Hiệu quả của chườm lạnh bằng túi cao su so với bằng gel lạnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH TÔN NỮ DIỄM LYNH HIỆU QUẢ CỦA CHƢỜM LẠNH BẰNG TÚI CAO SU SO VỚI BẰNG GEL LẠNH SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN Chuyên ngành: Điều dƣỡng Mã số: 60 72 05 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƢỠNG HƢỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS.BS BÙI HỒNG THIÊN KHANH GS TS FAYE I HUMMEL Thành phố Hồ Chí Minh - 2017 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu riêng tơi Các kết nêu luận văn trung thực chƣa đƣợc cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn Tôn Nữ Diễm Lynh ii MỤC LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT vi DANH MỤC CÁC BẢNG, SƠ ĐỒ, BIỂU ĐỒ vii DANH MỤC CÁC HÌNH ix ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƢƠNG VỀ PHƢƠNG PHÁP THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN 1.1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.2 Thối hóa khớp gối phƣơng pháp điều trị thay khớp gối toàn phần 1.1.3 Phƣơng pháp phẫu thuật thay khớp gối toàn phần 10 1.1.4 Tầm vận động khớp gối sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần 11 1.2 ĐẠI CƢƠNG VỀ PHƢƠNG PHÁP CHƢỜM LẠNH 13 1.2.1 Quy trình chƣờm lạnh túi cao su 16 1.2.2 Quy trình chƣờm lạnh băng gel 20 1.3 CÁC NGHIÊN CỨU SO SÁNH HIỆU QUẢ CHƢỜM LẠNH CỦA TÚI CAO SU VÀ BẰNG GEL LẠNH CHO NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN 23 1.4 HỌC THUYẾT ĐIỀU DƢỠNG 24 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 27 2.1.1 Tiêu chí chọn mẫu 27 2.1.2 Tiêu chí loại trừ 27 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu 27 iii 2.2.3 Phƣơng pháp chọn mẫu 28 2.2.4 Phƣơng pháp thu thập số liệu 28 2.2.5 Phƣơng tiện nghiên cứu 31 2.2.6 Kiểm soát sai lệch 35 2.3 ĐỊNH NGHĨA CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU 35 2.3.1 Biến số biến độc lập 35 2.3.2 Biến số phụ thuộc 36 2.4 PHƢƠNG PHÁP PHÂN TÍCH VÀ XỬ LÝ SỐ LIỆU 37 2.4.1 Mã hóa liệu 37 2.4.2 Làm số liệu 37 2.4.3 Thống kê mô tả 37 2.4.4 Thống kê phân tích 37 2.5 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 37 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 39 3.1.1 Giới tính 39 3.1.2 Tuổi 40 3.1.3 Chỉ số khối thể (BMI) 40 3.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 41 3.2.1 Chẩn đoán vào viện 41 3.2.2 Phác đồ sử dụng thuốc kháng viêm 41 3.2.3 Thời điểm bắt đầu chƣờm lạnh 42 3.2.4 Mức độ hài lòng đối tƣợng nghiên cứu 42 3.3 MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA BMI VÀ SỰ THAY ĐỔI TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI VÀ CHU VI KHỚP GỐI 43 3.3.1 Mối tƣơng quan BMI thay đổi tầm vận động khớp gối 43 3.3.2 Mối tƣơng quan BMI thay đổi chu vi khớp gối 43 iv 3.4 SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI CHU VI KHỚP GỐI 44 3.4.1 So sánh thay đổi chu vi khớp gối theo phƣơng pháp chƣờm 44 3.3.2 Sự thay đổi chu vi khớp gối theo nhóm sử dụng kháng viêm 46 3.3.3 Sự thay đổi chu vi khớp gối theo thời điểm bắt đầu chƣờm 47 3.5 SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 48 3.5.1 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo phƣơng pháp chƣờm48 3.5.2 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo nhóm sử dụng kháng viêm 