Đặc điểm hình ảnh x quang cắt lớp vi tính của viêm ruột thừa cấp chưa có biến chứng và có biến chứng

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ⁎⁎⁎ TRẦN CẢNH MINH ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA VIÊM RUỘT THỪA CẤP CHƯA CĨ BIẾN CHỨNG VÀ CĨ BIẾN CHỨNG Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN: TS VÕ TẤN ĐỨC THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa công bố cơng trình khác Tác giả luận văn TRẦN CẢNH MINH MỤC LỤC TRANG PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN MỤC LỤC i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT iv BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC BẢNG vii DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ viii ĐẶT VẤN ĐỀ TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan viêm ruột thừa 1.2 Đặc điểm hình ảnh viêm ruột thừa cấp X quang cắt lớp vi tính 16 1.3 Tình hình số nghiên cứu ngồi nước 27 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Định nghĩa biến số 34 2.4 Xử lý số liệu 37 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 37 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 38 3.1 Tuổi 38 3.2 Giới tính 39 3.3 Thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện 40 3.4 Chỉ số bạch cầu 41 3.5 Giá trị CRP 41 3.6 Đường kính ruột thừa 42 3.7 Độ dày thành ruột thừa 42 3.8 Mất liên tục thành ruột thừa 43 3.9 Khí tự ngồi lịng ruột thừa 43 3.10 Sỏi ruột thừa 44 3.11 Áp xe ruột thừa 45 3.12 Độ dày thành manh tràng 46 3.13 Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ 47 3.14 Dịch khu trú quanh ruột thừa 47 3.15 Dịch tự ổ bụng 48 3.16 Hạch viêm 48 3.17 Tắc ruột non 49 3.18 Giá trị dấu hiệu chẩn đốn phân biệt viêm ruột thừa cấp chưa có biến chứng có biến chứng 49 BÀN LUẬN 55 4.1 Tuổi 55 4.2 Giới tính 56 4.3 Thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện 56 4.4 Chỉ số bạch cầu 57 4.5 Định lượng CRP 58 4.6 Đường kính ruột thừa 59 4.7 Độ dày thành ruột thừa 60 4.8 Sỏi ruột thừa 60 4.9 Mất liên tục thành ruột thừa 63 4.10 Khí tự ngồi lịng ruột thừa 64 4.11 Áp xe ruột thừa 65 4.12 Dấu hiệu thâm nhiễm mỡ 67 4.13 Dịch khu trú quanh ruột thừa 68 4.14 Dịch tự ổ bụng 68 4.15 Độ dày thành manh tràng 69 4.16 Tắc ruột non 69 4.17 Hạch viêm 71 4.18 Tổng hợp dấu hiệu 71 KẾT LUẬN 73 KIẾN NGHỊ 75 TÀI LIỆU KHAM KHẢO PHỤ LỤC 1: Phiếu thu thập số liệu PHỤ LỤC 2: Danh sách bệnh nhân PHỤ LỤC 3: Chấp nhận hội đồng y đức Đại học Y dược Tp.HCM DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BN Bệnh nhân BV Bệnh viện CRP Protein phản ứng C VRT Viêm ruột thừa CHT Cộng hưởng từ XQCLVT X Quang cắt lớp vi tính BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ VIỆT - ANH Acute appendicitis Appendiceal wall enhancement defect Viêm ruột thừa cấp Mất liên tục thành ruột thừa Appendicolith Sỏi ruột thừa Arrowhead sign Dấu hiệu mũi tên Cecal bar sign Dấu hiệu manh tràng Complicated appendicitis VRT cấp có biến chứng Computed Tomography X quang cắt lớp vi tính Extraluminal air Khí tự ngồi lịng ruột thừa Extraluminal appendicolith Sỏi ngồi lịng ruột thừa Intraluminal air Khí lịng ruột thừa Intraluminal appendicolith Sỏi lòng ruột thừa Periappendiceal fluid collection Dịch khu trú quanh ruột thừa DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Đại thể ruột thừa bình thường Hình 1.2 Vi thể ruột thừa bình thường Hình 1.3 Lát cắt dọc ruột thừa bình thường siêu âm 12 Hình 1.4 Ruột thừa viêm siêu âm 13 Hình 1.5 Hình ảnh VRT cấp XQCLVT 17 Hình 1.6 Hình ảnh VRT cấp có biến chứng XQCLVT 20 Hình 1.7 Dày thành manh tràng XQCLVT 22 Hình 1.8 Áp xe ruột thừa XQCLVT 23 Hình 1.9 Khí ngồi lịng ruột thừa XQCLVT 24 Hình 1.10 Hình ảnh minh họa chế gây tắc ruột VRT cấp 26 Hình 2.1 Hình ảnh phẫu thuật