Khảo sát tương quan giữa chiều dày lớp tế bào hạch – đám rối trong vùng hoàng điểm với thị trường humphrey ngưỡng 24 2 trên bệnh nhân glôcôm góc mở nguyên phát

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THẢNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN SỸ SANG KHẢO SÁT TƢƠNG QUAN GIỮA CHIỀU DÀY LỚP TẾ BÀO HẠCH – ĐÁM RỐI TRONG VÙNG HOÀNG ĐIỂM VỚI THỊ TRƢỜNG HUMPHREY NGƢỠNG 24-2 TRÊN BỆNH NHÂN GLƠCƠM GĨC MỞ NGUYÊN PHÁT Chuyên ngành: Nhãn khoa Mã số: NT 62 72 56 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS.BS LÊ MINH THƠNG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Tơi Các số liệu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả Nguyễn Sỹ Sang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Giải phẫu chức võng mạc – hoàng điểm 1.2 Tổng quan glơcơm góc mở ngun phát (POAG) 13 1.3 Tổng quan máy chụp cắt lớp cố kết quang học (OCT) 18 1.4 Khái quát thị trƣờng kế tự động Humphrey 21 1.5 Các cơng trình nghiên cứu tiến hành nƣớc 26 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 28 2.2 Phƣơng pháp nghiên cứu 29 2.3 Vấn đề y đức 41 CHƢƠNG KẾT QUẢ 42 3.1 Đặc điểm dịch tễ mẫu nghiên cứu 43 3.2 Đặc điểm lâm sàng 45 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN 57 4.1 Đặc điểm dịch tễ lâm sàng nhóm nghiên cứu 57 4.2 Đặc điểm lâm sàng 59 4.3 Tƣơng quan cấu trúc chức 66 KẾT LUẬN 75 KIẾN NGHỊ 77 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ nghiên cứu 43 Bảng 3.2 Đặc điểm lâm sàng nhóm nghiên cứu 45 Bảng 3.3 Đặc điểm cận lâm sàng thị trƣờng Humphrey ngƣỡng 24-2 47 Bảng 3.4 Đặc điểm cận lâm sàng OCT 48 Bảng 3.5 Tƣơng quan tỉ lệ C/D thị lực, nhãn áp 49 Bảng 3.6 Tƣơng quan GCIPL RNFL 50 Bảng 3.7 Tƣơng quan thị trƣờng GCIPL, RNFL (n=87) 51 Bảng 3.8 Thể mối tƣơng quan ngƣỡng vùng trung tâm với chiều dày RNFL, GCIPL góc 52 Bảng 4.1 Đối chiếu tuổi trung bình qua nhóm nghiên cứu 57 Bảng 4.2 Đối chiếu tỉ lệ giới tính qua nghiên cứu 58 Bảng 4.3 Đối chiếu giá trị nhãn áp trung bình qua nghiên cứu 60 Bảng 4.4 Đối chiếu tỉ lệ định vị qua nghiên cứu 61 Bảng 4.5 Đối chiếu dƣơng sai qua nghiên cứu 62 Bảng 4.6 Đối chiếu giá trị MD qua nghiên cứu 63 Bảng 4.7 Đối chiếu PSD qua nghiên cứu 64 Bảng 4.8 Đối chiếu chiều dày GCIPL qua nghiên cứu 65 Bảng 4.9 Đối chiếu chiều dày trung bình RNFL qua nghiên cứu 66 Bảng 4.10 Đối chiếu mức độ tƣơng quan GCIPL RNFL bệnh nhân glơcơm góc mở ngun phát qua nghiên cứu 67 Bảng 4.11 Đối chiếu hệ số tƣơng quan MD chiều dày trung bình GCIPL, RNFL qua nghiên cứu 70 DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Các bƣớc tiến hành nghiên cứu 33 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố số lƣợng theo độ tuổi giới tính 44 Biểu đồ 3.2 Tƣơng quan chiều dày trung bình GCIPL vùng hồng điểm với trung bình ngƣỡng vùng trung tâm 53 Biểu đồ 3.3 Tƣơng quan chiều dày RNFL với trung bình ngƣỡng vùng trung tâm thị