50 3.5.3 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo thời điểm bắt đầu chƣờm 51 3.6 SO SÁNH MỨC ĐỘ HÀI LÒNG GIỮA PHƢƠNG PHÁP CHƢỜM53 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 53 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 53 4.1.1 Giới tính 53 4.1.2 Tuổi 54 4.1.3 Chỉ số khối thể (BMI) 55 4.2 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 55 4.2.1 Chẩn đoán vào viện 55 4.2.2 Phác đồ sử dụng thuốc kháng viêm 56 4.2.3 Thời điểm bắt đầu chƣờm lạnh 56 4.2.4 Mức độ hài lòng đối tƣợng nghiên cứu 57 4.3 MỐI TƢƠNG QUAN CỦA BMI VỚI SỰ THAY ĐỔI TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI VÀ CHU VI KHỚP GỐI SAU PHẪU THUẬT 57 4.3.1 Mối tƣơng quan BMI thay đổi tầm vận động khớp gối 57 4.3.2 Mối tƣơng quan BMI thay đổi chu vi khớp gối 58 4.4 SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI CHU VI KHỚP GỐI 59 4.4.1 So sánh thay đổi chu vi khớp gối theo phƣơng pháp chƣờm 59 v 4.4.2 Sự thay đổi chu vi khớp gối theo nhóm sử dụng kháng 60 4.4.3 Sự thay đổi chu vi khớp gối theo thời điểm bắt đầu chƣờm 61 4.5 SO SÁNH SỰ THAY ĐỔI TẦM VẬN ĐỘNG KHỚP GỐI 61 4.5.1 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo phƣơng pháp chƣờm61 4.5.2 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo nhóm sử dụng kháng viêm 63 4.5.3 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối theo thời điểm bắt đầu chƣờm 63 4.6 SO SÁNH MỨC ĐỘ HÀI LÒNG GIỮA PHƢƠNG PHÁP CHƢỜM64 4.6.1 So sánh mức độ hài lòng theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 64 4.6.2 Mức độ hài lòng cảm giác giảm đau sau chƣờm 65 KẾT LUẬN 67 KIẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 PHỤ LỤC 1: BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨÚ PHỤ LỤC 2: BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU vi DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐLC Độ lệch chuẩn NB Ngƣời bệnh NSK Nội soi khớp TB Trung bình THK Thối hóa khớp TKGTP Thay khớp gối toàn phần TIẾNG ANH BMI Body Mass Index (Chỉ số khối thể) CPM Continuous Passive Motion (Máy tập gấp gối thụ động) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Hệ thống phân loại thối hóa khớp gối Kellgren – Lawrence Bảng 1.2 Hệ thống phân loại thối hóa khớp gối Brandt Bảng 1.3 Đặc điểm hai phƣơng pháp chƣờm lạnh 12 Bảng 1.4 Quy trình chƣờm lạnh túi cao su 17 Bảng 1.5 Quy trình chƣờm lạnh băng gel 22 Bảng 3.1 Đặc điểm giới tính đối tƣợng nghiên cứu 39 Bảng 3.2 Đặc điểm tuổi đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.3 Đặc điểm số khối thể đối tƣợng nghiên cứu 40 Bảng 3.4 Chẩn đoán vào viện 41 Bảng 3.5 Phác đồ sử dụng kháng viêm 41 Bảng 3.6 Thời điểm bắt đầu chƣờm lạnh 42 Bảng 3.7 Mức độ hài lòng đối tƣợng nghiên cứu 42 Bảng 3.8 Mối tƣơng quan BMI thay đổi tầm vận động 43 Bảng 3.9 Mối tƣơng quan BMI thay đổi chu vi khớp gối 43 Bảng 3.10 So sánh thay đổi phần trăm chu vi khớp gối đối tƣợng nghiên cứu so với trƣớc mổ theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 44 Bảng 3.11 So sánh thay đổi phần trăm chu vi khớp gối đối tƣợng nghiên cứu so với trƣớc mổ theo nhóm sử dụng kháng viêm 46 Bảng 3.12 So sánh thay đổi phần trăm chu vi khớp gối đối tƣợng nghiên cứu so với trƣớc mổ theo nhóm thời điểm bắt đầu chƣờm lạnh 47 Bảng 3.13 