Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi chức năng vận động và trí lực ở người campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG  LAY VUTHY TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI CAMPUCHIA BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số: 60520401 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, tháng năm 2019 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA – ĐHQG – TP.HCM Cán hướng dẫn khoa học: PGS.TS TRẦN MINH THÁI Cán chấm nhận xét 1: TS BS TÔN CHI NHÂN Cán chấm nhận xét 2: TS TRẦN THỊ NGỌC DUNG i Luận văn thạc sĩ bảo vệ Trường Đại học Bách Khoa, ĐHQG Tp.HCM ngày 19 tháng 01 năm 2019 Thành phần Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: (Ghi rõ họ tên, học hàm, học vị Hội đồng chấm bảo vệ luận văn thạc sĩ) PGS.TS Huỳnh Quang Linh TS Phạm Thị Hải Miền TS Trần Thị Ngọc Dung TS BS Tôn Chi Nhân TS Lý Anh Tú …………………………… Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá luận văn Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa: CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG PGS.TS.HUỲNH QUANG LINH ii ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: LAY VUTHY MSHV: 1578001 Ngày, tháng, năm sinh: 04/10/1983 Nơi sinh: Campuchia Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số : 60520401 I.TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI CAMPUCHIA BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Tổng quan vấn đề liên quan trực tiếp đến đề tài; Xây dựng phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não laser bán dẫn công suất thấp; Tổ chức nghiên cứu sử dụng phương pháp nêu điều trị thực nghiệm lâm sàng; Kết nghiên cứu điều trị lâm sàng; Kết điều trị phục hồi chức trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 04/09/2017 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 19/01/2019 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS.TS TRẦN MINH THÁI iii Tp HCM, ngày tháng năm 2019 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO PGS TS Trần Minh Thái TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG iv LỜI CÁM ƠN Đầu tiên xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: PGS.TS Trần Minh Thái tận tình hướng dẫn, định hướng, cung cấp tài liệu hữu ích, ln tạo điều kiện để tơi thực tốt luận văn Cám ơn hỗ trợ đắc lực Thạc sỹ Ngô Thị Thiên Hoa – Giám đốc bệnh viện thị xã Tân Châu tỉnh An Giang, bác sĩ, điều dưỡng bệnh viện nhiệt tình ủng hộ hỗ trợ công tác điều trị đánh giá theo chương trình đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn thầy PGS.TS Huỳnh Quang Linh ban chủ nhiệm Khoa Khoa học Ứng dụng, thầy cô truyền đạt cho kiến thức kinh nghiệm suốt q trình học tập cao học Tơi xin chân thành cảm ơn thành viên hội đồng phê duyệt luận văn tốt nghiệp thạc sĩ chuyên ngành vật lý kỹ thụật đọc có góp ý quý báu cho luận văn hoàn thiện Cuối tơi xin cám ơn gia đình, bạn bè ủng hộ động viên tơi q trình học làm luận văn Môt lần xin chân thành cảm ơn! Tp.HCM, ngày 19 tháng 01 năm 2019 LAY VUTHY vi TÓM TẮT LUẬN VĂN Trong luận văn thạc sỹ này, trình bày kết nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa sau tai biến mạch máu não.Bệnh nhân Campuchia có đặc điểm sau đây: Sắc tố da đậm so với người Việt Nam, Hệ thống bệnh viện tuyến huyện tỉnh cịn yếu Chính việc điều trị tai biến mạch máu não chưa thật tốt Điều đưa đến di chứng liệt nửa người suy giảm trí lực lực thuộc loại nặng nặng Đã tiến hành điều trị phục hồi chức vận động trí lực laser bán dẫn công suất thấp cho 34 bệnh nhân người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não