Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị đau khớp gối do thoái hóa

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG  NGUYỄN VĂN TOẢN TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THOÁI HÓA Chuyên ngành: Vật lý kỹ thụật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2018 LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA –ĐHQG -HCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Minh Thái-TS.BS Lê Quang Trí Cán chấm nhận xét 1: TS.BS Tôn Chi Nhân Cán chấm nhận xét 2: TS Trần Thị Ngọc Dung Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM ngày 03 tháng năm 2018 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm (ghi rõ họ tên, học hàm, học vị): 1) Chủ tịch: PGS.TS Huỳnh Quang Linh 2) Thư ký: TS Ngô Thị Minh Hiền 3) Phản biện 1: TS BS Tôn Chi Nhân 4) Phản biện 2: TS Trần Thị Ngọc Dung 5) Ủy viên: TS Trần Trung Nghĩa Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá luận văn Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa: CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG PGS.TS HUỲNH QUANG LINH NGUYỄN VĂN TOẢN PGS.TS HUỲNH QUANG LINH i GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG ĐHBK TP HỒ CHÍ MINH NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên: Nguyễn Văn Toản MSHV: 13121401 Ngày, tháng, năm sinh: 16/07/1980 Nơi sinh: Lâm Đồng Ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số: 60520401 I TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THỐI HĨA II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Ứng dụng Laser bán dẩn công suất thấp điều trị đau khớp gối thối hóa; Đưa phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa laser bán dẩn cơng suất thấp; Tổ chức nghiên cứu sử dụng phương pháp nêu điều trị thực nghiệm lâm sàng; Đánh giá hiệu điều trị phương pháp III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 06/2/2017 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 03/2/2018 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS Trần Minh Thái-TS.BS Lê Quang Trí Tp Hồ Chí Minh, ngày CÁN BỘ HƯỚNG DẪN tháng năm 2018 CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO PGS.TS Trần Minh Thái TS.BS Lê Quang Trí TS Trần Thị Ngọc Dung TRƯỞNG KHOA PGS.TS Huỳnh Quang Linh NGUYỄN VĂN TOẢN ii GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM LỜI CẢM ƠN Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: PGS.TS Trần Minh Thái tận tình hướng dẫn, định hướng, cung cấp tài liệu hữu ích, ln tạo điều kiện để tơi thực tốt luận văn Cám ơn hỗ trợ đắc lực Đại tá TS BS Lê Quang Trí – Giám đốc bệnh viện Quân Y 7A, bác sĩ, điều dưỡng bệnh viện nhiệt tình ủng hộ hỗ trợ công tác điều trị đánh giá theo chương trình đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn Thầy PGS.TS Huỳnh Quang Linh ban chủ nhiệm Khoa Khoa Học Ứng Dụng, Thầy Cô truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm suốt trình học tập từ đại học cao học Tôi xin chân thành cảm ơn thành viên hội đồng phê duyệt luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ chuyên ngành Vật lý kỹ thụật đọc có góp ý quý báu cho luận văn hoàn thiện Cuối tơi xin cám ơn gia đình, bạn bè ủng hộ động viên tơi q trình học làm luận văn Môt lần xin chân thành cảm ơn! Tp.Hồ Chí Minh, Tháng 1/2018 Nguyễn Văn Toản NGUYỄN VĂN TOẢN iii GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM TĨM TẮT Đau khớp gối thối hóa bệnh lý thường gặp Hiện nay, có nhiều phương pháp khác để điều trị đau khớp gối thoái hóa, song hiệu điều trị khơng đạt mong đợi Chính nội dung luận văn gồm:  Xây dựng phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa laser bán dẫn cơng suất thấp, gồm: - Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, tác động trực tiếp lên vị trí thối hóa khớp