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối đối tƣợng nghiên cứu theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 48 Bảng 3.14 So sánh thay đổi tầm vận động khớp đối tƣợng nghiên cứu theo theo nhóm sử dụng kháng viêm 50 Bảng 3.15 So sánh thay đổi tầm vận động khớp đối tƣợng nghiên cứu theo nhóm thời điểm bắt đầu chƣờm lạnh sau mổ 51 viii Bảng 3.16 So sánh mức độ hài lòng đối tƣợng nghiên cứu theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 52 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Học thuyết nâng cao sức khỏe (Pender) 26 Sơ đồ 2.1 Tiến trình thực nghiên cứu 30 DANH MỤC CẤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 So sánh thay đổi phần trăm chu vi khớp gối đối tƣợng nghiên cứu so với trƣớc mổ theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 45 Biểu đồ 3.2 So sánh thay đổi tầm vận động khớp gối đối tƣợng nghiên cứu theo phƣơng pháp chƣờm lạnh 49 ix DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 1.1 Giải phẫu khớp gối Hình 1.2 Sự thay đổi thối hóa khớp gối Hình 1.3 Túi chƣờm lạnh cao su 16 Hình 1.4 Khăn mỏng che phủ vùng chƣờm 16 Hình 1.5 Đá viên 16 Bảng 1.4 Quy trình chƣờm lạnh túi cao su 17 Hình 1.6 Chƣờm lạnh túi cao su cho ngƣời bệnh thay khớp gối toàn phần (Trên xƣơng bánh chè) 19 Hình 1.7 Chƣờm lạnh túi cao su cho ngƣời bệnh thay khớp gối toàn phần 19 Hình 1.8 Túi chƣờm gel 20 Hình 1.9 Băng gel 21 Hình 1.10 Chƣờm lạnh băng gel 21 Hình 2.1 Thƣớc dây dùng để đo chu vi khớp gối 31 Hình 2.2 Đo chu vi khớp gối 31 Hình 2.3 Băng gạc dùng để băng bó vết mổ 32 Hình 2.4 Đo chu vi khớp gối ngƣời bệnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần (ngày hậu phẫu thứ 4) 33 Hình 2.5 Thƣớc Goniometer dùng để đo tầm vận động khớp 33 Hình 2.6 Đo tầm vận động khớp gối tƣ ngồi 34 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 47 Kotani A., Yonekura A., Bourne R B (2005), "Factors influencing range of motion after contemporary total knee arthroplasty", J Arthroplasty, 20 (7), pp 850-6 48 Kullenberg B., Ylipaa S., Soderlund K., et al (2006), "Postoperative cryotherapy after total knee arthroplasty: a prospective study of 86 patients", Journal of Arthroplasty, 21 (8), pp 1185-9 49 Mac A D C (2001), "Ice Therapy: How Good Is the Evidence?", Int J Sports Med 22, 5, pp 379-384 50 Marlene F., Lisa B., Lyn M., et al (2011), "The epidemiology of osteoarthritis in Asia", International Journal of Rheumatic Diseases, 13, pp 113-121 51 Martimbianco A L C., Gomes D S., al e (2014), "Effectiveness and Safety of Cryotherapy after Arthroscopic Anterior Cruciate Ligament Reconstruction A Systematic Review of the Literature", Physical Therapy in Sports 52 McMaster W.C., Liddle S (1980), "Cryotherapy influence on posttraumatic limb edema", Clin Orthop Relat Res, pp 150 53 Myrer J.W., Measom G., Fellingham G W (1998), "Temperature change in the human leg during and after two methods of cryotherapy", J Athletic Training, 33, pp 25 54 Naomi E G., Jessica K E., Christopher U et al (2011), "Effect of Body Mass Index on Range of Motion and Manipulation After Total Knee Arthroplasty", The Journal of Arthroplasty, 26 (8) 55 Radkowski C A., Pietrobon R., Vail T.P et al (2007), "Cryotherapy temperature diffirences after total knee arthroplasty: a prospective randomized trial", Journal of Surgical Orthopeadic Advances, 16 (2), pp 67-72 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 56 Raynor M.C., Pietrobon R., Guller U et al (2005), "Cryotherapy after ACL reconstruction: a meta-analysis", The Journal of Knee Surgery,18 (2), pp 123-9 57 Robert L.K., Khaled J.S., Timothy J.W et al (2003), "Total Knee Replacement", Agency for Healthcare Research and Quality 58 Sam A., Justine M.N., Ian A.H (2010), "Cryotherapy After Total Knee Arthroplasty", The Journal of Arthroplasty, Vol.25 No.5 59 Scarcella J.B., Cohn B.T (1995), "The effect of cold therapy on the postoperative course of total hip and knee arthroplasty patients", Am J Orthop (Belle Mead NJ), 24 (11), pp 847-52 60 Schurman D.J., Parker J.N., Ornstein D (1985), " Total condylar knee replacement", J Bone Joint Surg Am, 67, pp 100-6 61 Scott F.N., Kurt W., Roger J.K (2004), "The Physiologic Basis and Clinical Applications of Cryotherapy and Thermotherapy for the Pain Practitioner", Pain Physician, (1533-3159), pp 395-399 62 Shahin N., Zahra A., Mary S (2009), "Effectivness of cooling gel pads and ice packs on perineal pain", British journal of midwifery, Vol 17, no 11 63 Simon B., Louise W., Sarah L (2003), "Cryotherapy after total knee replacement: a survey of current practice", Physiotherapy Research International, (3), pp 111–120 64 Smith J., Stevens J., Taylor M., et al (2002), "A randomized, controlled trial comparing compression bandaging and cold therapy in postoperative total knee replacement surgery", Orthopaedic Nursing, 21 (2), pp 61-6 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM 65 Stockle U., Hoffmann R., Schutz M., et al (1997), "Fastest reduction of posttraumatic edema: continuous cryotherapy or intermittent impulse compression", Foot Ankle Int, 18, pp 432-438 66 Supplementary report (2015), "Demographics of Knee Arthroplasty", Australia Orthopaedic Association 67 Swenson C., Swärd L., Karlsson J (1996), "Cryotherapy in sports medicine", Scand J Med Sci Sports, (4), pp 193-200 68 Swift G L., Rhodes J (1992), "Are non-steroidal anti- inflammatory drugs always necessary? A general practice survey", Br J Clin Pract, 46 (2), pp 92-4 69 Walker R.H., Morris B.A., Angulo D.L et al (1991), "Postoperative use of continous passive motion, transcutancous electrical nerve stimulation, and continous cooling pad following total knee arthroplasty ", Journal of Arthroplasty, (2), pp 151-6 70 Webb J.M., William D., Ivory J.P et al (1998), "The use of cold compression dressings after total knee replacement: a randomized controlled trial", Orthopedics, 21 (1), pp 59-61 71 William L.H., Jesse S., Bernard A.P et al (1994), "Cold compressive dressing after total knee arthroplasty", Clinical Orthopaedics and Related Research, 299, pp 143-6 72 World Health Organization (2004) BMI classification, http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html, 09/08/2017 73 Yang K., Yeo S., Lee B., et al (2001), "Total knee arthroplasty in diabetic patients: a study of 109 consecutive cases", J Arthroplasty, 16 (1), pp 102-6 74 Zemke J E., Andersen J.C., Guion W.K., et al (1998), "Intramuscular temperature responses in the human leg to two