Đánh giá in vitro và lâm sàng sự khít sát mão toàn sứ bằng phương pháp lấy dấu thường quy và lấy dấu kỹ thuật số

BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC TP HỒ CHÍ MINH BÁO CÁO TỔNG KẾT ĐỀ TÀI KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ CẤP TRƢỜNG ĐÁNH GIÁ IN VITRO VÀ LÂM SÀNG SỰ KHÍT SÁT MÃO TỒN SỨ BẰNG PHƢƠNG PHÁP LẤY DẤU THƢỜNG QUY VÀ LẤY DẤU KỸ THUẬT SỐ Mã số: 342/2016/HĐ-NCKH Chủ nhiệm đề tài: TS Đoàn Minh Trí BS Đỗ Thị Ánh Hồng GIÁMỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT i DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT ii DANH MỤC HÌNH iii DANH MỤC BẢNG iv DANH MỤC BIỂU ĐỒ vi T M TẮT x ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Các yếu tố ảnh hƣởng thành cơng phục hình cố định phƣơng pháp đánh giá .4 1.1.1 Khít sát bờ phục hình 1.1.2 Khít sát lịng phục hình: 1.1.3 Tiêu chí đánh giá lâm sàng phục hình theo FDI 1.1.4 Tổng quan phƣơng pháp mẫu đánh giá khít sát phục hình 1.2 Tổng quan lấy dấu kỹ thuật số hệ thống lấy dấu kỹ thuật số 1.2.1 Ƣu điểm kỹ thuật lấy dấu kỹ thuật số so với kỹ thuật thƣờng quy: 1.2.2 So sánh độ xác lấy dấu kỹ thuật số thƣờng quy 10 1.2.3 Nhƣợc điểm kỹ thuật lấy dấu kỹ thuật số: 12 1.2.4 Tổng quan hệ thống lấy dấu kỹ thuật số 12 1.3 Tổng quan số nghiên cứu giới 16 CHƢƠNG ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .18 2.1 Thiết kế nghiên cứu: 18 2.2 Đối tƣợng nghiên cứu: 18 2.3 Tiêu chuẩn chọn mẫu: 18 2.3.1 Tiêu chuẩn chọn vào 18 2.3.2 Tiêu chí loại trừ: 18 2.4 Phƣơng pháp nghiên cứu 19 2.4.1 Vật liệu nghiên cứu: .19 2.4.2 Dụng cụ: 19 2.5 Giai đoạn chuẩn bị: 20 2.6 Quy trình nghiên cứu: 20 2.6.1 Lần hẹn 1: 20 2.6.2 Lần hẹn .20 2.6.3 Lần hẹn 3: 21 2.6.4 Lần hẹn 4: Thử mão đánh giá lâm sàng 23 2.6.5 Lần hẹn .26 2.7 Huấn luyện định chuẩn: 28 2.8 Xử lý phân tích số liệu: 28 2.9 Đạo đức nghiên cứu .28 CHƢƠNG KẾT QUẢ .30 3.1 Mẫu nghiên cứu 30 3.2 Kiểm định tính chuẩn phân phối biến số 30 3.3 Độ khít sát bờ mão mão tồn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 31 3.4 Độ khít sát lịng mão tồn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 32 3.5 Đánh giá tiếp xúc bên mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 35 3.6 Đánh giá tiếp xúc cắn khớp mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số .36 3.7 Số lƣợng mão gắn sau kết thúc nghiên cứu 37 CHƢƠNG BÀN LUẬN .38 4.1 Bàn luận mẫu: .38 4.2 Bàn luận phƣơng pháp nghiên cứu: .38 4.2.1 Bàn luận quy trình sửa soạn cùi răng: 38 4.2.2 Bàn luận quy trình lấy dấu: .38 4.3 Bàn luận kết nghiên cứu 39 4.3.1 Bàn luận kết so sánh khít sát bờ mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp lấy dấu .39 4.3.2 Bàn luận kết độ khít sát lịng mão tồn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số lấy dấu thƣờng quy 42 4.3.3 Bàn luận kết so sánh tiếp xúc bên lâm sàng mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp lấy dấu .47 4.3.4 Bàn luận kết so sánh tiếp xúc cắn khớp lâm sàng mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp lấy dấu 48 4.4 Hạn