Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh của chụp cắt lớp vi tính trong hẹp tắc động mạch chi dưới

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THU HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 BỘ Y TẾ BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN THỊ THU HIỀN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH TRONG HẸP TẮC ĐỘNG MẠCH CHI DƯỚI CHUYÊN NGÀNH : ĐIỆN QUANG VÀ Y HỌC HẠT NHÂN MÃ SỐ : 8720111 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : PGS.TS Trần Minh Hoàng ThS Huỳnh Phượng Hải TP.HỒ CHÍ MINH - NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu kết nêu luận án trung thực chưa công bố nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Hiền LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập hồn thành luận văn này, nhận hướng dẫn, giúp đỡ quý báu thầy cô, anh chị, em bạn Với lịng kính trọng tri ân sâu sắc, xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Trần Minh Hoàng, người thầy đáng kính trực tiếp hướng dẫn, giúp đỡ, động viên tơi hồn thành đề tài ThS Huỳnh Phượng Hải, đóng góp ý kiến q báu giúp tơi hồn thành đề tài Ban giám hiệu, Phịng đào tạo Đại học, Bộ mơn Chẩn đốn hình ảnh trường Đại Học Y Dược Hồ Chí Minh tận tâm truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm quý báu cho chúng tơi thời gian qua Ban giám đốc, phịng Nghiên cứu khoa học, khoa Chẩn đốn hình ảnh, khoa Phẫu thuật Mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy TP Hồ Chí Minh quan tâm giúp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình nghiên cứu thu thập số liệu khoa Xin chân thành cảm ơn bệnh nhân tham gia vào nghiên cứu để tơi hồn thành cơng trình Cuối cùng, xin khắc ghi công ơn sinh thành, dưỡng dục Ba Mẹ giúp đỡ, động viên người thân gia đình, bạn bè suốt trình học tập Thành phố Hồ Chí Minh, tháng 10 năm 2020 Người thực Nguyễn Thị Thu Hiền i MỤC LỤC MỤC LỤC……………………………………………………………………i BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH v DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vii DANH MỤC BẢNG viii DANH MỤC BIỂU ĐỒ ix DANH MỤC HÌNH x ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Giải phẫu động mạch chi 1.2 Bệnh học hẹp tắc động mạch chi 1.2.1 Tổng quan bệnh lý động mạch chi 1.2.2 Dịch tễ học 1.2.3 Các nguyên nhân yếu tố nguy 1.2.4 Triệu chứng lâm sàng hẹp tắc động mạch chi 1.3 Các phương pháp chẩn đoán áp dụng chẩn đốn, đánh giá tình trạng hẹp tắc động mạch chi 11 1.3.1 Chỉ số ABI (Ankle – Brachial Index) 11 1.3.2 Siêu âm Doppler chẩn đoán hẹp tắc động mạch chi 13 1.3.3 Chụp cắt lớp vi tính mạch máu (CTA) 14 1.3.4 Chụp CLVT mạch máu hai mức lượng (Dual-energy Computed Tomography Angiography - DE-CTA) 19 1.3.5 Chụp mạch số hóa xóa (DSA) 20 1.3.6 Chụp cộng hưởng từ mạch máu (Magnetic Resonance Angiography MRA) 21 1.3.7 Đánh giá tổn thương theo hướng dẫn Hiệp hội xuyên Đại Tây Dương (Trans Atlantic Inter Society - TASC) 22 ii 1.3.7 Hệ thống PACS (Picture Archiving and Communication System) 23 1.4 Một số nghiên cứu nước 23 1.4.1 Một số nghiên cứu nước 23 1.4.2 Một số nghiên cứu nước 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 26 2.1 Đối tượng nghiên cứu 26 2.1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh 26 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 26 2.1.3 Cỡ mẫu nghiên cứu 26 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 27 2.2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 27 2.2.3 Các biến số nghiên cứu 28 2.2.4 Nhân lực nghiên cứu 39 2.2.5 Phương tiện nghiên cứu 39 2.2.6 Thu thập thông tin, phân tích xử lý số liệu 44 2.2.7 Sơ đồ nghiên cứu 45 2.3 Y đức nghiên cứu 45 Chương 3: KẾT QUẢ 46 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 46 3.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 46 3.