trƣờng 54 Biểu đồ 3.4 Tƣơng quan chiều dày GCIPL nửa dƣới vùng hoàng điểm với ngƣỡng nửa vùng trung tâm thị trƣờng 55 Biểu đồ 3.5 Tƣơng quan chiều dày nửa dƣới RNFL quanh gai với ngƣỡng nửa trung tâm thị trƣờng 56 DANH MỤC HÌNH ẢNH Hình 1.1 Cấu tạo lớp võng mạc Hình 1.2 Sự xếp tế bào hạch sợi trục thần kinh tƣơng ứng võng mạc thị thần kinh (trái) Hình 1.3 Giải phẫu vùng hồng điểm Hình 1.4 Giải phẫu thần kinh thị Hình 1.5 Cơ chế tổn thƣơng thần kinh thị Glôcôm 12 Hình 1.6 Hình ảnh tổn thƣơng thị trƣờng glơcơm 18 Hình 1.7 Máy Cirrus HD-OCT 5000 (Carl Zeiss Meditec) 20 Hình 1.8 Hệ thống máy đo thị trƣờng Humphrey 21 Hình 2.1 Hình kĩ thuật số hóa thị trƣờng 24-2 đáy mắt [27] 35 Hình 2.2 Hình ảnh minh họa điểm thị trƣờng nằm trùng cạnh bó sợi thần kinh bị tổn thƣơng [27] 35 Hình 2.3 Bản đồ tƣơng quan cấu trúc – chức [27] 36 Hình 2.4 Minh họa lấy số liệu chiều dày phức hợp GCIPL qua kết chụp OCT 37 Hình 2.5 Minh họa lấy số liệu chiều dày RNFL gai thị 38 Hình 2.6 Các số liệu ghi nhận kết thị trƣờng 39 Hình 2.7 Minh họa ghi nhận trung bình ngƣỡng trung tâm thị trƣờng, nửa trên, nửa dƣới vùng trung tâm thị trƣờng 39 Hình 2.8 Ngƣỡng trung bình vùng trung tâm 40 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT C/D Tiếng Anh : Cup/Disc ratio Dƣới D GCIPL : Ganglion cell inner plexiform Phức hợp đám rối – tế bào hạch layer GTHĐ MD Tiếng Việt Tỉ lệ lõm đĩa Cup/Disc Gai thị hồng điểm : Mean deviation Độ lệch trung bình MD Mũi dƣới MT Mũi OCT : Optical coherence tomography Chụp cắt lớp cố kết quang học POAG : Primary open angle glaucoma Glơcơm góc mở ngun phát PSD : Pattern standard deviation Độ lệch riêng biệt RNFL : Retinal nerve fiber layer Lớp sợi thần kinh võng mạc SAP : Standard automated perimetry Thị trƣờng kế chuẩn T Trên TDD Thái dƣơng TDT Thái dƣơng dƣới Tế bào M : Magnocellular neurons TTMD Trung tâm mũi dƣới TTMT Trung tâm mũi TTTDD Trung tâm thái dƣơng dƣới TTTDT Trung tâm thái dƣơng VF : Visual field Thị trƣờng ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê Tổ chức Y tế giới năm 1995, glôcôm nguyên nhân gây mù thứ ba giới, chiếm tỉ lệ (13,5%) sau đục thủy tinh thể (41,8%) mắt hột (15,5%) [77] Đến năm 2010, glôcôm đứng thứ hai gây mù lòa sau đục thủy tinh thể, gây mù lòa cho khoảng 3,1 triệu bệnh nhân giảm thị lực 5,7 triệu ngƣời [63] Số ngƣời mắc bệnh glôcôm đƣợc dự báo tăng 33% từ 60 triệu ngƣời vào 2010 lên khoảng 80 triệu bệnh nhân vào năm 2020 [65] Ngày nay, với phát triển khoa học kĩ thuật với đời chụp cắt lớp cố kết quang học (Optical Coherence Tomography – OCT), thị trƣờng, glôcôm đƣợc định nghĩa bệnh lý thị thần kinh, tiến triển chậm, gây thị trƣờng liên quan đến cấu trúc thị thần kinh lớp sợi thần kinh võng mạc, gây thị lực tế bào hạch sợi trục [66] Mối tƣơng quan tổn thƣơng thị trƣờng giảm chiều dày lớp sợi thần kinh võng mạc đƣợc nghiên cứu thị trƣờng độ phân