Đặc điểm hình ảnh x quang cắt lớp vi tính của ung thư phổi không tế bào nhỏ ở nhóm có và không có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN HỒNG LÂM ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA UNG THƯ PHỔI KHƠNG TẾ BÀO NHỎ Ở NHĨM CĨ VÀ KHƠNG CĨ ĐỘT BIẾN THỤ THỂ YẾU TỐ TĂNG TRƯỞNG BIỂU MƠ Chun ngành: Chẩn đốn hình ảnh Mã số: NT 62 72 05 01 LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ NỘI TRÚ NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS LÊ VĂN PHƯỚC THÀNH PHỒ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 i LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tôi, số liệu, kết nêu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả Nguyễn Hoàng Lâm ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Danh mục chữ viết tắt iv Bảng đối chiếu thuật ngữ Anh-Việt v Danh mục hình ix Danh mục bảng x Danh mục biểu đồ sơ đồ xii MỞ ĐẦU Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan ung thư phổi 1.2 Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính u phổi 18 1.3 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 27 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 31 2.1 Thiết kế nghiên cứu 31 2.2 Đối tượng nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 32 2.4 Các biến số nghiên cứu 36 2.5 Phương pháp quản lý phân tích số liệu 45 2.6 Vấn đề y đức 46 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 47 3.1 Đặc điểm chung mẫu nghiên cứu 47 iii 3.2 Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính nhóm có khơng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 52 3.3 Mơ hình tiên lượng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 65 Chương BÀN LUẬN 68 4.1 Bàn luận mẫu nghiên cứu 68 4.2 Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 69 4.3 Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính nhóm có khơng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 75 4.4 Mơ hình tiên lượng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 93 KẾT LUẬN 96 KIẾN NGHỊ 98 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iv DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Chữ toàn văn BN Bệnh nhân Cs Cộng KTC 95% Khoảng tin cậy 95% UTBM Ung thư biểu mô UTPKTBN Ung thư phổi không tế bào nhỏ XQCLVT X quang cắt lớp vi tính v BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH-VIỆT Thuật ngữ tiếng Việt Thuật ngữ tiếng Anh Chụp cắt lớp phát xạ positron Positron emission tomography Chụp cắt lớp phát xạ positron Positron emission kết hợp chụp cắt lớp vi tính Từ viết tắt PET PET/CT tomography/computed tomography Chụp cắt lớp quang học Optical coherence tomography Co kéo màng phổi Pleural retraction Đa cung Lobulated Điểm cắt Cut-off Diện tích đường cong Area under the Curve Dính màng phổi Pleural attachment Độ Grade Độ nhạy dồn Pooled sensitivity Đơn vị Hounsfield Hounsfield unit Dưới nhóm Subtype Đường dẫn khí xa Distal airway Giá trị p P value Hằng số Constant Hệ thống lưu trữ truyền Picture archiving and hình ảnh communication system AUC HU P PACS vi Hiệp hội quốc tế nghiên International Association IASLC/ATS cứu ung thư phổi/Hội lồng for the Study of Lung /ERS ngực Hoa Kỳ/Hội hô hấp Cancer/the American Châu Âu Thoracic Society/ the European Respiratory Society Hình ảnh băng tần hẹp Narrow band imaging Hình ảnh kỹ thuật số truyền Digital Imaging and thông Y khoa DICOM Communications in Medicine Hút kim nhỏ xuyên phế quản Endobronchial ultrasound- hướng dẫn siêu âm guided transbronchial needle qua nội soi aspiration Lá cờ màng