Khảo sát đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính của u nhầy ruột thừa

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THỊ THU THẢO KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA U NHẦY RUỘT THỪA LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ THỊ THU THẢO KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA U NHẦY RUỘT THỪA CHUN NGÀNH: CHẨN ĐỐN HÌNH ẢNH MÃ SỐ: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƢỜI HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình Tác giả Đỗ Thị Thu Thảo MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ii DANH MỤC CÁC BẢNG iii DANH MỤC CÁC HÌNH v DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 GIẢI PHẪU HỌC VÀ MÔ PHÔI HỌC RUỘT THỪA 1.1.1 Giải phẫu học ruột thừa 1.1.2 Phôi thai học ruột thừa 1.1.3 Mô học ruột thừa 1.2 BỆNH U NHẦY RUỘT THỪA 1.2.1 Định nghĩa – Dịch tễ 1.2.2 Phân loại 10 1.2.3 Đặc điểm lâm sàng 13 1.2.4 Đặc điểm hình ảnh 15 1.2.5 Điều trị 21 1.3 MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG VÀ NGOÀI NƯỚC 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 MỤC TIÊU Error! Bookmark not defined 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.2 MỤC TIÊU 2: Error! Bookmark not defined 2.2.1 Đối tượng nghiên cứu Error! Bookmark not defined 2.2.2 Phương pháp nghiên cứu Error! Bookmark not defined CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 36 3.1 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 36 3.1.1 Tuổi 36 3.1.2 Giới 38 3.1.3 Kết giải phẫu bệnh 39 3.2 Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT mẫu nghiên cứu 40 3.2.1 Đường kính lớn ruột thừa 40 3.2.2 Đặc điểm dày thành ruột thừa 42 3.2.3 Đậm độ chất lòng ruột thừa 44 3.2.4 Tính chất bắt thuốc thành ruột thừa 46 3.2.5 Đóng vôi thành ruột thừa 47 3.2.6 Sỏi ruột thừa 49 3.2.7 Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa 50 3.2.8 Dịch tự ổ bụng 52 3.2.9 Áp xe ruột thừa 53 3.2.10 Hình ảnh u giả nhầy phúc mạc 54 3.2.11 Kết hợp đặc điểm hình ảnh chụp CLVT phân biệt UNRTV VRTC 55 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 62 4.1 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 62 4.1.1 Tuổi 62 4.1.2 Giới 64 4.1.3 Kết giải phẫu bệnh 65 4.2 Đặc điểm hình ảnh chụp CLVT mẫu nghiên cứu 66 4.2.1 Đường kính lớn ruột thừa 66 4.2.2 Đặc điểm dày thành ruột thừa 70 4.2.3 Đậm độ chất lòng ruột thừa 72 4.2.4 Tính chất bắt thuốc thành ruột thừa 74 4.2.5 Đóng vơi thành ruột thừa 74 4.2.6 Sỏi ruột thừa 76 4.2.7 Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa 78 4.2.8 Dịch tự ổ bụng 79 4.2.9 Áp xe ruột thừa 80 4.2.10 Hình ảnh u giả nhầy phúc mạc 81 4.2.11 Kết hợp đặc điểm hình ảnh chụp CLVT phân biệt UNRTV VRTC 83 KẾT LUẬN 86 KIẾN NGHỊ 88 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Tiếng Việt Tiếng Anh Area Under the Curve Diện tích đường cong Low-grade appendiceal mucinous neoplasm U nhầy ruột thừa độ thấp Mucinous adenoma U tuyến nhầy Mucinous adenocarcinoma Ung thư biểu mô tuyến nhầy Mucinous cystadenoma U nang tuyến nhầy Mucinous cystadenocarcinoma Ung thư biểu mô nang tuyến nhầy Mucinous hyperplasia Tăng sản dạng nhầy Pseudomyxoma Peritonei U giả nhầy phúc mạc Scalloping sign Dấu vỏ sò Target sign Dấu hình bia Volcano sign Dấu núi lửa WHO Tổ chức Y Tế giới ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Tiếng Anh AUC Area Under the Cut HU Hounsfield Unit LAMN Low-grade appendiceal mucinous neoplasm PACS Picture Archiving and Communication System PMP Pseusomyxoma Peritonei ROC Receiver Operating Curve ROI Region Of Interest Chữ viết tắt Tiếng Việt BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CLVT Cắt lớp vi tính CS Cộng ĐHYD Đại học Y Dược GPB Giải phẫu bệnh NDGĐ Nhân dân Gia Định TPHCM Thành phố Hồ Chí Minh UNRT U nhầy ruột thừa UNRTKV U nhầy ruột thừa không viêm UNRTV U nhầy ruột thừa viêm iii VRTC Viêm ruột thừa cấp DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 3.1 Kết tuổi giới tính 36 Bảng 3.2 Đường kính lớn ruột thừa 41 Bảng 3.3 Liên quan đường kính ruột thừa phân nhóm bệnh nhân 41 Bảng 3.4 Liên quan độ dày thành ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 43 Bảng 3.5 Liên quan đậm độ chất lòng ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 45 Bảng 3.6 Liên quan tính chất bắt thuốc thành ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 46 Bảng 3.7 Liên quan đóng vơi thành ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 48 Bảng 3.8 Liên quan sỏi ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 49 Bảng 3.9 Liên quan thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 51 Bảng 3.10 Liên quan dịch tự ổ bụng phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC, UNRTV UNRTKV 53 Bảng 3.11 Liên quan hình ảnh u giả nhầy phúc mạc phân nhóm bệnh nhân UNRTV VRTC 54 Bảng 3.12 Độ nhạy độ đặc hiệu đường kính ruột thừa với điểm cắt khác nhóm bệnh nhân UNRTV 56 iv Bảng 3.13 Độ nhạy, độ đặc hiệu, diện tích đường cong (AUC) đặc điểm hình ảnh gợi ý UNRTV 60 Bảng 4.1 So sánh tuổi trung bình BN UNRT với tác giả khác 62 Bảng 4.2 So sánh tuổi trung bình theo nhóm bệnh UNRTV VRTC với tác giả khác 63 Bảng 4.3 So sánh tỉ lệ giới tính BN UNRT với tác giả khác 64 Bảng 4.4 So sánh kết giải phẫu bệnh BN UNRT với tác giả khác 65 Bảng 4.5 So sánh đường kính ruột thừa trung bình BN UNRT với tác giả khác 66 Bảng 4.6 So sánh đường kính ruột thừa trung bình theo nhóm bệnh UNRTV VRTC với tác giả khác 68 Bảng 4.7 So sánh điểm cắt đường kính ruột thừa với tác giả khác 69 Bảng 4.8 So sánh độ dày thành ruột thừa theo nhóm bệnh UNRTV VRTC với tác giả khác 71 Bảng 4.9 So sánh đậm độ chất lòng ruột thừa BN UNRT với tác giả khác 72 Bảng 4.10 So sánh đặc điểm hình ảnh đóng vơi thành ruột thừa BN UNRT với tác giả khác 74 Bảng 4.11 So sánh đặc điểm hình ảnh sỏi ruột thừa theo nhóm bệnh UNRTV VRTC với tác giả khác 77 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 40 Mastoraki A., et al (2016), "Mucocele of the Appendix: dilemmas in differential diagnosis and therapeutic management" Indian journal of surgical oncology, (1), pp 86-90 41 Minni F., et al (2001), "Giant mucocele of the appendix: report of a case" Dis Colon Rectum, 44 (7), pp 1034-6 42 Misdraji J (2010), "Appendiceal mucinous neoplasms: controversial issues" Arch Pathol Lab Med, 134 (6), pp 864-70 43 Omari A H., et al (2014), "Acute appendicitis in the elderly: risk factors for perforation" World Journal of Emergency Surgery, (1), pp 1-6 44 Pai R K., Longacre T A (2005), "Appendiceal Mucinous Tumors and Pseudomyxoma Peritonei: Histologic Features, Diagnostic Problems, and Proposed