Bài giảng Kỹ thuật chụp CT trong can thiệp nút mạch điều trị u gan trên máy Angio CT tại Bệnh viện Vinmec trình bày các nội dung chính sau: Hệ thống Angio CT tại Bệnh viện Vinmec, cấu hình hệ thống Infinix-i 4D CT, ưu thế vượt trội so với Cone beam CT,
KỸ THUẬT CHỤP CT TRONG CAN THIỆP NÚT MẠCH ĐIỀU TRỊ U GAN TRÊN MÁY ANGIO CT TẠI BỆNH VIỆN VINMEC CN Bùi Văn Dũng BS Nguyễn Văn Phấn BS Ngô Lê Lâm Giới thiệu Hệ thống AngioCT tích hợp máy chụp CT máy chụp mạch, mạch chúng xếp thẳng hàng có chung bàn chụp Khi chụp CT can thiệp bệnh nhân khơng cần phải di chuyển, tránh nguy sai lệch vị trí ống thơng đảm bảo vô khuẩn lúc can thiệp HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC Hệ thống angioCT hãng toshiba với tên gọi là: Infinix-i 4D CT CẤU HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT CT 640slices Aquilion ONE Máy chụp mạch Infinix-i Sky ViSION Edition 0.5 mm × 320 detector 640 slices per rotation* 16 cm of coverage per rotation 0.275 sec rotation 100 kW generator with SUREkV 78 cm gantry opening AIDR 3D Enhanced SEMAR 12" × 16" Flat Panel Detector 3D Angiography Volume Navigation 3D roadmapping 3D Multi-Modality Fusion Tableside Controls hinhanhykhoa.com ƯU THẾ VƯỢT TRỘI SO VỚI CONE BEAM CT So với Cone beam CT hệ thống CT 640slices tí h hợp tích h t hệ thống thố AngioCT A i CT vượtt trội t ội vềề độ phân giải không gian thời gian, với trường quét rộng giúp khảo sát vùng thăm khám rộng Khác với chụp CT truyền thống, chụp CT hệ thống thố Angio A i CT bà bàn bệnh bệ h nhân hâ cốố định đị h ò gantry t di chuyển theo trục dọc bàn chụp THỰC HIỆN KỸ THUẬT Mục tiêu Chụp ụp Angio g CT g can thiệp ệp g giúpp đánh g giá xác nguồn cấp máu cho khối u, vị trí ống thơng, mức độ đọng thuốc hóa chất khối u Đối tượng phương pháp Từ tháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 thực chụp Angio CT sau can thiệp cho 35 bệnh nhân nút mạch điều ề trị ung thư gan (HCC) THỰC HIỆN KỸ THUẬT Bệnh nhân nằm nguyên bàn can thiệp, di chuyển C- arm khỏi vị trí chờ đồng thời di chuyển bàn can thiệp đến vị trí chụp CT, điều ề khiển ể gantry tới vị trí set tia định vị (ngang mào chậu) Vị trí can thiệp Vị trí chụp CT THỰC HIỆN KỸ THUẬT • Qt hình định vị hai hướng thẳng, nghiêng, hướng cắt từ lên lấy từ mào chậu đến vịm ị hồnh h h hai h i bên bê • Đặt trường chụp cho vị trí khối u đầu ống thơng nằm trung tâm trường chụp Chụp hai pha: động mạch tĩnh mạch • Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ 3-5s 5s • Tĩnh mạch: chụp sau bơm thuốc cản quang từ 20-25s THỰC HIỆN KỸ THUẬT THỰC HIỆN KỸ THUẬT Thông số kỹ thuật chụp CT động mạch Gan Scan mode KV mA Rotation Detector Scan Delay after FoV time coverage time contrast injection Volume 120 SmartmA 0.35s 80-250 160mm 0.35s Dựa thời 350mm gian hình ĐM gan chụp DSA 10 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Protocol thuốc cản quang giống với chụp DSA, phụ thuộc vào kích thước động mạch ĐM thân tạng, ĐM gan chung ĐM phân thùy gan Flow rate 5ml/s 3ml/s Volume 25ml 8ml PSI 750 500 11 THỰC HIỆN KỸ THUẬT Kết Hình ảnh chụp CT động mạch gan tái tạo hình ảnh 3D, chọn góc can thiệp phù hợp chọn chế độ 3D auto angle, C-arm tự xoay đến góc chọn, giúp cho q trình can thiệp thuận lợi, xác 12 HÌNH ẢNH CHỤP CONE BEAM CT 13 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình chụp DSA Hình chụp CT tái tạo 3D 14 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình ảnh động mạch Hình ảnh tĩnh mạch 15 MỘT SỐ HÌNH ẢNH CHỤP TẠI BV VINMEC Hình ảnh động mạch Hình ảnh CT sau nút mạch gan 16 KẾT LUẬN Kết luận So với cone beam CT hệệ thống g CT 640slices tích hợp hệ thống AngioCT vượt trội độ phân giải không gian thời gian, đặc biệt với trường quét rộng giúp khảo sát vùng thăm khám rộng Áp dụng kỹ thuật chụp CT can thiệp nút mạch u gan giúp thực can thiệp thuận lợi, xác 17 Document 1.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/ articles/PMC4453145/ 2.https://pubs.rsna.org/doi/full/10.11 48/radiol.14131925 18 Thank you! 19 10 hinhanhykhoa.com ... đọng thuốc hóa chất khối u Đối tượng phương pháp Từ tháng 11/2018 đến tháng 5/ 2019 thực chụp Angio CT sau can thiệp cho 35 bệnh nhân nút mạch đi? ?u ề trị ung thư gan (HCC) THỰC HIỆN KỸ THUẬT Bệnh. .. nằm trung tâm trường chụp Chụp hai pha: động mạch tĩnh mạch • Động mạch: thường chụp sau bơm thuốc cản quang từ 3-5 s 5s • Tĩnh mạch: chụp sau bơm thuốc cản quang từ 2 0-2 5s THỰC HIỆN KỸ THUẬT ...HỆ THỐNG ANGIO CT TẠI BỆNH VINMEC Hệ thống angioCT hãng toshiba với tên gọi là: Infinix-i 4D CT C? ?U HÌNH HỆ THỐNG Infinix-i 4D CT CT 640slices Aquilion ONE Máy chụp mạch Infinix-i Sky ViSION