Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị gãy xương

Ứng dụng laser bán dẫn công suất Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị gãy xương thấp trong điều trị gãy xương GVHD: PGS. TS Trần Minh Thái GVHD: PGS. TS Trần Minh Thái HVTH: Trịnh Trần Hồng Duyên HVTH: Trịnh Trần Hồng Duyên MSHV: 10120654 MSHV: 10120654 Tp. HCM, tháng 04 năm 2011 Tp. HCM, tháng 04 năm 2011 MỤC LỤC MỤC LỤC 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và Gustilo 2. Phương pháp điều trị gãy xương đùi thông dụng 3. Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất thấp ở một số phòng thí nghiệm trên thế giới 4. Mô hình điều trị tái tạo xương bằng laser bán dẫn công suất thấp 5. Kết luận 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và Gustilo Gustilo Gãy xương kín Gãy xương kín độ 0: Gãy xương không có tổn thương mô mềm hoặc tổn thương nhẹ không đáng kể. Thường là các gãy xương gián tiếp không di lệch hoặc ít di lệch Gãy xương kín độ I: Gãy xương có xây xát da nông hoặc do đoạn gãy gây chạm thương mô mềm. Xương gãy đơn giản hoặc mức độ trung bình ( Gãy xương có bầm máu dưới da) Gãy xương kín độ II: Xây xát da sâu hoặc chạm thương da và cơ khu trú do chấn thương trực tiếp gây ra. nếu có đe doạ hội chứng chèn ép khoang cũng xếp vào gãy xương độ II. Thường là do chấn thương trực tiếp, mức độ trung bình hoặc nặng. Gãy xương kín độ III: Chạm thương da hoặc xây xát da lan rộng, lóc da kín hoặc dập nát cơ. Có khi có hội chứng chèn ép khoang thực sự hoặc đứt mạch máu chính. Thường là do chấn thương trực tiếp, mức độ trung bình hoặc nặng. Việc xử trí vết thương phần mềm ở loại gãy này còn còn khó khăn hơn gãy xương hở độ III. 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và Gustilo Gustilo Gãy xương hở Gãy xương hở I: Chỉ bị thủng da, nhưng chạm thương phần mềm không đáng kể. Thường do đoạn xương gãy chọc thủng từ trong ra. Xương gãy đơn giản, ít nguy cơ bị nhiễm trùng. Gãy xương hở II: Rách da và chạm thương da, cơ khu trú do chính chấn thương trực tiếp gây ra. Nguy cơ nhễm trùng mức độ trung bình. Gãy xương hở III: Rách da, tổn thương phần mềm rộng lớn, thường có kèm theo tổn thương thần kinh hay mạch máu. Nguy cơ đe doạ nhiễm trùng nặng. Các mô bị thiếu máu cục bộ và xương bị dập nát.( Tất cả các gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch chính của chi có nguy cơ nhiễm trung lớn đèu phải xếp vào loại III). Gãy xương kín hở IV: Đứt lìa hoặc đứt gần lìa do chấn thương. Đứt gần lìa chi theo qui ước là đứt rời tất cả cac cấu trúc quan trọng nhất về giải phẫu, đặc biệt là đứt hết các mạch máu chính gây thiếu máu cục bộ hoàn toàn. phần mềm che phủ còn lại không quá ¼ chu vi của chi. Nếu còn các mạch máu quan trọng chính và có dấu hiệu lưu thông máu thì chỉ gãy hở độ III 2. Phương pháp điều trị gãy xương đùi 2. Phương pháp điều trị gãy xương đùi thông dụng thông dụng 2.1 Chẩn đoán 2.1 Chẩn đoán 1) Biểu hiện trên lâm sàng - Bệnh nhân thường ở trong tình trạng shock - Đùi gãy sưng to và đau nhiều - Thường có biến dạng tại vùng gãy lộ đầu xương dưới da hoặc biểu hiện ra ngoài (gãy hở), gập góc… - Phải chẩn đoán cho được gãy xương đùi trên lâm sàng để hồi sức tích cực ngăn ngừa biến chứng của shock chấn thương 2.1 Chẩn đoán 2.1 Chẩn đoán 2) Kết quả chụp X-quang - Chụp đủ cả 2 tư thế: thẳng và nghiêng, lấy toàn bộ xương đùi - Phải luôn luôn chụp cả đầu trên và đầu dưới, nếu nghi ngờ thì phải chụp luôn cả khung chậu, khớp gối, nhất là trường hợp đa chấn thương 2.2 Phân loại 2.2 Phân loại 1. Theo tổn thương xương: đơn giản hay nhiều mảnh 2. Theo tổn thương phần mềm: gãy kín, gãy hở 3. Theo vị trí: 1/3 trên, giữa, dưới 4. Gãy bệnh hay gãy mệt [...]