phổi Pleural tags Nhú - Nhú nhỏ - Nang - Đặc Papillary - Micropapillary Acinar - Solid Nội soi phế quản phát huỳnh Autofluorescence quang bronchoscopy Nội soi trung thất Mediastinoscopy Phế quản đoạn gần Proximal bronchi Phương pháp lựa chọn đưa Forward stepwise selection vào dần method Sinh thiết hút xuyên phế quản Transbronchial kim Sinh thiết xuyên phế needle aspiration quản Transbronchial biopsy hướng dẫn huỳnh under guidance of fluoroscopy quang vii Sinh thiết xuyên phế quản mù Blind transbronchial biopsy Thụ thể yếu tố tăng trưởng Epidermal growth factor biểu mơ receptor Tỉ lệ biến bóng khối u Tumor shadow disappearance EGFR TDR rate Tỉ số odds Odds ratio Ức chế tyrosine kinase Tyrosine-kinase inhibitor UTBM dạng đáy Basaloid carcinoma UTBM tiểu phế quản phế Bronchioloalveolar carcinoma OR BAC nang UTBM tuyến chỗ Adenocarcinoma in situ UTBM tuyến xâm lấn tối Minimally invasive thiểu AIS MIA adenocarcinoma UTBM tuyến xâm lấn ưu Lepidic predominant invasive vẩy adenocarcinoma Viêm phổi tổ chức hóa Organizing pneumonia Xơ phổi mơ kẽ khu trú Focal interstitial fibrosis Cancer Antigen 125 CA125 Carcinoembryonic antigen CEA C-reactive protein CRP Cytokeratin 19 fragment CYFRA Epithelial cell adhesion EPCAM molecule Lactate dehydrogenase LDH viii Neuron specific enolase New York esophageal NY-ESO Pro-gastrin-releasing peptide ProGRP Partner of Sld five PSF3 Squamous cell carcinoma SCCA antigen NSE ix DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1: UTBM tế bào gai Hình 1.2: UTBM tế bào lớn Hình 1.3: UTBM tuyến xâm lấn tối thiểu không tiết nhầy Hình 1.4: U phổi hình X quang 11 Hình 1.5: Mơ u mơ phổi bình thường PET/CT 12 Hình 1.6: Giai đoạn N theo u phổi phải u phổi trái 16 Hình 1.7: Giai đoạn TNM 16 Hình 1.8: Bờ trơn láng bờ đa cung 21 Hình 1.9: Bờ khơng bờ tua gai 21 Hình 1.10: Tua gai dạng thơ 22 Hình 1.11: Co kéo màng phổi 24 Hình 1.12: Co kéo màng phổi nhóm 1, nhóm nhóm 25 Hình 2.1: Máy chụp XQCLVT Somatom Definition AS 64 lát cắt 33 Hình 2.2: U thùy phổi trái có vị trí trung tâm 38 Hình 2.3: U thùy phổi trái có vị trí ngoại biên 38 Hình 2.4: Đo đường kính tổn thương 39 Hình 2.5: U có đặc điểm kính mờ u khơng có đặc điểm kính mờ 40 Hình 2.6: Cách đặt vị trí ROI xác định mức độ tăng quang tương đối 41 Hình 2.7: Đặc điểm khí phế quản đồ 41 Hình 2.8: Hang tổn thương u phổi 42 Hình 4.1: Kiểu tăng quang khơng đồng khí phế quản đồ 95 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM with advanced pulmonary adenocarcinoma", J Thorac Imaging, 29 (6), pp 357-63 55 Hsu J S., Han I T., Tsai T H., et al (2016), "Pleural Tags on CT Scans to Predict Visceral Pleural Invasion of Non-Small Cell Lung Cancer That Does Not Abut the Pleura", Radiology, 279 (2), pp 590-6 56 Hsu K H., Chen K C., Yang T Y., et al (2011), "Epidermal growth factor receptor mutation status in stage I lung adenocarcinoma with different image patterns", J Thorac Oncol, (6), pp 1066-72 57 Hu H., Wang Q., Tang H., Xiong L., Lin Q (2016), "Multi-slice computed tomography characteristics of solitary pulmonary ground-glass nodules: Differences between malignant and benign", Thorac Cancer, (1), pp 80-7 58 Huang S F., Liu H P., Li L H., et al (2004), "High frequency of epidermal growth factor receptor mutations with complex patterns in non-small cell lung cancers related to gefitinib responsiveness in Taiwan", Clin Cancer Res, 10 (24), pp 8195-203 59 Hwang J H., Song K S., Park S I., et al (2005), "Subtle Pleural Metastasis without Large Effusion in Lung