Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp trong điều trị phục hồi trí nhớ ở người bị tai biến mạch máu não đã được điều trị phục hồi

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP HỒ CHÍ MINH TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA TRẦN THỤY BẢO CHÂN ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TRÍ NHỚ Ở NGƯỜI BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số: 60 52 04 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ TP HỒ CHÍ MINH, Tháng 01 năm 2019 CƠNG TRÌNH ĐƯỢC HỒN THÀNH TẠI TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA – ĐẠI HỌC QUỐC GIA TPHCM Cán hướng dẫn khoa học 1: PGS.TS Trần Minh Thái Cán chấm nhận xét 1: TS BS Tôn Chi Nhân, BV YHCT Cần Thơ Cán chấm nhận xét 2: TS Trần Thị Ngọc Dung, ĐH Bách Khoa Luận văn bảo vệ trường Đại học Bách Khoa TPHCM ngày 19 tháng 01 năm 2019 Thành phần hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ gồm: Chủ tịch: PGS.TS Huỳnh Quang Linh Thư kí: TS Phạm Thị Hải Miền Phản biện 1: TS Trần Thị Ngọc Dung Phản biện 2: TS.BS Tôn Chi Nhân Ủy viên: TS Lý Anh Tú Xác nhận Chủ tịch Hội đồng đánh giá LV Trưởng Khoa quản lý chuyên ngành sau luận văn sửa chữa (nếu có) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG TRƯỞNG KHOA KHOA HỌC ỨNG DỤNG PGS.TS Huỳnh Quang Linh PGS.TS Trương Tích Thiện ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG ĐẠI HỌC BÁCH KHOA Độc lập – Tự – Hạnh phúc NHIỆM VỤ LUẬN VĂN THẠC SĨ Họ tên học viên: Trần Thụy Bảo Chân MSHV: 1570787 Ngày, tháng, năm sinh: 31/07/1983 Nơi sinh: Đồng Nai Chuyên ngành: Vật lý kỹ thuật Mã số: 60 52 04 01 I TÊN ĐỀ TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TRÍ NHỚ Ở NGƯỜI BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Đánh giá hiệu việc sử dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi trí nhớ người bị tai biến mạch máu não điều trị phục hồi III NGÀY GIAO NHIỆM VỤ: 10/07/2018 IV NGÀY HOÀN THÀNH NHIỆM VỤ: 12/01/2019 V CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: PGS TS TRẦN MINH THÁI Tp HCM, ngày… tháng… năm 2019 CÁN BỘ HƯỚNG DẪN CHỦ NHIỆM BỘ MÔN ĐÀO TẠO (Họ tên chữ ký) (Họ tên chữ ký) PGS TS Trần Minh Thái TRƯỞNG KHOA (Họ tên chữ kí) I LỜI CẢM ƠN Trong q trình thực hồn thành luận văn này, em nhận nhiều quan tâm, giúp đỡ từ quý thầy cô, gia đình, bạn bè Đầu tiên em xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến PGS TS Trần Minh Thái Thầy người hướng dẫn, bảo có lời nhận xét tỉ mỉ, cung cấp cho em kiến thức phương pháp nghiên cứu thiết yếu đầu tiên, hướng dẫn em hình dung đường thực cơng trình nghiên cứu khoa học Thầy người ln giúp đỡ em vượt qua khó khăn trình thực luận văn Em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến ThS Ngô Thị Thiên Hoa quý anh chị giúp đỡ em nhiều trình thực nghiên cứu Phòng điều trị phục hồi chức Tân Châu An Giang Đồng thời, em xin cảm ơn thầy cô khoa Khoa học Ứng dụng, Trường Đại học Bách Khoa Tp Hồ Chí Minh tận tình giảng dạy, cung cấp cho em kiến thức tảng suốt hai năm học tập trường Cuối em xin cảm ơn gia đình