phòng điều trị phục hồi chức Tân Châu, An Giang 34 bệnh nhân, gồm:  19 bệnh nhân liệt độ IV theo Rankin, Điểm Orgogozo đạt 40 điểm, tương ứng với di chứng nặng, chiếm 55,80%  15 bệnh nhân liệt độ V theo Rankin, điểm Orgogozo đạt 20 điểm, tương ứng với di chứng nặng, chiếm 44,12% Sau hai liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp (40 ngày điều trị) có:  26 bệnh nhân đạt liệt độ I theo Rankin -hồi phục hoàn toàn, điểm Orgogozo đạt từ (90-95) điểm, di chứng hồi phục hoàn toàn, chiếm 76,47%  08 bệnh nhân đạt liệt độ II theo Rankin-di chứng nhẹ, sinh hoạt tự lực hoàn toàn, điểm Orgogoz đạt từ 85 điểm-di chứng nhẹ, chiếm 23,53% Kết điều trị lâm sàng hỗ trợ đắc lực cho việc triển khai phương pháp điều trị Campuchia viii ABSTRACT In this master thesis, we present the results of research on low-power semiconductor laser application for treatment of motor rehabilitation function and dementia in Cambodian patients who were gotten half hemiplegia after cerebral vascular accident disease Cambodian patients have the following characteristics: Cambodian skin pigmentation is darker than Vietnamese The hospital system in districts and provinces is not strongly operated Therefore, sequelae of stroke are thoroughly treated, thus this leads to be half hemiplegia and dementia becoming severe and very severe To rehabilitate motor function and dementia using low-power semiconductor laser, we chose 34 Cambodian patients getting half hemiplegia and dementia because of a stroke at rehabilitation function treatment center of Tan Chau district, An Giang province 34 patients consist of:  19 patients are paralyzed at the 4th level of Rankin range, Orgogozo point of 40, corresponding to the severe stage of this sequelae, accounting for 55,80%  15 patients are paralyzed at the 5th level of Rankin range, Orgogozo point of 40, corresponding to the very severe stage of this sequelae, accounting for 44,12% After two therapies using low-power semiconductor laser in 40 days, it results that:  26 patients rehabilitated completely, with the 1st level of Rankin range, Orgogozo point rises up to 90-95, complete rehabilitation accounts for 76,47%  patients obtained the rehabilitation with 2nd level of Rankin range - minor sequelae, Orgogozo point of 85, accounting for 23,53% These results show that this method is a promising therapy which may be strongly deployed in Cambodia for treatment of motor rehabilitation function and dementia by a stroke ix LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng hướng dẫn PGS.TS Trần Minh Thái Các kết nêu luận văn trung thực, xác chưa cơng bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận văn LAY VUTHY v MỤC LỤC PHẦN THỨ NHẤT BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA NĨ, TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN TRỰC TIẾP ĐẾN ĐỀ TÀI CHƯƠNG I: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI, BỐI CẢNH HÌNH THÀNH ĐỀ TÀI, MỤC TIÊU VÀ NHIỆM VỤ CHÍNH CỦA NĨ 1.1 Bối cảnh hình thành đề tài 1.2 Mục tiêu nhiệm vụ đề tài 1.2.1 Mục tiêu thứ 1.2.2 Mục tiêu thứ hai 1.3 Các nhiệm vụ đề tài luận văn CHƯƠNG II: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ CHÍNH LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI 2.1 Những vấn đề tai biến mạch máu não 2.1.1 Định nghĩa tai biến mạch máu não 2.1.2 Dịch tễ học 2.1.3 Phân loại tai biến mạch máu não 2.1.3.1 Nhồi máu não (Thiếu máu cục não/ nhũn não) 2.1.3.2 Xuất huyết não 2.2 Các thể tai biến 2.2.1 Nhồi máu não 2.2.1.1 Nguyên nhân xi  Điểm trung bình điểm Orgogozo đạt 