VRT chưa biến chứng 31 Hình 2.2 Hình ảnh VRT có biến chứng với mủ lịng ruột thừa 32 Hình 4.1 Sỏi ruột thừa nằm phía ngồi lịng ruột thừa 62 Hình 4.2 Khí tự ngồi lòng ruột thừa 65 Hình 4.3 Ruột thừa thủng tạo ổ áp xe thắt lưng chậu 66 Hình 4.4 Áp xe ruột thừa với sỏi ruột thừa nằm ổ áp xe 67 Hình 4.5 VRT cấp gây biến chứng tắc ruột non 70 DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Bảng điểm Alvarado 11 Bảng 1.2 Tiếp cận XQCLVT trường hợp nghi ngờ VRT cấp 18 Bảng 3.1 Phân bố VRT theo nhóm tuổi 38 Bảng 3.2 Giá trị bạch cầu theo nhóm VRT 41 Bảng 3.3 Kết CRP theo nhóm VRT 41 Bảng 3.4 Thay đổi đường kính ruột thừa theo nhóm VRT 42 Bảng 3.5 Thay đổi độ dày thành theo nhóm VRT 42 Bảng 3.6 Mất liên tục thành ruột thừa theo nhóm VRT 43 Bảng 3.7 Khí tự ngồi lịng ruột thừa theo nhóm VRT 43 Bảng 3.8 Sỏi ruột thừa theo nhóm VRT 44 Bảng 3.9 Áp xe ruột thừa theo nhóm VRT 45 Bảng 3.10 Thâm nhiễm mỡ theo nhóm VRT 47 Bảng 3.11 Dịch khu trú quanh ruột thừa theo nhóm VRT 47 Bảng 3.12 Dịch tự ổ bụng theo nhóm VRT 48 Bảng 3.13 Hạch viêm theo nhóm VRT 48 Bảng 3.14 Tắc ruột non theo nhóm VRT 49 Bảng 3.15 Tổng hợp dấu hiệu 53 Bảng 4.1 Sự thay đổi tuổi VRT theo nghiên cứu 55 Bảng 4.2 So sánh thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện 56 Bảng 4.3 So sánh số bạch cầu nghiên cứu 57 Bảng 4.4 Sự thay đổi giá trị CRP theo nghiên cứu 58 Bảng 4.5 So sánh đường kính ruột thừa 59 Bảng 4.6 So sánh dấu hiệu sỏi ngồi lịng ruột thừa 62 Bảng 4.7 So sánh dấu hiệu liên tục thành ruột thừa 63 Bảng 4.8 So sánh dấu hiệu khí tự ngồi lịng ruột thừa 64 Bảng 4.9 So sánh dấu hiệu áp xe ruột thừa 65 Bảng 4.10 So sánh dấu hiệu dịch tự ổ bụng 68 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Phân bố giới tính theo nhóm VRT cấp chưa có có biến chứng 39 Biểu đồ 3.2 Thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện theo nhóm VRT cấp chưa có có biến chứng 40 Biểu đồ 3.3 Sự khác biệt sỏi phân ngồi lịng ruột thừa theo nhóm VRT cấp chưa có có biến chứng 44 Biểu đồ 3.4 Liên hệ thời gian khởi phát triệu chứng đến lúc nhập viện trình hình áp xe ruột thừa 46 Biểu đồ 3.5 Giá trị CRP chẩn đoán VRT chưa biến chứng có biến chứng 50 Biểu đồ 3.6 Giá trị đường kính ruột thừa chẩn đốn VRT chưa biến chứng có biến chứng 51 Biểu đồ 3.7 Giá trị dày thành ruột thừa chẩn đoán VRT chưa biến chứng có biến chứng 52 Biểu đồ 3.8 Giá trị XQCLVT chẩn đốn VRT chưa biến chứng có biến chứng 54 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 33 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 74 ruột thừa độ nhạy 55,8% 47,1%, độ đặc hiệu 73,2% 84,5% chẩn đốn VRT có biến chứng - Dấu hiệu liên tục thành ruột thừa dấu hiệu có giá trị chẩn đốn VRT cấp chưa biến chứng có biến chứng với độ nhạy độ đặc hiệu 69,23% 94,84% - Các dấu hiệu đặc hiệu áp xe ruột thừa, sỏi ngồi lịng ruột thừa, khí tự ngồi lịng ruột thừa giúp chẩn đốn VRT có biến chứng với độ đặc hiệu 100% độ nhạy thấp 28,9%, 10,6% 14,5% - Việc kết hợp dấu hiệu XQCLVT giúp cải thiện độ nhạy độ đặc hiệu chẩn đốn Nếu có dấu hiệu dương tính XQCLVT, chẩn đốn 77,9% trường hợp VRT có biến chứng với độ đặc hiệu gần 90% Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 75 KIẾN NGHỊ Nghiên cứu chúng tơi có số hạn chế nghiên cứu hồi cứu thực trung tâm hạn chế đánh giá đặc điểm lâm sàng tất BN VRT cấp Chúng kiến nghị nghiên cứu đặc điểm hình ảnh lâm sàng VRT cần tiếp tục thực Ngồi ra, cần có nghiên cứu đánh giá thêm hiệu phương pháp điều trị VRT cấp để có chiến lược điều trị tối ưu cho BN Các trường hợp đau bụng cấp nghi VRT nên chụp XQCLVT để xác nhận chẩn đốn phân biệt với bệnh khác có triệu chứng lâm sàng tương tự, đồng thời đánh giá độ nặng để lên kế hoạch điều trị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU KHAM KHẢO TIẾNG VIỆT Đỗ Đình Cơng, Phạm Cơng Khánh (2013), "Đánh giá kết chụp cắt lớp điện toán chẩn đoán nguyên nhân đau bụng cấp vùng hố chậu phải", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, 17, tr Lạc Tuệ Minh, Nguyễn Thị Tố Quyên, Phạm Ngọc Hoa (2019), "Khảo sát hình thái bình thường ruột thừa người trường thành X quang cắt lớp vi tính", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TP HCM Trần Thị Hoàng Ngâu, Nguyễn Văn Hải (2017), "Khảo sát liên quan vị trí ruột thừa với bệnh cảnh lâm sàng viêm ruột thừa cấp", Luận văn tốt nghiệp bác sĩ nội trú, Đại học Y dược TP HCM Mai Công Sao, Lê Som Lan, Lâm Nguyễn Nhã Trúc, (2018), "Xác định giá trị siêu âm chụp cắt lớp vi tính chẩn đốn viêm ruột thừa cấp", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 22 (5), tr 105 Nguyễn Phước Thuyết, Nguyễn Văn Hải (2017), "Giá trị dấu chứng X quang cắt lớp điện toán chẩn đoán thủng ruột thừa bệnh nhân viêm ruột thừa cấp", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 27 (1), tr 77 Nguyễn Phước Thuyết, Nguyễn Văn Hải (2013), "Vai trò X quang cắt lớp điện toán chẩn đoán thủng ruột thừa bệnh nhân viêm ruột thừa cấp", Tạp chí y học Thành phố Hồ Chí Minh, tập 17 (3), tr 137 TIẾNG ANH Addiss D G., Shaffer N., Fowler B S., et al (1990), "The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the United States", Am J Epidemiol, 132 (5), pp 910-25 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Al-Gaithy Zuhoor K (2012), "Clinical value of total white blood cells and neutrophil counts in patients with suspected appendicitis: retrospective study", World journal of emergency surgery : WJES, (1), pp 32-32 Alaedeen D I., Cook M., Chwals W J (2008), "Appendiceal fecalith is associated with early perforation in pediatric patients", J Pediatr Surg, 43 (5), pp 889-92 10 Alvarado A (1986), "A practical score for the early diagnosis of acute appendicitis", Ann Emerg Med, 15 (5), pp 557-64 11 Andersson R E (2004), "Meta-analysis of the clinical and laboratory diagnosis of appendicitis", Br J Surg, 91 (1), pp 28-37 12 Assenza M., Ricci G., Bartolucci P., et al (2005), "Mechanical small bowel obstruction due to an inflamed appendix wrapping around the last loop of ileum", G Chir, 26 (6-7), pp 261-6 13 Avanesov M., Wiese N J., Karul M., et al (2018), "Diagnostic prediction of complicated appendicitis by combined clinical and radiological appendicitis severity index (APSI)", Eur Radiol, 28 (9), pp 3601-3610 14 Aydin O U., Soylu L., Dandin O., et al (2016), "Laboratory in complicated appendicitis prediction and predictive value of monitoring", Bratisl Lek Listy, 117 (12), pp 697-701 15 Azok J T., Kim D H., Munoz Del Rio A., et al (2012), "Intraluminal air within an obstructed appendix: a CT sign of perforated or necrotic appendicitis", Acad Radiol, 19 (10), pp 1175-80 16 Bababekov Y J., Stanelle E J., Abujudeh H H., et al (2015), "Fishboneinduced perforated appendicitis", BMJ Case Rep, 2015 17 Bhandari L., Mohandas P (2009), "Appendicitis as a cause of intestinal strangulation: a case report and review", World J Emerg Surg, 4, pp 34 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 18 Bhangu A., Soreide K., Di Saverio S., et al (2015), "Acute appendicitis: modern understanding of pathogenesis, diagnosis, and management", Lancet, 386 (10000), pp 1278-1287 19 Bixby S D., Lucey B C., Soto J A., et al (2006), "Perforated versus nonperforated acute appendicitis: accuracy of multidetector CT detection", Radiology, 241 (3), pp 780-6 20 Buckius M T., McGrath B., Monk J., et al (2012), "Changing epidemiology of acute appendicitis in the United States: study period 1993-2008", J Surg Res, 175 (2), pp 