người bạn bên cạnh hỗ trợ em để em hồn thành tốt khóa luận Trên chặng đường qua, em cảm thấy may mắn ln có gia đình, bạn bè, thầy ln quan tâm, động viên giúp đỡ Chúc cho tất người nhiều sức khỏe, hạnh phúc gặt hái nhiều thành công sống Em xin chân thành cảm ơn Tp HCM, ngày 12 tháng 01 năm 2019 Học viên Trần Thụy Bảo Chân VI TÓM TẮT LUẬN VĂN Nghiên cứu “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi trí nhớ người bị tai biến mạch máu não điều trị phục hồi” tiến hành Phòng điều trị phục hồi chức Tân Châu An Giang 36 bệnh nhân lựa chọn Luận văn sử dụng phương pháp nghiên cứu thực nghiệm, không đối chứng, so sánh kết thang điểm SMMSE trước sau điều 03 liệu trình laser bán dẫn cơng suất thấp 36 bệnh nhân đánh giá thang điểm SMMSE trước điều trị: Điểm SMMSE từ (18-23) điểm – suy giảm trí nhớ nhẹ có 06 bệnh nhân, chiếm 16,67% Điểm SMMSE từ (10-17) điểm – suy giảm trí nhớ trung bình có 22 bệnh nhân, chiếm 61,11% Điểm SMMSE từ (0-9) điểm – suy giảm trí nhớ nặng có 08 bệnh nhân, chiếm 22,22% Vậy, điểm trung bình điểm SMMSE đạt 13,72 điểm tương ứng suy giảm trí nhớ trung bình Sau 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp có thay đổi lớn mức độ sa sút trí nhớ Cụ thể sau: 02 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (18-23) điểm – tương ứng với mức độ suy giảm trí nhớ nhẹ, chiếm 5,56% 34 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (24-30) điểm – tương ứng với mức độ bình thường, chiếm 94,44% Kết điểm trung bình điểm SMMSE đạt 25,64 điểm tương ứng với hồi phục hoàn toàn Giá trị so với thời điểm trung bình điểm SMMSE trước điều trị (13,92 điểm) lớn 1,84 lần Sự khác biệt lớn Điều chứng tỏ hiệu chữa trị phương pháp điều trị cao VII ABSTRACT "Application of low level semiconductor laser in the treatment of dementia in patients recovering from cerebrovascular accident" was conducted at Tan Chau An Giang Rehabilitation Therapy Center, on 36 stroke patients The methodology in thesis is used empirical, non-controlled method, only compare the SMMSE scores before and after 03 course treatments with low power semiconductor laser Bẻo 36 patients were assessed on the SMMSE score before treatment: SMMSE score from (18-23) points - 06 patients have mild cognitive impairment, 16.67% SMMSE score from (10-17) points - 22 patients have intermidiate cognitive impairment, 61.11% SMMSE score from (0-9) points - 08 patients have severe cognitive impairment, 22.22% Therefore, the average of SMMSE scores 13.72 points corresponding to mild cognitive impairment After 03 low-power semiconductor laser treatment courses, there was a big change in the level of dementia Specifically, 02 patients achieved SMMSE score from (1823) points - corresponding to the level of cognitive impairment, 5.56% 34 patients achieved SMMSE scores from (24-30) points - no cognitive impairment, 94.44% The average score of SMMSE scores reached 25.64 points, corresponding to a full recovery This value is 1.84 times greater than the mean time of SMMSE before treatment (13.92 points) These