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới tính 47 3.1.3 Chỉ số BMI 47 3.1.4 Triệu chứng lâm sàng 48 3.1.5 Các yếu tố nguy 48 3.2 Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính mạch máu 49 3.2.1 Đặc điểm vị trí động mạch bị tổn thương 49 iii 3.2.2 Đặc điểm hình thái tổn thương chụp CTA 51 3.2.3 Hình thái tổn thương theo TASC 52 3.2.4 Đặc điểm vôi hóa thành mạch 53 3.3 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA chẩn đoán hẹp, tắc động mạch chi 54 3.3.1 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng chủ chậu 54 3.3.2 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng đùi khoeo 55 3.3.3 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng gối 56 3.3.4 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA toàn chi 57 3.3.5 Độ nhạy, độ đặc hiệu độ xác chụp CTA chẩn đoán hẹp tắc động mạch chi 57 Chương 4: BÀN LUẬN 59 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 59 4.1.1 Phân bố bệnh nhân theo tuổi 59 4.1.2 Phân bố bệnh nhân theo giới 59 4.1.3 Chỉ số BMI 60 4.1.4 Triệu chứng lâm sàng 61 4.1.5 Các yếu tố nguy 62 4.2 Đặc điểm chụp cắt lớp vi tính mạch máu 63 4.2.1 Đặc điểm vị trí động mạch bị tổn thương 63 4.2.2 Đặc điểm hình thái tổn thương chụp CTA 64 4.2.3 Hình thái tổn thương theo TASC 65 4.2.4 Đặc điểm vơi hóa thành mạch 67 4.3 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA chẩn đoán hẹp, tắc động mạch chi 68 4.3.1 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng chủ chậu 68 4.3.2 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng đùi khoeo 70 iv 4.3.3 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA tầng gối 70 4.3.4 Sự phù hợp chụp CTA chụp DSA toàn chi 72 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU THAM KHẢO xi PHỤ LỤC xx v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Viết tắt ABI Thuật ngữ tiếng Anh Ankle – Brachial Index Thuật ngữ tiếng Việt Chỉ số huyết áp cổ chân – cánh tay ACC American College of Trường môn Tim mạch Hoa Kỳ Cardiology AHA American Heart Association Hội Tim Hoa Kỳ BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể CPR Curved Planar Reformation Tái tạo mặt phẳng theo đường cong CTA Computed Tomography Cắt lớp vi tính mạch máu Angiography DECT DE-CTA DSA Dual-energy Computed Cắt lớp vi tính hai mức Tomography lượng Dual-energy Computed Cắt lớp vi tính mạch máu hai Tomography Angiography mức lượng Digital Subtraction Chụp mạch số hóa xố Angiography GENOA JNC Genetic Epidemiology Mạng lưới Dịch tễ học Di Network of Arteriopathy truyền Bệnh lý động mạch Joint National Committee Liên Uỷ ban Quốc gia Hoa Kỳ vi MDCT Multidetector Computed Cắt lớp vi tính đa dãy đầu dị Tomography MIP Maximum Intensity Hướng cường độ tối đa Projection MPR Multiplanar Reformation Tái tạo đa mặt phẳng MRA Magnetic Resonance Cộng hưởng từ mạch máu Angiography MRI Magnetic Resonance Imaging Cộng hưởng từ PACS Picture Archiving and Hệ thống lưu trữ truyền hình Communication System ảnh ROI Region of Interest Vùng quan tâm TASC Trans Atlantic Inter Society Hiệp hội xuyên Đại Tây Dương Consensus VRT Volume Rendering Technique Kỹ thuật tạo khối thể tích Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvi the Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)", Journal of Endovascular therapy, 20 (5), pp 465478 40 Kayhan A., Palabıyık F., Serinsöz S., et al (2012), "Multidetector CT angiography versus arterial duplex USG in diagnosis of mild lower extremity peripheral arterial disease: Is multidetector CT a valuable screening tool", European Journal of Radiology, 81 (3), pp 542-546 41 Kok H K., Asadi H., M S, et al (2017), "Outcomes of infrapopliteal angioplasty for limb salvage based on the updated TASC II classification", Diagn Interv Radiol, 23 (5), pp 360-364 42 Kullo