Đánh giá kết quả ngắn hạn điều trị phẫu thuật u nấm phổi do aspergillus spp

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH NGUYỄN ĐÌNH THÌN ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ NGẮN HẠN ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT U NẤM PHỔI DO ASPERGILLUS SPP Chuyên ngành: Ngoại khoa (Ngoại lồng ngực) Mã số: 60 72 01 23 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Hƣớng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN HỒI NAM TP HỒ CHÍ MINH – Năm 2016 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Những số liệu đƣợc trình bày luận văn thật chƣa đƣợc công bố tác giả khác Tác giả NGUYỄN ĐÌNH THÌN MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU HỌC CỦA PHỔI 1.2 NẤM PHỔI 1.3 ASPERGILLUS SPP 11 1.4 BỆNH PHỔI DO ASPERGILLUS SPP 14 1.5 U NẤM PHỔI DO ASPERGILLUS SPP 16 1.5.1 Biểu lâm sàng 18 1.5.2 Chẩn đoán 19 1.5.3 Điều trị 20 1.5.4 Chỉ định chống định phẫu thuật 21 1.6 CÁC KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 21 Chƣơng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.2 THIẾT KẾ NGHIÊN CỨU 24 2.3 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 24 2.3.1 Số lƣợng bệnh nhân 24 2.3.2 Tiêu chuẩn chọn bệnh 24 2.3.3 Tiêu chuẩn loại trừ 24 2.4 THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM NGHIÊN CỨU 24 2.5 DỮ LIỆU NGHIÊN CỨU 25 2.5.1 Lâm sàng 25 2.5.2 Cận lâm sàng 25 2.5.3 Phƣơng pháp điều trị 26 2.5.4 Chỉ định chống định phẫu thuật 26 2.5.5 Kết lúc mổ 26 2.5.6 Biến chứng phẫu thuật 27 2.5.7 Đánh giá kết điều trị: 27 2.5.8 Các tiêu chuẩn đánh giá 28 2.5.9 Thời gian theo dõi nghiên cứu 29 2.6 PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÍ SỐ LIỆU 29 2.7 VẤN ĐỀ Y ĐỨC CỦA NGHIÊN CỨU 30 Chƣơng KẾT QUẢ 31 3.1 ĐẶC ĐIỂM BỆNH NHÂN 31 3.1.1 Giới 31 3.1.2 Tuổi 32 3.1.3 Nghề nghiệp: 33 3.2 CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG 34 3.2.1 Lí nhập viện 34 3.2.2 Thời gian mắc bệnh 35 3.2.3 Lƣợng máu ho ngày 36 3.2.4 Thời gian nằm viện 37 3.3 CÁC ĐẶC ĐIỂM CẬN LÂM SÀNG 38 3.3.1 Hình ảnh X Quang loại u nấm phổi 38 3.3.2 Vị trí khối u nấm 40 3.3.3 Chức hô hấp: 40 3.4 ĐIỀU TRỊ U NẤM PHỔI 41 3.4.1 Phƣơng pháp phẫu thuật 41 3.4.2 Chiến lƣợc phẫu thuật 42 3.5 TƢ LIỆU PHẪU THUẬT 42 3.5.1 Lƣợng máu lúc mổ 42 3.5.2 Thời gian mổ 43 3.5.3 Thời gian hậu phẫu 44 3.5.4 Lƣợng máu thời gian mổ 44 3.5.5 Thời gian hậu phẫu 45 3.5.6 Biến chứng 46 3.6 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 47 Chƣơng BÀN LUẬN 49 4.1 GIỚI 49 4.2 TUỔI 50 4.3 LÍ DO NHẬP VIỆN 51 4.4 CHẨN ĐOÁN U NẤM PHỔI 52 4.5 PHÂN LOẠI U NẤM PHỔI 53 4.6 LOẠI U NẤM, LƢỢNG MÁU MẤT VÀ THỜI GIAN PHẪU THUẬT 55 4.7 ĐIỀU TRỊ U NẤM PHỔI 58 4.8 PHƢƠNG PHÁP PHẪU THUẬT 60 4.9 BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG 64 4.10 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 65 KẾT LUẬN 67 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Viết tắt Tên đầy đủ ABPA Viêm phế quản phổi dị ứng Aspergillus AIDS Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải CNA Viêm phổi Aspergillus hoại tử mạn tính IPA Viêm phổi Aspergillus xâm lấn PT Phân thùy DANH MỤC CÁC BẢNG Trang Bảng 1.1 Mô tả màu sắc khuẩn lạc khác tùy