results show that this method is safe and effective for patients II LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS TS Trần Minh Thái Các số liệu, hình vẽ liên quan đến kết thu luận văn hoàn toàn trung thực, khách quan Học Viên Trần Thụy Bảo Chân III MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN I LỜI CAM ĐOAN II MỤC LỤC III TÓM TẮT LUẬN VĂN VI ABSTRACT VII DANH MỤC HÌNH VẼ VÀ ĐỒ THỊ VIII DANH MỤC BẢNG BIỂU IX MỞ ĐẦU CHƯƠNG TỔNG QUAN 1.1 Tình hình nghiên cứu ngồi nước 1.2 Tình hình nghiên cứu nước CHƯƠNG CỞ SỞ LÝ THUYẾT 2.1 Dẫn nhập 2.2 Laser công suất thấp y học 10 2.2.1 Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng 10 2.2.2 Sử dụng quang châm laser bán dẫn .15 2.2.3 Sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch 15 2.3 Ứng dụng hiệu ứng kích thích sinh học nghiên cứu 16 CHƯƠNG XÂY DỰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TRÍ NHỚ BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP Ở NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHỤ HỒI 18 3.1 Lời dẫn 18 IV 3.2 Nội dung phương pháp điều trị phục hồi trí nhớ laser bán dẫn công suất thấp người sau tai biến mạch máu não điều trị phụ hồi 19 3.3 Thiết bị phục vụ cho việc nghiên cứu sử dụng phương pháp vừa nêu điều trị lâm sàng 23 3.3.1 Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 24 3.3.2 Thiết bị quang châm - quang trị liệu Laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh 26 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ LÂM SÀNG 29 4.1 Tổ chức nghiên cứu điều trị lâm sàng 29 4.2 Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng bệnh nhân diện điều trị 29 4.2.1 Phương pháp nghiên cứu điều trị lâm sàng 29 4.2.2 Thiết bị phục vụ nghiên cứu điều trị lâm sàng .29 4.2.3 Quy trình điều trị 29 4.2.4 Liệu trình điều trị .30 4.2.5 Bệnh nhân diện nghiên cứu điều trị .30 4.3 Kết điều trị 32 4.3.1 Xây dựng bảng đánh giá suy giảm trí nhớ người sau TBMMN điều trị phục hồi 32 4.3.2 Đánh giá mức độ suy giảm trí nhớ bện nhân diện điều trị, trước chữa trị laser bán dẫn công suất thấp 33 4.3.3 Sự tiến triển trí nhớ sau hồn thành 01 liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp .34 4.3.4 Sự tiến triển trí nhớ sau hồn thành 02 liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp 36 4.3.5 Sự tiến triển trí nhớ sau hồn thành 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp .38 V 4.4 Đánh giá kết điều trị 40 4.5 Kết luận 41 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN 42 TÀI LIỆU THAM KHẢO 45 PHỤ LỤC 49 40 4.4 Đánh giá kết điều trị Để đánh giá kết điều trị lâm sàng, dựa vào mức độ sau đây: – Điều trị kết tốt – Điều trị kết – Điều trị kết trung bình – Điều trị kết Với tiêu chí sau: Điều trị kết tốt, khi: Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp phải đạt: – Điểm SMMSE phải đạt từ (24-30) điểm tương ứng với suy giảm trí nhớ phục hồi hồn tồn – Trong q trình điểu trị khơng xảy tai biến phản ứng khơng mong muốn có hại đến sức khỏe người bệnh Trong 36 bệnh nhân tham gia điều trị, có 34 người đạt tiêu