gối để điều trị phục hồi lớp sụn - Sử dụng laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650nm để cung cấp máu cho bao hoạt dịch đầy đủ chất dinh dưỡng nhằm tái tạo sụn bước phục hồi chức sụn bị tổn thương - Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền để điều trị viêm khớp gối, đau khớp gối - Bổ sung thức ăn có nhiều dinh dưỡng thực phẩm chức để nâng cao hiệu điều trị nuôi dưỡng sụn khớp gối  Tổ chức sử dụng phương pháp nêu điều trị lâm sàng cho 33 bệnh nhân bị đau khớp gối thối hóa, với kết sau: - Điều trị kết tốt: 20 người, chiếm 60,61% - Điều trị kết khá: 12 người, chiếm 36,36% - Điều trị kết trung bình: 01 người, chiếm 3,03% - Bảo tồn hồn hảo chức sinh lý vốn có khớp gối - Kỹ thuật điều trị vận hành thiết bị điều trị đơn giản dễ dàng phổ cập rộng rãi NGUYỄN VĂN TOẢN iv GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM ABSTRACT Knee pain due to degeneration is a common disease Currently, although there are many different methods to treat knee pain due to degeneration, but the effect of treatment is not as expected Therefore, the main contents of this thesis include:  Building low-power semiconductor painkillers, including: - Using two simultaneous wavelengths, semiconductor ler- ders working at 780nm and 940nm wavelengths, act directly on the degenerative position of the knee to treat cartilage recovery - Use intravenous, low-power semiconductor lasers working at 650 nm to provide blood for the full synovial fluid to regenerate cartilage and gradually restore the function of damaged cartilage - Use of semiconductor lasers working at 940nm wavelength affects acupuncture points in traditional acupuncture for the treatment of knee arthritis, knee pain - Add nutritious foods and functional foods to improve the effectiveness of treatment as well as the maintenance of knee cartilage  The organization used the above-mentioned method in clinical treatment for 33 patients with degenerative knee pain, with results as follows: - Treatment of good results: 20 people, accounting for 60.61% - The treatment was good: 12 people, accounting for 36.36% - Average treatment results: 01 person, accounting for 3.03% - Perfectly restores the physiological function of the knee - Technique for treatment and operation of simple and easily accessible treatment equipment NGUYỄN VĂN TOẢN v GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan luận văn cơng trình nghiên cứu hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái, TS.BS Lê Quang Trí Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác NGUYỄN VĂN TOẢN vi GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM MỤC LỤC Đề mục Trang Trang bìa i Nhiệm vụ luận văn ii Lời cám ơn iii Tóm tắt nội dung iv Lời cam đoan vi Mục lục vii Danh mục hình vẽ xii Danh mục bảng biểu xiii Danh mục từ viết tắt xiv NGUYỄN VĂN TOẢN vii GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM MỤC LỤC PHẦN THỨ NHẤT BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU, NHIỆM VỤ CỦA NĨ, TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀTÀI, BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA NĨ 01 1.1 Bối cảnh hình thành đề tài 01 1.2 Mục tiêu đề tài 03 1.2.1 Mục tiêu thứ 03 1.2.2 Mục tiêu thứ 04 1.3 Các nhiệm vụ đề tài 04 CHƯƠNG II: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI 06 2.1 Cấu trúc giải phẩu vùng khớp gối 06 2.1.1 Khớp chày - đùi 06 2.1.2 Khớp bánh chè - đùi 09 2.1.3 Khớp chày mác 10 2.1.4 Biên độ tầm vận động khớp gối 10 2.2 Bệnh lý đau khớp gối 12 NGUYỄN VĂN TOẢN viii GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM 2.2.1 Khái niệm 12 2.2.2 Nguyên nhân gây đau khớp gối 13 2.2.3 Các biểu bệnh 14 2.3 Chẩn đốn bệnh thối hóa khớp 23 2.3.1 Chẩn đoán xác