giải cao, đồ tƣơng quan tổn thƣơng lớp sợi thần kinh võng mạc (retinal nerve fibre layer – RNFL) bất thƣờng chức đƣợc công bố nhiều tác giả [12],[81],[61] Tuy nhiên, tƣơng ứng tổn thƣơng thị trƣờng thay đổi cấu trúc thị thần kinh nhƣ vùng hoàng điểm chƣa đƣợc nghiên cứu rõ ràng Dựa nghiên cứu tƣơng quan cấu trúc chức đời trƣớc tác giả Weber J [79], Yamagishi [83], Anton[17], năm 2000, nghiên cứu Garway cộng công bố đồ tƣơng quan cấu trúc chức đầu thị thần kinh thị trƣờng [27] Với đồ tƣơng quan Garway, kèm phát triển kĩ thuật OCT đánh giá chiều dày tế bào hạch – đám rối (GCIPL) vùng hoàng điểm, năm 2013, Hye Young Shin cộng nghiên cứu dựa 213 bệnh Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM perimeter with the SITA Algorithm" Invest Ophthalmol Vis Sci, 47(10), pp.4632-7 61 Orzalesi N Miglior S, Lonati C, Rosetti L (1998), "Microperimetry of localized retinal nerve fiber layer defects", Vision Res 1998 62 Park S C., De Moraes C G., Teng C C., Tello C., Liebmann J M., et al (2011), "Initial parafoveal versus peripheral scotomas in glaucoma: risk factors and visual field characteristics" Ophthalmology, 118(9), pp.1782-9 63 Pascolini Donatella, and Silvio Paolo Mariotti (2012), "Global data on visual impairments 2010" British Journal of Ophthalmology 96(5), pp.614-618 64 Pizzarello L., Abiose A., Ffytche T., Duerksen R., Thulasiraj R., et al (2004), "VISION 2020: The Right to Sight: a global initiative to eliminate avoidable blindness" Arch Ophthalmol, 122(4), pp.615-20 65 Quigley H A., Broman A T (2006), "The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020" Br J Ophthalmol, 90(3), pp.262-7 66 R R Allingham (2011), ""Shields Textbook of Glaucoma"", Lippincott Williams & Wilkins 67 Rao H L., Kumar A U., Babu J G., Kumar A., Senthil S., et al (2011), "Predictors of normal optic nerve head, retinal nerve fiber layer, and macular parameters measured by spectral domain optical coherence tomography" Invest Ophthalmol Vis Sci, 52(2), pp.1103-10 68 Raza A S., Cho J., de Moraes C G., Wang M., Zhang X., et al (2011), "Retinal ganglion cell layer thickness and local visual field sensitivity in glaucoma" Arch Ophthalmol, 129(12), pp.1529-36 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 69 Resnikoff S., Pascolini D., Etya'ale D., Kocur I., Pararajasegaram R., et al (2004), "Global data on visual impairment in the year 2002" Bull World Health Organ, 82(11), pp.844-51 70 Savini G., Barboni P., Parisi V., Carbonelli M (2012), "The influence of axial length on retinal nerve fibre layer thickness and optic-disc size measurements by spectral-domain OCT" Br J Ophthalmol, 96(1), pp.5761 71 Shin H Y., Park H Y., Jung K I., Park C K (2013), "Comparative study of macular ganglion cell-inner plexiform layer and peripapillary retinal nerve fiber layer measurement: structure-function