Ý nghĩa của các thông số huyết áp liên tục 24 giờ ở bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa

Tìm hiểu ý nghĩa lâm sàng của các thông số huyết áp liên tục 24 giờ ở bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa. Phương pháp: Mô tả và phân tích so sánh các thông số huyết áp, nghiên cứu tiến cứu. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tại bệnh viện Nhật Tân, thành phố Châu Đốc, tỉnh An Giang. Thời gian 1 năm từ ngày 01/7/2019 đến ngày 30/6/2020.

Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 Ý NGHĨA CỦA CÁC THÔNG SỐ HUYẾT ÁP LIÊN TỤC 24 GIỜ Ở BỆNH NHÂN MẮC HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA Châu Hữu Hầu, Hia Kim Khuê, Đỗ Thị Quốc Trinh TÓM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu ý nghĩa lâm sàng thông số huyết áp liên tục 24 bệnh nhân mắc hội chứng chuyển hóa Phương pháp: Mơ tả phân tích so sánh thơng số huyết áp, nghiên cứu tiến cứu Địa điểm thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu bệnh viện Nhật Tân, thành phố Châu Đốc, tỉnh An Giang Thời gian năm từ ngày 01/7/2019 đến ngày 30/6/2020 Kết quả: Nghiên cứu 134 đối tượng, gồm 67 người có hội chứng chuyển hóa 67 đối chứng; nữ gồm 73 người, chiếm 54.5%, mắc hội chứng chuyển hóa 61,6% Có thơng số có liên quan chặt chẽ với hội chứng chuyển hóa là: huyết áp tâm trương trung bình 24 có độ nhạy độ đặc hiệu 46,3% 77,6%; nhịp tim trung bình 24 56,7% 68,7% huyết áp trung bình (MAP) 24 35,8% 86,6% Kết luận: Nghiên cứu cho thấy việc theo dõi thông số huyết áp liên tục 24 biện pháp hiệu để chẩn đốn xác tăng huyết áp dự đoán yếu tố nguy liên quan đến tăng huyết áp Qua điều trị thích hợp nhằm tránh biến chứng nguy hiểm đến tính mạng biến chứng gây tàn phế cho bệnh nhân Từ khóa: Hội chứng chuyển hóa, HA liên tục 24 giờ, HA tâm thu trung bình 24 giờ, HA tâm trương trung bình 24 giờ, nhịp tim trung bình 24 giờ, HA trung bình 24 SUMMARY SIGNIFICANCE OF A 24-HOUR BLOOD PRESSURE AMBULATORY MONITORING IN THE PATIENTS WITH METABOLIC SYNDROME Objectives: To understand the clinical significance of 24-hour continuous blood pressure parameters in patients with metabolic syndrome Methods: description and comparative analysis of blood pressure parameters, prospective study Study location and time: Research at Nhat Tan Hospital, Chau Doc City, An Giang Province The study period was year from July 1, 2019 to June 30, 2020 Results: Research on 134 subjects, including 67 people with metabolic syndrome and 67 controls; in which female included 73 people, accounting for 54.5%, but metabolic syndrome was 61.6% There were three parameters that were closely related to the metabolic syndrome: 24hr mean diastolic blood pressure with sensitivity and specificity of 46.3% and 77.6% respectively; 24-hr mean heart rate was 56.7% and 68.7% and 24-hr mean blood pressure was 35.8% and 86.6% Conclusion: Research showed that monitoring 24 hours of blood pressure parameters was an effective way to accurately diagnose hypertension and predict risk factors associated with hypertension, Thereby appropriate treatment was to avoid life-threatening complications as well as those causing disability to patients Key works: Ambulance Blood Pressure Monitoring; Blood Pressure; Diastolic Blood Pressure; 24-hour Heart Rate; Mean Arterial Pressure; Metabolic syndrome; Pulse