forms of Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM cryotherapy: ice message and ice bag", J Orthop Sports Phys Ther 27, pp 301-307 75 Altman R D (1991), "Classification of disease: Osteoarthritis", Semin Arthritis Rheum, 20 (6), pp 40-47 76 Becker M H (1974), "The health belief model and personal behavior", Thorofare, NJ: Charles B Slack 77 Brandsson S., Rydgren B., Hedner T., et al (1996), "Postoperative analgesic effects of an external cooling system and intra-articular bupivacaine/morphine after arthroscopic cruciate ligament surgery", Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy, 4, 200-5 78 Insall J., Orr L., Scott R., et al (1989), "Rationale of the Knee Society Rating System", Clinical Orthopaedics and Related Research, 248, pp 13–14 Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH 217 Hồng Bàng, Quận 5, Tp Hồ Chí Minh Điện thoại: (+84) 385 5411 – Fax: (+84) 855 2304 Email: yds@yds.edu.vn BẢN THÔNG TIN DÀNH CHO ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU VÀ CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Hiệu chƣờm lạnh túi cao su so với gel lạnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần” Nhà tài trợ: không Nghiên cứu viên: Tôn Nữ Diễm Lynh, học viên Cao học Điều dƣỡng 2015 - Điện thoại: 0972441548 - Email: tndlynh@gmail.com Đơn vị chủ trì: Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Ông/Bà đƣợc mời tham gia nghiên cứu Ơng/Bà ngƣời bệnh đƣợc chăm sóc điều trị Khoa Chấn thƣơng Chỉnh hình, đƣợc phẫu thuật thay khớp gối phƣơng pháp thay khớp gối toàn phần, đối tƣợng phù hợp với nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Mục đích nghiên cứu: Chƣờm lạnh đƣợc ghi nhận có hiệu giúp giảm đau, giảm sƣng nề tăng tầm vận động khớp gối hầu nhƣ không gây tác dụng khơng mong muốn sau mổ thay khớp gối tồn phần Chƣờm lạnh có nhiều phƣơng pháp: chƣờm lạnh túi cao su, chƣờm lạnh gel lạnh Hai phƣơng pháp đƣợc sử dụng rộng rãi giới nƣớc lợi ích riêng mà mang lại Nghiên cứu đƣợc tiến hành nhằm so sánh tính hiệu phƣơng pháp chƣờm lạnh túi cao su so với phƣơng pháp chƣờm băng gel lạnh ngƣời bệnh sau phẫu thuật thay khớp gối tồn phần Khoa Chấn thƣơng Chỉnh hình từ tháng 3/2017 đến tháng 7/2017 Ông/bà đƣợc tham gia vào nghiên cứu vòng ngày Tiêu chuẩn chọn mẫu bao gồm đối tƣợng Ngƣời bệnh đủ 18 tuổi trở lên, đƣợc phẫu thuật thay khớp gối phƣơng pháp thay khớp gối toàn phần đồng ý tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ bao gồm đối tƣợng Ngƣời bệnh bị giảm cảm giác vùng gối xung quanh (Bệnh Raynaud…), ngƣời bệnh mẫn với nhiệt lạnh (nổi mày đay), ngƣời bệnh có rối loạn mạch máu: viêm tắc mạch chi Đây nghiên cứu can thiệp lâm sàng Khi đồng ý tham gia nghiên cứu, Ông/Bà đƣợc phân chia cách ngẫu nhiên vào hai nhóm nghiên cứu bất kỳ: (1) Chƣờm lạnh túi cao su (2) chƣờm lạnh băng gel Ông/Bà thuộc nhóm nhóm Trong suốt ngày hậu phẫu, ông/bà đƣợc can thiệp theo dõi sát điều dƣỡng đƣợc huấn luyện, thực kỹ thuật theo quy trình đƣợc thẩm định chuyên gia Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Nguy Đây nghiên cứu có can thiệp lâm sàng nên tham gia nghiên cứu, Ông/bà có nguy cơ: bỏng nhiệt lạnh, giảm cảm giác chỗ chƣờm, mề đay Tuy nhiên chƣờm lạnh phƣơng pháp đƣợc khoa Chấn thƣơng Chỉnh