analysis" Invest Ophthalmol Vis Sci, 54(12), pp.7344-53 72 Society Asian Pacific Glaucoma ( 2016), "ASIA PACIFIC Glaucoma Guidelines Kugler." Amsterdam 73 Sommer A., Miller N R., Pollack I., Maumenee A E., George T (1977), "The nerve fiber layer in the diagnosis of glaucoma" Arch Ophthalmol, 95(12), pp.2149-56 74 Stamper R L Lieberman M F., Drake M V., Becker B (2009), "Becker- Shaffer's diagosis and therapy of the glaucomas", Elsevier Health Sciences, pp 75 Sung K R., Na J H., Lee Y (2012), "Glaucoma diagnostic capabilities of optic nerve head parameters as determined by Cirrus HD optical coherence tomography" J Glaucoma, 21(7), pp.498-504 76 Tan O., Chopra V., Lu A T., Schuman J S., Ishikawa H., et al (2009), "Detection of macular ganglion cell loss in glaucoma by Fourier-domain optical coherence tomography" Ophthalmology, 116(12), pp.230514.e1-2 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 77 Thylefors B., Negrel A D., Pararajasegaram R., Dadzie K Y (1995), "Global data on blindness" Bull World Health Organ, 73(1), pp.115-21 78 Wang M., Hood D C., Cho J S., Ghadiali Q., De Moraes C G., et al (2009), "Measurement of local retinal ganglion cell layer thickness in patients with glaucoma using frequency-domain optical coherence tomography" Arch Ophthalmol, 127(7), pp.875-81 79 Weber J Dannheim F, Dannheim D (1990), "The topographical relationship between optic disc and visual field in glaucoma " Acta Ophthalmol (Copenh) 68(5), pp.568-74 80 Werkmeister R M., Cherecheanu A P., Garhofer G., Schmidl D., Schmetterer L (2013), "Imaging of retinal ganglion cells in glaucoma: pitfalls and challenges" Cell Tissue Res, 353(2), pp.261-8 81 Westcott MC McNaught AI, Crabb DP, et al (1997), "High spatial resolution automated perimetry in glaucoma" Br J Ophthalmol, pp.81; 452-9 82 Xu X., Xiao H., Guo X., Chen X., Hao L., et al (2017), "Diagnostic ability of macular ganglion cell–inner plexiform layer thickness in glaucoma suspects" Medicine (Baltimore), 96(51) 83 Yamagishi N Anton A, Sample PA, et al (1997), "Mapping structural damage of the optic disk to visual field defect in glaucoma" Am J Ophthalmol 123(5), pp.667–76 84 Yanoff Myron, Jay S, Duke (2013), "Yanoff's ophthalmology", Inc St Louis Mosby 85 Yoon M H., Park S J., Kim C Y., Chin H S., Kim N R (2014), "Glaucoma diagnostic value of the total macular thickness and ganglion cell-inner plexiform layer thickness according to optic disc area" Br J Ophthalmol, 98(3), pp.315-21 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 86 Zhao Z., Jiang C (2013), "Effect of myopia on ganglion cell complex and peripapillary retinal nerve fibre layer measurements: a Fourierdomain optical coherence tomography study of young Chinese persons" Clin Exp Ophthalmol, 41(6), pp.561-6 87 Chua Jacqueline, Baskaran Mani, Ong Peng Guan, Zheng Yingfeng, Wong