Cancer Patients: Preoperative Detection on CT", Korean J Radiol, (2), pp 94-101 60 Inoue A., Suzuki T., Fukuhara T., et al (2006), "Prospective phase II study of gefitinib for chemotherapy-naive patients with advanced non-smallcell lung cancer with epidermal growth factor receptor gene mutations", J Clin Oncol, 24 (21), pp 3340-6 61 Jackman D M., Miller V A., Cioffredi L A., et al (2009), "Impact of epidermal growth factor receptor and KRAS mutations on clinical outcomes in previously untreated non-small cell lung cancer patients: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM results of an online tumor registry of clinical trials", Clin Cancer Res, 15 (16), pp 5267-73 62 Jeong T D., Jang S., Park C J., Chi H S (2012), "Prognostic relevance of pericardial effusion in patients with malignant diseases", Korean J Hematol, 47 (3), pp 237-8 63 Jeong Y J., Lee K S., Jeong S Y., et al (2005), "Solitary pulmonary nodule: characterization with combined wash-in and washout features at dynamic multi-detector row CT", Radiology, 237 (2), pp 675-83 64 Jett J., Feins R., Kvale P., et al (1997), "Pretreatment evaluation of nonsmall-cell lung cancer The American Thoracic Society and The European Respiratory Society", Am J Respir Crit Care Med, 156 (1), pp 320-32 65 Kosaka T., Yatabe Y., Endoh H., et al (2004), "Mutations of the epidermal growth factor receptor gene in lung cancer: biological and clinical implications", Cancer Res, 64 (24), pp 8919-23 66 Kris M G., Natale R B., Herbst R S., et al (2003), "Efficacy of gefitinib, an inhibitor of the epidermal growth factor receptor tyrosine kinase, in symptomatic patients with non-small cell lung cancer: a randomized trial", Jama, 290 (16), pp 2149-58 67 Lee C K., Brown C., Gralla R J., et al (2013), "Impact of EGFR inhibitor in non-small cell lung cancer on progression-free and overall survival: a meta-analysis", J Natl Cancer Inst, 105 (9), pp 595-605 68 Liu Y., Kim J., Qu F., et al (2016), "CT Features Associated with Epidermal Growth Factor Receptor Mutation Status in Patients with Lung Adenocarcinoma", Radiology, 280 (1), pp 271-80 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 69 Lynch T J., Bell D W., Sordella R., et al (2004), "Activating mutations in the epidermal growth factor receptor underlying responsiveness of nonsmall-cell lung cancer to gefitinib", N Engl J Med, 350 (21), pp 212939 70 Marchetti A., Martella C., Felicioni L., et al (2005), "EGFR mutations in non-small-cell lung cancer: analysis of a large series of cases and development of a rapid and sensitive method for diagnostic screening with potential implications on pharmacologic treatment", J Clin Oncol, 23 (4), pp 857-65 71 Marom E M (2008), ""CT of the solitary pulmonary nodule" a commentary", AJR Am J Roentgenol, 190 (5), pp 1154-5 72 Meert A P., Martin B., Verdebout J M., et al (2004), "Correlation of different markers (p53, EGF-R, c-erbB-2, Ki-67) expression in the diagnostic biopsies and the corresponding resected tumors in non-small cell lung cancer", Lung Cancer, 44 (3), pp 295-301 73 Mercier F.J., Naline E., Bardou M., et al (2002), "Relaxation of proximal and distal isolated human bronchi by halothane, isoflurane and desflurane", European Respiratory Journal, 20 (2), pp 286-292 74 Mets O., Smithuis R (2017), "Lung - Cancer TNM 8th edition", http://www.radiologyassistant.nl Access on 11/9/2018 75 Molina J R., Adjei A A., Jett J R (2006), "Advances in chemotherapy of non-small cell lung