70,59 điểm, tương đương với di chứng nhẹ Sau kết thúc 02 liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp tiến hành đánh giá điểm Orgogozo cho bệnh nhân diện điều trị Kết đánh giá trình bày bảng 4.7 Bảng Tiến triển điểm Orgogozo Tổng số bệnh nhân diện điều trị 34 người Điểm Orgogozo Trước điều trị Bệnh nhân Tỷ lệ % 15 44,12 19 55,88 Sau 02 liệu trình điều trị Bệnh nhân Tỷ lệ % 85 23,53 90 16 47,06 95 10 29,41 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 100 Tổng điểm Orgogoz 1060 điểm 49 3070 điểm Điểm trung bình điểm 31,18 điểm 90,29 điểm Orgogozo Từ bảng 4.7 nhận thấy, có:  08 bệnh nhân đạt 85 điểm Orgogozo, tương ứng với di chứng nhẹ, chiếm 23,53%  16 bệnh nhân đạt 90 điểm Orgogozo, tương ứng với hồi phục hoàn toàn, chiếm 47,06%  10 bệnh nhân đạt 95 điểm Orgogozo, tương ứng với hồi phục hoàn toàn, chiếm 29,41%  Điểm trung bình điểm Orgogozo đạt 90,29 điểm, tương ứng với hồi phục hồn tồn Điểm lớn điểm trung bình điểm Orgogozo trước điều trị (31,18 điểm) 2,84 lần Sự khác biệt lớn.Điều cho thấy, hiệu điều trị phương pháp nghiên cứu cao 4.5 Đánh giá chung kết nghiên cứu điều trị lâm sàng Để đánh giá kết điều trị lâm sàng, dựa vào mức sau đây:  Điều trị kết tốt  Điều trị kết  Điều trị kết trung bình  Điều trị Với tiêu chí sau: a) Điều trị kết tốt khi: sau kết thúc hai liệu trình chữa trị phải đạt:  Đạt liệt độ theo Rankin - Hồi phục hoàn toàn  Điểm Orgogozo đạt từ (90 – 100) điểm – Di chứng hồi phục hồn tồn  Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Trong 34 bệnh nhân điều trị có 26 người đạt tiêu chuẩn nêu trên, chiếm 76,47% b) Điều trị kết khi: sau hồn thành 02 liệu trình chữa trị phải đạt:  Liệt độ II theo rankin – di chứng nhẹ, sinh hoạt tự lực hoàn toàn  Điểm Orgogozo đạt từ (70-85) điểm – di chứng nhẹ 50  Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Trong 34 bệnh nhân điều trị có 08 người đạt tiêu chuẩn vừa nêu, chiếm 23,53% c) Điều trị kết trung bình khi: sau kết thúc 02 liệu trình chữa trị đạt:  Liệt độ III theo Rankin – di chứng vừa, sinh hoạt cần có người giúp đỡ  Điểm Orgogozo đạt từ (50 – 65) điểm – di chứng vừa  Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân Trong 34 bệnh nhân điều trị khơng có bệnh nhân đạt tiêu chuẩn vừa nêu Như vậy, 34 bệnh nhân điều trị đạt điều trị tốt Trong điều trị kết tốt nhiều 3,25 lần Sự khác biệt lớn Điều cho thấy, hiệu chữa trị phương pháp cao 4.6 Kết luận Trên sở kết trình bày cho phép rút kết luận sau: Phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não laser bán dẫn cơng suất thấp có đặc điểm sau đây:  Hiệu điều trị bước đầu tốt  Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân  Kỹ thuật điều trị kỹ thuật vận hành thiết bị chữa trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi 51 CHƯƠNG KẾT LUẬN 5.1 Những kết thu Đề tài luận văn thạc sỹ với tên gọi “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não” đạt kết sau đây: 5.1.1 Xây dựng phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não laser bán dẫn công suất thấp Nội dung phương pháp điều trị gồm: 1) 2) a) b) c) Sử dụng laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch làm việc bước sóng 650 nm để cải thiện hệ tuần hồn sẳn có bệnh nhân, nhằm cung cấp máu đầy đủ với chất lượng cao cho não họ để bước điều trị phục hồi tổn thương não tai biến mạch máu não gây nên Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, làm cho đáp ứng sinh học mang lại, xảy nhanh mạnh tác động lên Các định khu: định khu vận động, định khu ngôn ngữ, định khu nhận thức… Hai đám rối thần kinh cổ vùng thắt lưng Sử dụng quang châm