Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 48 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
48
Dung lượng
1,27 MB
Nội dung
1 ĐẶT VẤN ĐỀ Lý chọn đề tài: Đánh giá hạch nách bước thiếu chẩn đoánđiềutrịungthưvú Tình trạng hạch yếu tố tiên lượng chính, mức độ di hạch nách không đánh giá giaiđoạn bệnh mà định lựa chọn phác đồ điềutrị thực hành lâm sàng Hội nghị Quốc tế UngthưVú St Gallen năm 2003 thống nhất: “không nạo vét hạch nách cho bệnh nhân ungthưvúgiaiđoạn sớm, có kết sinhthiếthạchcửa âm tính”, điều có nghĩa coi sinhthiếthạchcửaphươngpháp thiếu phẫu thuật điềutrịungthưvúgiaiđoạnsớmHạchcửaungthưvú định nghĩa: “là hạch tiếp nhận dẫn lưu bạch huyết di ungthư từ vú đến” (Concensus Conference on the role of sentinel lymph node biopsy in carcinoma of the breast - 2001) Vì thế, hạchcửa phản ánh xác tình trạng toàn hạch nách Cắt tuyếnvú với vét hạch nách theo chặng, trước coi “kinh điển” điềutrị phẫu thuật ungthưvú từ nhiều năm qua Tuy vét hạch nách giúp đánh giá xác xếp giai đoạn, tiên lượng giúp hướng dẫn điềutrị bổ trợ tiếp theo, vét hạch nách gây biến chứng chảy máu, đọng dịch 10-52%, phù bạch huyết cánh tay 15-30% tổn thương thần kinh vùng nách, đau, tê bì 78% giảm chức vận động khớp vai ảnh hưởng chất lượng sống người bệnh Chỉ 20-30% ungthưvú với kích thước u 20mm có di hạch, điều có nghĩa 70% vét hạch nách không thực cần thiếtgiaiđoạn Vét hạch nách không cải thiện tỷ lệ sống thêm mà làm tăng biến chứng Tại Việt Nam, nghiêncứuhạchcửa hạn chế số lượng khía cạnh chuyên sâu để khảo sát kết sống thêm, tái phát, di nhóm sinhthiếthạchcửađiềutrịungthưvúgiaiđoạnsớm Mục tiêu đề tài: Khảo sát kết hình hạch cửa, đánh giá tình trạng di hạch nách điềutrịungthưvúgiaiđoạnsớmphươngpháp nhuộm màu Đánh giá kết ứngdụngsinhthiếthạchcửađiềutrị phẫu thuật ungthưvúgiaiđoạnsớm Bệnh viện K Những đóng góp luận án: Nghiêncứu thực thành công kĩ thuật hình sinhthiếthạchcửa 243 bệnh nhân với tỷ lệ phát 98,4% sử dụng xanh methylene đơn Hạchcửa phản ánh xác tình trạng di hạch nách bệnh nhân ungthư vú, với số sau: xét nghiệm hạchcửa tức cho độ nhạy 88,9%, độ đặc hiệu 100%, độ xác toàn 98,7% tỷ lệ âm tính giả 11,1% Đánh giá hiệu phươngphápsinhthiếthạch cửa: với thời gian theo dõi trung bình 33,24 tháng, kết đau, phù tay cảm giác tê bì mặt cánh tay nhóm sinhthiếthạchcửa thấp có ý nghĩa so với nhóm vét hạch nách mức thống kê p0.1 82 38.7 28 90.3