hình, bệnh viện Đại học Y Dƣợc Thành phố Hồ Chí Minh sử dụng thƣờng quy cho tất NB sau phẫu thuật Đồng thời, nhiều nghiên cứu giới nhƣ thống kê khoa tần số xảy tác dụng không mong muốn chƣờm lạnh thấp, hầu nhƣ khơng có Đồng thời, kỹ thuật chƣờm lạnh đƣợc thực quy trình đƣợc thẩm định chuyên gia ngành ngƣời tham gia nghiên cứu đƣợc theo dõi suốt trình tiến hành kỹ thuật để đề phòng xảy số nguy xử trí kịp thời Lợi ích Chƣờm lạnh kỹ thuật đƣợc nghiên cứu sử dụng rộng rãi giới nhƣ nƣớc Chƣờm lạnh đƣợc chứng minh có tác dụng hiệu giảm đau, giảm phù nề tăng tầm vận động khớp gối, tránh tình trạng hạn chế cử động gây teo cứng khớp sau phẫu thuật Ngồi cịn có số tác dụng khác nhƣ: giảm máu, tăng hài lòng ngƣời bệnh đồng thời giá thành rẻ, có tác dụng khơng mong muốn Áp dụng kỹ thuật chƣờm lạnh, có tác dụng tốt đến tình trạng ơng/bà sau phẫu thuật Chi phí thực Ngƣời thực nghiên cứu cam kết chi trả tồn chi phí phát sinh q trình thực nghiên cứu Cụ thể chi phí cho dụng cụ: túi chƣờm, nƣớc đá… Bồi thƣờng điều trị Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Trong thời gian tham gia nghiên cứu ngày, ngƣời bệnh gặp kết bất lợi kết đƣợc đề cập đƣợc xác định hội đồng nghiên cứu tác động nghiên cứu, ngƣời bệnh đƣợc điều trị đƣợc chi trả chi phí điều trị phát sinh ngƣời nghiên cứu Sự tự nguyện tham gia: Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, đƣợc định Ông/Bà ngƣời đại diện hợp pháp ngƣời bệnh Ơng/Bà hồn tồn khơng bị ép buộc có quyền từ chối để ngƣời bệnh tham gia Dừng tham gia nghiên cứu: Ơng/Bà rút lui khỏi nghiên cứu lúc Ông/Bà cảm thấy nghiên cứu gây phiền cho Ơng/bà gia đình, chắn điều không gây ảnh hƣởng đến việc điều trị chăm sóc thƣờng quy Ơng/Bà đƣợc nhận Ơng/Bà có quyền đặt câu hỏi với nhà nghiên cứu lúc Tính bảo mật: Tất thơng tin ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu đƣợc bảo mật hoàn toàn đƣợc sử dụng nghiên cứu Thù lao: Khi đồng ý tham gia nghiên cứu, Ông/Bà gia đình nhận đƣợc q nhỏ từ ngƣời nghiên cứu để cám ơn hỗ trợ cho nghiên cứu II CHẤP NHẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thông tin đây, có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tơi nói chuyện trực tiếp với ngƣời nghiên cứu đƣợc trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi nhận “Bản thông tin cho đối tƣợng nghiên cứu Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM chấp nhận tham gia nghiên cứu” Tôi tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu Chữ ký ngƣời tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký ngƣời làm chứng đại diện hợp pháp Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm Chữ ký nghiên cứu viên / ngƣời lấy đồng thuận: Tôi, ngƣời ký tên dƣới đây, xác nhận ngƣời bệnh tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin đây, thơng tin đƣợc giải thích cặn kẽ cho ngƣời đại diện ngƣời đại diện hiểu rõ chất, nguy lợi ích việc tham gia nghiên cứu Họ tên Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 2: BẢNG CÂU HỎI KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG VỀ PHƢƠNG PHÁP CHƢỜM LẠNH CHO NGƢỜI BỆNH SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN Ngày: ……………… Phƣơng pháp chƣờm bạn đƣợc áp dụng:  Chƣờm lạnh túi cao su  Chƣờm lạnh băng gel lạnh Chúng học viên Khoa Điều dƣỡng