chí nêu trên, chiếm 94,44% Điều trị kết khá, khi: Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp phải đạt: – Điểm SMMSE phải đạt từ (18-23) điểm tương ứng với suy giảm trí nhớ nhẹ; – Trong q trình điểu trị không xảy tai biến phản ứng khơng mong muốn có hại đến sức khỏe người bệnh Trong bệnh nhân tham gia điều trị, có 02 người đạt tiêu chí nêu trên, chiếm 5,56% Điều trị kết trung bình, khi: Sau kết thúc 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn công suất thấp phải đạt: 41 – Điểm SMMSE phải đạt từ (10-17) điểm tương ứng với suy giảm trí nhớ trung bình; – Trong q trình điểu trị không xảy tai biến phản ứng khơng mong muốn có hại đến sức khỏe người bệnh Trong diện điều trị khơng có bệnh nhân Như vậy, điều trị đạt kết tốt điều trị đạt kết chiếm 100% Trong đó, điều trị đạt kết tốt nhiều điều trị đạt kết 4.5 Kết luận Dựa kết trình bày cho thấy: Điều trị phục hồi suy giảm trí nhớ bệnh nhân sau TBMMN điều trị phục hồi laser bán dẫn công suất thấp phương pháp điều trị có đặc điểm sau đây: – Hiệu điều trị bước đầu tốt – Trong trình điều trị không xảy tai biến phản ứng không mong muốn có hại đến sức khỏe người bệnh – Bảo toàn hoàn hảo chức sinh lý vốn có não – Kỹ thuật điều trị đơn giản dễ phổ cập rộng rãi cộng đồng 42 CHƯƠNG 5: KẾT LUẬN Đề tài luận văn thạc sĩ với tên gọi: “Ứng dụng laser bán dẫn công suất thấp điều trị phục hồi trí nhớ người bị tai biến mạch máu não điều trị phục hồi” đạt kết sau đây: Thứ nhất, xây dựng phương pháp điều trị phục hồi trí nhớ laser bán dẫn cơng suất thấp người bị tai biến mạch máu não chữa trị phục hồi Nội dung phương pháp gồm: – Sử dụng laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch, làm việc bước sóng 650nm nhằm cải thiện hệ tuần hồn máu sẵn có thể người bệnh, để cung cấp máu đến não đầy đủ với chất lượng cao, bước điều trị phục hồi tổn thương não TBMMN gây nên, đồng thời tổng hợp đầy đủ chất dẫn truyền thần kinh cần cho hoạt động não Ngoài ra, sử dụng laser bán dẫn nội tĩnh mạch thực điều trị xơ vữa động mạch não điều chỉnh huyết áp ổn định – Sử dụng hiệu ứng hai bước sóng đồng thời, laser bán dẫn làm việc bước sóng 780nm 940nm tạo nên, làm cho đáp ứng sinh học, hiệu ứng kích thích sinh học mang lại, xảy nhanh mạnh tác động trực tiếp lên: + Các định khu: Định khu nhận thức, định khu ngơn ngữ, định thính giác, định khu thị giác… + Hồi hải mã nằm Thùy thái dương não – Sử dụng quang châm laser bán dẫn làm việc bước sóng 940nm tác động trực tiếp lên huyệt sau để điều trị phục hồi trí nhớ: Phong trì, Bách hội, Tứ thần thơng Thứ hai, xây dựng mơ hình thiết bị phục vụ cho việc sử dụng phương pháp vừa nêu điều trị lâm sàng, gồm: – Thiết bị laser bán dẫn công suất thấp nội tĩnh mạch 43 – Thiết bị quang châm – quang trị liệu laser bán dẫn công suất thấp loại 12 kênh Thứ ba, xây dựng bảng đánh giá suy giảm trí nhớ người TBMMN điều trị phục hồi Bảng đánh giá chi tiết suy giảm trí nhớ người sau TNMMN điều trị phụ hồi, dựa khung thang điểm SMMSE Việt Nam hóa câu hỏi cụ thể để thích hợp với người dân vùng sâu vùng xa