Classification" Advances in Anatomic Pathology, 12 (6), pp 291-311 45 Park N H., et al (2011), "Ultrasonography of normal and abnormal appendix in children" World journal of radiology, (4), pp 85-91 46 Persaud T., Swan N., Torreggiani W C (2007), "Giant Mucinous Cystadenoma of the Appendix" RadioGraphics, 27 (2), pp 553-557 47 Phuyal S., et al (2016), "High-attenuation mucus impaction in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis: objective criteria on highresolution computed tomography and correlation with serologic parameters" Current problems in diagnostic radiology, 45 (3), pp 168173 48 Pickhardt P J., et al (2003), "Primary neoplasms of the appendix: radiologic spectrum of disease with pathologic correlation" Radiographics, 23 (3), pp 645-62 49 Pickhardt P J., et al (2002), "Primary neoplasms of the appendix manifesting as acute appendicitis: CT findings with pathologic comparison" Radiology, 224 (3), pp 775-781 50 Pitiakoudis M., et al (2004), "Mucocele of the appendix: a report of five cases" Techniques in coloproctology, (2), pp 109-112 51 Puvaneswary M., Proietto A (2006), "Mucocele of the appendix with magnetic resonance imaging findings" Australasian Radiology, 50 (1), pp 71-74 52 Rabie M E., et al (2015), "Mucus containing cystic lesions "mucocele" of the appendix: the unresolved issues" International journal of surgical oncology, 2015, pp 139461-139461 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53 Rudek B., Von Herbay A., Schmidt J (2001), "Intussusception of the appendix secondary to mucinous cystadenoma" Digestive surgery, 18 (5), pp 422-426 54 Ruiz-Tovar J., et al (2007), "Mucocele of the appendix" World J Surg, 31 (3), pp 542-8 55 Saad E A., et al (2018), "Surgical treatment of mucocele of the appendix: a systematic review and case report" Journal of surgical case reports, 2018 (6), pp rjy102-rjy102 56 Sasaki K., et al (2003), "Appendiceal mucocele: sonographic findings" Abdominal imaging, 28 (1), pp 0015-0018 57 Saylam B., et al (2013), "Distinguishing between acute appendicitis and appendiceal mucocele: is this possible preoperatively?" European Journal of Trauma and Emergency Surgery, 39 (5), pp 523-529 58 Schumpelick V., et al (2000), "APPENDIX AND CECUM: Embryology, Anatomy, and Surgical Applications" Surgical Clinics, 80 (1), pp 295318 59 Smeenk R M., et al (2008), "Appendiceal neoplasms and pseudomyxoma peritonei: a population based study" Eur J Surg Oncol, 34 (2), pp 196201 60 Smith J W., et al (1992), "Pseudomyxoma peritonei of appendiceal origin The Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience" Cancer, 70 (2), pp 396-401 61 Spyropoulos C., et al (2014), "Appendiceal mucocele and pseudomyxoma peritonei; the clinical boundaries of a subtle disease" The American journal of case reports, 15, pp 355-360 62 Stocchi L., et al (2003), "Surgical Treatment of Appendiceal Mucocele" JAMA Surgery, 138 (6), pp 585-590 63 Stringer M D (2016), "Abdomen and Pelvis", Standring S., Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice 64 Sulkin T., et al (2002), "CT in pseudomyxoma peritonei: a review of 17 cases" Clinical radiology, 57 (7), pp 608-613 65 Takahashi S., Furukawa T., Ueda J (1998), "Case report: Mucocele of the tip of the appendix" Clin Radiol, 53 (2), pp 149-50 66 Vissers R J., Lennarz W B (2010), "Pitfalls in appendicitis" Emergency Medicine Clinics, 28 (1), pp 103-118 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 Wacholder S., et al (1992), "Selection of Controls in Case-Control Studies: III Design Options" American Journal of Epidemiology, 135 (9), pp 1042-1050 68 Wakeley C P (1933), "The Position of the Vermiform Appendix as Ascertained by an Analysis of 10,000 Cases" Journal of anatomy, 67 (Pt 2), pp 277-283 69 Wang H., et al (2013), "Appendiceal mucocele: A diagnostic dilemma in differentiating malignant from benign lesions with CT" AJR Am J Roentgenol, 201 (4), pp W590-5 70 Warren S., Warren A S (1926), "A STUDY OF 6797 SURGICALLY REMOVED APPENDICES" Annals of Surgery, 83 (2), pp 222-226 71 Willekens I., et al (2014), "The normal appendix on CT: does size matter?" PloS one, (5), pp e96476 72 Yantiss R K., et al (2009), "Prognostic significance of localized extraappendiceal mucin deposition in appendiceal mucinous neoplasms" The American journal of surgical pathology, 33 (2), pp 248-255 73 Yu X.-R., et al (2020), "Low-grade appendiceal mucinous neoplasms confined to the appendix: clinical manifestations and CT findings" Journal of Investigative Medicine, 68 (1), pp 75-81 74 Zanati S A., et al (2005), "Colonoscopic diagnosis of mucocele of the appendix" Gastrointestinal endoscopy, 62 (3), pp 452-456 75 Zhou M.-l., et al (2006), "Mucinous cystadenoma of the appendix: CT findings" Chinese medical journal, 119 (15), pp 1300-1303 76 Zissin R., et al (1999), "Imaging of mucocoele of the appendix with emphasis on the CT findings: a report of 10 cases" Clinical radiology, 54 (12), pp 826-832 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC Phụ lục 1: Minh họa trường hợp nghiên cứu Phụ lục 2: Phiếu thu thập số liệu Phụ lục 3: Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu Phụ lục 4: Chấp thuận hội đồng y đức Đại Học Y Dược TPHCM Phụ lục 5: Kết luận Hội đồng Phụ lục 6: Bản nhận xét người phản biện Phụ lục 7: Giấy xác nhận bổ sung, sữa chữa luận văn theo ý kiến Hội đồng Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM MINH HOẠ MỘT TRƢỜNG HỢP TRONG NGHIÊN CỨU - Thông tin hành chánh: Bệnh nhân Phạm Thị T., 31 tuổi, nữ, số nhập viện N20-0037491 - Lí nhập viện: Đau bụng - Bệnh sử: Cách nhập viện ngày, bệnh nhân từ từ đau vùng hố chậu phải, đau âm ỉ, liên tục, cường độ nhẹ đến trung bình, khơng lan, khơng tư giảm đau Bệnh nhân khơng sốt, khơng ói, tiêu tiều bình thường, có tự mua thuốc tây (không rõ loại) uống không giảm  Nhập cấp cứu BV ĐHYD TPHCM - Tiền căn: Chưa ghi nhận bệnh lý nội ngoại khoa trước Chưa có tiền phẫu thuật - Khám: Sinh hiệu ổn, bụng mềm, ấn đau hố chậu phải, McBurney (+), đề kháng (-) - Xét nghiệm: bệnh Giá trị bình thƣờng Chỉ số Giá trị nhân Diễn giải WBC 13,9 G/L - 10 G/L NEU% 71,1% 45 - 75% NEU# 9,88 N 1.8 - 7.5 N CRP 192,6 mg/L < mg/L Tăng eGFR 83 ml/ph/1.73 m2 >= 60 ml/ph/1.73 m2 Bình thường Tăng, NEU ưu - Siêu âm: Ruột thừa vùng thân d # 0,6 cm, đầu tận phình to # cm, kèm thâm nhiễm mỡ nhiều xung quanh # cm Theo dõi viêm ruột thừa / U vùng đầu tận ruột thừa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Vấn đề: Đau hố chậu phải ngày 2, McBurnney (+), có dấu hiệu nhiễm trùng kết xét nghiệm máu, siêu