cancer", Chest, 130 (4), pp 1211-9 76 Montaudon M., Latrabe V., Pariente A., et al (2004), "Factors influencing accuracy of CT-guided percutaneous biopsies of pulmonary lesions", Eur Radiol, 14 (7), pp 1234-40 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 77 Naidich D P., Bankier A A., MacMahon H., et al (2013), "Recommendations for the management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society", Radiology, 266 (1), pp 304-17 78 Naruke T., Tsuchiya R., Kondo H., Asamura H (2001), "Prognosis and survival after resection for bronchogenic carcinoma based on the 1997 TNM-staging classification: the Japanese experience", Ann Thorac Surg, 71 (6), pp 1759-64 79 Ngoan le T., Lua N T., Hang L T (2007), "Cancer mortality pattern in Viet Nam", Asian Pac J Cancer Prev, (4), pp 535-8 80 Noguchi M., Morikawa A., Kawasaki M., et al (1995), "Small adenocarcinoma of the lung Histologic characteristics and prognosis", Cancer, 75 (12), pp 2844-52 81 Paez J G., Janne P A., Lee J C., et al (2004), "EGFR mutations in lung cancer: correlation with clinical response to gefitinib therapy", Science, 304 (5676), pp 1497-500 82 Pfister D G., Johnson D H., Azzoli C G., et al (2004), "American Society of Clinical Oncology treatment of unresectable non-small-cell lung cancer guideline: update 2003", J Clin Oncol, 22 (2), pp 330-53 83 Purandare N C., Kulkarni A V., Kulkarni S S., et al (2013), "18F-FDG PET/CT-directed biopsy: does it offer incremental benefit?", Nucl Med Commun, 34 (3), pp 203-10 84 Purandare N C., Rangarajan V (2015), "Imaging of lung cancer: Implications on staging and management", Indian J Radiol Imaging, 25 (2), pp 109-20 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 85 Rizzo S., Petrella F., Buscarino V., et al (2016), "CT Radiogenomic Characterization of EGFR, K-RAS, and ALK Mutations in Non-Small Cell Lung Cancer", Eur Radiol, 26 (1), pp 32-42 86 Ruppert A M., Lerolle U., Carette M F., et al (2011), "Coexisting pulmonary nodules in operable lung cancer: prevalence and probability of malignancy", Lung Cancer, 74 (2), pp 233-8 87 Santos F N., de Castria T B., Cruz M R., Riera R (2015), "Chemotherapy for advanced non-small cell lung cancer in the elderly population", Cochrane Database Syst Rev, (10), pp Cd010463 88 Schiller J H., Harrington D., Belani C P., et al (2002), "Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer", N Engl J Med, 346 (2), pp 92-8 89 Shi Y., Au J S., Thongprasert S., et al (2014), "A prospective, molecular epidemiology study of EGFR mutations in Asian patients with advanced non-small-cell lung cancer of adenocarcinoma histology (PIONEER)", J Thorac Oncol, (2), pp 154-62 90 Shih J Y., Gow C H., Yu C J., et al (2006), "Epidermal growth factor receptor mutations in needle biopsy/aspiration samples predict response to gefitinib therapy and survival of patients with advanced nonsmall cell lung cancer", Int J Cancer, 118 (4), pp 963-9 91 Silverman P M., Harell G S., Korobkin M (1983), "Computed tomography of the abnormal pericardium", AJR Am J Roentgenol, 140 (6), pp 1125-9 92 Sriuranpong V., Chantranuwat C., Huapai N., et al (2006), "High frequency of mutation of epidermal growth factor receptor in lung adenocarcinoma in Thailand", Cancer Lett, 239 (2), pp 292-7 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 93 Sugano M., Shimizu K., Nakano T., et al (2011), "Correlation between computed tomography findings and epidermal growth factor receptor and KRAS gene mutations in patients