có trình độ học vấn thấp Thứ tư, tổ chức nghiên cứu sử dụng phương pháp điều trị nêu chữa trị lâm sàng cho 36 bệnh nhân bị suy giảm trí nhớ sau bị TBMMN điều trị phục hồi Cụ thể: Mức độ suy giảm trí nhớ trước điều trị sau: – 06 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (18-23) điểm, tương ứng với suy giảm trí nhớ nhẹ, chiếm 16,67% – 22 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (10-17) điểm, tương ứng với suy giảm trí nhớ trung bình, chiếm 61,11% – 08 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (0-9) điểm, tương ứng với suy giảm trí nhớ nặng, chiếm 22,22% – Điểm trung bình điểm SMMSE đạt 13,72 điểm tương ứng với suy giảm trí nhớ trung bình – Sau hồn thành 03 liệu trình điều trị laser bán dẫn cơng suất thấp, mức độ cải thện trí nhớ đáng kể Cụ thể sau: – 02 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (18-23) điểm, tương ứng với suy giảm trí nhớ nhẹ, chiếm 5,56% – 34 bệnh nhân đạt điểm SMMSE từ (24-30) điểm, tương ứng với mức độ trí nhớ bình thường, chiếm 94,44% 44 – Điểm trung bình điểm SMMSE đạt 25,64 điểm tương ứng với phục hồi trí nhớ hồn tồn Thứ năm, phương pháp điều trị phục hồi trí nhớ laser bán dẫn công suất thấp bệnh nhân bị TBMMN điều trị phục hồi, phương pháp Phương pháp điều trị có đặc điểm sau: – Hiệu điều trị bước đầu tốt; – Trong q trình điều trị khơng xảy tai biến phản ứng phụ có hại đến sức khỏe bệnh nhân; – Bảo toàn hoàn hảo chức sinh lý vốn có não – Kỹ thuật điều trị đơn giản, dễ phổ cập rộng rãi 45 TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Cotelli M, Calabria M, Manenti R, Rosini S, Zanetti O, Cappa SF, Miniussi C, "Improved language performance in Alzheimer disease following brain stimulation.," J Neurol Neurosurg Psychiatry., vol 82, no 7, pp 794-7, 2011 [2] Cohen Menfields et al, " Nonpharmacological management of behavioural problems on persons with dementia: The TREA Model.," Alzheimer's Care, vol 1, no 4, pp 722-729, Quaterly 2000 [3] W H O (WHO), Dementia: A Public Health Priority., World Health Organization, 2012 [4] O Shea E, Devane D, Murphy K, Cooney A, Casey D, Jordan F,, "Effectiveness of a structured education reminiscence‐based programme for staff on the quality of life of residents with dementia in long‐stay units: a study protocol for a cluster randomise," Trials, vol (12):41., 2011 [5] Wimo A, Prince M , " the global economic impact of dementia Alzheimer's Disease International, London2010.," World Alzheimer Report 2010, London, 2010 [6] Brookmeyer R, Gray S, Kawas C, " Projections of Alzheimer's disease in the united states and public health impact of delaying disease onset.," American Journal of Public Health, vol 88, p 1337‐42., 1998 [7] Gorelick et al, " Role of inflammation in cognitive impairment: results of observational epidemiological studies and clinical trials.," Annals of the New York Academy of Sciences, vol 1207, pp 155-62, 2010 [8] Rogers J, Luber‐Narod J, Styren SD, and Civin WH., " Expression of immune system‐ associated antigens by cells of the human