Kỹ thuật y học trƣờng Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Những câu hỏi sau khảo sát mức độ hài lòng ngƣời bệnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần phƣơng pháp chƣờm lạnh đƣợc áp dụng trình điều trị Khoa Chấn thƣơng Chỉnh hình, bệnh viện Đại học Y Dƣợc Tp Hồ Chí Minh Câu trả lời bạn giúp chúng tơi có thêm thơng tin để đánh giá hiệu phƣơng pháp chƣờm lạnh mà bạn đƣợc áp dụng Những thơng tin nhằm mục đích phục vụ cho nghiên cứu khoa học Cảm ơn hợp tác bạn Ông/Bà đánh dấu gạch chéo vào số từ đến 5, tƣơng ứng với mức độ hài lòng nhận xét từ đến tốt cho mục dƣới đây: là: là: Rất khơng hài Khơng hài lịng lịng hoặc: Kém là: Bình thƣờng là: là: Hài lịng Rất hài lịng hoặc: Trung bình hoặc: Tốt hoặc: Rất tốt hoặc: Rất Tính tiện dụng phƣơng pháp chƣờm Cảm giác giảm đau sau chƣờm Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM PHỤ LỤC 3: PHIẾU THU THẬP DỮ LIỆU CHƢỜM LẠNH SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN I HÀNH CHÁNH Họ tên: Tuổi Giới tính: Nam Nữ Chẩn đoán: Số nhập viện Mã số bệnh nhân: BMI: II ĐIỀU TRỊ Ngày/giờ phẫu thuật Ngày/giờ chuyển Khoa Chấn thƣơng Chỉnh hình: Ngày/giờ bắt đầu chƣờm: Chu vi khớp gối trƣớc mổ: Y lệnh thuốc Ngày 1: Hàm lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Tên thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM Ngày 2: Số lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Hàm lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Hàm lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Hàm lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Tên thuốc Ngày 3: Tên thuốc Ngày 4: Tên thuốc Ngày 5: Tên thuốc Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Hàm lƣợng Đƣờng dùng Thời gian …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… …………………… ………… …………… …………… Giờ Ghi Ngày 6: Tên thuốc III KỸ THUẬT CHƢỜM Mã số đối tƣợng nghiên cứu: Nhóm:  Chƣờm lạnh túi cao su  Chƣờm lạnh băng gel Lấy số liệu: Hoạt động Ngày - Chƣờm (số lần): Ngày Ngày - Chu vi khớp gối: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Tầm vận động khớp gối: - Chƣờm (Số lần): - Chu vi khớp gối: - Tầm vận động khớp gối: - Chƣờm (số lần): Ngày - Chu vi khớp gối: - Tầm vận động khớp gối: - Chƣờm (Số lần): Ngày Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.HCM - Chu vi khớp gối: - Tầm vận động khớp gối: - Chƣờm (Số lần): Ngày - Chu vi khớp gối: - Tầm vận động khớp gối: - Chƣờm (Số lần): Ngày Ngày - Chu vi khớp gối: - Tầm vận động khớp gối: Tuân thủ Luật Sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... chƣờm băng gel lạnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần  So sánh tầm vận động khớp gối phƣơng pháp chƣờm túi cao su chƣờm băng gel lạnh sau phẫu thuật thay khớp gối tồn phần  So sánh mức độ... chƣờm túi cao su chƣờm băng gel lạnh sau phẫu thuật thay khớp gối toàn phần 4 CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 ĐẠI CƢƠNG VỀ PHƢƠNG PHÁP THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN 1.1.1 Giải phẫu khớp gối Khớp gối khớp. .. PHƢƠNG PHÁP THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN 1.1.1 Giải phẫu khớp gối 1.1.2 Thối hóa khớp gối phƣơng pháp điều trị thay khớp gối toàn phần 1.1.3 Phƣơng pháp phẫu thuật thay khớp gối toàn phần