âm nghi ngờ viêm ruột thừa ± u ruột thừa, chức thận bình thường  Bệnh nhân chụp CLVT bụng có tiêm thuốc tương phản để xác định chẩn đoán - Chụp CLVT: Protocol chụp bao gồm khơng tiêm thuốc tĩnh mạch Hình Hình chụp CLVT mặt phẳng đứng dọc (A) mặt phẳng ngang (B) tĩnh mạch Ruột thừa (mũi tên vàng) xuất phát từ mặt manh tràng, xuống Ruột thừa to, xung quanh ruột thừa có hình ảnh thâm nhiễm mỡ (mũi tên đỏ) dịch (mũi tên xanh dương), gợi ý có viêm ruột thừa Vấn đề đặt có hay khơng có UNRT kèm theo trường hợp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình Hình chụp CLVT mặt phẳng đứng dọc khơng tiêm thuốc (A) tĩnh mạch (B) Đường kính đoạn gốc thân ruột thừa # – 12 mm, đoạn đầu tận phình lớn, đường kính # 42 mm, giá trị đường kính lớn 15 mm Đồng thời khơng tiêm thuốc, thành ruột thừa đoạn đầu tận có đường đậm độ cao khả đóng vơi thành ruột thừa (mũi tên vàng) Ruột thừa đường kính lớn, có đóng vơi thành  chẩn đốn UNRT hình chụp CLVT Thành ruột thừa khơng có dấu hiệu dày dạng nốt, nghĩ UNRT ác tính Như vậy, kết luận hình ảnh chụp CLVT bệnh nhân UNRT có phản ứng viêm - Tƣờng trình phẫu thuật: Bệnh nhân đường phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa Ruột thừa hố chậu phải, manh tràng, có khối u đầu tận có vỏ bao rõ, bề mặt trơn láng, viêm nung mủ, có giả mạc bám thân, gốc ruột thừa tốt Hố chậu phải túi Douglas có dịch viêm phản ứng Cắt trọn ruột thừa kèm u nhầy, cho vào bao bệnh phẩm Chẩn đoán sau mổ: U nhầy ruột thừa biến chứng viêm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Hình Bệnh phẩm sau xẻ, UNRT bên có chứa chất nhầy dạng “xu xoa” (mũi tên đỏ) - Kết GPB: U tuyến nhầy (Mucinous adenoma) ruột thừa, có loạn sản độ thấp kèm viêm cấp tính Rìa diện cắt ruột thừa khơng có tế bào u Hình Hình ảnh vi thể u tuyến nhầy (Mucinous adenoma) ruột thừa Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Đề tài: “KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH CỦA U NHẦY RUỘT THỪA” Ngƣời thực hiện: BS Đỗ Thị Thu Thảo Bác sĩ nội trú khoá 2017 – 2020 Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh – Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh Hành chánh Họ tên (viết tắt tên):…………………Tuổi:………Giới………………… Số HS:……………………………………………………………………… Kết giải phẫu bệnh phẫu thuật Kết giải phẫu bệnh:…………………………………………………… Có  U nhầy ruột thừa ruột thừa thủng: Không  Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính Đường kính ruột thừa (mm):… ………………………………………… Độ dày thành ruột thừa (mm): …………………………………………… Đậm độ chất lòng ruột thừa (HU) :………………………………… Bắt thuốc thành ruột thừa: Có  Khơng  Dày thành ruột thừa dạng nốt: Có  Khơng  Đóng vơi thành ruột thừa: Có  Khơng  Sỏi ruột thừa: Có  Khơng  Thâm nhiễm mỡ quanh ruột thừa: Có  Khơng  Dịch tự ổ bụng: Có  Khơng  Áp xe ruột thừa: Có  Khơng  Có  Khơng  Hình ảnh u giả nhầy phúc mạc (Pseudomyxoma Peritonei): Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƢỢC TPHCM STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 Họ Tên Lê Thị Bích L Trần Lý T Nguyễn Thị L Diệp H On N Âu Cẩm H Trần Thị T Giang Thị I Tô Thu B Trần Như N Võ Thị B Võ Thị Kim C Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị C Trương Văn Đ Huỳnh Thị C Nguyễn Thị H Ngô Thị D Trần Văn H Lê Ngọc D Lê Văn T Nguyễn Thị N Phạm Thị Ngọc D Thạch Tứ H Lê Thị H