central nervous system: relationship to the pathology of Alzheimer's disease.," Neurobiology of Aging, vol 9, no 4, p 339‐49, 1988 [9] McGreer PL and McGeer EG , "The inflammatory response system of brain: implications for therapy of Alzheimer and other neurodegenerative diseases.," Brain Research Reviews, vol 21, no 2, p 195‐218., 1995 [10] McGeer EG and McGeer PL, " Innate inflammatory reaction of the brain in Alzheimer disease 1997;3(2):," McGill Journal of Medicine, vol 3, no 2, p 134‐41., 1997 [11] Barnes DE and Yaffe K , "The projected effect of risk factor reduction on Alzheimer's disease prevalence.," Lancet Neurology , vol 10, no 9, p 819‐28., 2011 46 [12] Yaffe K, Falvey C, Harris T, Newman A, Satterfield S, and Koster A., " Effects of socioeconomic disparaties on incidence of dementia among biracial older adults: prospective study.;," BMJ , vol 347, pp 7051-, 2013 [13] Román GC1, Erkinjuntti T, Wallin A, Pantoni L, Chui HC., " Subcortical ischaemic vascular dementia.," Neurologic Clinics, vol 25, no 3, p 717‐40., 2007 [14] Patel B, Lawrence AJ, Chung AW, Rich P, Mackinnon AD, and Morris RG., " Cerebral microbleeds and cognition in patients with symptomatic small vessel disease.," Stroke , vol 44, no 2, p 356‐61, 2013 [15] McCullagh C, Craig D, McIllroy P, and Passmore P., "Risk factors for dementia Advances in psychiatric treatment," vol 7, pp 24-31, 2001 [16] Jellinger KA., " Cliniciopathological analysis of dementia disorders in the elderly‐‐an update.," Journal of Alzheimer's Disease , vol 9, no 9, p 61‐70., 2006 [17] Huang, Ying- Ying, "Transcranial low level laser therapy for traumatic brain injury," PubMed, 2012 [18] Julio C Rojas, "Neurological and psychological applications of transcranial lasers and leds," Elsevier, vol 86, pp 447-457, 2013 [19] Nguyễn Thị Kim Liên, "Đánh giá tình trạng rối loạn nhân thức bệnh nhân TBMMN," Tạp chí y dược, vol 4, pp 114-118, 2017 [20] Nguyễn Thị Phương Nga, "Tỷ lệ yếu tố nguy sa sút trí tuệ sau đột quị não," in Hội Nghị Khoa Học Nội Khoa Toàn Quốc 2013, TPHCM, 22013 [21] Lê Văn Tuấn, "Một số đặc điểm dịch tễ học sa sút trí tuệ người cao tuổi hai quận, huyện Hà Nơi," Tạp chí nghiên cứu y học, vol 2, pp 144-148, 2010 [22] Nguyễn Văn Thành, "Nghiên cứu biến chứng sau đột quỵ thiếu máu não cục bộ," Tạo chí y học TPHCM, vol 15, pp 587-595, 2011 [23] Nguyễn Văn Quí; Vũ Anh Nhị, "Khảo sát vai trò MOCA test tầm soát giảm nhận thức mạch máu bệnh nhân sau đột quỵ cấp.," Tạp Chí Y Học, vol 12, pp 123127, 2010 [24] Vũ An Nhị Nhị, "Sa Sút trí tuệ," TPHCM, NXB Y học, 2008, pp 31-79 [25] Nguyễn Đình Tồn, "Khảo sát vai trị cảu thang điểm MOCA tầm sốt sa sút trí tuệ mạch máu bệnh nhân TBMMN giai đoạn bán cấp," Trường Đại học y Dược Huế, Huế, 2014 47 [26] K T, " Photobiological fundamentals of low power therapy" IEE J Quart Electronic, QE, vol 10, pp 23-29, 1987 [27] KriuK A.S cộng sự,, " Hiệu điều trị Laser công suất thấp," Nhà xuất khoa học Kỹ thuật Minsk, , 1986 [28] Moek C.B cộng sự, "Trị liệu Laser công suất thấp,," Nhà