loài Aspergillus 13 Bảng 3.1 Phân bố nghề nghiệp 33 Bảng 3.2 X Quang cắt lớp vi tính 38 Bảng 3.3 Hình ảnh X Quang 39 Bảng 3.4 Hình ảnh cắt lớp vi tính 39 Bảng 3.5 Chức hô hấp loại u nấm 40 Bảng 3.6 Lƣợng máu thời gian mổ 44 Bảng 3.7 Chức hô hấp thời gian hậu phẫu 45 Bảng 3.8 Biến chứng hậu phẫu loại u nấm 46 Bảng 3.9 Biến chứng hậu phẫu chức hô hấp tiền phẫu 47 Bảng 3.10 Kết điều trị 47 Bảng 4.1 Tỉ lệ nam nữ mắc u nấm phổi 49 Bảng 4.2 Tuổi trung bình nghiên cứu 51 Bảng 4.3 Phân loại u nấm phổi 53 Bảng 4.4 Lƣợng máu thời gian phẫu thuật 55 Bảng 4.5 Chức hô hấp biến chứng hậu phẫu 57 Bảng 4.6 Phƣơng pháp phẫu thuật 62 Bảng 4.7 Biến chứng tử vong 64 Bảng 4.8 Kết phẫu thuật 65 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Phân bố giới 31 Biểu đồ 3.2 Phân bố nhóm tuổi 32 Biểu đồ 3.3 Lí nhập viện 34 Biểu đồ 3.4 Thời gian mắc bệnh 35 Biểu đồ 3.5 Lƣợng máu ho ngày 36 Biểu đồ 3.6.Thời gian nằm viện (ngày) 38 Biểu đồ 3.7 Vị trí khối u nấm 40 Biểu đồ 3.8 Phƣơng pháp phẫu thuật 41 Biểu đồ 3.9 Chiến lƣợc phẫu thuật 42 Biểu đồ 3.10 Lƣợng máu lúc mổ 42 Biểu đồ 3.11 Thời gian mổ (phút) 43 Biểu đồ 3.12 Thời gian hậu phẫu (ngày) 44 Biểu đồ 3.13 Biến chứng hậu phẫu 46 Biểu đồ 4.1 Phân bố giới 49 Biểu đồ 4.2 Phân bố nhóm tuổi 50 Biểu đồ 4.3 Tuổi trung bình nghiên cứu 51 Biểu đồ 4.4 Lí nhập viện 52 Biểu đồ 4.5 Phân loại u nấm phổi nghiên cứu 55 Biểu đồ 4.6 Lƣợng máu thời gian phẫu thuật 56 Biểu đồ 4.7 Phƣơng pháp phẫu thuật 63 Biểu đồ 4.8 Biến chứng tử vong nghiên cứu 65 DANH MỤC CÁC HÌNH Trang Hình 1.1 Cây khí phế quản Hình 1.2: Đƣờng dẫn khí phổi Hình 1.3: Nấm Aspergillus 11 Hình 1.4: Vi nấm Aspesgillus mọc khoai tây đĩa cấy kháng sinh 12 Hình 1.5: U nấm phổi 16 Hình 1.6: U nấm thùy phổi P 17 Hình 1.7: U nấm phổi phim CT-Scan 18 Hình 4.1 U nấm loại đơn giản 54 Hình 4.2 U nấm loại phức tạp 54 Hình 4.3 U nấm phổi trái, Bệnh nhân Đỗ Thị H, 36 tuổi 61 Hình 4.4.U nấm phổi Phải, Bệnh nhân Nguyễn Thị Ánh T, 27 tuổi 62 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 67 KẾT LUẬN Nghiên cứu 53 bệnh nhân u nấm phổi Aspergillus spp đƣợc phẫu thuật cắt phổi, cắt phân thùy, cắt thùy, cắt u nấm phƣơng pháp mổ hở, mổ nội soi, mổ VATS khoa Ngoại lồng ngực bệnh viện lao bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch, thời gian theo dõi ngắn hạn từ bệnh nhân nhập viện đến bệnh nhân xuất viện, chúng tơi có kết luận nhƣ sau: Điều trị: Bệnh nhân đƣợc điều trị với kết tốt (94,4%): hết ho máu, không biến chứng biến chứng nhẹ, xử trí sớm U nấm loại phức tạp có thời gian phẫu lâu hơn, lƣợng máu lúc phẫu thuật nhiều u nấm loại đơn giản Tất cả biến chứng: xẹp phổi, tràn khí màng phổi, tràn máu màng phổi thuộc u nấm loại phức tạp Không ghi nhận trƣờng hợp tử vong Phẫu thuật: Chỉ định phẫu thuật: - Ho máu tái diễn - Bệnh nhân khơng triệu chứng ho máu, đƣợc chẩn đốn u nấm phổi dựa vào hình ảnh lục lạc phim X Quang ngực phim cắt lớp vi tính lồng ngực Chống định phẫu thuật: - Bệnh nhân nguy cao với bệnh lí tim mạch, bệnh lí tồn thân nặng kèm theo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 68 Phƣơng pháp phẫu thuật phụ thuộc vào đánh giá, phân loại u nấm hình ảnh cắt lớp vi tính chức hơ hấp