I J., Bailey K R., Kardia S L., et al (2003), "Ethnic differences in peripheral arterial disease in the NHLBI Genetic Epidemiology Network of Arteriopathy (GENOA) study", Vasc Med, (4), pp 237242 43 Khaleel H H., Rahmat R O., Zamrin D M (2019), "Components and implementation of a picture archiving and communication system in a prototype application", Reports in Medical Imaging, 12, pp 1-8 44 Lell M M., Anders K., Uder M., et al (2006), "New techniques in CT angiography", Radiographics, 26 (Suppl 1) pp S45-62 45 Lezzi R., Santoro M., Marano R., et al (2012), "Low-dose multidetector CT angiography in the evaluation of infrarenal aorta and peripheral arterial occlusive disease", Radiology, 263 (1), pp 287-298 46 Lyden S P., Smouse H B (2009), "TASC II and the endovascular management of infrainguinal disease", J Endovasc Ther, 16 (2 Suppl 2), pp Ii5-18 47 Matsumoto K., Jinzaki M., Sato K., et al (2010), "Multidetector-row CT Angiography of Lower Extremities: Usefulness in the Diagnosis of and Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xvii Intervention for Periph- eral Arterial Disease", Annals of Vascular Diseases, (3), pp 202-208 48 Mathew R C., Kramer C M (2018), "Recent advances in magnetic resonance imaging for peripheral artery disease", Vasc Med, 23 (2), pp 143-152 49 Mozaffarian D., Benjamin E J., Go A S., et al (2016), "Heart disease and stroke statistics - 2016 update: a report from the American Heart Association ", Circulation, 133 (599), pp 338-360 50 Murabito J M., Evans J C., Nieto K., et al (2002), "Prevalence and clinical correlates of peripheral arterial disease in the Framingham Offspring Study", Am Heart J, 143 (6), pp 961-965 51 Napoli A., Anzidei M., Zaccagna F., et al (2011), "Peripheral arterial occlusive disease: diagnostic performance and effect on therapeutic management of 64 - section CT angiography", Radiology, 261 (3), pp 976-986 52 Norgren L., Hiatt W R., Dormandy J A., et al (2007), "Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II)", Journal of vascular surgery, 45 (1), pp 5-67 53 Ohtake T., Oka M., Ikee R., et al (2011), "Impact of lower limbs’ arterial calcification on the prevalence and severity of PAD in patients on hemodialysis", J Vasc Surg, 53 (3), pp 676-683 54 Ota H., Takase K., Igarashi K., et al (2004), "MDCT Compared with Digital Subtraction Angiography for Assessment of Lower Extremity Arterial Occlusive Disease: Importance of Reviewing Cross-Sectional Images", American Journal of Roentgenology, 182 (1), pp 201–209 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xviii 55 Ota H., Takase K., Rikimaru H., et al (2005), "Quantitative vascular measurements in arterial occlusive disease", Radiographics, 25 (5), pp 1141-1158 56 Oztekin P S., Sonmez A., Kucukay F., et al (2013), "An evaluation of the arterial occlusions in peripheral arterial disease by 64-detector multi-slice CT angiography: DSA correlation", World Journal of Cardiovascular Diseases, (2), pp 250-256 57 Pomposelli F (2010), "Arterial imaging in patients with lower extremity ischemia and diabetes mellitus", J Vasc Surg, 52 (12), pp 81-91 58 Qenawy O K., Tantawy W H., Abdalla A K H., et al (2015), "Comparative study between multi-detector CT angiography and digital subtraction angiography in evaluation of peripheral arterial occlusive disease", The Egyptian Journal of Radiology and Nuclear Medicine, 198 (4), pp 1003-1010 59 Rubin G D., Leipsic J., Joseph Schoepf U., et al (2014), "CT angiography after 20 years: a transformation in cardiovascular disease characterization continues to advance", Radiology, 271 (3), pp 633652 60 Rubin G D., Schmidt A J., Logan L J., et al (2001), "Multi-detector row CT angiography of lower extremity arterial inflow