định 23 2.3.2 Chẩn đoán phân biệt 24 2.4 Ứng dụng laser công suất thấp điều trị đau khớp gối 25 2.4.1 Laser công suất thấp tương tác với mô sụn 25 2.4.2 Tương tác laser với xương mô 26 2.4.3 Tương tác laser vấn đề thối hóa khớp gối 28 PHẦN THỨ HAI KẾT QUẢ THỰC HIỆN ĐỀ TÀI CHƯƠNG III: PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THỐI HĨA BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 30 3.1 Nội dung phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa Laser bán dẫn cơng suất thấp 30 3.11 Lời dẫn 30 3.1.2 Mục đích điều trị 31 3.1.3 Nội dung phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa Laser bán dẫn công suất thấp 31 NGUYỄN VĂN TOẢN ix GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ - TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Kết X quang MRI khớp gối sau 02 liệu trình điều trị có chuyển hóa so với trước điều trị không xuất hay phát sinh cấu trúc khớp gối - Không xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Kết quả: 33 bệnh nhân đau khớp gối thoái hóa, sau kết thúc 02 đợt liệu trình điều trị có 12 người đạt kết điều trị khá, chiếm 36,36% c Điều trị kết trung bình - Mức độ VAS: đau vừa; - Vận động lên xuống cầu thang: đau vừa; - Trong trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Kết quả: 33 bệnh nhân đau khớp gối thóai hóa, sau kết thúc 02 đợt liệu trình điều trị đạt kết điều trị trung bình, chiếm 3,036% NGUYỄN VĂN TOẢN 57 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM CHƯƠNG V: KẾT LUẬN 5.1 Những kết đạt được: Đề tài luận văn Thạc sĩ với tên gọi: “Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau khớp gối thối hóa” thu kết sau đây: 5.1.1 Xây dựng tương đối hoàn chỉnh phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa Laser bán dẫn cơng suất thấp, với nội dung sau: Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, hai loại Laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, làm cho đáp ứng sinh học, hiệu ứng kích thích sinh học mang lại xảy nhanh mạnh hơn, để thực điều trị trực tiếp lên vị trí thối hóa khớp gối, nhằm bước phục hồi lớp sụn bị mòn Sử dụng Laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650nm để cung cấp máu cho bao hoạt dịch đầy đủ với chất dinh dưỡng nhằm tái tạo sụn, bước phục hồi chức sụn bị tổn thương Sử dụng quang châm Laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm tác động trục tiếp lên huyệt châm cứu cổ truyền để điều trị viêm khớp, đau khớp gối Bổ sung thức ăn có nhiều chất dinh dưỡng thực phẩm chức để nâng cao hiệu việc điều trị nuôi dưỡng sụn khớp gối, trì cấu trúc sinh lý chức vận động khớp 5.1.2 Xây dựng mơ hình thiết bị phục vụ cho việc điều trị lâm sàng: Để sử dụng phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa khớp Laser bán dẫn công suất thấp, cần phải sử dụng hai loại thiết bị sau đây:  Thiết bị Laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch  Thiết bị quang châm- quang trị liệu Laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh  Trong đó, đầu quang trị liệu nơi tạo hiệu ứng hai bước sóng đồng thời; do: NGUYỄN VĂN TOẢN 58 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM  Laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm;  Laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm; tạo nên 5.1.3 Tổ chức nghiên cứu sử dụng phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa khớp Laser bán dẫn CST, chữa trị lâm sàng cho 33 bệnh nhân với kết sau:  Điều trị kết tốt có 20 người, chiếm: 60,01%;  Điều trị kết có 12 người, chiếm: 36,36%  Điều trị kết tốt chiếm: 96,97% Trong đó, điều trị kết tốt nhiều kết khá: 1,67 lần  Điều trị kết trung bình có 01 người, chiếm: 3,03% Những kết điều trị lâm sàng cho thấy: + Tiềm điều trị đau phục hồi chức sinh lý khớp gối