laser bán dẫn công suất thấp làm việc bước sóng 940nm tác động lên huyệt châm cứu cổ truyền tay chân phía bị liệt để điều trị phục hồi chức vận động 5.1.2 Tổ chức sử dụng phương pháp nêu thực điều trị cho 34 bệnh nhân Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não thu kết sau: a b Trước điều trị có:  19 bệnh nhân liệt độ IV theo Rankin, điểm Orgogozo đạt 40 điểm, tương ứng với di chứng nặng, chiếm 55,88%  15 bệnh nhân liệt độ V theo Rankin, điểm Orogogoz đạt 20 điểm, tương ứng với di chứng nặng, chiếm 44,12 % Sau kết thúc 02 liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, có: 52  26 bệnh nhân đạt liệt độ I theo Rankin - Hồi phục hoàn toàn, điểm Orgogozo đạt từ (90-95) điểm - di chứng hồi phục hoàn toàn, chiếm 76,47%  08 bệnh nhân đạt liệt độ II theo Rankin - di chứng nhẹ, sinh hoạt hoàn toàn tự lực, điểm Orgogozo đạt 85 điểm – di chứng nhẹ, chiếm 23,53% c Ngoài ra:  Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân  Bảo toàn hoàn hảo chức sinh lý vốn có não 5.2 Nhứng đóng góp mặt khoa học Đề tài luận văn xây dựng phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não, dùng laser bán dẫn cơng suất thấp, mở hướng điều trị cho bệnh nhân phương pháp điều trị này, Phương pháp điều trị mạng lại hiệu cao phục hồi chức vận động trí lực bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não có đặc điểm chung là:  Hiệu điều trị cao  Không xây tai biến phản ứng phụ có hại cho sức khỏe bệnh nhân  Kỹ thuật điều trị kỹ thuật vận hành thiết bị đơn giản 5.3 Hướng phát triển đề tài Triển khai mở rộng đưa phương pháp trị liệu laser công suất đến y tế cộng đồng, đến vùng sâu vùng xa khắp nước Campuchia chưa có phương pháp điều trị laser công suất thấp Với kết điều trị thực tế bệnh nhân cho thấy: việc sử dụng thiết bị laser bán dẫn cơng suất thấp an tồn, thời gian hồi phục nhanh chóng, khơng có phản ứng phụ bị di chứng xảy sau điều trị, phương thức điều trị đơn giản, tránh lây lan bệnh truyền nhiễm từ bệnh nhân điều trị, phương thức thực dễ phổ cập, chi phí điều trị thấp so với phương pháp khác, thực điều trị dễ dàng tuyến điều trị sở tuyến tỉnh, tuyến huyện, y tế cộng đồng, vùng nước 53 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Hồng Khánh, “Giao Trình Nội Thần Kinh” Tai biến mạch máu não, NXB Đại học Huế, Tr (57 – 76, 96 – 109), 2010 [2] Lê Đức Hinh, “Tình hình tai biến mạch máu não nước Châu Á” Hội thảo chuyên đề liên khoa, khoa thần kinh Bênh viện Bạch Mai, Hà Nội, Tr (1-5), 2001 [3] Trần Văn Chương, Phục hồi chức bệnh nhân liệt nửa người tai biến mạch máu não, Nhà xuất y học Hà Nội, Tr (39-52), 2010 [4] Nguyễn Hữu Phúc, “Sử dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị đau vùng cột sống cổ thoát vị đĩa đệm” Luận văn thạc sĩ, chuyên ngành Vật lý kỹ thuật, trường Đại học Bách khoa Tp.HCM, 2013 [5] Trần Thị Ngọc Dung, “Tương tác tia laser bán dẫn làm việc dải sóng hồng ngọai gần với công suất thấp lên mô sống” Luận văn Tiến Sĩ Đại Học Bách Khoa Tp.HCM, 2008 [6] Vũ Anh Nhị, “Thần Kinh Học” Mạch máu não Tai biến mạch máu não, NXB Đại học Quốc gia Tp.HCM, Tr (237 – 272, 273-281), 2013 [7] Kỷ yếu hội nghị Quang Châm Bằng Laser Bán Dẫn lần I– Trường Đại Học Bách Khoa Tp.HCM, Tr (I.7- I.10), 1998 [8] Ngô Thị Thiên Hoa, “Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi chức vận động trí tuệ cho bệnh nhân sau tai biến mạch máu não” Luận văn thạc sĩ ,Chuyên ngành Vật lý kỹ thuật, Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM, Tr (223-231), 2013 [9] Nguyễn Văn Đăng, Tai biến mạch máu não, NXB y học, Hà Nội, 2003 [10] Trần Minh Thái cộng sự, Phương pháp điều trị di chứng liệt nửa tai biến mạch máu não laser bán dẫn công suất thấp.Kỷ yếu Hội nghị khoa học công nghệ lần 8.Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM Tiểu ban “Quang Châm laser bán dẫn”, Tr (4-13), 2002 [11] L Paiva-Oliveira, N C Lima, P H Silva, N T A Sousa, F S Barbosa, M Orsini, J G Silva, Low-level laser therapy (LLLT) reduces inflammatory infiltrate and enhances skeletal muscle repair: Histomorphometric parameters, Laser Physics Sep 2012, Vol 22, No 9: 1425-1430 [12] Vanessa OvanessianFukuda1Thiago YukioFukuda2, ECT Short-term efficacy of low-level laser therapy in patients with knee osteoarthritis: a randomized placebocontrolled, DOUBLE-blind clinical trial, 2011 [13] Nguyễn Văn Thích cộng Kết bước đầu điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não thiết bị quang châm laser bán dẫn loại 10 54 đầu châm phòng chẩn trị Hội Đông y huyện Châu Phú, Tỉnh An Giang Kỷ yếu Hội nghị khoa học công nghệ lần Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM Tiểu ban “Quang châm laser bán dẫn”, Tr (124-145), 2002 [14] Bộ y tế Campuchia, Báo cáo thành tựu y tế năm 2017 định hướng công việc năm 2018, Tr 94, 2017 [15] Arboix A., Massons J.Oliver M.An analysis of 100 consecutive patients with acute cerebrovascular disease Med – clin- Barc.101 (8) P (281-285), 1993 [16] Pinto A.N., Canhao P., Ferro J.M S’eizures at the onset of intracranial hemorrhage.J.Neural 244/3, P (101-104), 1996 [17] Vestergaard K., Anderson G, Headache in stroke Stroke, 24(11) P (1621-1624), 1991 [18] Ngô Xuân Sinh , Nguyễn Trường Sơn, Đỗ Hồng Anh.Một vài nhận xét chụp cắt lớp vi tính tai biến mạch máu não khoa hồi sức cấp cứu bệnh viện Hữu Nghị Hà Nội Y học Việt Nam, Tập 208, Tr(79 -81), 1996 [19] Lê Đức Minh, Đặng Thế Chân.Tử vong tai biến mạch máu não bệnh viện Bạch Mai Kỷ yếu cơng trình khoa học thần kinh, Tập 1, Bệnh viện Bạch Mai, Tr (9498), 1996 [20] Lê Văn Thinh, Lê Đức Hinh, Lê Trọng Luân, Nguyễn Chương.Phân loại tai biến mạch máu não Hội thảo chuyên đề liên khoa.Khoa thần kinh Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội, Tr (42-45), 2001 [21] Derouesné C.Orientation géneral du diagnostic devant un accident vasculaire constitué La revue du preticien.V34, 121, P (1099-1106), 1984 [22] Trần Minh Thái, Laser bán dẫn nội tĩnh mạch, chuyên đề năm 2000 [23] Karu T, photobiological fundamentals, of low power therapy, IEE.J.Quart.Electronic, QE.23 No 10, 1987 [24] Kriuk A.S cộng sự, Hiệu điều trị Laser công suất thấp, Nhà xuất Khoa học Kỹ thuật Minsk, 1986 [25] Moek C.B cộng sự, Trị liệu Laser công suất thấp, Nhà xuất Kỹ thuật Moekha, 2001 55 [26] Phan Thị Thanh Thủy, Khảo sát ảnh hưởng chùm tia laser bán dẫn công suất thấp lên thuốc viêm soi ngồi da lên mơ hình gây viêm chân chuột, Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành Kỹ thuật Laser, 2005 [27] Thị Điều, Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị suy thận, Luận văn Thạc sỹ chuyên ngành vật lý kỹ thuật, 2014 [28] Nguyễn Minh Hiện, Đột quy não, NXB y học, Hà Nội, 2013 [29] Lê Minh Vũ, Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị bỏng, Luận Văn Thạc sỹ chuyên ngành Vật lý kỹ thuật, 2016 [30] Nguyễn Văn Tảo, Đặc điểm tổn thương xơ vữa động mạch quan sát qua 1000 trường giải phẫu bệnh Quân y viện 108, Luận án Tiến sỹ, Học viện Quân y, Tr (76-119), 1987 [31] Nguyễn Thị Hồng Hạnh, Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị đâu thần kinh tọa, Luận Văn Thạc sỹ chuyên ngành Vật lý kỹ thuật, 2015 [32] Dương Trọng Nghĩa, Ứng dụng Laser bán dẫn công suất thấp điều trị Gout, Luận Văn Thạc sỹ chuyên ngành Vật lý kỹ thuật, 2014 [33] Trần Minh Thái Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não.