Pressure Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 78 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh tim mạch (TM) nguyên nhân gây tử vong hàng đầu toàn cầu với số chết hàng năm bệnh TM nguyên nhân khác Năm 2016 ước tính có 17,9 triệu người chết bệnh TM, chiếm 31% tổng số ca tử vong toàn cầu Những yếu tố nguy bệnh TM tăng huyết áp [THA], đái tháo đường, tăng lipid máu…) cần phát xử trí sớm cách tư vấn điều trị [1] THA bệnh lý thường gặp bệnh lý TM, bệnh diễn biến thường thầm lặng lại gây biến chứng nặng nề THA cần chẩn đoán kịp thời, điều trị tối ưu góp phần cải thiện biến chứng tỷ lệ tử vong Hiện nay, chẩn đoán THA nước ta thường dựa đo huyết áp (HA) phòng khám máy đo HA máy đo điện tử Các loại máy thường không ổn định xác, dễ dẫn đến định hướng điều trị sai Nhiều nghiên cứu cho thấy đo HA liên tục 24 (HALT24 giờ), kể đo HA ngủ, yếu tố dự báo tốt biến cố TM (như nhồi máu tim, tai biến mạch máu não, bao gồm tổn thương quan đích) so với phương pháp đo HA truyền thống thực phòng khám Hơn nữa, HALT24 giúp giảm thiểu sai sót việc loại trừ THA áo chồng trắng (người có HA mức bình thường đến khám bệnh, dù họ không THA nơi khác), xác định rõ trường hợp người bệnh khơng có THA, THA ẩn giấu THA thật mà phương pháp đo HA truyền thống chưa xác định [2] HALT 24 cịn giải vấn đề khác chẩn đoán THA vào ban đêm, THA ẩn giấu THA áo choàng trắng Việc ứng dụng HALT 24 giúp cải thiện chẩn đốn THA giảm chi phí chăm sóc sức khỏe Ngồi ra, HALT24 cịn giúp xác định thơng số khác quan trọng việc xác định tổn thương quan đích như: tình trạng trũng (dipper, người bình thường HA giảm từ 10 đến 20% vào ban đêm) không trũng (HA không giảm vào ban đêm, non dipper); hiệu áp tăng (PP), bệnh nhân bị hội chứng chuyển hóa (HCCH); nhịp tim trung bình 24 nhiều thông tin khác giúp cho thầy thuốc can thiệp mức cho bệnh nhân Hiện nay, HCCH nước ta ngày tăng nghiên cứu để có hiểu biết sâu HCCH cần thiết Mục tiêu nghiên cứu nhằm mô tả phân tích mối liên quan HCCH kết HALT 24 bệnh nhân bệnh viện Nhật Tân (BVNT), qua xác định yếu tố nguy giúp chẩn đoán điều trị tốt cho bệnh nhân II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1.Đối tượng nghiên cứu: Bệnh nhân đến khám nằm viện bệnh viện Nhật Tân (BVNT) số nhân viên bệnh viện có HCCH theo tiêu chí IDF 2009 Có tất 134 người đưa vào nghiên cứu Số đối tượng nhóm mắc HCCH chọn từ người bệnh nằm viện hay khám ngoại trú (41 người) từ nhân viên BVNT (26 người), tổng cộng 67 người Số đối tượng nhóm đối chứng 67 người khơng mắc HCCH chọn từ bệnh nhân đến khám chữa bệnh (32 người) nhân viên BVNT (35 người) năm 2019 Tiêu chuẩn loại trừ: Các bệnh nhân nhân viên không đồng ý tham gia, không đủ số liệu cần thiết cho nghiên cứu Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Tỉnh An Giang Trang 79 Hội Nghị Khoa Học Công Nghệ Năm 2020 2.2 Phương pháp nghiên cứu: Tiến cứu, mơ tả phân tích so sánh thơng số chẩn đoán bệnh thực cho bệnh nhân nội ngoại trú bệnh viện Nhật Tân 2.3 Địa điểm thời gian nghiên cứu: Nghiên cứu tiến hành BVNT, TP Châu Đốc, An Giang Thời gian nghiên cứu: năm, từ ngày 01/7/2019 đến ngày 30/6/2020 2.4 Cách tiến hành nghiên cứu Tiêu chí chọn bệnh: Sử dụng tiêu chí chẩn đốn Liên đoàn Đái Tháo Đường Quốc tế (IDF 2009) Người mắc HCCH có số tiêu chí sau đây: Glucose lúc đói ≥5,6 mmol/l (100 mg/dl) bệnh đái tháo đường chẩn đoán HDL-Cholesterol