bệnh nhân Chủ yếu mổ hở cắt thùy phổi chứa u nấm Nhƣ vậy, u nấm phổi bệnh lí nặng, thƣờng xảy nhiều năm sau đợt nhiễm lao, áp xe phổi, kén khí phổi, với triệu chứng ho máu dai dẳng, bệnh nhân u nấm phổi đƣợc điều trị bệnh viện lao bệnh phổi Phạm Ngọc Thạch nghiên cứu có kết tốt Chỉ định chống định phù hợp, đƣa đến kế hoạch điều trị tối ƣu cho trƣờng hợp, chấm dứt triệu chứng ho máu, loại trừ đƣợc khối u nấm nhu mô phổi tổn thƣơng kèm theo Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT 1] Dƣơng Thơng (2003), Góp phần nghiên cứu chẩn đốn điều trị u nấm phổi Aspergillus, Luận án chuyên khoa cấp II, Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh 2] Huỳnh Hồng Quang (26/03/2009 ), "Vi nấm Aspergillus fumigatus bệnh u nấm phổi ngƣời", Viện sốt rét kí sinh trùng trùng Quy Nhơn 3] Lê Văn Cƣờng (2011), "Phổi màng phổi", Bộ môn giải phẫu học, chủ biên, Giải phẫu học sau đại học, Nhà xuất y học, Hồ Chí Minh, tr.258-262 4] Nguyễn Công Minh (2001), "U nấm phổi Aspergillus", Tập san hội hình thái học Việt Nam số 2, tr 97 -106 5] Nguyễn Thị Sinh (1983), "nghiên cứu phân loại chi Aspergillus", Tạp chí dược học số 2, tr 97-106 TIẾNG ANH 6] Addrizzo-Harris D J., Harkin T J., McGuinness G., Naidich D P , Rom W N (1997), "Pulmonary aspergilloma and AIDS A comparison of HIV-infected and HIV-negative individuals", Chest 111 (3), pp 612-618 7] Andrews C P , Weiner M H (1982), "Aspergillus antigen detection in bronchoalveolar lavage fluid from patients with Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM invasive aspergillosis and aspergillomas", Am J Med 73 (3), pp 372-380 8] Aslam P A., Eastridge C E , Hughes F A., Jr (1971), "Aspergillosis of the lung an eighteen-year experience", Chest 59 (1), pp 28-32 9] "Aspergilloma and residual tuberculous cavities the results of a resurvey", (1970), Tubercle 51 (3), pp 227-245 10] Babatasi G et al (2000), "Surgical treatment of pulmonary aspergilloma:Current outcome", J Thorac & Cardiovasc Surg, 119, pp N 5:906 – 912 11] Babatasi G., Massetti M., Chapelier A., Fadel E., Macchiarini P , Khayat A (2000), "Surgical treatment of pulmonary aspergilloma: current outcome", J Thorac Cardiovasc Surg 119 12] Battaglini JW, Murray GF, Keagy BA, Starek PJK , BR Wilcox (1985), "Surgical management of symtomatic pulmonary aspergilloma", Ann Thorac Surg 39: 512-6 13] Ben-Ami R Lewis RE, Kontoyiannis DP (2009), " Invasive mould infections in the setting of hematopoietic cell transplantation: current trends and new challenges", Curr Opin Infect Dis 22, pp 376-387 14] British Thoracic Society Society of Cardiothoracic Surgeons of Great Britain Ireland Working Party (2001), "Guidelines on the selection of patients with lung cancer for surgery", Thorax 56 (2), pp 89-108 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 15] Campbell J H., Winter J H., Richardson M D., Shankland G S , Banham S W (1991), "Treatment of pulmonary aspergilloma with itraconazole", Thorax 46 (11), pp 839-841 16] Chen J C., Chang Y L., Luh S P., Lee J M , Lee Y C (1997), "Surgical treatment for pulmonary aspergilloma: a 28 year experience", Thorax 52 (9), pp 810-813 17] Colice