185-90 21 Cabarrus M., Sun Y L., Courtier J L., et al (2013), "The prevalence and patterns of intraluminal air in acute appendicitis at CT", Emerg Radiol, 20 (1), pp 51-6 22 Deiters A., Drozd A., Parikh P., et al (2019), "Use of the Alvarado Score in Elderly Patients with Complicated and Uncomplicated Appendicitis", Am Surg, 85 (4), pp 397-402 23 Demetrashvili Z., Kenchadze G., Pipia I., et al (2015), "Management of Appendiceal Mass and Abscess An 11-Year Experience", Int Surg, 100 (6), pp 1021-5 24 Deshmukh S., Verde F., Johnson P T., et al (2014), "Anatomical variants and pathologies of the vermix", Emerg Radiol, 21 (5), pp 54352 25 Dhatt H S., Behr S C., Miracle A., et al (2015), "Radiological Evaluation of Bowel Ischemia", Radiol Clin North Am, 53 (6), pp 1241-54 26 Di Saverio S., Sibilio A., Giorgini E., et al (2014), "The NOTA Study (Non Operative Treatment for Acute Appendicitis): prospective study on the efficacy and safety of antibiotics (amoxicillin and clavulanic acid) for treating patients with right lower quadrant abdominal pain and Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh long-term follow-up of conservatively treated suspected appendicitis", Ann Surg, 260 (1), pp 109-126 27 Dinc B., Oskay A., Dinc S E., et al (2015), "New parameter in diagnosis of acute appendicitis: platelet distribution width", World J Gastroenterol, 21 (6), pp 1821-6 28 Duda J B., Lynch M L., Bhatt S., et al (2012), "Computed tomography mimics of acute appendicitis: predictors of appendiceal disease confirmed at pathology", J Clin Imaging Sci, 2, pp 73 29 Ekici Uğur, Tatli Faik, Kanlioz Murat (2018), "Is the appendix length/diameter ratio an early-indicator for the perforation in acute appendicitis?", Annals of Medical Research, pp 30 Er S., ầomỗal B., Soykurt A., et al (2018), "Diagnosis of Appendicitis in Patients with a Normal White Blood Cell Count; A Cross-Sectional Study", Bull Emerg Trauma, (2), pp 128-132 31 Eriksson S., Granstrom L (1995), "Randomized controlled trial of appendicectomy versus antibiotic therapy for acute appendicitis", Br J Surg, 82 (2), pp 166-175 32 Foley T A., Earnest F th, Nathan M A., et al (2005), "Differentiation of nonperforated from perforated appendicitis: accuracy of CT diagnosis and relationship of CT findings to length of hospital stay", Radiology, 235 (1), pp 89-96 33 Franz M G., Norman J., Fabri P J (1995), "Increased morbidity of appendicitis with advancing age", Am Surg, 61 (1), pp 40-4 34 Furukawa Akira, Kanasaki Shuzo, Kono Naoaki, et al (2009), "CT Diagnosis of Acute Mesenteric Ischemia from Various Causes", American Journal of Roentgenology, 192 (2), pp 408-416 35 Gupta S., Vaidya M P (1969), "Mechanical small bowel obstruction cause by acute appendicitis", Am Surg, 35 (9), pp 670-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 36 Hansson J., Korner U., Khorram-Manesh A., et al (2009), "Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy as primary treatment of acute appendicitis in unselected patients", Br J Surg, 96 (5), pp 473-554 37 Harris S., Rudolf L E (1966), "Mechanical small bowel obstruction due to acute appendicitis: review of 10 cases", Ann Surg, 164 (1), pp 15761 38 Hong H S., Cho H S., Woo J Y., et al (2016), "Intra-Appendiceal Air at CT: Is It a Useful or a Confusing Sign for the Diagnosis of Acute Appendicitis?", Korean J Radiol, 17 (1), pp 39-46 39 Horrow M M., White D S., Horrow J C (2003), "Differentiation of perforated from nonperforated appendicitis at CT", Radiology, 227 (1), pp 46-51 40 Humes D J., Simpson J (2006), "Acute appendicitis", Bmj, 333 (7567), pp 530-4 41 Ikenberry S O., Jue T L., Anderson M A., et al (2011), "Management