Tien Yin, et al (2015), "Prevalence, risk factors, and visual features of undiagnosed glaucoma: the Singapore Epidemiology of Eye Diseases Study" JAMA ophthalmology, 133(8), pp.938-946 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC MỘT SỐ HÌNH ẢNH MINH HỌA VỀ KẾT QUẢ OCT VÀ THỊ TRƢỜNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU Bệnh nhân Diệp Văn V, nam 42 tuổi, MT chẩn đoán POAG Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM HÌNH ẢNH GLAUCOMA GIAI ĐOẠN SỚM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU VỀ CHIỀU DÀY GCIPL, RNFL, CÁC THÔNG SỐ THỊ TRƢỜNG CỦA NGHIÊN CỨU Số thứ tự:……… Ngày lấy mẫu:… Số hồ sơ:………… I Đặc điểm dịch tể Họ tên: Giới: Tuổi: Nơi Tiền gia đình Hồn cảnh phát bệnh Mắt bệnh: OD/OS Chẩn đoán: Số loại thuốc hạ nhãn áp dùng MP Thị lực Khơng kính Có kính Độ khúc xạ Nhãn áp Gai thị C/D Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM II Các biến thu thập từ OCT, thị trƣờng A GCIPL Chiều dày trung bình Chiều dày nửa trên, nửa dƣới Chiều dày góc: Chiều dày GCIPL,µm Góc Trên (T) Thái dƣơng (TDT) Mũi (MT) Dƣới (D) Thái dƣơng dƣới (TDD) Mũi dƣới (MD) B RNFL Chiều dày trung bình Chiều dày bó gai thị hồng điểm Chiều dày bó thái dƣơng Chiều dày thái dƣơng Chiều dày thái dƣơng dƣới Chiều dày góc 7h Chiều dày góc 8h Chiều dày góc 10h Chiều dày góc 11h C Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM D Thị trƣờng MP Tỉ lệ định vị Tỉ lệ dƣơng sai Tỉ lệ âm sai MD PSD Ngƣỡng trung bình nửa vùng trung tâm, dB Ngƣỡng trung bình nửa dƣới vùng trung tâm, dB Ngƣỡng vùng trung tâm thái dƣơng trên, dB Ngƣỡng vùng trung tâm thái dƣơng dƣới, dB Ngƣỡng vùng trung tâm mũi trên, dB Ngƣỡng vùng trung tâm mũi dƣới, dB Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn MT Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số thứ tự Họ tên Mã Số Lý Thị L 16247024 1951 Nữ Trần Văn B 14081758 1964 Nam Trần P 20817133 1954 Nam Nguyễn Đức T 15081784 1966 Nam Lại Phƣớc D 17135498 1961 Nam Phạm Thành L 16081729 1991 Nam Nguyễn Thị H 15081707 1956 Nữ Hồ Minh Đ 16081702 1965 Nam Nguyễn Xuân B 8081761 1963 Nam 10 Phạm Hữu T 16201272 1950 Nam 11 Đinh Văn D 17576861 1964 Nam 12 Lê Trung H 17991599 1953 Nam 13 Lƣơng Hùng S 17198802 1944 Nam 14 Mai Thị H 8341428 1951 Nữ 15 Hồ Văn K 16353007 1962 Nam 16 Nguyễn Thị N 17995683 1968 Nữ 17 Đoàn Thị Mai T 28091780 1965 Nữ 18 Trịnh Thị Kim N 17203697 1981 Nữ 19 Nguyễn Thị Kim T 18045896 1972 Nữ Dƣơng Tú K 18460885 1972 Nữ 21 Đinh Đỗ Thƣơng H 17541025 1975 Nữ 22 Thái Hồng T 17197674 1956 Nam 20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh Giới Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Số thứ tự Họ tên Mã Số 23 Hồ Văn S 17206829 1959 Nam 24 Trầm Xu H 11035359 1959 Nam 25 Nguyễn Văn T 9305937 1952 Nam 26 Hồ Thị Ngoc H 17173740 1956 Nữ 27 Nguyễn Huy H 17604973 1964 Nam 28 Lê Kim N 15098674 1962 Nữ 29 Tả Chiếu