G L., Shafazand S., Griffin J P., Keenan R , Bolliger C T (2007), "Physiologic evaluation of the patient with lung cancer being considered for resectional surgery: ACCP evidenced-based clinical practice guidelines (2nd edition)", Chest 132 (3 Suppl), pp 161S-177S 18] Csekeo Attila (1997), ""Surgery for pulmonary aspergillosis"", Eur J Cardiothorac Surg(12), pp 876-879 19] Dale K Mueller Shannon K Powell, Zab Mosenifar, (2015), "Pneumonectomy ", Medscape 20] Daly R C., Pairolero P C., Piehler J M., Trastek V F., Payne W S , Bernatz P E (1986), "Pulmonary aspergilloma Results of surgical treatment", J Thorac Cardiovasc Surg 92 (6), pp 981-988 21] Dangas George, O'Connor David, Firwana Belal, Brar Somjot, Ellozy Sharif, Vouyouka Angeliki, Arnold Margaret, Kosmas Constantine E., Krishnan Prakash, Wiley Jose, Suleman Javed, Olin Jeffrey, Marin Michael , Faries Peter (2012), "Open Versus Endovascular Stent Graft Repair of Abdominal Aortic Aneurysms: A Meta-Analysis of Randomized Trials", JACC: Cardiovascular Interventions (10), pp 1071-1080 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 22] Dupont B (1990), "Itraconazole therapy in aspergillosis: study in 49 patients", J Am Acad Dermatol 23 (3 Pt 2), pp 607-614 23] El Hammoumi Mohammed Massine, Slaoui Omar, El Oueriachi Fayỗal , Kabiri El Hassane (2015), "Lung resection in pulmonary aspergilloma: experience of a Moroccan center", BMC Surgery 15 (1), pp 1-6 24] Faulkner S L., Vernon R., Brown P P., Fisher R D , Bender H W., Jr (1978), "Hemoptysis and pulmonary aspergilloma: operative versus nonoperative treatment", Ann Thorac Surg 25 (5), pp 389392 25] Garvey J., Crastnopol P., Weisz D , Khan F (1977), "The surgical treatment of pulmonary aspergillomas", J Thorac Cardiovasc Surg 74 (4), pp 542-547 26] Gefter W B (1992), "The spectrum of pulmonary aspergillosis", J Thorac Imaging (4), pp 56-74 27] Glimp R A , Bayer A S (1983), "Pulmonary aspergilloma Diagnostic and therapeutic considerations", Arch Intern Med 143 (2), pp 303-308 28] Hammerman K J., Sarosi G A , Tosh F E (1974), "Amphotericin B in the treatment of saprophytic forms of pulmonary aspergillosis", Am Rev Respir Dis 109 (1), pp 57-62 29] Impens N., De Greve J., De Beule K., Meysman M., De Beuckelaere S , Schandevyl W (1990), "Oral treatment with itraconazole of aspergilloma in cavitary lung cancer", European Respiratory Journal (7), pp 837 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 30] Jewkes J., Kay P H., Paneth M , Citron K M (1983), "Pulmonary aspergilloma: analysis of prognosis in relation to haemoptysis and survey of treatment", Thorax 38 (8), pp 572-578 31] Judson M A (2004), "Noninvasive Aspergillus pulmonary disease", Semin Respir Crit Care Med 25 (2), pp 203-219 32] JW Benet (2010), "An Overview of the Genus Aspergillus", Aspergillus: Molecular Biology and Genomics Caister Academic Press 33] Kan Virginia L., Judson Marc A., Morrison Vicki A., Dummer Stephen, Denning David W., Bennett John E., Walsh Thomas J., Patterson Thomas F , Pankey George A (2000), "Practice Guidelines for Diseases Caused by Aspergillus", Clinical Infectious Diseases 30 (4), pp 696-709 34] Karas A., Hankins J R., Attar S., Miller J E , McLaughlin J S (1976), "Pulmonary aspergillosis: an analysis of 41 patients", Ann Thorac Surg 22 (1), pp 1-7 35] Kauffman C A (1996), "Quandary about treatment of aspergillomas persists", Lancet 347 (9016), pp 1640 36] Kawamura S., Maesaki S., Tomono K., Tashiro T , Kohno S (2000), "Clinical evaluation of 61 patients with pulmonary aspergilloma", Intern Med 39 (3), pp 209-212 37] Kilman J W., Ahn C., Andrews N C , Klassen K (1969), "Surgery for pulmonary aspergillosis", J Thorac Cardiovasc Surg 57 (5), pp 642-647 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 38] Klein J S., Fang K , Chang M C (1993), "Percutaneous transcatheter treatment of an intracavitary aspergilloma", Cardiovasc Intervent Radiol 16 (5), pp 321-324 39] Lamoth F , BD Alexander (Jun, 2014), "Nonmolecular methods for the diagnosis of respiratory fungal infections", Clin Lab Med 34(2):315-36 40] Lee K S., Kim H T., Kim Y H , Choe K O (1993), "Treatment of hemoptysis in patients with cavitary aspergilloma of the lung: value of percutaneous instillation of amphotericin B", AJR Am J Roentgenol 161 (4), pp 727-731 41] M.Scott Stewart (1996), "Asegillosis thoracic caused by Actionomycetes, fungi, opportunistic organisms an chinoccus", Glenn's Thor And cardiovacs Sur 6th Applenton and Lange, USA, pp 303-324 42] Massard G., Roeslin N., Wihlm J M., Dumont P., Witz J P , Morand G (1992), "Pleuropulmonary aspergilloma: clinical spectrum and results of surgical treatment", Ann Thorac Surg 54 (6), pp 1159-1164 43] McCarthy D S , Pepys J (1973), "Pulmonary aspergilloma-clinical immunology", Clin Allergy (1), pp 57-70 44] Mohapatra Biswajeet, Sivakumar Poornima, Bhattacharya Subhankar , Dutta Santanu (2016), "Surgical treatment of pulmonary aspergillosis: A single center experience", Lung India : Official Organ of Indian Chest Society 33 (1), pp 9-13 45] Munk P L., Vellet A D., Rankin R N., Muller N L , Ahmad D (1993), "Intracavitary aspergilloma: transthoracic percutaneous Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM injection of amphotericin gelatin solution", Radiology 188 (3), pp 821-823 46] Passera Eliseo, Rizzi Adriano, Robustellini Mario, Rossi Gerolamo, Della Pona Claudio, Massera Fabio , Rocco Gaetano, "Pulmonary Aspergilloma", Thoracic Surgery Clinics 22 (3), pp 345-361 47] Rafferty P., Biggs B A., Crompton G K , Grant I W (1983), "What happens to patients with pulmonary aspergilloma? Analysis of 23 cases", Thorax 38 (8), pp 579-583 48] Regnard Jean-Franỗois, Icard Philippe, Nicolosi Maurizio, Spagiarri Lorenzo, Magdeleinat Pierre, Jauffret Bertrand , Levasseur Philippe (2000), "Aspergilloma: a series of 89 surgical cases", The Annals of thoracic surgery 69 (3), pp 898-903 49] Restrepo MI, Faverio P , A Anzueto (Apr 2013), "Long-term prognosis in community-acquired pneumonia", Curr Opin Infect Dis 26(2):151-8 50] Roberts C M., Citron K M , Strickland B (1987), "Intrathoracic aspergilloma: role of CT in diagnosis and treatment", Radiology 165 (1), pp 123-128 51] Rosenheim S H , Schwarz J (1975), "Cavitary pulmonary cryptococcosis