chế đề tài đề nghị: .49 4.5 Ý nghĩa thực tiễn ứng dụng lâm sàng: 50 KẾT LUẬN 51 TÀI LIỆU THAM KHẢO lii PHỤ LỤC Error! Bookmark not defined i DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ADA : American Dental Association CAD / CAM : Computer – aided Design/ Computer – aided Manufactering USPHS : United States Public Health Services FDI : World Dental Federation PE : polyether PVS : polyvinyl siloxane STL : Stereo lithography Standard Triangle Language ii DANH MỤC THUẬT NGỮ ANH – VIỆT American Dental Association : Hiệp hội Nha Khoa Hoa Kỳ Computer – aided Design : Thiết kế đƣợc hỗ trợ máy tính Computer – aided Manufactering : Chế tạo đƣợc hỗ trợ máy tính United States Public Health Services : Cơ quan Y tế Công Cộng Hoa Kỳ World Dental Federation : Liên Đoàn nha khoa giới iii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Phƣơng pháp mẫu silicone [20] Hình.1.3 Hệ thống iTero 13 Hình.1.5 Hệ thống TRIOS® 15 Hình 2.1 Hình ảnh thám trâm sử dụng nghiên cứu 20 Hình.2.2 Hình ảnh sửa soạn cùi đặt co nƣớu (kỹ thuật đặt hai sợi chỉ) 21 Hình.2.3 Hình ảnh mẫu sau R46, 45 22 Hình.2.4 Hình ảnh vô giá khớp hàm hàm dƣới 22 Hình.2.5 Hình ảnh quét hàm đối diện hàm có sửa soạn 23 Hình.2.6 Hình ảnh ghi dấu khớp cắn 23 Hình.2.7 Hình ảnh mặt phẳng cắt silicone 26 Hình.2.8 Hình ảnh gắn mão sau R45 26 iv DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Liệt kê định nghĩa biến số 27 Bảng 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 Bảng 3.2 Kiểm định tính chuẩn phân phối biến số đánh giá lâm sàng 30 Bảng 3.3 Kiểm định tính chuẩn phân phối biến số đánh giá in vitro 31 Bảng 3.4 Độ khít sát bờ mão mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số theo thang điểm đánh giá lâm sàng 31 Bảng 3.5 Khoảng hở bờ mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số in vitro 32 Bảng 3.6 Khoảng hở thành trục mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 33 Bảng 3.7 Khoảng hở vùng múi mão toàn sứ thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 33 Bảng 3.8 Khoảng hở vùng trũng rãnh mão toàn sƣ thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 34 Bảng 3.9 Đánh giá tiếp xúc bên mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số theo đánh giá lâm sàng 35 Bảng 3.10 Đánh giá tiếp xúc cắn khớp mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số theo đánh giá lâm sàng 36 Bảng 3.11 Số lƣợng mão theo phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số đƣợc gắn kết thúc nghiên cứu 37 Bảng 4.2 Sự khít sát bờ in vitro mão toàn sứ so với kết nghiên cứu khác 41 Bảng 4.3 Khoảng hở trục mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác 44 v Bảng 4.4 Khoảng hở vùng múi mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác 45 Bảng 4.5 Khoảng hở vùng trũng rãnh mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác 46 Bảng 4.6 Thông số lâm sàng tiếp xúc bên mão toàn sứ so với nghiên cứu khác 47 Bảng 4.7 Thông số lâm sàng tiếp xúc cắn khớp mão toàn sứ so với nghiên cứu khác 49 vi DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm mẫu nghiên cứu 30 Biểu đồ 3.2 Khoảng hở bờ lịng mão tồn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số 35 Biểu đồ 3.3 Độ khít sát bờ mão, tiếp xúc bên tiếp xúc cắn khớp mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số theo đánh giá lâm sàng 37 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 43 Trong nghiên cứu này, sử dụng định nghĩa độ khít sát bờ theo Holmes cộng [16] Khoảng hở lòng mão đo khoảng hở mão trụ, khoảng hở mặt l ng mão đến thành trục, múi vùng trũng rãnh Đo khoảng hở bờ theo cách tƣơng tự Theo liệu từ kết lâm sàng chúng tôi, bác bỏ giả thuyết không trung bình khoảng hở thành trục mão đƣợc chế tạo phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số thấp có ý nghĩa thống kê so với phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy, phù hợp với kết nghiên cứu Zarauz Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy trung bình khoảng hở trục mão thực phƣơng pháp thƣờng quy kỹ thuật số tƣơng ứng 114,7 µm 97,7 µm Kết tƣơng đồng với kết lấy dấu thƣờng quy kỹ thuật số nghiên cứu Berrendero [4] Zarauz [35] tƣơng ứng 105,2 µm; 82,8 µm 120,93 µm; 81,62 µm, nhƣng cao kết Matthias Rödiger [27] Pedroche [26] Nguyên nhân khác biệt giải thích nghiên cứu Matthias Rödiger [27] Pedroche [26] đánh giá khít sát sƣờn zirconia, nghiên cứu sử dụng mão sứ nguyên khối, tiếp xúc bên làm ảnh hƣởng đến việc đặt mão xác lên cùi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 44 Bảng 4.3 Khoảng hở trục mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác Vị trí đo Nghiên cứu Berrendero Hở trục Thƣờng quy Kỹ thuật số p Trung bình 105,2 82,8 0,201 Trung bình 120,93 81,62 0,003 Trung bình 73,88 74,68 0,7298 Trung bình 40,2 40 0,474 Trung bình 114,7 97,7 0,013 [4] C Zarauz [35] M.Rödiger [27] Pedroche [26] Nghiên cứu Khi đo khoảng hở múi vùng trũng rãnh, kết cho thấy giá trị dao động từ 77,8 µm đến 240,4 µm Giá trị cao mức chấp nhận mặt lâm sàng, nhƣng chúng tƣơng đƣơng giá trị thu đƣợc la bô nghiên cứu lâm sàng Khoảng hở tăng vùng múi trũng rãnh hình dạng mũi mài, đƣờng kính mũi khoan ác định phạm vi mài nhỏ bề mặt bên mão Một lý khác gọi hiên tƣợng ―quá mức‖, tạo đỉnh ảo gần cạnh cấu trúc ba chiều ghi nhận hình ảnh quét kỹ thuật số gây biến dạng thiết kế sửa soạn vùng có góc Nghiên cứu sử dụng quét mẫu hàm thạch cao quét miệng Khi làm nhƣ vậy, liệu đƣợc thu thập từ bề mặt với đặc điểm quang học khác nhau, bao gồm độ mờ, phản xạ bề mặt nhẵn Máy quét miệng la bơ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 ghi nhận liệu khơng độ xác Trong nghiên cứu vivo khác, độ xác lấy dấu kỹ thuật số miệng miệng đƣợc đánh giá Tác giả kết luận lấy dấu kỹ thuật số miệng ác hơn, tình trạng khoang miệng chẳng hạn nhƣ diện nƣớc bọt hƣớng quét giới hạn máy quét Kết nên đƣợc đƣa vào cân nhắc phân tích kết chúng tơi, nghiên cứu lâm sàng chịu ảnh hƣởng yếu tố nhƣ Bảng 4.4 Khoảng hở vùng múi mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác Vị trí đo Nghiên cứu Hở múi Thƣờng