LỊCH SỬ SIÊU ÂM TIM.PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH

Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim LỊCH SỬ SIÊU ÂM TIM PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH ❖ Từ lâu, người ta nhận thấy dơi bay tìm mồi dù đêm tối ❖ Lazzaro Spallanzani (1973) thực nghiệm: dù bịt mắt, dơi bay tìm mồi ❖ Hartridge (1920) đưa giả thuyết: dơi phóng sóng siêu âm ❖ Ludwig & Struthers (l949): dùng sóng siêu âm dò sỏi mật vật lạ chó ❖ Wild Reid (l 952) chẩn đốn 18 ca u vú siêu âm ❖ Edler & Hertz ứng dụng écho tim : • Đo vách tim (1953), tràn dịch màng tim (1954) • 1955 : đánh giá theo dõi sau mổ hẹp hai • 1955 : tìm u nhầy nhĩ trái siêu âm • Từ 1956 : tinh thể thạch anh thay barium titanate Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim LỊCH SỬ SIÊU ÂM TIM • • • • • • • • Hertz & Olofsson (1960) : máy siêu âm tim chiều (bi-dimensional echocardiograph) Bom (1972) : Hoàn thiện siêu âm chiều Hsu Chih Chang (1961) làm sách siêu âm chẩn đoán Mỹ: nghiên cứu siêu âm từ l961 (Reid & Joyner) Feigenbaum (1963): đo cung lượng thất siêu âm Satomura (1956): ứng dụng Doppler vào tim Liv Hattle (Na Uy) (l 970) có cơng lớn ứng dụng lâm sàng Doppler Omoto (l 982) Doppler màụ Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim KỸ THUẬT KHÁM NGHIỆM BẰNG SIÊU ÂM TIM PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH Các kỹ thuật siêu âm tim - SAT qua thành ngực - SAT qua thực quản - SAT buồng tim - SAT lòng mạch máu - SAT lòng động mạch vành - SAT thai nhi - SAT chiều Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Sơ đồ đầu dò siêu âm TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Sơ đồ tương tác siêu âm mô thể TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Sơ đồ chùm tia siêu âm từ đầu dị khơng khu trú (trái) đầu dị khu trú (phải) TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Chùm tia bề dầy nhát cắt siêu âm 3D TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Các vị trí ngực để khảo sát siêu âm mặt cắt Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Vị trí đầu dị đường cắt cạnh ức bên trái Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Vị trí đầu dị đường cắt từ mỏm tim 10 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim DOPPLER DÒNG HỞ VAN LÁ 49 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim ÁP DỤNG LÂM SÀNG CỦA DOPPLER TIM - Đo diện tích mở van lá: Công thức Liv Hattle S = 220 / PHT PHT = Pressure Half Time - Độ chênh áp lực ngang van: Công thức Bernouilli giản lược :  P = 4V2 - Đo diện tích mở van phương trình liên tục: V1 x S1 = V2 x S2 50 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim ÁP DỤNG LÂM SÀNG CỦA DOPPLER TIM - Đo cung lượng tim: CLT = TPVTM x DT x TS TPVTM : Tích phân vận tốc máu theo thời gian VTI (Velocity time integral) DT : Diện tích van (cm 2) TS : Tần số tim - Phát dòng chảy thông tim (Shunts): TD: TLN, TLT, - Đo áp lực ĐMP - Phát định lượng hở van 51 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim CÁC KỸ THUẬT MỚI Siêu âm tim lòng ĐMV Siêu âm buồng tim Siêu âm tim chiều Doppler mô tim (Tissu Doppler Imaging-TDI) 52 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim DOPPLER MÔ CƠ TIM Cùng nguyên tắc Doppler dòng máu Mục tiêu : mơ tim thay hồng cầu 53 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim NGUYÊN TẮC DOPPLER MÔ CƠ TIM Amplitude: biên độ Frequency shift (Δf): tần số chuyển dịch Returning signal: tín hiệu phản hồi Filter out: mức lọc; low Δf: tần số chuyển dịch thấp Low amplitude: biên độ thấp; Blood Motion: vận động máu Tissue motion: vận động mô 54 TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 53 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim DOPPLER MÔ CƠ TIM : MÔ CƠ TIM XA ĐẦU DỊ MÀU XANH, VỀ PHÍA ĐẦU DÒ (TÂM THU) CHO MÀU ĐỎ 55 TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 53 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim DOPPLER MÔ CƠ TIM : TM TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, 6th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 54 56 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim DOPPLER MÔ CƠ TIM : CẮT DOPPLER XUNG Ở PHẦN BÊN VÒNG VAN LÁ 57 TL : Feigenbaum H, Armstrong WF, Ryan T Feigenbaum’s echocardiography, th ed 2005 Lippincott Williams & Wilkins, p 54 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim SƠ ĐỒ BIỂU THỊ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT DOPPLER MƠ VỊNG LÁ Ở ĐIỂM : TÍNH ĐƯỢC STRAIN VÀ STRAIN RATE Strain : sức căng Strain rate : vận tốc căng A: sức căng đo thay đổi chiều dài; từ tính vận tốc căng B: Trong kỹ thuật Doppler, sử dụng vận tốc (v) thay chiều dài để tính sức căng vận tốc căng D: biểu sức căng vận tốc căng qua doppler mô thành bên thất trái Avo: van ĐMC mở Avc: van ĐMC đóng V (velocity): vận tốc TL : Arm strong WF, Ryan T Feigenbaum’s Echocardiography, 7th ed, 2010 Lippin cott William & Wilkins, p 36 58 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Kích thước vịng van ĐMC đại động mạch người lớn bình thường/siêu âm tim 59 TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Kích thước buồng tim người lớn bình thường/ siêu âm tim (1) 60 TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Kích thước buồng tim người lớn bình thường/ siêu âm tim (2) 61 TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Kích thước buồng tim người lớn bình thường/ siêu âm tim (3) 62 TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30 Kỹ thuật khám nghiệm siêu âm tim Kích thước buồng tim người lớn bình thường/ siêu âm tim (4) 63 TL: Otto CM textbook of Clinical echocardiography Elsevier 2013, 5th ed p 1-30