complicated by aspergilloma", Am Rev Respir Dis 111 (4), pp 549-553 52] Sarosi G A., Silberfarb P M., Saliba N A., Huggin P M , Tosh F E (1971), "Aspergillomas occurring in blastomycotic cavities", Am Rev Respir Dis 104 (4), pp 581-584 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 53] Soltanzadeh H., Wychulis A R., Sadr F., Bolanowski P J , Neville W E (1977), "Surgical treatment of pulmonary aspergilloma", Ann Surg 186 (1), pp 13-16 54] Soubani Ayman O , Chandrasekar Pranatharthi H (2002), "The Clinical Spectrum of Pulmonary Aspergillosis", Chest 121 (6), pp 1988-1999 55] Tomee J F., van der Werf T S., Latge J P., Koeter G H., Dubois A E , Kauffman H F (1995), "Serologic monitoring of disease and treatment in a patient with pulmonary aspergilloma", Am J Respir Crit Care Med 151 (1), pp 199-204 56] Tsubura E (1997), "[Multicenter clinical trial of itraconazole in the treatment of pulmonary aspergilloma Pulmonary Aspergilloma Study Group]", Kekkaku 72 (10), pp 557-564 57] Tuncel E (1984), "Pulmonary air meniscus sign", Respiration 46 (1), pp 139-144 58] Uflacker R., Kaemmerer A., Picon P D., Rizzon C F., Neves C M., Oliveira E S., Oliveira M E., Azevedo S N , Ossanai R (1985), "Bronchial artery embolization in the management of hemoptysis: technical aspects and long-term results", Radiology 157 (3), pp 637-644 59] Vencevičius Vladislavas , Cicėnas Saulius (2008), "Surgical treatment of pulmonary aspergilloma", acta medica lituanica 15 (2), pp 125-129 60] Yamada H., Kohno S., Koga H., Maesaki S , Kaku M (1993), "Topical treatment of pulmonary aspergilloma by antifungals Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Relationship between duration of the disease and efficacy of therapy", Chest 103 (5), pp 1421-1425 61] Zizzo G., Castriota-Scanderbeg A., Zarrelli N., Nardella G., Daly J , Cammisa M (1996), "Pulmonary aspergillosis complicating ankylosing spondylitis", Radiol Med 91 (6), pp 817-818 62] Zmeili OS , ASPERGILLOSIS: Soubani A AO CLINICAL (2007), "PULMONARY UPDATE", International Journal of Medicine 100 (6), pp 317 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn QJM: An Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU I Hành Họ tên: Tuổi Giới Địa chỉ: Nghề nghiệp: Số nhập viện: Ngày nhập viện: / ./ Ngày phẫu thuật: ./ ./ Ngày viện: ./ / II Lí nhập viện: …………………………… III Tiền căn: Bản thân: a Lao phổi b K phổi d Giãn phế quản c.Kén khí phổi e.Khác:… IV Bệnh sử Khoảng thời gian trƣớc nhập viện: tuần Ho máu: a.ít b.Vừa c.Nhiều d.Tái tái lại b.Vừa c.Nhiều d.Sét đánh Lƣợng máu ho ngày: a.ít Điều trị trƣớc nhập viện:…… V Khám lâm sàng Sinh hiệu: M: HA: nt: t: Da niêm: a.Hồng hào b.Xanh xao c.Tái nhợt 3.Khó thở: b.