of ingested foreign bodies and food impactions", Gastrointest Endosc, 73 (6), pp 1085-91 42 Itah R., Skornick Y., Greenberg R (2008), "Extraluminal appendicolith: an indication for interval appendectomy with intraoperative localization and removal of that potential cause of intra-abdominal abscess", J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 18 (4), pp 606-8 43 Ives E P., Sung S., McCue P., et al (2008), "Independent predictors of acute appendicitis on CT with pathologic correlation", Acad Radiol, 15 (8), pp 996-1003 44 Jacobs J E., Birnbaum B A., Macari M., et al (2001), "Acute appendicitis: comparison of helical CT diagnosis focused technique Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh with oral contrast material versus nonfocused technique with oral and intravenous contrast material", Radiology, 220 (3), pp 683-90 45 Jan Y T., Yang F S., Huang J K (2005), "Visualization rate and pattern of normal appendix on multidetector computed tomography by using multiplanar reformation display", J Comput Assist Tomogr, 29 (4), pp 446-51 46 Kaiser S., Frenckner B., Jorulf H K (2002), "Suspected appendicitis in children: US and CT a prospective randomized study", Radiology, 223 (3), pp 633-8 47 Kim H Y., Park J H., Lee Y J., et al (2018), "Systematic Review and Meta-Analysis of CT Features for Differentiating Complicated and Uncomplicated Appendicitis", Radiology, 287 (1), pp 104-115 48 Kim J R., Suh C H., Yoon H M., et al (2018), "Performance of MRI for suspected appendicitis in pediatric patients and negative appendectomy rate: A systematic review and meta-analysis", J Magn Reson Imaging, 47 (3), pp 767-778 49 Kitaoka K., Saito K., Tokuuye K (2014), "Important CT findings for prediction of severe appendicitis: involvement of retroperitoneal space", World J Emerg Surg, (1), pp 62 50 Klingler P J., Seelig M H., DeVault K R., et al (1998), "Ingested foreign bodies within the appendix: A 100-year review of the literature", Dig Dis, 16 (5), pp 308-14 51 Lai V., Chan W C., Lau H Y., et al (2012), "Diagnostic power of various computed tomography signs in diagnosing acute appendicitis", Clin Imaging, 36 (1), pp 29-34 52 Lin C J., Chen J D., Tiu C M., et al (2005), "Can ruptured appendicitis be detected preoperatively in the ED?", Am J Emerg Med, 23 (1), pp 60-6 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Lin K B., Lai K R., Yang N P., et al (2015), "Epidemiology and socioeconomic features of appendicitis in Taiwan: a 12-year population-based study", World J Emerg Surg, 10, pp 42 54 Lucey Brian C., Stuhlfaut Joshua W., Soto Jorge A (2005), "Mesenteric Lymph Nodes Seen at Imaging: Causes and Significance", 25 (2), pp 351-365 55 Macari M., Balthazar E J (2003), "The acute right lower quadrant: CT evaluation", Radiol Clin North Am, 41 (6), pp 1117-36 56 Makama J G., Kache S A., Ajah L J., et al (2017), "intestinal obstruction caused by appendicitis: a systematic review", J West Afr Coll Surg, (3), pp 94-115 57 Malý O., Páral J (2016), "Appendicitis as a rare cause of mechanical small-bowel obstruction: A literature review of case reports", Int J Surg Case Rep, 29, pp 180-184 58 Maniatis V., Chryssikopoulos H., Roussakis A., et al (2000), "Perforation of the alimentary tract: evaluation with computed tomography", Abdom Imaging, 25 (4), pp 373-9 59 Mikaelsson C., Arnbjornsson E (1984), "The value of C-reactive protein (CRP) determinations in patients with suspected acute appendicitis", Ann Chir Gynaecol, 73 (5), pp 281-4 60 Moon H M., Park B S., Moon D J (2011), "Diagnostic Value of Creactive Protein in Complicated Appendicitis", J Korean Soc Coloproctol, 27 (3), pp 122-6 61 Mostbeck G., Adam E