quy Kỹ thuật số p 287,6 275,4 0,190 214,73 152,81 0,001 M Rödiger Trung bình 182,93 187,17 0,5202 Pedroche Trung bình 373,8 182 < 0,001 Nghiên cứu Trung bình 150,7 121,9 0,012 Berrendero Trung bình [4] C Zarauz Trung bình [35] chúng tơi Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 46 Bảng 4.5 Khoảng hở vùng trũng rãnh mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp so với kết nghiên cứu khác Vị trí đo Nghiên cứu Hở vùng trũng rãnh Thƣờng quy Kỹ thuật số p 279,5 275,1 0,096 C Zarauz [35] Trung bình 314,31 178,04 0,000 M Rưdiger Trung bình 207,60 164,22 0,00004 Pedroche [26] Trung bình 300,9 112,6 < 0,001 cứu Trung bình 176,6 108,9 0,000 Berrendero Nghiên Trung bình chúng tơi Kết khoảng hở lịng mão so sánh với kết thử nghiệm lâm sàng so sánh sử dụng hệ thống lấy dấu khác Trong nghiên cứu tại, khít sát lịng mão tốt cho hai phƣơng pháp lấy dấu thành trục (thƣờng quy: 114,7 ± 29,4 µm; kỹ thuật số: 97,7 ± 16,6 µm) Kết tƣơng đồng với kết lấy dấu thƣờng quy kỹ thuật số nghiên cứu Berrendero Zarauz Trong nghiên cứu này, giá trị trung bình cao đo đƣợc lịng mão vị trí vùng trũng rãnh (thƣờng quy: 176,6 ± 63,8 µm; kỹ thuật số: 108,9 ± 31,1 µm Một lần nữa, kết tƣơng đồng với kết nghiên cứu khác, cho thấy khoảng hở trũng rãnh dao động từ 112,6 µm đến 314,31 µm Vì vậy, kết nghiên cứu thấp so với kết nghiên cứu khác Nhìn chung, thơng số đánh giá độ khít sát bờ lịng mão Trung bình khoảng hở lòng mão thành trục, vùng múi răng, vùng trũng rãnh mão toàn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số có ý nghĩa thống kê so với kết phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy, phù hợp với kết nghiên cứu Zarauz [35] Pedroche [26] Có thể giải thích khơng cần vật Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 47 liệu lấy dấu, khay lấy dấu để lấy dấu kỹ thuật số Những vật liệu dù khác loại chất lƣợng có mức độ thay đổi kích thƣớc Thêm vào đó, lấy dấu thƣờng quy cần mẫu hàm thạch cao, cƣa đai, gọt đai, quy trình ảnh hƣởng đến xác mẫu sau cùng, ảnh hƣởng đến khít sát phục hình sau Tuy nhiên, khoảng hở bờ mão đo đƣợc mão thực hai phƣơng pháp khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê, phù hợp với kết số nghiên cứu trƣớc Điều giải thích thực hai phƣơng pháp lấy dấu, sử dụng kỹ thuật đặt hai sợi chỉ, bộc lộ rõ đƣờng hoàn tất, nên khít sát bờ lâm sàng in vitro mão đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số tốt lấy dấu thƣờng quy nhƣng khác biệt có ý nghĩa thống kê 4.3.3 Bàn luận kết so sánh tiếp xúc bên lâm sàng mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp dấu Thông số tiếp xúc bên mão thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy nghiên cứu có giá trị cao nghiên cứu Björn Gjelvold [13] Sự khác biệt kết hai nghiên cứu giải thích giới hạn đánh giá lâm sàng, nghiên cứu sử dụng nha khoa, nghiên cứu Björn Gjelvold sử dụng nha khoa kết hợp với lƣỡi kim loại dày 100 µm Thêm vào đó, khác biệt hai nghiên cứu thiết kế mão có khác độ chặt tiếp xúc bên Trong nghiên cứu chúng