Ít a Nhiều Ho: a.Khơng b Ho khan 5.Khám phổi:a.RRPN êm dịu d.Tím tái c.Khơng c Ho đàm d Ho mủ e Ho máu b Không RRPN c Ran ẩm, nổ d HC TDMP e HC TKMP Tim: a Bình thƣờng b Bất thƣờng: Bụng: a Bình thƣờng b Bất thƣờng: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Cổ: a Tuyến giáp: b Hạch cổ: VI Cận lâm sàng X- quang ngực: a Có hình lục lạc b.khơng có hình lục lạc Chụp cắt lớp điện toán ngực: b U nấm loại II c Kích thƣớc khối u Đàm: a BK: b Soi tƣơi: c Cấy: Xét nghiệm máu: a Bình thƣờng b.Bất thƣờng: a U nấm loại I Vị trí khối u: Soi phế quản: - Tổn thƣơng: Chảy máu: - BK dịch phế quản : a Âm b Dƣơng - Soi tƣơi: Cấy: - Tế bào học: Giải phẫu bệnh sinh thiết: Chức hô hấp: Điều trị tiền phẫu: 1.Bơm tắc ĐMPQ (lí do, kết quả): …… Điều trị thuốc chống nấm:(thời gian, loại thuốc): … VII Phẫu thuật : Phƣơng pháp phẫu thuật : a Mổ hở b Mổ nội soi c Mổ VATS d Mổ nội soi chuyển mổ hở Cắt u □ Cắt phân thùy □ Cắt thùy □ Lƣợng máu lúc mổ:… Cắt phổi □ Thời gian mổ:… Ngày rút dẫn lƣu:… Giải phẫu bệnh VIII Hậu phẫu – xuất viện: a.Nhiễm trùng vết mổ b.Rị phế quản – màng phổi c.Máu đơng màng phổi d.Tràn máu màng phổi e.Tràn mủ màng phổi f.Tràn dịch màng phổi g Xẹp phổi h.Viêm phổi i.Suy hô hấp Ghi chú: xử trí biến chứng, kết quả:… Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƢỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG, CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: NGUYỄN ĐÌNH THÌN - Tên đề tài: “Đánh giá kết ngắn hạn điều trị phẫu thuật u nấm phổi Aspergillus spp” - Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực - Ngƣời hƣớng dẫn: PGS TS NGUYỄN HOÀI NAM Luận văn đƣợc bổ sung sửa chữa cụ thể điểm nhƣ sau: Mục tiêu thứ đổi từ “đánh giá” thành “nhận xét” Phần Tổng quan tài liệu: thêm phần định, chống định phẫu thuật Sửa lỗi tả, đánh máy, chỉnh sửa nội dung lập lại, nội dung dài TP.Hồ Chí Minh, ngày 04 tháng 10 năm 2016 NGƢỜI HƢỚNG DẪN HỌC VIÊN PGS TS NGUYỄN HỒI NAM NGUYỄN ĐÌNH THÌN HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN PGS TS PHẠM THỌ TUẤN ANH Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM BỘ Y TẾ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM ĐẠI HỌC Y DƢỢC Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH GIẤY XÁC NHẬN ĐÃ BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN CỦA HỘI ĐỒNG, CHẤM LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên cao học: NGUYỄN ĐÌNH THÌN - Tên đề tài: “Đánh giá kết ngắn hạn điều trị phẫu thuật u nấm phổi Aspergillus spp” - Chuyên ngành: Ngoại lồng ngực - Ngƣời hƣớng dẫn: PGS TS NGUYỄN HOÀI NAM Luận văn đƣợc bổ sung sửa chữa cụ thể điểm nhƣ sau: Mục tiêu thứ đổi từ “đánh giá” thành “nhận xét” Phần Tổng quan tài liệu: thêm phần định, chống định phẫu thuật Sửa lỗi tả, đánh máy, chỉnh sửa nội dung lập lại, nội dung dài TP.Hồ Chí Minh, ngày 04 tháng 10 năm 2016 HỘI ĐỒNG CHẤM LUẬN VĂN HỌC VIÊN PGS.TS PHẠM THỌ TUẤN ANH NGUYỄN ĐÌNH THÌN Tn thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn trích dẫn ... ph? ?u thuật đi? ?u trị u nấm Trong đó, thời gian theo dõi ngắn hạn (30 ngày), trung hạn (2 năm) dài hạn (>3 năm)[21] C? ?u hỏi đƣợc đặt kết đi? ?u trị ph? ?u thuật, định chống định ph? ?u thuật ca u nấm. .. mục ti? ?u sau: Đánh giá kết ngắn hạn đi? ?u trị u nấm phổi Aspergillus spp phƣơng pháp ph? ?u thuật cắt phần u nấm, phân thùy, thùy phổi hay bên phổi Qua nhận xét định chống định ph? ?u thuật bệnh viện... ph? ?u bệnh lí khối u nấm sau mổ 2.5.3 Phƣơng pháp đi? ?u trị Bệnh nhân đƣợc đi? ?u trị nội khoa phối hợp ph? ?u thuật cắt phổi, cắt thùy phổi, phân thùy phổi, hay cắt u nấm: - Ph? ?u thuật hở - Ph? ?u thuật