J., Nielsen M B., et al (2016), "How to diagnose acute appendicitis: ultrasound first", Insights Imaging, (2), pp 25563 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 62 Ohle R., O'Reilly F., O'Brien K K., et al (2011), "The Alvarado score for predicting acute appendicitis: a systematic review", BMC Med, 9, pp 139 63 Omari A H., Khammash M R., Qasaimeh G R., et al (2014), "Acute appendicitis in the elderly: risk factors for perforation", World J Emerg Surg, (1), pp 64 Otowa Y., Sumi Y., Kanaji S., et al (2014), "Appendicitis with psoas abscess successfully treated by laparoscopic surgery", World J Gastroenterol, 20 (25), pp 8317-9 65 Paidipelly Kiran Kumar, Sangamitra (2018), "Risk factors of acute and perforated appendicitis in a semi-rural population: a retrospective study", Int Surg 5(7), pp 2432-2436 66 Paidipelly Kiran Kumar, Sangamitra (2018), "Risk factors of acute and perforated appendicitis in a semi-rural population: a retrospective study", 2018, (7), pp %J International Surgery Journal 67 Park N H., Oh H E., Park H J., et al (2011), "Ultrasonography of normal and abnormal appendix in children", World J Radiol, (4), pp 85-91 68 Pinto Leite N., Pereira J M., Cunha R., et al (2005), "CT evaluation of appendicitis and its complications: imaging techniques and key diagnostic findings", AJR Am J Roentgenol, 185 (2), pp 406-17 69 Quadri R., Vasan V., Hester C., et al (2019), "Comprehensive review of typical and atypical pathology of the appendix on CT: cases with clinical implications", Clin Imaging, 53, pp 65-77 70 Ramdass M J., Young Sing Q., Milne D., et al (2015), "Association between the appendix and the fecalith in adults", Can J Surg, 58 (1), pp 10-4 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 71 Rangankar Varsha, Pawar Abhijit (2016), "Multislice Computed Tomography Imaging with Clinical Outcome in Inflammatory Appendiceal Masses", International Journal of Anatomy Radiology and Surgery 72 Rao P M., Rhea J T., Novelline R A., et al (1997), "Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evaluation of a focused appendix CT examination", Radiology, 202 (1), pp 139-44 73 Rao P M., Rhea J T., Novelline R A (1997), "Sensitivity and specificity of the individual CT signs of appendicitis: experience with 200 helical appendiceal CT examinations", J Comput Assist Tomogr, 21 (5), pp 686-92 74 Raptopoulos V., Katsou G., Rosen M P., et al (2003), "Acute appendicitis: effect of increased use of CT on selecting patients earlier", Radiology, 226 (2), pp 521-6 75 Redan Jay A., Tempel Michael B., Harrison Shannon, et al (2013), "Vacation appendicitis", JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 17 (1), pp 9-14 76 Rettenbacher T., Hollerweger A., Macheiner P., et al (2000), "Presence or absence of gas in the appendix: additional criteria to rule out or confirm acute appendicitis evaluation with US", Radiology, 214 (1), pp 183-7 77 Sammalkorpi H E., Mentula P., Leppäniemi A (2014), "A new adult appendicitis score improves diagnostic accuracy of acute appendicitis-a prospective study", BMC Gastroenterol, 14, pp 114 78 Schumpelick V., Dreuw B., Ophoff K., et al (2000), "Appendix and cecum Embryology, anatomy, and surgical applications", Surg Clin North Am, 80 (1), pp 295-318 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 79 Sengupta A., Bax G., Paterson-Brown S (2009), "White cell count and C-reactive protein measurement in patients with possible appendicitis", Ann R Coll Surg Engl, 91 (2), pp 113-5 80 Singh J P., Mariadason J G (2013), "Role of the faecolith in modernday appendicitis", Ann R Coll Surg Engl, 95 (1), pp 48-51 81 Sirikurnpiboon S., Amornpornchareon S (2015), "Factors