tôi, điểm tiếp xúc bên mão thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số tốt lấy dấu thƣờng quy, khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều giải thích phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy, biến dạng thạch cao đổ mẫu, thao tác cƣa đai ảnh hƣởng kế cận, cuối ảnh hƣởng đến tiếp xúc bên phục hình sau Bảng 4.6 Thông số lâm sàng tiếp xúc bên mão toàn sứ so với nghiên cứu khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 48 Nghiên cứu chúng tơi Tiếp xúc bên Bjưrn Gjelvold (2016) [13] Thƣờng quy Kỹ thuật số p Thƣờng quy Kỹ thuật số p 2,00 ± 0,00 1,66 ± 0,8 0,016 1,58 ±1,21 1,79 ±0,83 0,100 4.3.4 Bàn luận kết so sánh tiếp xúc cắn khớp lâm sàng mão toàn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp dấu Kết nghiên cứu chúng tơi cho thấy tiếp xúc cắn khớp mão tồn sứ đƣợc thực hai phƣơng pháp lấy dấu tốt kết nghiên cứu Björn Gjelvold [13] Sự khác biệt nghiên cứu Björn Gjelvold sử dụng giấy cắn Troll – Foil Blue ( Thụy Điển), bề dày µm, nghiên cứu sử dụng giấy cắn bề dày 40 µm, việc ghi đƣợc điểm tiếp xúc mức có khác Nghiên cứu cho kết tiếp xúc cắn khớp kỹ thuật lấy dấu kỹ thuật số tốt so sánh với kỹ thuật thƣờng quy, khác biệt có ý nghĩa thống kê Điều giải thích khác biệt việc ghi khớp cắn hai kỹ thuật kỹ thuật lấy dấu kỹ thuật số, ghi dấu khớp cắn thực quét mặt hai hàm ăn khớp, trực tiếp từ dấu cắn đó, mão đƣợc thiết kế sản xuất Không cần mẫu hàm trung gian Điều loại bỏ thay đổi có vật liệu ghi khớp cắn biến dạng lấy khỏi miệng, vận chuyển thay đổi nhiệt độ Cũng đƣợc giải thích lên giá khớp mẫu hàm khơng cách Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 49 Bảng 4.7 Thơng số lâm sàng tiếp xúc cắn khớp mão toàn sứ so với nghiên cứu khác Nghiên cứu chúng tơi Tiếp xúc Bjưrn Gjelvold (2016) [13] Thƣờng quy Kỹ thuật số p Thƣờng quy Kỹ thuật số p 1,86 ± 0,35 1,53 ± 0,52 0,05 1,58± 0,65 1,21 ±0,41 0,028 cắn khớp Sau đánh giá khít sát bờ lâm sàng in vitro, thông số tiếp xúc bên tiếp xúc cắn khớp, khoảng hở lịng mão in vitro, chúng tơi lựa chọn mão có độ khít sát bờ lịng mão tốt hơn, cân nhắc với thông số đánh giá lâm sàng, gắn i măng vĩnh viễn mão toàn sứ thực theo phƣơng pháp thƣờng quy (33,3%) 10 mão thực theo phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số (66.7%) cho bệnh nhân nghiên cứu 4.4 Hạn chế đề tài đề nghị: Nghiên cứu có số hạn chế Chúng tơi sử dụng máy qt TRIOS® Color có kích thƣớc đầu quét tƣơng đối lớn so với hệ máy tại, với kích thƣớc 320 × 56 × 16 gây khó chịu bệnh nhân nhạy cảm Đầu quét tƣơng đối lớn nên để di chuyển tìm hƣớng qt xác cịn khó khăn, đặc biệt qt mặt bên kế cận trụ Thêm vào đó, xác bị ảnh hƣởng phụ thuộc vào loại máy quét miệng, kích thƣớc đầu quét Kích thƣớc đầu qt nhỏ khả thu nhận hình ảnh tốt Thêm vào đó, mẫu sau phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy, biến dạng thạch cao, thao tác gọt đai, cƣa đai ảnh hƣởng nhiều đến tiếp xúc bên khít sát mão sau Phƣơng pháp mẫu silicone đơn giản, dễ thực nhƣng có nhƣợc điểm dễ bị rách