xuất Kỹ Thuật Moekha, 2001 [29] Jan S Kana, MD; Gerd Hutschenreiter, MD; rer nat Diether Haina; rer nat Wilhelm Waidelich, , "Effect of Low—Power Density Laser Radiation on Healing of Open Skin Wounds in Rats," Arch Surg., vol 116, no 3, pp 293-296, 1981 [30] Dr Endre Mester, Andrew F Mester and Adam Mester,, " The biomedical effects of laser application," Article first published online, 28 Nov 2005 [31] Lívia Prates Soares, Marília Gerhardt De Oliveira, Antơnio Luiz Barbosa Pinheiro, Bruna Rodrigues Fronza, And Marconi Eduardo Souza Maciel, "Effects of Laser Therapy on Experimental Wound HealingUsing Oxidized Regenerated Cellulose Hemostat," Photomedicine [32] da Rosa AS, dos Santos AF, da Silva MM, Facco GG, Perreira DM, Alves AC, Leal Junior EC, de Carvalho Pde T, "Effects of low-level laser therapy at wavelengths of 660 and 808 nm in experimental model of osteoarthritis," Photochem Photobiol, p 88, 2012 [33] de Morais NC, Barbosa AM, Vale ML, Villaverde AB, de Lima CJ, Cogo JC, Zamuner SR,, " Anti-Inflammatory Effect of Low-Level Laser and Light-Emitting Diode in Zymosan-Induced Arthritis," Laboratory of Inflammation, Institute of Research and Development, University [34] Hegedus B, Viharos L, Gervain M, Gálfi M, "The effect of low-level laser in knee osteoarthritis: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial, Physio- and Balneotherapy Center, Orosháza-Gyopáros, Hungary,," Photomed Laser Surg , vol 27, no 4, pp 577-12, 2009 [35] Kujawa J, Zavodnik L, Zavodnik I, Buko V, Lapshyna A, Bryszewska M., " Effects of low-intensity (3.75-25 J/cm2) near-infrared (810 nm) laser radiation on red blood cell ATPase activities and membrane structure," Department of Rehabilitation, Medical University [36] A L Siposan D, " Experimental study of low level laser raditiation effects on human blood cells," Probl Tuberk., vol 8, pp 16-18, 2002 [37] Wasik M, Gorska E, Modzelewska M, Nowicki K, Jakubczak B, Demkow U,, " The influence of low-power helium-neon laser irradiation on function of selected peripheral 48 blood cells," Department of Laboratory Diagnostics and Clinical Immunology of Developmental Age [38] WHO, "The ICD - 10 Classification of Mental and Behavioural Disorders," in Diagnostic Criteria for Research, Geneva, Switzerland, World Health Organization, 1993, pp 228233 [39] Vũ Anh Nhị, Sổ tay lâm sàng thần kinh, TPHCM: Đại học Quốc Gia TP.HCM, 2007 [40] Vũ Anh Nhị, "Sa sút trí tuệ mạch máu người cao tuồi," Tạp chí y học TPHCM, vol 7, 2003 [41] Vũ Anh Nhị, Sa sút trí tuệ, TPHCM: Đại học Y dược TPHCM, Bộ môn Thần kinh, 2009 42] Vũ Anh Nhị, Điều trị bệnh thần kinh, TPHCM: Đại học Quốc Gia TP.HCM, 2015 [43] Vũ Anh Nhị, "Chẩn đoán điều trị tai biến mạch máu não.," in Sách giáo khoa Bộ môn Nội thần kinh., 2012, pp 20 -30 [44] Lê Quang Lương, Triệu chứng học thần kinh, Bộ Y Tế, 2010 [45] K DS., "The initial recognition and diagnosis of dementia," Am J Med , p 104, 1998 49 PHỤ LỤC Bảng đánh giá trí nhớ bệnh nhân sau TBMMN điều trị phục hồi (trước & sau kết