T 11903518 1958 Nam 30 Đặng Thanh Y 18481090 1973 Nữ 31 Lƣơng Thị Đ 18465752 1956 Nữ 32 Lê Thị K 17699916 1956 Nữ 33 Trần Thị Mỹ D 15095278 1955 Nữ 34 Trƣơng Kế H 17601780 1955 Nam 35 Trịnh Thị B 6049272 1939 Nữ 36 Phạm Thị T 17207752 1959 Nữ 37 Lê Văn T 16013937 1965 Nam 38 Phạm Thành S 9081736 1951 Nữ 39 Nguyễn Thị Thu H 14081758 1964 Nam 40 Trƣơng Anh D 20817133 1988 Nam 41 Nguyễn Doãn H 15081784 1966 Nam 42 Trƣơng Thị B 18457755 1948 Nữ Thạch Thị L 18256974 1958 Nữ 44 Huỳnh Thị Đ 18263156 1976 Nữ 43 Năm sinh Giới 45 Nguyễn Thị Cúc H 18267388 1965 Nữ 46 Võ Thị Th 18265589 1959 Nữ 16473818 1981 Nữ 47 Tô Thị Thu Tr Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Số thứ tự Họ tên Mã Số Năm sinh Giới 48 Trƣơng Thị H 18043847 1960 Nữ 49 Nguyễn Văn H 17561860 1949 Nam 50 Võ Trạng N 16081729 1991 Nam 51 Lý Xƣơng T 15081707 1959 Nữ 52 Nguyễn Quang M 16081702 1965 Nam 53 Trịnh Thị Kim N 8081761 1962 Nam 54 Nguyễn Thị Kim D 16201272 1959 Nam 55 Hoàng Thị Mai H 17576861 1970 Nam 56 Nguyễn Công T 17991599 1983 Nam Lê Thị X 18265232 1961 Nữ 58 Nhan Thị H 18268092 1945 Nữ 59 Lê Thị G 18265079 1952 Nữ 60 Phan Thị Thanh T 18461174 1982 Nữ 61 Ngô Thị T 18265727 1981 Nữ 62 Nguyễn Thị V 18010384 1956 Nữ 63 Lê Thị Đ 18458587 1954 Nữ 64 Lê Thị Thu N 17604973 1963 Nam 65 Đào Văn C 15098674 1970 Nữ 66 Nguyễn Văn T 11903518 1979 Nam 67 Nguyễn Văn T 15095278 1965 Nữ 68 Đinh Thành N 17601780 1964 Nam 69 Huỳnh Thị H 18161542 1938 Nữ 70 Phan Thị Minh P 18552058 1947 Nữ 71 Trƣơng Thị B 18163887 1950 Nữ 28091780 1971 Nữ 57 72 Trần Thị N Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Số thứ tự Họ tên Mã Số Năm sinh Giới 73 Võ Thị Kim C 17197674 1956 Nam 74 Nguyễn Thị Bé H 17206829 1959 Nam 75 Võ Tứ P 11035359 1964 Nam 76 Nguyễn Thị H 9305937 1952 Nam 77 Trƣơng Thị Thu L 17173740 1960 Nữ 78 Lê Thị H 18153351 1953 Nữ 79 Phạm Thị Bé S 18161798 1968 Nữ 80 Lê Thị C 10156991 1943 Nữ 81 Phan Thị L 18548458 1960 Nữ 82 Phạm Thị H 7609395 1941 Nữ 83 Trần Thị Chở 18166557 1970 Nữ 84 Trƣơng Thị Cẩm A 17198802 1969 Nam 85 Trần Văn Đ 8341428 1969 Nữ 86 Vũ Huy H 16353007 1962 Nam 87 Lê Văn K 17995683 1970 Nữ TP.HCM, ngày…tháng…năm 2018 Xác nhận phòng Kế hoạch tổng hợp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chức vùng thị trƣờng góc hồng điểm, chúng tơi thực nghiên cứu với đề tài “ Khảo sát mối tƣơng quan chiều dày lớp tế bào hạch – đám rối vùng hoàng điểm thị trƣờng Humphrey 24 - 2 bệnh nhân glôcôm góc. .. lớp tế bào hạch lớp nhân bị đẩy dạt khỏi hoàng điểm Lớp nhân dày đến 12 hàng tế bào lớp tế bào hạch 10 hàng tế bào Lớp rối Henle dày bao gồm lớp sợi trục tế bào nón que [23 ] Vùng chu biên hồng điểm: ... tƣơng quan chiều dày lớp tế bào hạch – đám rối vùng hoàng điểm chiều dày lớp sợi thần kinh quanh gai thị Xác định tƣơng quan chức – cấu trúc vùng trung tâm thị trƣờng kiểm định 24 - 2 với vùng tƣơng