with pulmonary adenocarcinoma", Oncol Rep, 26 (5), pp 1205-11 94 Sugio K., Uramoto H., Ono K., et al (2006), "Mutations within the tyrosine kinase domain of EGFR gene specifically occur in lung adenocarcinoma patients with a low exposure of tobacco smoking", Br J Cancer, 94 (6), pp 896-903 95 Takamochi K., Nagai K., Yoshida J., et al (2001), "Pathologic N0 status in pulmonary adenocarcinoma is predictable by combining serum carcinoembryonic antigen level and computed tomographic findings", J Thorac Cardiovasc Surg, 122 (2), pp 325-30 96 Takashima S., Maruyama Y., Hasegawa M., et al (2003), "CT findings and progression of small peripheral lung neoplasms having a replacement growth pattern", AJR Am J Roentgenol, 180 (3), pp 817-26 97 Takashima S., Sone S., Li F., et al (2003), "Small solitary pulmonary nodules (< or =1 cm) detected at population-based CT screening for lung cancer: Reliable high-resolution CT features of benign lesions", AJR Am J Roentgenol, 180 (4), pp 955-64 98 Tamura K., Okamoto I., Kashii T., et al (2008), "Multicentre prospective phase II trial of gefitinib for advanced non-small cell lung cancer with epidermal growth factor receptor mutations: results of the West Japan Thoracic Oncology Group trial (WJTOG0403)", Br J Cancer, 98 (5), pp 907-14 99 Taniguchi K., Okami J., Kodama K., Higashiyama M., Kato K (2008), "Intratumor heterogeneity of epidermal growth factor receptor mutations Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM in lung cancer and its correlation to the response to gefitinib", Cancer Sci, 99 (5), pp 929-35 100 Tomita M., Ayabe T., Chosa E., Kawagoe K., Nakamura K (2014), "Epidermal growth factor receptor mutations in Japanese men with lung adenocarcinomas", Asian Pac J Cancer Prev, 15 (24), pp 10627-30 101 Torre L A., Siegel R L., Jemal A (2016), "Lung Cancer Statistics", Adv Exp Med Biol, 893 pp 1-19 102 Travis W D., Brambilla E., Noguchi M., et al (2011), "International association for the study of lung cancer/american thoracic society/european respiratory society international multidisciplinary classification of lung adenocarcinoma", J Thorac Oncol, (2), pp 24485 103 Travis W D (2011), "Pathology of lung cancer", Clin Chest Med, 32 (4), pp 669-92 104 Travis W.D Brambilla E., Muller-Hermelink H.K., Harris C.C (Eds.) (2004), Pathology and Genetics of Tumours of the Lung, Pleura, Thymus and Heart, Lyon, IARC Press 105 Truong M T., Ko J P., Rossi S E., et al (2014), "Update in the evaluation of the solitary pulmonary nodule", Radiographics, 34 (6), pp 1658-79 106 Usuda K., Sagawa M., Motono N., et al (2014), "Relationships between EGFR mutation status of lung cancer and preoperative factors - are they predictive?", Asian Pac J Cancer Prev, 15 (2), pp 657-62 107 Van Baardwijk A., Baumert B G., Bosmans G., et al (2006), "The current status of FDG-PET in tumour volume definition in radiotherapy treatment planning", Cancer Treat Rev, 32 (4), pp 245-60 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 108 Vansteenkiste J., Fischer B M., Dooms C., "Positron-emission tomography in Mortensen J (2004), prognostic and therapeutic assessment of lung cancer: systematic review", Lancet Oncol, (9), pp 531-40 109 Wu Y., Li P., Zhang H., et al (2013), "Diagnostic value of fluorine 18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography for the detection of metastases in non-small-cell lung cancer patients", Int J Cancer, 132 (2), pp E37-47 110 Yankelevitz D F., Yip R., Smith J P., et