Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành tưới máu cơ tim với máy CT GE revolution 512 slices - KTV. Đặng Ngọc Quang

Bài giảng Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành tưới máu cơ tim với máy CT GE revolution 512 slices trình bày các nội dung chính sau: Trình bày kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành – tưới máu cơ tim, một số hình ảnh đã thực hiện tại khoa CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang,.

9/6/2019 Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành vànhtưới máu tim với máy CT GE revolution 512 slices KTV Đặng Ngọc Quang- Khoa CĐHA Bệnh viện Quốc tế Vinmec Nha Trang I ĐẶT VẤN ĐỀ • Kỹ thuật th ật chụp h CLVT động độ mạchh vành h sẽẽ cung cấp cho thơng tin có bệnh động mạch vành hay không 9/6/2019 I ĐẶT VẤN ĐỀ Đối với ới trường t h hợp cóó bệnh bệ h động độ mạchh vành, câu hỏi đặt ra:  Dòng chảy sau chỗ hẹp có giảm khơng?  Cơ tim sau chỗ hẹp có giảm tưới máu hay có chết không? I ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹỹ thuật ậ chụp CLVT C động ộ mạch vànhà tưới ới máu tim với máy CT GE revolution 512 slices giúp ta giải đáp vấn đề hinhanhykhoa.com 9/6/2019 I ĐẶT VẤN ĐỀ • Blood Flow • Blood Volume II MỤC TIÊU 01 Trình bày kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành – tưới máu tim 02 Một số hình ảnh thực khoa CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang 9/6/2019 TỔNG QUAN • Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- tưới máu tim: bao gồm chụp CLVT động mạch vành chụp tưới máu tim trạng thái gắng sức tạo cách truyền adenosine • Adenosine thuốc giãn mạch làm gia tăng lưu l lượng máu đến đế mạch h vành h vàà tim ti tương t t tự h trạng thái bệnh nhân tập thể dục 9/6/2019 Chỉ định • Đau thắt ngực ổn định • Bệnh Bệ h nhân hâ có ó nguy bệnh bệ h mạch h vành h h ặ đau đ ngực khơng điển hình • Trước phẫu thuật có khơng liên quan đến tim • Sau can thiệp thủ thuật tái thơng mạch vành Chống định • Các chống định Adenosine • Đau thắt ngực khơng ổn định đau ngực cấp nghi ngờ hội chứng vành cấp diễn tiến • Các chống định thuốc cản quang Nitromint 9/6/2019 Chuẩn bị bệnh nhân • Lấy vein kim luồn 18G tay phải cho bệnh nhân (để bơm thuốc cản quang) • Lấy vein kim 22G bên tay trái bệnh nhân (tiêm adenosine) • Tập bệnh nhân hít nín thở q trình chụp • Giải thích phản ứng thuốc cản quang thuốc adenosine d i Protocol Adenosine Calcium  Score CCTA in  resting state Inject  Inject Contrast 10‐15  min delay 3 min CT Perfusion Inject  Inject Contrast 9/6/2019 Kỹ thuật chụp TIẾN Ế HÀNH À CHỤP  Bước 1: Chụp Scout view theo hướng thẳng - nghiêng Kỹ thuật chụp 9/6/2019 Kỹ thuật chụp  Bước 2: Chụp đánh giá Calcium score Mục đích: • BN can thiệp MV? • Tổng điểm Calcium >800 điểm? Kỹ thuật chụp  Bước 3: CCTA • Sử dụng d chương h tì h trình Smart prep • Ngưỡng HU: 60 • Vị tri ROI: ĐM chủ xuống (lát cắt ngang carina 1cm) • Thời gian trễ: 7.9s 9/6/2019 Kỹ thuật chụp  Bước 3: CCTA  Thuốc cản quang 5ml/s, 50-60ml (11s)  Nước 5ml/s, 3040ml (8s) ( s) Kỹ thuật chụp  Bước 4: Dynamic stress CT Perfusion (Delay 10-15p) 9/6/2019 Kỹ thuật chụp  Dynamic stress CT Perfusion • Thì Dynamic stress - Thuốc cản quang: Cân nặng BN x 0,7ml - Nước: Cân nặng BN x 0.3ml Tốc độ bơm nước thuốc 5.0ml/s Kỹ thuật chụp Từ khóa: Adenosine calculator 10 hinhanhykhoa.com 9/6/2019 Kỹ thuật chụp e  Dynamic stress CT Perfusion • Bơm thuốc Adenosine thời gian phút: theo dõi sát BN • Sau phút bơm thuốc Adenosine, tiếp tục bơm thuốc cản quang chụp lúc Adenosine Calcium  Score CCTA in  resting state Inject  Contrast 10‐15  min delay 3 min CT Perfusion Inject  Contrast Một số CASE thực BV Quốc tế Vinmec Nha trang 11 ... bày kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành – tưới máu tim 02 Một số hình ảnh thực khoa CĐHA BV Quốc tế Vinmec Nha Trang 9/6/2019 TỔNG QUAN • Kỹ thuật chụp CLVT động mạch vành- tưới máu tim: bao gồm chụp. .. giảm tưới máu hay có chết khơng? I ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ? ?? thuật ậ chụp CLVT C động ộ mạch vành? ? tưới ới máu tim với máy CT GE revolution 512 slices giúp ta giải đáp vấn đề hinhanhykhoa.com 9/6/2019 I... CT? ?Perfusion Inject  Inject Contrast 9/6/2019 Kỹ thuật chụp TIẾN Ế HÀNH À CHỤP  Bước 1: Chụp Scout view theo hướng thẳng - nghiêng Kỹ thuật chụp 9/6/2019 Kỹ thuật chụp  Bước 2: Chụp đánh giá Calcium