and runoff: initial experience", Radiology, 221 (1), pp 146-158 61 Sareen N., Ojha A (2018), "Superficial Femoral Arterial Disease", Peripheral Arterial Disease: A Practical Approach, IntechOpen, pp 48 62 Shirol R J., Shetty A., Chethan T K (2015), "Role of MDCT in Evaluation of Peripheral Vascular Disease of the Lower Limb Arteries Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xix and Comparison with Colour Doppler", Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences, (54), pp 9336-9346 63 Shrikhande G V., McKinsey J F (2012), "Diabetes Mellitus and Peripheral Vascular Disease", Diabetes and Peripheral Vascular Disease, Springer, pp 27-30 64 Shu J., Santulli G (2018), "Update on peripheral artery disease: Epidemiology and evidence-based facts", Atherosclerosis, 275, pp 379-381 65 Singer A S., Tassiopoulos A., Kirsner R S (2017), "Evaluation and Management of Lower-Extremity Ulcers", The New England Journal of Medicine, 377 (17), pp 1559-1567 66 Singh G D., Brinza E K., Hildebrand J., et al (2017), "Midterm Outcomes After Infrapopliteal Interventions in Patients With Critical Limb Ischemia Based on the TASC II Classification of Below-theKnee Arteries", J Endovasc Ther, 24 (3), pp 321-330 67 Song P., Rudan D., Zhu Y., et al (2019), "Global, regional, and national prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2015: an updated systematic review and analysis", The Lancet Global Health, (8), pp 1020-1030 68 Srivaratharajah K., Abramson B L (2018), "Women and Peripheral Arterial Disease: A Review of Sex Differences in Epidemiology, Clinical Manifestations, and Outcomes", Can J Cardiol, 34 (4), pp 356-361 69 Udhaya K K., Grover S B., Jain S K., et al (2016), "Evaluation of peripheral arterial occlusive disease by computed tomography angiography", International Journal of Research in Medical Sciences, (11), pp 4675-4682 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xx PHỤ LỤC Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxi PHỤ LỤC HÌNH ẢNH Vơi hóa nặng Vơi hóa nhẹ Khơng vơi hóa Hình Hình minh họa mức độ vơi hóa Bệnh nhân Trần Văn Đ 70 tuổi, vào viện lt ngón chân, hình ảnh vơi hóa với mức độ nhẹ, vừa, nặng xác định hệ thống PACS, tổn thương vơi hóa lan tỏa ba tầng bệnh nhân (Số hồ sơ: 2190088011) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxii Hình Hình minh họa phân loại TASC tầng Bệnh nhân Văn Văn S 88 tuổi, vào viện hoại tử ngón chân, phân loại tương ứng chụp CTA: Tổn thương tầng chủ chậu TASC D (tắc động mạch chậu chung chậu bên trái), tổn thương đùi trái TASC D (tắc động mạch đùi nơng đoạn dài >20 cm có kèm theo tắc động mạch khoeo), tổn thương gối phải TASC D (tắc hoàn toàn động mạch chày sau động mạch mác từ 1/3 trên, tắc động mạch chày trước với tổng chiều dài >10 cm, khơng có tuần hồn bàng hệ) (Số hồ sơ: 2190117742) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxiii Hình Hình tương quan chụp CTA DSA tầng đùi khoeo Bệnh nhân Phan Văn T 57 tuổi, vào viện lt bàn chân, hình ảnh tắc hồn tồn động mạch khoeo trái (mũi tên) chụp CTA DSA (Số hồ sơ: 2190109369) Hình Hình minh họa tình trạng hẹp tắc động mạch tầng gối chụp DSA Bệnh nhân Lê Văn T 70 tuổi, vào viện đau cách hồi, hình ảnh chụp DSA: Động mạch chày trước hẹp nặng sau vị trí xuất phát (mũi tên), tắc hoàn toàn từ 1/3 trên, tắc hoàn toàn động mạch chày sau Động mạch mác cho nhánh xuống nuôi vùng bàn chân (Số hồ sơ: 2190123527) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxiv Hình 5: Bệnh nhân Vũ Văn T 70 tuổi nhập viện đau cách hồi, vị trí hẹp động mạch chậu bên trái đo hệ thống PACS 72,3% (Số hồ sơ: 2190106756) Hình 6: Trên bệnh nhân, vị trí hẹp động mạch đùi nông trái đo hệ thống PACS 95% Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxv Hình 7: Trên