Trương Văn C Nguyễn Thị T Ngô Kim L Dương Thị Lệ T Phạm Thị H Huỳnh Văn N Trần Văn C Huỳnh Thị Ngọc D Trần Thị Ngọc H Trần Thị Đ Phạm Thị L Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Số hồ sơ A08-0120718 N16-0282647 A06-0048905 N17-0005436 N17-0140474 B12-0018161 A13-0135930 A07-0167843 N17-0309114 N17-0299878 N17-0354075 N17-0366789 A11-0213160 A13-0025625 N18-0016087 N17-0029666 N17-0151190 N16-0370119 N18-0177898 N18-0303438 N18-0308277 N18-0319354 N18-0336011 N18-0437520 N18-0437451 N15-0205535 N18-0384727 A07-0067407 A08-0023268 N19-0102600 N19-0007843 A11-0255863 N19-0155923 A10-0197376 N19-0219644 N16-0036614 Năm sinh 1972 1937 1931 1946 1970 1955 1941 1951 1955 1958 1931 1958 1939 1945 1961 1964 1937 1961 1940 1967 1953 1940 1968 1953 1950 1943 1971 1962 1958 1941 1936 1930 1967 1963 1948 1948 Giới tính Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Phan Thị T Lê Thị T Nguyễn Hữu H Phạm Thị T Phạm Văn T Nguyễn Đức L Vương Thị Kim C Lê Thị Huệ C Bùi Thị Phương T Phạm Thị Hồng N Bùi Thị N Nguyễn Thị Ngọc M Lâm Nguyễn Ngọc H Nguyễn Thị A Trịnh Ngọc T Huỳnh Nguyên T Phạm Thị Mỹ C Phan Thị H Phạm Quốc D Ngô Thị Kiều D Phan Văn V Mai Tấn H Lưu Quốc T Hồ Thanh N Hoàng Hữu T Trương Thị H Mai Trọng H Võ Thị Anh T Nguyễn Văn N Hà Thị Hồng N Vũ Thị Hương T Nguyễn Khoa N Trần Thị L Lê Ngọc B Nguyễn Văn Đ Nguyễn Trương Hoà N Huỳnh Thái T Trần Bá L Nguyễn Thị Khánh L Nguyễn Ngọc Thanh X Phan Thị C Nguyễn Văn T Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N16-0050285 N17-0392364 N14-0146407 N20-0037491 N20-0130680 N16-0195365 A01-0038397 B13-0000844 N18-0419185 N18-0420113 N14-0253030 N16-0376165 B06-0024439 N18-0434392 N18-0437870 N18-0132300 N18-0443281 N18-0444024 N18-0444912 B07-0051071 N18-0386256 N14-0220933 N18-0390570 N18-0395167 A11-0226271 A13-0096396 N18-0096799 N18-0340542 N18-0345238 N18-0346853 N18-0350298 N15-0010541 N18-0349370 N18-0353255 N18-0360884 N18-0363823 N18-0366825 N18-0295236 N18-0298940 N18-0298964 N15-0026532 A12-0020582 1942 1942 1962 1989 1963 1937 1959 1973 1982 1988 1949 1974 1977 1931 1995 1978 1992 1947 1983 1975 1991 1976 1984 1987 1954 1954 1990 1990 1987 1952 1980 1983 1962 1995 1982 1990 1983 1990 1995 1999 1963 1950 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 Nguyễn Ngọc H Võ Thị N Trần Hữu N Lê Thị Ngọc H Nguyễn Tiến D Trần Thị Mai T Nguyễn Trọng N Đinh Hà N Cao Sơn Đ Lê Huỳnh Quang D Trần Đức H Huỳnh Chí H Đặng Thị Vân T Thái Thị Mỹ N Văn Gia B Phan Thị H Van S Tiền Minh L Tô Thị Kim M NguyễnThị Nhã P Võ Hoàng Sỹ Q Lê Cửu L Nguyễn Thị T Đỗ Nguyệt Bảo T Trần Thị Thanh N Hồng Thanh T Nguyễn Đức T Tơ Đình S Trần Minh P Thái Ngọc L Doãn Thị A Trịnh Thị C Võ Kim H Nguyễn Văn D Nguyễn Đình H Lê Thị Mỹ T Huỳnh Thị H Huỳnh Thị Ngọc D Nguyễn Thị Thu H Trần Văn T Lê Tuấn A Trần Văn S Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N18-0313226 N14-0256948 N15-0054373 N18-0322839 N18-0329176 B05-0051581 N18-0181500 N16-0165728 A10-0165486 A05-0088920 N17-0397372 N19-0028119 N19-0028479 N14-0075766 N18-0282912 N18-0282672 N18-0285671 N18-0200765 N17-0068391 N19-0115148 N17-0420653 N13-0124395 N18-0214315 N18-0215262 N15-0326955 B11-0044536 N17-0158611 A11-0047033 B16-0017662 A07-0162307 N16-0056142 A06-0159335 A13-0112354 N18-0165678 N18-0165737 