Đề tài nghiên cứu khoa học trọng điểm cấp Bộ, mã số: B96-20.TĐ.06 [34] Nguyễn Văn Cược cộng Điều trị di chứng liệt nửa người tai biến mạch máu não thiết bị quang châm laser bán dẫn loại 10 đầu châm Kỷ yếu Hội nghị khoa học công nghệ lần 8, Trường Đại học Bách khoa Tp.HCM Tiểu ban “Quang châm laser bán dẫn”, Tr (94-107), 2002 [35] Trần Minh Thái Nghiên cứu ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp y học, 2000 [36] Trần Công Duyệt cộng Phương pháp Laser nội tĩnh mạch Tập san Laser y học Bình Dương, N3, Tr (37-47), 2006 [37] Trần Minh Thái Cẩn Văn Bé Nghiên cứu chế tạo laser bán dẫn nội tĩnh mạch, 2002 [38] Liên hiệp Hội Khoa học – Kỹ thuật tỉnh Bình Dương Laser nội tĩnh mạch, Tr (15-16, 12-14) [39] Viện Y học cổ truyền Việt Nam Lý luận y học cổ truyền NXB Y học Hà Nội, Tr (7-19, 23-26), 1996 56 PHỤC LỤC: HIỆU ỨNG KÍCH THÍCH SINH HỌC Sự đời hiệu ứng kích thích sinh học Khi sử dụng laser công suất thấp điều trị, dựa hiệu ứng kích thích sinh học, phương pháp sử dụng có khác Năm 1965, bác sỹ Mester AR người Hungary tiến hành thí nghiệm sau: Chiếu chùm tia laser hồng ngọc làm việc bước sóng 694,3nm với cơng suất thấp lên quần thể tế bào Hela nuôi cấy quan sát thấy sinh khối phát triển Ơng gọi tượng kích thích sinh học Tuy thuật ngữ khơng thật xác sử dụng tận hơm Cũng cần nói thêm, hàng loạt chun gia lĩnh vực nghiên cứu ứng dụng laser công suất thấp y sinh, đóng góp khơng nhỏ, để ngày hiểu rõ hiệu ứng kích thích sinh học đáp ứng sinh học mang lại Nội dung hiệu ứng kích thích sinh học đáp ứng sinh học mang lại Hiệu ứng kích thích sinh học xảy chùm tia laser tác động lên hệ sinh học với mật độ công suất khoảng (10−4 -100 ) W/𝑐𝑚2 với thời gian chiếu từ 10 giây đến vài chục phút Hiệu ứng kích thích sinh học thơng qua hàng loạt phản ứng quang hóa quang sinh Phản ứng quang hóa hiểu sau: Phân tử trạng thái trung hòa (ở mức lượng bản) hoạt tính sinh học yếu (Thí dụ oxy phân tử tổ chức sinh học) Dưới tác động photon chùm tia laser phân tử chuyển lên trạng thái kích thích hoạt tính sinh học mạnh mẽ Đây ngịi nổ cho hàng loạt phản ứng khác xảy Trong cơng trình nghiên cứu kéo dài năm (1982-1986) Karu T [15] cho biết, thực chất tác dụng tia laser công suất thấp lên hệ sinh học phản ứng quang sinh Khi tổ chức sống hấp thu lượng photon chùm tia laser xảy xếp lại trình phản ứng tế bào Nơi nhận photon mạch hơ hấp tế bào Nhờ q trình làm thay đổi đa dạng mức độ tế bào, từ tạo nên nhiều đáp ứng tích cực mức hệ thống chức mức thể trọn vẹn 57 Y văn giới thường nhấn mạnh loại hình đáp ứng sau đây:  Đáp ứng chống viêm  Đáp ứng chống đau  Đáp ứng tổn thương tế bào  Đáp ứng tái sinh  Đáp ứng hệ miễn dịch  Đáp ứng hệ tim mạch  Đáp ứng hệ nội tiết Những điều trình bày tóm tắt sau: Các đáp ứng công cụ đắc lực phục vụ cho công tác điều trị laser công suất thấp Ở xin lưu ý số điểm sau đây:  Bất đáp ứng kết trình: vật lý, hóa học, hóa lý,… phức tạp, khởi phát tác động photon chùm tia laser công suất thấp  Bản thân đáp ứng lại có nhiều tác động tương hổ Chính vậy, làm cho việc truy tìm q trình sơ cấp phức tạp gặp nhiều khó khăn.Cho nên, việc tiếp nhận đáp ứng nêu đóng vai trị quan trọng Kriuk A S’ cộng sử dụng laser khí He-Ne làm việc bước sóng 632,8nm để điều trị vết thương nhiễm trùng cho 317 bệnh nhân Kết thu cho thấy: trình tái tạo vết thương diễn nhanh Nghiên cứu hệ miễn dịch cho thấy: trình điều trị, số miễn dịch tăng, đặc biệt Globulin miễn dịch G (IgG) [16] Sau