phục hình q khít sát Khi cắt thành phần, chúng tơi Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 50 khơng có máy định vị mặt phẳng cắt ác, đó, có sai biệt mặt phẳng cắt Nhiều tác giả kết luận lấy dấu kỹ thuật số lựa chọn thích hợp cho quy trình thực phục hình Tuy nhiên, số giới hạn lâm sàng liên quan đến định lấy dấu kỹ thuật số vấn đề, ví dụ sửa soạn dƣới nƣớu, phục hình kết hợp cố định tháo lắp, phục hình implant Hơn nữa, chi phí đầu tƣ tƣơng đối cao đ i hỏi kỹ kiến thức vấn đề phải cân nhắc Cần có thêm nghiên cứu đánh giá xác lấy dấu kỹ thuật số thực với cỡ mẫu lớn hơn, phục hình mở rộng phục hình cố định, nhƣ lấy dấu implant Cần tiến hành thêm nghiên cứu với hệ thống lấy dấu kỹ thuật số đại với kích thƣớc đầu quét nhỏ hơn, đồng thời sử dụng thêm phƣơng pháp đo độ khít sát nhƣ micro CT kính hiển vi điện tử qt, để có kết ác 4.5 Ý nghĩa thực tiễn ứng dụng lâm sàng: Hệ thống lấy dấu kỹ thuật số đem lại nhiều lợi ích nhƣ tiết kiệm đƣợc thời gian thực lâm sàng, la bô, việc lƣu trữ liệu vô thời hạn, đem lại thoải mái cho bệnh nhân, loại bỏ đƣợc sai sót quy trình la bơ mà lấy dấu thƣờng quy gặp phải Lấy dấu kỹ thuật số giúp nha sĩ kiểm tra đƣợc sửa soạn với hình ảnh phóng đại lớn chi tiết hơn, đánh giá lấy dấu có xác hay khơng, việc lấy dấu lại có đơn giản hơn, cần lấy dấu lại vùng bị thiếu Qua tìm hiểu ứng dụng lấy dấu kỹ thuật số vào nghiên cứu này, nhận thấy: kỹ thuật đại nhƣng không phức tạp Do vậy, đƣợc huấn luyện, bác sĩ nha khoa làm chủ đƣợc kỹ thuật, thực đƣợc phục hồi đạt chất lƣợng cao lần hẹn Việc áp dụng kỹ thuật số lấy dấu phục hình cố định giúp chế tạo nhanh phục hình mà đạt đƣợc độ khít sát phục hình, tiết kiệm thời gian sức lao động, giải pháp khả thi có ý nghĩa Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 51 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu ―Đánh giá khít sát mão tồn sứ đƣợc thực phƣơng pháp lấy dấu thƣờng quy lấy dấu kỹ thuật số‖ đƣa kết luận sau: Trung bình khoảng hở bờ in vitro mão toàn sứ thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số thấp so với lấy dấu thƣờng quy, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Trong đó, khít sát bờ mão lâm sàng mão tồn sứ thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số có điểm đánh giá tốt so với phƣơng pháp thƣờng quy nhƣng khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p>0,05) Trung bình khoảng hở lịng mão toàn sứ thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số thành trục, múi trũng rãnh thấp so với lấy dấu thƣờng quy, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p< 0,05) Trong ba điểm đo lòng mão, khoảng hở thành trục có giá trị trung bình thấp nhất, vùng trũng rãnh có trung bình khoảng hở cao Đánh giá lâm sàng tiếp xúc bên mão toàn sứ thực hai phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số lấy dấu thƣờng quy cho kết quả: thơng số tiếp xúc bên mão tồn sứ thực phƣơng pháp lấy dấu kỹ thuật số có điểm đánh giá tốt so với phƣơng pháp thƣờng quy, khác biệt có ý nghĩa thống kê (p