT tổn hại thị trƣờng đo Humphrey Phân tích mối tƣơng quan độ sâu độ rộng tổn hại lớp sợi thần kinh với tổn hại thị trƣờng để xác lập ngƣỡng tổn hại. .. thị trƣờng kế Humphrey có sở lớn, chúng tơi tiến hành đề tài nghiên cứu “ KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN CỦA ĐỘ SÂU VÀ ĐỘ RỘNG TỔN HẠI LỚP SỢI THẦN KINH QUANH GAI (OCT) VÀ KHUYẾT THỊ TRƢỜNG (HUMPHREY) TRÊN... bị khuyết (phần lớp sợi thần kinh bị khuyết đi)_RNFL đƣợc thay độ dày lại lớp sợi thần kinh_ RNFL đƣợc đo OCT Độ sâu thật lớp sợi thần kinh bị khuyết đƣợc tính phép trừ độ dày lớp sợi thần kinh