al (2015), "CT Screening for Lung Cancer: Nonsolid Nodules in Baseline and Annual Repeat Rounds", Radiology, 277 (2), pp 555-64 111 Yano M., Sasaki H., Kobayashi Y., et al (2006), "Epidermal growth factor receptor gene mutation and computed tomographic findings in peripheral pulmonary adenocarcinoma", J Thorac Oncol, (5), pp 413-6 112 Yoshino I., Nakanishi R., Kodate M., et al (2000), "Pleural retraction and intra-tumoral air-bronchogram as prognostic factors for stage I pulmonary adenocarcinoma following complete resection", Int Surg, 85 (2), pp 105-12 113 Yoshizawa A., Motoi N., Riely G J., et al (2011), "Impact of proposed IASLC/ATS/ERS classification of lung adenocarcinoma: prognostic subgroups and implications for further revision of staging based on analysis of 514 stage I cases", Mod Pathol, 24 (5), pp 653-64 114 Zamay T N., Zamay G S., Kolovskaya O S., et al (2017), "Current and Prospective Protein Biomarkers of Lung Cancer", Cancers (Basel), (11), pp Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM 115 Zhang M., Kono M (1997), "Solitary pulmonary nodules: evaluation of blood flow patterns with dynamic CT", Radiology, 205 (2), pp 471-8 116 Zhao J., Dinkel J., Warth A., et al (2017), "CT characteristics in pulmonary adenocarcinoma with epidermal growth factor receptor mutation", PLoS One, 12 (9), pp e0182741 117 Zhou J Y., Zheng J., Yu Z F., et al (2015), "Comparative analysis of clinicoradiologic characteristics of lung adenocarcinomas with ALK rearrangements or EGFR mutations", Eur Radiol, 25 (5), pp 1257-66 118 Zwirewich C V., Vedal S., Miller R R., Muller N L (1991), "Solitary pulmonary nodule: high-resolution CT and radiologic-pathologic correlation", Radiology, 179 (2), pp 469-76 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: HÌNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH CỦA UTPKTBN Trường hợp Bệnh nhân Nguyễn Thị H., số hồ sơ 2170096197, giới nữ, 51 tuổi, chẩn đoán UTPKTBN Trên hình ảnh XQCLVT, u có kích thước 80 mm, vị trí ngoại biên thùy bên phải, có khí phế quản đồ bên u U có kiểu tăng quang đồng với mức độ tăng quang tương đối 13% Khơng có tràn dịch màng tim trường hợp Các yếu tố dự báo có đột biến EGFR giới nữ, khí phế quản đồ kiểu tăng quang đồng Kết xét nghiệm bệnh nhân có đột biến EGFR Suy ra, trường hợp có phù hợp đặc điểm hình ảnh XQCLVT đột biến EGFR Hình 1: Hình ảnh XQCLVT UTPKTBN có đột biến EGFR mặt phẳng ngang (hình A, B) mặt phẳng đứng ngang (hình D) U tăng quang đồng (hình B) có khí phế quản đồ bên u (mũi tên hình C) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp Bệnh nhân Nguyễn Thị Kim L., số hồ sơ 2170095856, giới nữ, 48 tuổi, chẩn đốn UTPKTBN Trên hình ảnh XQCLVT, u có kích thước 60 mm, vị trí trung tâm thùy bên trái U có kiểu tăng quang đồng với mức độ tăng quang tương đối 6% Có tràn dịch màng tim trường hợp này, khơng có tràn dịch màng phổi, khơng có khí phế quản đồ hang Các yếu tố dự báo có đột biến EGFR giới nữ, kiểu tăng quang đồng tràn dịch màng tim Kết xét nghiệm bệnh nhân có đột biến EGFR Suy ra, trường hợp có phù hợp đặc điểm hình ảnh XQCLVT đột biến EGFR Hình 2: Hình ảnh XQCLVT UTPKTBN có đột biến EGFR mặt phẳng ngang (hình A, B, C) mặt phẳng đứng ngang (hình D) U tăng quang đồng (hình B) có tràn dịch màng tim (mũi tên hình C) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp Bệnh nhân Nguyễn Thanh B., số hồ sơ N17-0167194, giới nam, 59 tuổi, chẩn đốn UTPKTBN Trên hình ảnh XQCLVT, u có kích thước 60 mm, vị trí trung tâm thùy phổi phải, có khí