Laser bán dẫn công suất thấp lớn + Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sưc khỏe bệnh nhân Điều cho thấy, tránh cách điều trị phương pháp khác như: thay khớp gối, sử dụng nhiều loại thuốc tân dược,…, thường dẫn đến nhiều biến chứng phụ, không giữ phục hồi chức sinh lý khớp + Bảo tồn hoàn hảo chức năng, khả phục hồi chức sinh lý vốn có khớp gối; + Kỹ thuật điều trị quy trình điều đơn giản dễ phổ cập rộng rãi 5.2 Những đóng góp mặt khoa học: Trên phương diện lý thuyết kết điều trị lâm sàng cho thấy: Phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa khớp Laser bán dẫn cơng suất thấp có nhiều ưu điểm so với phương pháp điều trị sau: ∙ Hiệu điều trị NGUYỄN VĂN TOẢN 59 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM ∙ Không xảy tai biên phản ứng phụ có hại đến sưc khỏe bệnh nhân; ∙ Bảo tồn hồn hảo chức sinh lý vốn có khớp gối ∙ Kỹ thuật điều trị vận hành thiết bị chữa trị đơn giản, đẽ dàng phổ cập rỗng rãi 5.3 Hướng phát triển đề tài: Hướng phát triển đề tài sau;  Phổ biến phương pháp điều đau khớp gối thoái hóa khớp Laser bán dẫn cơng suất thấp đến sở y tế quân đội  Tiến hành nghiên cứu ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị tổn thương dây chằng khớp gối NGUYỄN VĂN TOẢN 60 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Phụ lục 1: Vị trí huyệt dùng phác đồ quang châm điều trị đau khớp gối laser bán dẫn cơng suất thấp Hình PL1: Hình huyệt chân Huyệt Lương Khâu: Có tác dụng thơng điều Vị khí, khu phong, hóa thấp Chủ trị khớp gối viêm, tuyến vú viêm dày đau, dầy co cứng Tên Huyệt Huyệt phần đầu gối, có hình dáng giống sườn gị đất, gọi Lương Khâu (Trung Y Cương Mục) Xuất Xứ Giáp Ất Kinh Vị Trí Ở chỗ lõm bờ ngồi xương đầu gối thốn, thẳng huyệt Độc Tỵ (Vi.35) NGUYỄN VĂN TOẢN 61 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Đặc Tính - Huyệt thứ 34 kinh Vị - Huyệt Khích kinh Vị - Huyệt trở nên mẫn cảm trường hợp dày đau Châm Cứu Châm thẳng sâu 0,5 – thốn, Cứu – tráng, Ôn cứu – 10 phút Giải Phẫu - Dưới da khe thẳng trước rộng ngoài, rộng giữa, xương đùi - Thần kinh vận động nhánh dây thần kinh đùi Da vùng huyệt chi phối tiết đoạn thần kinh L3 Huyệt Lương Khâu NGUYỄN VĂN TOẢN 62 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Phối Hợp Huyệt Phối Dương Quan (Đ.33) + Khúc Tuyền (C.8) trị gân co rút, chân cất bước (Thiên Kim Phương) Phối Địa Ngũ Hội (Đ.42) trị vú sưng (Tư Sinh Kinh) Phối Dương Lăng Tuyền (Đ.34) + Hoàn Khiêu (Đ.30) + Tam Âm Giao (Ty.6) trị hạc tất phong [đầu gối sưng to] (Trung Hoa Châm Cứu Học) Phối Âm Lăng Tuyền (Ty.9) + Dương Lăng Tuyền (Đ.34) + Độc Tỵ (Vi.35) + Tất Dương Quan (Đ.33) trị khớp gối viêm (Trung Quốc Châm Cứu Học Khái Yếu) Phối Nội Quan (Tb.6) + Trung Quản (Nh.12) trị dầy viêm (Châm Cứu Học Thượng Hải) Phối Côn Lôn (Bq.60) + Trung Liêu (Bq.33) trị hạ lÿ (Châm Cứu Học Thượng Hải) NGUYỄN VĂN TOẢN 63 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Phụ lục 2: Một số hình ảnh điều trị bệnh nhân NGUYỄN VĂN TOẢN 64 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ NGUYỄN VĂN TOẢN TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM 65 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Phụ lục 3: Một số ca bệnh bệnh án NGUYỄN NHƯ H Nam – 1966 - Đ/C Bộ tư lệnh Bộ đội Biên Phòng TP HCM - Nhập viện 21/11/2017 khoa Vật lý trị liệu bệnh viện Quân Y 7A - Lý nhập viện: Đau lưng, đau gối - Quá trình bệnh: - Bệnh nhân đau khởi phát cách năm, đau ngồi lâu, hay nhiều Cách tuần lang xuống đầu gối trái - Mạch 77lần/phút, Huyết áp 125/80mmHg - Cơ: yếu - Chẩn đốn: Thối hóa lưng, thối hóa khớp gối - Bệnh trình điều trị: Điều trị laser bán dẫn công suất thấp điều trị từ ngày 21/11/2017 đến 19/12/2017: Bệnh nhân hơn, đỡ đau P T NHỊN Nữ – 1953 - Đ/C: Phạm Thế Hiển, P6, Quận 