Associated with Perforated Appendicitis in Elderly Patients in a Tertiary Care Hospital", Surg Res Pract, 2015, pp 847681 82 Stapakis J C., Thickman D (1992), "Diagnosis of pneumoperitoneum: abdominal CT vs upright chest film", J Comput Assist Tomogr, 16 (5), pp 713-6 83 Storm-Dickerson T L., Horattas M C (2003), "What have we learned over the past 20 years about appendicitis in the elderly?", Am J Surg, 185 (3), pp 198-201 84 Styrud J., Eriksson S., Nilsson I., et al (2006), "Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis a prospective multicenter randomized controlled trial", World J Surg, 30 (6), pp 1033-1040 85 Tamburrini S., Brunetti A., Brown M., et al (2005), "CT appearance of the normal appendix in adults", Eur Radiol, 15 (10), pp 2096-103 86 Thornton Eavan, Mendiratta-Lala Mishal, Siewert Bettina, et al (2011), "Patterns of Fat Stranding", American Journal of Roentgenology, 197 (1), pp W1-W14 87 Tsuboi Masahiro, Takase Kei, Kaneda Iwao, et al (2008), "Perforated and Nonperforated Appendicitis: Defect in Enhancing Appendiceal Wall—Depiction with Multi–Detector Row CT 1", Radiology, 246, pp 142-7 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 88 Turhan A N., Kapan S., Kutukcu E., et al (2009), "Comparison of operative and non operative management of acute appendicitis", Ulus Travma Acil Cerrahi Derg, 15 (5), pp 459-521 89 Vissers R J., Lennarz W B (2010), "Pitfalls in appendicitis", Emerg Med Clin North Am, 28 (1), pp 103-18, viii 90 Vons C., Barry C., Maitre S., et al (2011), "Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial", Lancet, 377 (9777), pp 1573-9 91 Wakeley C P (1933), "The Position of the Vermiform Appendix as Ascertained by an Analysis of 10,000 Cases", J Anat, 67 (Pt 2), pp 277-83 92 Wilms I M., de Hoog D E., de Visser D C., et al (2011), "Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis", Cochrane Database Syst Rev, (11), pp Cd008359 93 Wu C T., Lim K E (2007), "A retrospective study of CT findings in cases undergoing appendectomy at a single hospital", Clin Imaging, 31 (4), pp 239-43 94 Yeung K W., Chang M S., Hsiao C P (2004), "Evaluation of perforated and nonperforated appendicitis with CT", Clin Imaging, 28 (6), pp 422-7 95 Young B., Gleeson M., Cripps A W (1991), "C-reactive protein: a critical review", Pathology, 23 (2), pp 118-24 96 Pinto Leite Nuno, Pereira José M., Cunha Rui, et al (2005), "CT Evaluation of Appendicitis and Its Complications: Imaging Techniques and Key Diagnostic Findings", American Journal of Roentgenology, 185 (2), pp 406-417 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 97 Sallinen V., Akl E A., You J J., et al (2016), "Meta-analysis of antibiotics versus appendicectomy for non-perforated acute appendicitis", British Journal of Surgery, 103 (6), pp 656-667 98 Varadhan Krishna K., Neal Keith R., Lobo Dileep N (2012), "Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials", The BMJ, 344, pp e2156 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... có biến chứng có biến chứng X? ?c định giá trị chẩn đoán vi? ?m ruột thừa cấp chưa có biến chứng có biến chứng dấu hiệu X quang cắt lớp vi tính TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan vi? ?m ruột thừa Phôi... chưa có biến chứng có biến chứng, góp phần đưa chiến lược điều trị nhằm đạt hiệu cao cho BN MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mô tả đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính vi? ?m ruột thừa cấp chưa có biến. .. tục thành ruột thừa có độ x? ?c lên đến 96,1% phân biệt VRT chưa biến chứng có biến chứng [87] Hình 1.6 Hình ảnh VRT cấp có biến chứng XQCLVT BN nam 62 tuổi chẩn đốn VRT cấp có biến chứng Hình (a):