đây, sưu tầm kết nghiên cứu để chứng minh cho đáp ứng 58 Để hiểu rõ đáp ứng hệ miễn dịch, tiếp cận với kết nghiên cứu kết điều trị lâm sàng hàng loạt tác giả Một kết sau: Vai trị bước sóng hiệu ứng kích thích sinh học Trong cơng trình cơng bố [15] Karu tiến hành khảo sát vai trị hiệu ứng kích thích sinh học.Thí nghiệm tiến hành sau: tác dụng ánh sáng đơn sắc vùng khả kiến số loại vi sinh: E coli, Yeast, Hela Chỉ tiêu đánh giá lượng phân tử AND ARN – phần tử mang thơng tin di truyền có vai trị định trình tổng hợp protein Phương pháp định lượng dùng nguyên tử đánh dấu H3 AND C14 ARN Trên hình 1.3 trình bày lượng phân tử AND so với đối chứng, bước sóng khác Kết cho thấy, lượng phân tử AND so với đối chứng phụ thuộc vào bước sóng tác dụng phức tạp Ở số bước sóng định, lượng đạt cực đại, giá trị điểm cực đại lại khác Thí dụ bước sóng 400nm, lượng phân tử AND so với đối chứng đạt 128%, bước sóng 620nm đạt 135%, bước sóng 780nm lại đạt 160% Rất tiếc thí nghiệm tiến hành dãy sóng ánh sáng nhìn thấy, cịn dãy sóng hồng ngoại gần cịn bỏ trống Ở khía cạnh khác, độ xuyên sâu chùm tia laser yếu tổ quan trọng xác định khả ứng dụng laser công suất thấp y học lâm sàng Bằng việc mơ hình hóa lan truyền photon da gồm lớp biểu bì hạ bì phương pháp Monte Carlo, với nồng độ sắc tố khác nhau, với bước sóng khác Cơng trình [17] thu kết sau đây:  Bước sóng 780nm, 850nm, 940nm (đặc biệt bước sóng 940nm) có khả xun sâu mơ bước sóng 630nm nồng độ sặc tố khác  Đối với bước sóng 630nm, ảnh hưởng sắc tố da lên độ xuyên sâu lớn, nồng độ sắc tố da lớn độ xuyên sâu ngắn.Trong ấy, bước sóng 940nm, ảnh hưởng nồng độ sắc tố da lên độ xuyên sâu không đáng kể 59  Hàm lượng phân tử ATP bước sóng 940nm tổng hợp nên lớn nhiều lần so với bước sóng 630nm Như biết ATP phân tử cung cấp lượng cho phản ứng sinh hóa tế bào Hình 1.3.Ảnh hưởng bước sóng ánh sáng đơn sắc vùng nhìn thấy lên tốc độ tổng hợp AND tế bào Hela Vai trò hiệu ứng hai bước sóng hiệu ứng kích thích sinh học 4.1 Hiệu ứng hai bước sóng Phối hợp hai laser làm việc hai bước sóng khác tác động lên tổ chức sinh học nhằm nâng cao hiệu ứng kích thích sinh học gọi hiệu ứng hai bước sóng 4.2 Tác động hiệu ứng hai bước sóng lên hiệu ứng kích thích sinh học Karu người khám phá hiệu ứng hai bước sóng, đồng thời người nghiên cứu sâu ảnh hưởng hiệu ứng hai bước sóng lên hiệu ứng kích thích sinh học Thí nghiệm thứ nhất: khảo sát tốc độ phân chia tế bào Tốc độ phân chia tế bào bước sóng làm đối chứng Chiếu chùm tia laser He-Cd, làm việc bước sóng 441,6nm với mật độ cơng suất 300mw/𝑐𝑚2 , nghỉ 15 phút, sau chiếu chùm tia laser He-Ne làm việc bước 60 sóng 632,8nm với mật độ cơng suất nói Kết thu trình bày bảng 1.3 Bảng 1.1 Ảnh hưởng hiệu ứng hai bước sóng lên phân chia tế bào Thời gian chiếu Thời gian chiếu laser laser Kết so sánh đối He-Cd , λ=441,6nm He-Cd , λ=632,8 nm chứng đơn vị: giây đơn vị:giây 15 15 129% 30 30 152% 120 120 138% Thí nghiệm thứ hai: Khảo sát hàm lượng ARN nhân tế bào.Hàm lượng ARN số bước sóng làm đối chứng Chiếu chùm tia laser He-Cd, làm việc bước sóng 441,6nm với độ cơng suất 300mw/𝑐𝑚2 , nghỉ 10 phút, sau chiếu chùm tia laser He-Ne làm việc bước sóng 632,8nm với độ cơng suất nói trên.Kết thu trình bày bảng 1.4 Bảng 1.2 Ảnh hưởng hiệu ứng hai bước sóng lên hàm lượng ARN Thời gian chiếu Thời gian chiếu laser laser Kết so sánh đối He-Cd , λ=441,6nm He-Cd , λ=632,8 nm chứng đơn vị: giây đơn vị: giây 30 30 117% 60 60 131% 120 120 123% 600 600 164% Từ hai thí nghiệm đây, cho thấy, vai trị tích cực hiệu ứng bước sóng hiệu ứng kích thích sinh học 4.3 Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng điều trị lâm sàng Kriuk A.S cộng người sử dụng hiệu ứng hai bước sóng điều trị lâm sàng [17] Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng tác giả tiến hành điều trị cho 448 bệnh nhân có vết thương lâu lành, 535 loét dinh dưỡng sâu suy tĩnh mạch mãn tính, 221 viêm tủy xương mãn sau chấn thương.Các vết loét rộng từ (10-150) 𝑐𝑚2 , từ năm đến 22 năm Phương pháp tiến hành sau: chiếu tia laser He-Cd, làm việc bước sóng 441,6nm (màu xanh) lên 10 điểm xung quanh vết loét lên bề mặt chúng Sau 10 – 15 phút, dùng laser He-Ne làm việc bước sóng 632,8nm , chiếu lên vị trí trên, thời gian chiếu từ 1-2 phút cho điểm từ 10-15 giây lên bề mặt vết loét Tổng thời gian không 20 phút buổi điều trị 61 Kết thu sau: Điều trị phương pháp kinh điển: đạt kết 51% Sử dụng loại laser He-Ne: đạt kết 73% Hiệu ứng hai bước sóng (He-Ne + He-Cd): đạt kết quả: 90% Điều trị hiệu ứng hai bước sóng tạo khả cho vết thương rộng 100 𝑐𝑚2 liền sẹo chắn Trong dùng bước sóng laser He-Ne có hiệu với vết thương rộng từ (40 – 50) 𝑐𝑚2 Vai trò hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn cơng suất thấp làm việc hai bước sóng khác tạo nên, hiệu ứng kích thích sinh học Để đáp ứng sinh học, hiệu ứng kích thích sinh học mang lại, xảy nhanh mạnh hơn, năm 1985 phịng thí nghiệm cơng nghệ laser trường đại học Bách Khoa Tp.HCM, đề xuất sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời hai loại laser bán dẫn công suất thấp làm việc hai bước sóng khác cụ thể Laser bán dẫn làm việc bước sóng 940 nm Laser bán dẫn làm việc bước sóng 780 nm tạo nên [18] Hiệu ứng hai bước sóng đồng thời phịng thí nghiệm cơng nghệ laser thí nghiệm sử dụng nhiều loại thiết bị điều trị laser bán dẫn công suất thấp khác (có thể xem [19, 20, 21]) Khi sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời điều trị lâm sàng mang lại hiệu cao (có thể [19, 20, 21]) Phương thức sử dụng hiệu ứng kích thích sinh học điều trị Có ba phương thức sử dụng hiệu ứng kích thích sinh học điều trị:  Sử dụng laser tác động trực tiếp lên huyệt châm cứu cổ truyền phương Đông, gọi châm laser  Sử dụng tác động trực tiếp lên vùng tổn thương bề mặt da sâu bên thể gọi trị liệu laser  Sử dụng laser tác động trực tiếp lên máu long tĩnh mạch gọi laser nội tĩnh mạch 62 TÓM TẮT LÝ LỊCH TRÍCH NGANG Họ tên: LAY VUTHY Ngày, tháng, năm sinh: 04/10/1983 Nơi sinh: Campuchia Địa liên lạc: Thôn Domrey Chlong, Xã Sa ang Phnom, Huyện Sa ang, Tỉnh Kandal Email : vuthytelecom2011@gmail.com QUÁ TRÌNH ĐÀO TẠO Bậc học Ngành Nơi đào tạo Khoá học Đại học Điện tử viễn thông Đại học Bách khoa Hà Nội 2006-2011 Q TRÌNH CƠNG TÁC Năm Nơi cơng tác Làm việc cho cơng ty Sotelco, Ltd (Beeline Cambodia), vị trí Từ 2012 đến 2015 kỹ sư quản lý mạng lưới điện thoại di động Campuchia Làm việc cho công ty Viettel Cambodia Pte., Ltd, vị trí kỹ sư Từ 2015 đến 2017 tối ưu hóa mạng điện thoại di động 4G Campuchia Làm việc cho Telecommunication Regulator of Cambodia, Từ 2017 đến vị trí kỹ sư quản lý tần số Campuchia vii ... PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI CAMPUCHIA BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP 3.1 Lời dẫn Ở Campuchia giống Việt Nam tai biến. .. I.TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG VẬN ĐỘNG VÀ TRÍ LỰC Ở NGƯỜI CAMPUCHIA BỊ LIỆT NỬA NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG:... phương pháp điều trị phục hồi chức vận động trí lực người Campuchia bị liệt nửa người sau tai biến mạch máu não laser bán dẫn công suất thấp; Tổ chức nghiên cứu sử dụng phương pháp nêu điều trị thực