phế quản đồ bên u U có kiểu tăng quang đồng Có tràn dịch màng tim trường hợp Các yếu tố dự báo có đột biến EGFR khí phế quản đồ, kiểu tăng quang đồng tràn dịch màng tim Kết xét nghiệm bệnh nhân có đột biến EGFR Suy ra, trường hợp có phù hợp đặc điểm hình ảnh XQCLVT đột biến EGFR Hình 3: Hình ảnh XQCLVT UTPKTBN có đột biến EGFR mặt phẳng ngang (hình A, B, D) mặt phẳng đứng ngang (hình C) U tăng quang đồng (hình A) có tràn dịch màng tim (mũi tên hình B) Có khí phế quản đồ u (hình C) có nốt phổi di (hình D) Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Trường hợp Bệnh nhân Ngô Thị Đ., số hồ sơ N17-0325477, giới nữ, 61 tuổi, chẩn đốn UTPKTBN Trên hình ảnh XQCLVT, u có kích thước 68 mm, vị trí trung tâm thùy phổi trái U có kiểu tăng quang đồng với mức độ tăng quang tương đối 9%, có khí phế quản đồ Khơng có tràn dịch màng tim trường hợp Các yếu tố dự báo có đột biến EGFR giới nữ, kiểu tăng quang đồng khí phế quản đồ Kết xét nghiệm bệnh nhân khơng có đột biến EGFR Suy ra, trường hợp phù hợp đặc điểm hình ảnh XQCLVT đột biến EGFR Vì vậy, trường hợp kiến nghị sinh thiết lại Hình 4: Hình ảnh XQCLVT UTPKTBN khơng có đột biến EGFR mặt phẳng ngang (hình A, B, C) mặt phẳng đứng ngang (hình D) U tăng quang đồng (hình B) có khí phế quản đồ (mũi tên hình C) Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM PHỤ LỤC 2: PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN Số thứ tự: A – HÀNH CHÍNH Họ tên: Sinh năm: Giới: Nam  Nữ  Số hồ sơ nhập viện: Bệnh viện ID phim: B – LÂM SÀNG 1- Kết mô bệnh học UTBM tuyến  UTBM tuyến gai  UTBM gai  Tế bào lớn  Khác  Nếu khác ghi rõ: 2- Giai đoạn TNM Giai đoạn IA  Giai đoạn IB  Giai đoạn IIA  Giai đoạn IIB  Giai đoạn IIIA  Giai đoạn IIIB  Giai đoạn IV  4- Đột biến EGFR Có đột biến  Khơng có đột biến  Vị trí exon đột biến: 18  19  20  21  Loại đột biến (ghi rõ đoạn, điểm, ): C- ĐẶC ĐIỂM HÌNH ẢNH X QUANG CẮT LỚP VI TÍNH 1- Ngày chụp: 2- Phân bố: Trung tâm  Ngoại biên  3- Vị trí thùy phổi Thùy bên phải  Thùy bên phải  Thùy bên phải  Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược Tp.HCM Thùy bên trái  Thùy bên trái  4- Kích thước (đơn vị mm) Đường kính: 5- Hình dạng: Trịn  Bầu dục  Không  6- Đường bờ: Trơn láng  Đa cung  Không  Tua gai  7- Tua gai: Khơng có  Tua gai dạng mảnh  Tua gai dạng thơ  8- Kính mờ: Có  Khơng  9- Vơi: Có  Khơng  10- Mức độ tăng quang: 11- Kiểu tăng quang: Đồng  Khơng đồng  12- Khí phế quản đồ: Có  Khơng  13- Hang: Có  Khơng  14- Dính màng phổi: Có  Khơng  15- Tràn dịch màng tim: Có  Khơng  16- Tràn dịch màng phổi: Có  Khơng  17- Hạch rốn phổi: Có  Khơng  18- Hạch trung thất: Có  Khơng  19- Nốt vệ tinh: Có  Khơng  20- Nốt phổi khác thùy bên: Có  Khơng  21- Nốt phổi đối bên: Có  Khơng  22- Di tuyến thượng thận: Có  Khơng  Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... iii 3.2 Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính nhóm có khơng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 52 3.3 Mơ hình tiên lượng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 65... Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu 69 4.3 Đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính nhóm có khơng có đột biến thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu mô 75 4.4 Mô hình tiên lượng có đột biến. .. quan đột biến EGFR đặc điểm hình ảnh XQCLVT bệnh nhân UTPKTBN người Vi? ??t Nam MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Mơ tả đặc điểm hình ảnh X quang cắt lớp vi tính ung thư phổi khơng tế bào nhỏ nhóm có khơng có đột