... thường Nhóm B được chiếu bằng laser công suất thấp GaAlAs với bước sóng 830 nm Ở vùng nhạy cảm đau, năng lượng laser được sử dụng là 8 j/cm 2 và 16 j/cm2 5 Kết luận Việc ứng dụng laser công suất thấp trong điều trị tái tạo xương mở ra một hướng đi mới: kết quả điều trị tốt hơn, mức độ hồi phục về trạng thái bình thường tốt hơn, giảm thời gian điều trị, giảm thiểu chi phí điều trị cho bệnh nhân Việc kết... được chiếu laser He-Ne với công suất 6.0 mW (632 nm) Trong lúc lành xương, đỉnh phosphatase kiềm là dấu hiệu tốt cho họat động tạo xương và trước khi tạo xương (ALP) và đỉnh của tartrateresistant acid phosphatase (TRAP) là dấu hiệu tốt cho họat động tạo xương Nghiên cứu chứng tỏ tương tác của laser công suất thấp có thể thay đổi họat động hoặc số lượng hủy cốt bào và những hủy cốt bào là chứng minh cho... tuổi: điều trị như người lớn b) Người lớn - Đinh nội tủy có chốt - Đinh nội tủy - Nẹp vít nén ép 3 Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất thấp ở một số phòng thí nghiệm trên thế giới 3.1 Nghiên cứu trên mô xương Barushka và cộng sự đưa ra phương pháp hóa sinh học và phân tích đo lường mô học hiệu quả của laser He-Ne lên sự tái tạo xương ở xương chày của chuột Những con chuột ở nhóm điều. .. 780, 830 nm), kênh dẫn 3H-thymidine không vượt quá 20%, mặc dù có một vài kết quả thống kê đáng kể được so sánh với nhóm điều tiết tương ứng Trong điều kiện 780 nm và 52 J/cm2 thì quan sát được sự giảm tổng hợp DNA Những kết quả này đã khẳng định kết quả của Yamada và Barushka là khi dùng laser công suất thấp trên việc nuôi cấy tế bào tạo xương có thể đem đến sự sinh sôi của tế bào xương 3.2 Nghiên...2.3 Biến chứng do gãy xương đùi - Shock chấn thương do đau và mất máu: • • • • Da xanh, vã mồ hôi Thở nhanh > 20 lần /phút Mạch nhanh > 100 lần/ phút Huyết áp hạ < 90mmHg - Tổn thương mạch máu hay thần kinh, kiểm tra mạch, vận động, cảm giác thần kinh chi phối - Tổn thương các cơ quan và xương khác: gãy khung xương chậu, gãy cổ xương đùi, trật khớp háng, … 2.4 Điều trị 1 Sơ cứu - Chống shock,... - Cố định tạm bằng nẹp thomas hoặc 3 nẹp dài - Di chuyển cẩn thận 2.4 Điều trị 2 Gãy hở Phẫu thuật cắt lọc sạch và đặt dẫn lưu (nếu cần thiết) tại phòng mổ rồi cố định xương hoặc tạm thời bằng kéo tạ, hoặc bằng cố định ngoài Có thể phẫu thuật cắt lọc và kết hợp xương tuỳ thuộc vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên 2.4 Điều trị 3 Gãy kín a) Trẻ em - Dưới 2 tuổi: kéo tạ kiểu Briant (1876) - Từ 2 – 12... cộng sự đã sử dụng cao mô xương từ những vết gãy ở đùi chuột để nghiên cứu hiệu quả của laser GaAlAs (λ= 820 - 830 nm) tương tác trên họat động phosphatase kiềm (ALP) và ATP Được biết là enzyme ALP là quan trọng cho sự calci hóa xương, sụn phục hồi và phát triển bình thường Mức độ ALP khi giả chiếu laser thấp hơn khi chiếu laser với các mật độ chiếu (5,10,15 J/cm 2) So sánh với nhóm điều chỉnh,với... bào tạo xương, gia tăng sự sinh sôi của tế bào xương ban đầu, nâng cao sự calci hóa tế bào xương và có thể điều chỉnh sự phục hồi xương Luger và cộng sự đã nghiên cứu nuôi cấy những tế bào xương vô tính được chiếu những bước sóng khác nhau và mật độ năng lượng laser khác nhau Nguồn là laser ở chế độ liên tục, laser HeNe với λ= 632.8 nm , P= 35 mW và laser diode với các mức độ: 635 nm (3 mW); 650 nm... nghiên cứu hiệu quả sinh học của tương tác laser trên tế bào xương vô tính Những tế bào này được chuẩn bị từ xương vòm sọ của chuột và được chiếu laser He-Ne với công suất 8.5 mW, bước sóng 632.8 nm và mật độ chiếu là từ 0.01 đến 1.0 J/cm2 Những tế bào nuôi cấy trong giai đọan tăng trưởng thì được chiếu ở ngày thứ hai Sự phát triển tế bào và sự tổng hợp DNA tăng lên trong giai đọan tăng trưởng Sự sinh sôi... ATP, mức độ ALP tăng lên với suất liều là 10 J/cm2 và được so sánh với liều 15 J/cm2 Barushka và cộng sự đã nghiên cứu hiệu quả của laser He-Ne để khảo sát quá trình tái tạo xương chày ở 292 con chuột Lỗ thí nghiệm được khoan ở vỏ xương chày là 1.6 mm Sử dụng laser He-Ne (632 nm, 6.0 mW, 31 J/cm2) để chiếu lên vùng tổn thương ở ngày thứ 5 và 6, mỗi ngày 2 phút Ở nhóm chiếu laser, họat tính ALP tăng đáng . Ứng dụng laser bán dẫn công suất Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị gãy xương thấp trong điều trị gãy xương GVHD: PGS. TS Trần Minh Thái GVHD:. pháp điều trị gãy xương đùi thông dụng 3. Nghiên cứu điều trị tái tạo xương bằng laser công suất thấp ở một số phòng thí nghiệm trên thế giới 4. Mô hình điều trị tái tạo xương bằng laser bán dẫn. laser bán dẫn công suất thấp 5. Kết luận 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và 1. Phân loại gãy xương theo Tscherne và Gustilo Gustilo Gãy xương kín Gãy xương kín độ 0: Gãy xương không có