bệnh nhân,vị trí hẹp động mạch chày trước trái đo hệ thống PACS 73% Hình 8: Bệnh nhân Phan Văn B 65 tuổi nhập viện hoại tử bàn chân, vị trí hẹp động mạch chậu phải đo hệ thống PACS 75,5% (Số hồ sơ: 2190091291) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxvi PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Mã số nghiên cứu:………………………………… Số hồ sơ bệnh nhân:…………………………… I Phần hành Họ tên bệnh nhân: Giới tính: Tuổi: Địa chỉ: Khoa: Chiều cao: Lý vào viện II Tiền Sử - Yếu tố nguy Hút thuốc lá: Có Khơng Đái tháo đường: Có Khơng Tăng huyết áp: Có Khơng Rối loạn lipid máu: III Kết chụp CTA động mạch chi dưới: A Nam Cân nặng: Nữ BMI: Đau cách hồi kg/m2 lt, hoại tử chi Có Khơng Đặc điểm vị trí tổn thương Chân phải Khơng tổn thương Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Động mạch chậu Động mạch chậu Động mạch đùi chung Động mạch đùi nơng Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Có tổn thương Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxvii Động mạch đùi sâu Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác B Chân trái Không tổn thương Có tổn thương Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Động mạch chậu Động mạch chậu Động mạch đùi chung Động mạch đùi nông Động mạch đùi sâu Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác Đặc điểm hình thái tổn thương chụp CTA A Chân phải Tổn thương Vị trí Tầng chủ chậu Tầng đùi khoeo Tầng gối Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hẹp > 50% Tắc hoàn toàn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxviii B Chân trái Tổn thương Vị trí Hẹp > 50% Tắc hồn toàn Tầng chủ chậu Tầng đùi khoeo Tầng gối Hình thái tổn thương theo TASC A Chân phải Phân loại Vị trí Tầng chủ chậu TASC A TASC B TASC C TASC D TASC A TASC B TASC C TASC D Tầng đùi khoeo Tầng gối B Chân trái Phân loại Vị trí Tầng chủ chậu Tầng đùi khoeo Tầng gối Đặc điểm vơi hóa thành mạch A Chân phải Có vơi hóa Vơi hóa nhẹ Vơi hóa nặng (< 50%) (> 50%) Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Động mạch chậu Động mạch chậu ngồi Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng có vơi hóa Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxix Động mạch đùi chung Động mạch đùi nông Động mạch đùi sâu Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác B Chân trái Có vơi hóa Vơi hóa nhẹ Vơi hóa nặng (< 50%) (> 50%) Khơng có vơi hóa Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Động mạch chậu Động mạch chậu Động mạch đùi chung Động mạch đùi nông Động mạch đùi sâu Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác IV So sánh phù hợp kết chụp CTA DSA động mạch chi dưới: A Chụp DSA Hẹp < 50% Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hẹp 50 - 70% Hẹp > 70% Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM xxx Động mạch chậu Động mạch đùi chung Động mạch đùi nông Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác B Chụp CTA Hẹp < 50% Động mạch chủ bụng Động mạch chậu chung Động mạch chậu Động mạch đùi chung Động mạch đùi nông Động mạch khoeo Động mạch chày trước Động mạch chày sau Động mạch mác Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Hẹp 50 - 70% Hẹp > 70% ... hành nghiên cứu đề tài ? ?Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính hẹp tắc động mạch chi dưới? ?? với hai mục tiêu: Mô tả đặc điểm hình ảnh chụp cắt lớp vi tính mạch máu bệnh nhân hẹp tắc động. .. mạch ngoại vi, đặc biệt từ có xuất chụp cắt lớp vi tính đa dãy đầu dị Trên giới có nhiều nghiên cứu đánh giá vai trị chụp cắt lớp vi tính bệnh nhân hẹp tắc động mạch chi dưới, nhiên Vi? ??t Nam chưa... động mạch chậu chung, động mạch chậu ngoài, động mạch chậu trong, động mạch đùi chung, động mạch đùi sâu, động mạch đùi nông, động mạch khoeo, động mạch chày trước, động mạch chày sau, động mạch