N18-0167952 N13-0072563 N18-0174576 N18-0187610 N13-0061239 N15-0173708 N18-0192573 1947 1960 1981 1987 1986 1961 1975 1999 1978 1993 1963 1977 1970 2000 2004 1993 1982 1984 1963 1993 2001 1982 1996 1987 1990 1973 1987 1974 1992 1967 1928 1971 1951 1960 1990 1990 1954 1987 1978 1983 1983 1969 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 Nguyễn Thị Ngọc Y Nguyễn Thị S Nguyễn Thị D Nguyễn Thị C Tô Thị Ánh T Nguyễn Văn Nguyễn Văn T Trần Thanh N Phạm Công C Nguyễn Thị Bé N Lê Minh C Võ Thị Thu V Nguyễn Thị P Nguyễn Phương Thảo N Nguyễn Duy S Trang Nguyệt H Nguyễn Huỳnh N Nguyễn Thị C Nguyễn Như Q Đặng Thị S Trần Thị Mỹ L Dương Văn P Nông Quốc C Nhâm Thoại V Tiết Lan T Võ Thị S Đỗ Văn D Lương Quốc K Lê Thị H Lê Thị G Vũ Văn D Lê Mộng T Bùi Thị Anh T Lory Jane S Nguyễn Văn T Cam Khả T Nguyễn Văn T Trương Thị Ngọc C Nguyễn Thị T Nguyễn Quang V Phạm Văn N Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn N18-0193853 N16-0288852 N18-0212809 N18-0215962 N18-0221795 A05-0024076 N18-0233901 N13-0096841 A09-0235775 N18-0082034 N18-0184511 N18-0185440 N18-0181482 N18-0192376 N18-0194188 A10-0044494 N19-0002531 A09-0247497 N19-0003138 N15-0104707 N19-0009396 N19-0012640 N14-0207172 N19-0021597 N19-0021657 N17-0385569 N19-0024864 B07-0002219 N19-0054974 N17-0407105 N18-0162307 N16-0252268 N15-0114718 N18-0137081 N18-0126365 N19-0109852 N19-0096508 N17-0203825 N18-0135812 N18-0188922 N16-0361299 1954 1965 1955 1970 1986 1955 1970 1993 1968 1993 1969 1984 1970 2005 1989 1972 2002 1937 1983 1954 1980 1977 1965 1968 1957 1933 1980 1980 1975 1974 1992 1987 1994 1982 1962 1989 1950 1985 1940 1973 1968 Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN NHÂN DÂN GIA ĐỊNH STT HỌ TÊN NĂM SINH GIỚI MÃYTẾ SỐ BỆNH ÁN Vũ Thị Xuân L 1962 Nữ 701310.14074015 17.001814 Lê Văn L 1926 Nam 701310.10206811 17.004062 Hoàng Gia L 1973 Nam 701310.17016634 17.006229 Nguyễn Thị H 1938 Nữ 701310.17068827 17.022236 Ngô Thị D 1962 Nữ 701310.09256805 17.042556 Nguyễn Văn H 1937 Nam 701310.10011598 17.052280 Trần Văn T 1939 Nam 701310.13198596 17.055663 Nguyễn Thị im 1961 Nữ 701310.11182934 17.057097 Nguyễn Vụ Hồng T 1982 Nữ 701310.12201512 17.063256 10 Nguyễn Thị B 1931 Nữ 701310.13110598 18.001165 11 Ông Văn T 1986 Nam 701310.18050936 18.017872 12 Đoàn Thị Ngọc L 1954 Nữ 701310.18003725 18.022800 13 Nguyễn Hữu T 1953 Nam 701310.09018548 18.026616 14 Lưu M 1940 Nữ 701310.10148114 18.036795 15 Dương H 1952 Nam 701310.18110718 18.037763 16 Lê Thị B 1935 Nữ 701310.18152345 18.056162 17 Bùi Thế H 1972 Nam 701310.18103102 18.058402 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trị d? ?u hi? ?u hình ảnh chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn phân biệt u nhầy ruột thừa vi? ?m vi? ?m ruột thừa cấp MỤC TI? ?U NGHIÊN C? ?U - Mô tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u nhầy ruột thừa -... hỏi nghiên c? ?u này, thực đề tài ? ?Khảo sát đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u nhầy ruột thừa? ?? với mục ti? ?u nghiên c? ?u: - Mơ tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính u nhầy ruột thừa - Xác... Hình 1.5 Hình ảnh chất nhầy lịng u nhầy ruột thừa 15 Hình 1.6 Hình ảnh si? ?u âm u nang tuyến nhầy ruột thừa 16 Hình 1.7 Hình ảnh si? ?u âm u nhầy ruột thừa 17 Hình 1.8 Hình ảnh “vỏ