8, TP HCM - Nhập viện 28/11/2017 khoa Vật lý trị liệu bệnh viện Quân Y 7A - Lý nhập viện: đau gối - Quá trình bệnh: - Bệnh nhân đau khởi phát cách năm, nằm ngủ khơng được, sưng gối chẩn đốn thối hóa khớp gối - Mạch 78 lần/phút, Huyết áp 120/70mmHg - Cơ: yếu - Chẩn đốn: Thối hóa lưng, thối hóa khớp gối - Bệnh trình điều trị: Điều trị laser bán dẫn công suất thấp điều trị từ ngày 28/11/2017 đến 13/12/2017: Bệnh nhân hơn, đỡ đau Gối Trái đau nhiều phải - 15/12/2017 Bớt đau gối phải, 20/12/2017 Bớt đau gối NGUYỄN VĂN TOẢN 66 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ VÕ T H B TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Nữ – 1942 - Đ/C: Trần Hưng Đạo, P10, Quận 5, TP HCM - Nhập viện 16/11/2017 khoa Vật lý trị liệu bệnh viện Quân Y 7A - Lý nhập viện: đau gối - Quá trình bệnh: - Bệnh nhân đau khởi phát nhiều năm Mỗi lần đau bệnh đến khám xin thuốc vật lý trị liệu bệnh ổn Cách 10 ngày bệnh tái phát sưng đau, lại khó khăn Gập, duỗi gối hạn chế Bệnh nhân khám xin nhập viện - Mạch 82 lần/phút, Huyết áp 140/80 mmHg - Tịnh trạng: Tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hạch tuyến giáp bình thường - Chẩn đốn: Thối hóa khớp gối.Có film XQ mâm chày bên  thoái hoá khớp gối bên - Bệnh trình điều trị: Điều trị laser bán dẫn công suất thấp điều trị từ ngày 16/11/2017 đến 29/11/2017: Bệnh nhân bớt đau, lại vận động - Vẫn tiếp tục điều trị H Diệp (Nữ – 1958) - Đ/C: Trần Nguyên Hãng, P13, Quận 8, TP HCM - Nhập viện 4/11/2017 khoa Vật lý trị liệu bệnh viện Quân Y 7A - Lý nhập viện: đau gối, yếu chân - Quá trình bệnh: - Bệnh nhân đau khởi phát nhiều năm Mỗi lần đau bệnh đến khám xin thuốc vật lý trị liệu bệnh ổn Bệnh tái phát đau nhiều gối, lại khó khăn Gập, duỗi gối hạn chế Bệnh nhân khám xin nhập viện - Mạch 76 lần/phút, Huyết áp 120/70 mmHg - Tịnh trạng: tỉnh táo, tiếp xúc tốt, hạch tuyến giáp bình thường - Chẩn đốn: Thối hóa khớp gối.Có film XQ khớp gối bên  Gai mâm chày khớp gối bên Gập tối đa bị hạn chế NGUYỄN VĂN TOẢN 67 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ - TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM Bệnh trình điều trị: Điều trị laser bán dẫn công suất thấp điều trị từ ngày 4/12/2017 đến 18/12/2017: Hai gối bớt đau, không sưng nữa, lại Vẫn tiếp tục điều trị NGUYỄN VĂN TOẢN 68 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Trần Ngọc Ân, “Hư khớp” Bệnh học nội khoa tập II, NXB Y học, tr 327 – 342 ,2004 [2] Nguyễn Thị Ngọc Lan, Trần Ngọc Ân, “Đau khớp [hư khớp] đau cột sống” Bệnh học nội khoa tập I (dùng cho đối tượng sau đại học), NXB y học, trang 422 – 435, 2004 [3] Đặng Hồng Hoa, “Nhận xét số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh hư khớp gối” Luận văn thạc sĩ y học, trường Đại học Y Hà Nội,1997 [4] Trần Thị Ngọc Dung,”Tương tác tia laser bán dẫn làm việc dải sóng hồng ngọai gần với cơng suất thấp lên mô sống” Luận văn Tiến Sĩ Đại Học Bách Khoa Tp.HCM, 2008 [5] Minhdatrehab, “Giải phẫu chức khớp gối” truy cập ngày 20/8 URL:https://minhdatrehab.wordpress.com/2016/03/14/giai-phau-chuc-nang-khopgoi/,2006 [6] Kỷ yếu hội nghị Quang Châm Bằng Laser Bán Dẫn lần I– trường Đại Học Bách Khoa Tp.HCM [7] J M Bjordal, R A B Lopes‐Martins V V Iversen A randomised, placebo controlled trial of low level laser therapy for activated Achilles tendinitis with microdialysis measurement of peritendinous prostaglandin E2 concentrations [8] Miller MJ, Mehta K, Kunte S, Raut V, Gala J, Dhumale R, Shukla A, Tupalli H, Parikh H, Bobrowski P, Chaudhary J Early relief of osteoarthritis symptoms with a natural mineral supplement and a herbomineral combination: a randomized controlled trial [ISRCTN38432711] Journal of inflammation (London, England) [PMC free article] [PubMed], 2005 [9] Shakibaei M, Kociok K, Forster C, Vormann J, Gunther T, Stahlmann R, Merker HJ Comparative evaluation of ultrastructural changes in articular cartilage of ofloxacintreated and magnesium-deficient immature rats Toxicologic pathology 1996;24:580 – 587 [PubMed] NGUYỄN VĂN TOẢN 69 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM [10] T.I Karu et al., Effects of low-power light on biological systems, V Amsterdam, Netherlands: Proceedings of SPIE, v 4159, p 1-17, 2000 [11] Mantovani A, Garlanda C, Doni A, Bottazzi B Pentraxins in innate immunity: from C-reactive protein to the long pentraxin PTX3 Journal of Clinical Immunology 28 (1), pp 1–13, 2008 [12] Jansen AL et al J Rheumatol 2002;29:2074-6 [13] Kroot EJ et al Arthritis Rheum 2000;43:1831-5 [14] I.R.Calatrava, J.M.S Valenzuela, and et.al, “ Histolgical and Clinical Responses of Articular Cartilage to Low – Level Laser Therapy: Experimental Study” Laser in Medical Science Vol 12,pp.117-121,1997 [15] A.C.A Alves, R.Albertini,S.A.d Santos, and et.al, Effect of low – level laser therapy on metalloproteinase MMP-2 and MMP-9 production and percentage of collagen types I and III in a papain cartilage injury model,” Laser Med Sci vol.29, 2014 [16] M.R.Jafarabadi and et.al, “The effects of photobiomodulation and low – amplitude high- frequency vibration on bone healing process: acomparative study,” Laser Med Sci vol.31, pp.1827-1836, 2016 [17] T.T.H.Duyen, T.M Thai, M.H.Xuan, and et.al, “ Low level laser therapy for bone healing on dog, “ in 2nd Academic Conference on Natural Science for Master and PhD student from Cambodia, Laos, malysia and Vietnam, Vinh city, vol.29,pp.1695-1700,2014 [18] H.Soleimanpour, K Gahramani, and et al, “ The effect of Low – level laser therapy on knee osteoarthritis: prospective, descriptive study, Laser Med Sci,vol.29,pp.1695-1700,2014 [19] A.Alghadir, M.T.A Omar, and et.al, Effect of low- level laser therapy in patients with chronic knee,” Laser Medi Sci, vol 29,pp.749- 755,2013 NGUYỄN VĂN TOẢN 70 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI LUẬN VĂN THẠC SĨ TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TP.HCM [20] AMR Júnior, BJ Vieira, Low-Level Laser Therapy Increases Transforming Growth Factor-β2 Expression and Induces Apoptosis of Epithelial Cells During the Tissue Repair Process, 2009 [21] A Altman, Raymond E Kleinfelder, John G Quigley, William J , A treatment algorithm to identify therapeutic approaches for leg ulcers in patients with sickle cell disease, International Wound Journal,2016 [22] L Paiva-Oliveira, N C Lima, P H Silva, N T A Sousa, F S Barbosa, M Orsini, J G Silva, Low-level laser therapy (LLLT) reduces inflammatory infiltrate and enhances skeletal muscle repair: Histomorphometric parameters, Laser Physics Sep 2012, Vol 22, No 9: 1425-1430 [23] Vanessa OvanessianFukuda1Thiago YukioFukuda2, ect Short-term efficacy of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis: a randomized placebo-controlled, DOUBLE-blind clinical trial, 2011 NGUYỄN VĂN TOẢN 71 GVHD: PGS.TS TRẦN MINH THÁI ... VĂN: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THỐI HĨA II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Ứng dụng Laser bán dẩn công suất thấp điều trị đau khớp gối thối hóa; Đưa phương pháp điều. .. đề thoái hóa khớp  Các phương pháp điều trị  Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau khớp thối hóa b) Xây dựng phương pháp điều trị đau khớp thối hóa Laser bán dẫn công suất thấp. .. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ ĐAU KHỚP GỐI DO THOÁI HĨA BẰNG LASER BÁN DẪN CƠNG SUẤT THẤP 3.1 Nội dung phương pháp điều trị đau khớp gối thối hóa Laser bán dẫn cơng suất thấp 3.1.1 Lời dẫn Khớp gối khớp lớn