thúc điều trị laser bán dẫn công suất thấp) I Phần hành chánh • Họ tên bệnh nhân: • Giới tính: • Năm sinh: • Trìnhh độ học vấn: • Địa chỉ: • Ngày, tháng, năm đánh giá: • Năm bị TBMMN: • Năm điều trị phục hồi: • Thể tổn thương não: • Tình trạng tại: Nam Nữ II Đánh giá theo thang điểm MMSE Nội dung Điểm đánh giá I Định hướng thời gian (5 điểm) 1.1 Năm năm: 2016, 2017, 2018 (trả lời đúng: điểm) 1.2 Hôm là tháng năm (trả lời đúng: điểm) 1.3 Hôm ngày tháng (trả lời đúng: điểm) 1.4 Hôm thứ tuần (trả lời đúng: điểm) 1.5 Hiện mùa mưa hay mùa nắng (trả lời đúng: điểm) II Định hướng không gian (5 điểm) 2.1 Chúng ta nước nào? (trả lời đúng: điểm) 50 2.2 Phòng điều trị bác sĩ Thiên Hoa tỉnh nào? (trả lời đúng: điểm) 2.3 Phòng điều trị bác sĩ Thiên Hoa huyện nào? (trả lời đúng: điểm) 2.4 Phòng điều trị bác sĩ Thiên Hoa thị trấn nào? (trả lời đúng: điểm) 2.5 Nhà bệnh nhân tỉnh nào? (trả lời đúng: điểm) III Khả ghi nhận đồ vật (3 điểm) (trả lời đồ vật: điểm) 51 IV Sự ý khả phân tích (5 điểm) Đọc - điểm Đọc phút – điểm Đọc phút – điểm Đọc phút – điểm 52 V Khả ghi nhớ lại (3 điểm) 5.1 Trong hình có hình trịn (trả lời đúng: điểm) 5.2 Trong hình có hình tam giác (trả lời đúng: điểm) 5.3 Trong hình có hình vng (trả lời đúng: điểm) VI Khả làm toán (2 điểm) 6.1 Trên hình có chim (trả lời :1 điểm) 6.2 Trên hình có chim bay (trả lời đúng: điểm) 53 VII Khả lập lại câu nói (1 điểm) Tơi muốn bệnh nhân lập lại câu nói: “Một nụ cười mười than thuốc bổ” (lập lại đúng: điểm) VIII Đọc làm theo (1 diểm) Đưa bệnh nhân tờ giấy có câu: “Hãy nhắm đơi mắt bạn lại” (Đọc làm đúng: điểm) IX Mô tả tranh (1 điểm) Mô tả hành động hai người đàn ông hình (trả lời đúng: 1điểm) X Vẽ hình (1 điểm) Sau bệnh nhân xem hai hình trên, đề nghị bệnh nhân vẽ lại tờ giấy trắng (vẽ hình cho ½ điểm) 54 XI Thực mệnh lệnh (3 điểm) Hỏi bệnh nhân thuận tay phải tay trái 11.1 Lấy tờ giấy đưa vào tay không thuận bệnh nhân Bệnh nhân cầm lấy tờ giấy tay không thuận (1 điểm) 11.2 Gấp đôi tờ giấy lại - Bệnh nhân thực (1 điểm) 11.3 Yêu cầu bệnh nhân đặt tờ giấy gấp đôi xuống sàn nhà Bệnh nhân thực (1 điểm) Đánh giá: Điểm 0-9: Mức độ suy giảm trí nhớ: nặng Điểm 10-17: Mức độ suy giảm trí nhớ: trung bình Điểm 18-23: Mức độ suy giảm trí nhớ: nhẹ Điểm 24-30: Bình thường Người đánh giá ký tên (Họ tên) ... TÀI: ỨNG DỤNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP TRONG ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TRÍ NHỚ Ở NGƯỜI BỊ TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI II NHIỆM VỤ VÀ NỘI DUNG: Đánh giá hiệu việc sử dụng laser bán. .. PHÁP ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI TRÍ NHỚ BẰNG LASER BÁN DẪN CÔNG SUẤT THẤP Ở NGƯỜI SAU TAI BIẾN MẠCH MÁU NÃO ĐÃ ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ PHỤC HỒI 3.1 Lời dẫn Tai biến mạch máu não (TBMMN) bệnh thường xảy Việt Nam Trong. .. điều trị phục hồi trí nhớ laser bán dẫn công suất thấp người sau TBMMN điều trị phục hồi áp dụng bệnh nhân 19 3.2 Nội dung phương pháp điều trị phục hồi trí nhớ laser bán dẫn công suất thấp người