Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng của người chăm sóc trẻ tại bệnh viện vinmec năm 2019 và một số yếu tố liên quan

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Hà Nội - 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA: KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN: Y TẾ CÔNG CỘNG NGUYỄN THỊ NỮ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH PHÒNG CHỐNG BỆNH TAY CHÂN MIỆNG CỦA NGƯỜI CHĂM SÓC TRẺ TẠI BỆNH VIỆN VINMEC NĂM 2019 VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 8720701 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS Nguyễn Xuân Tùng Hà Nội – 2020 Thang Long University Library LỜI CẢM ƠN Hoàn thành luận văn này, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn chân thành đến: - Quý Thầy cô Ban Giám hiệu Trường Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Ban đào tạo sau đại học Đại học Thăng Long - Quý Thầy cô Khoa Khoa học sức khỏe Trường Đại học Thăng long - Phòng đào tạo sau đại học Trường Đại học Thăng Long Về quan tâm giúp đỡ tận tình cho tơi thời gian học tập thực luận văn Đặc biệt, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Xuân Tùng tận tình hướng dẫn, giúp đỡ cho tơi để luận văn hồn thành Xin chân thành cảm ơn - Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Khoa Nhi 2, Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City - Các đồng nghiệp Khoa Nhi Đã chia sẻ kinh nghiệm giúp đỡ tơi q trình thực luận văn Tôi xin cảm ơn tất bệnh nhi bà mẹ đồng ý hợp tác q trình thực luận văn Tơi vơ biết ơn đến người thân gia đình, bạn bè đồng nghiệp động viên, giúp đỡ chia sẻ khó khăn q trình học tập để tơi hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cám ơn! Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Nguyễn Thị Nữ LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn công trình nghiên cứu riêng tơi, thân thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có sai trái tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm Hà Nội ngày 20 tháng 08 năm 2020 Người cam đoan Nguyễn Thị Nữ Thang Long University Library DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Tiếng Việt TCM : Tay chân miệng (hand – foot – and mouth) EV : Enterovirus NCS : Người chăm sóc KT : Kiến thức TH : Thực hành SL : Số lượng YTCC : Y tế công cộng Tiếng Anh KAP Knowledge, Attitude, Practice Kiến thức, thái độ, thực hành PCR Polymerase Chain Reaction Phản ứng chuỗi polymerase WHO World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới SD Standard deviation Độ lệch tiêu chuẩn MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Khái niệm nguyên nhân gây bệnh 1.2 Đường lây truyền chế gây bệnh TCM 1.3 Đặc điểm dịch tễ học 1.4 Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán điều trị bệnh TCM 1.4.1 Triệu chứng lâm sàng 1.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 1.4.3 Chẩn đoán 1.4.4 Điều trị 10 1.4.5 Phòng bệnh 11 1.4.5.1 Nguyên tắc phòng bệnh: 11 1.4.5.2 Phòng bệnh sở y tế: 11 1.4.5.3 Phòng bệnh cộng đồng: 11 1.5 Những nghiên cứu bệnh chân tay miệng 11 1.5.1 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh tay chân miệng giới 12 1.5.1.1 Kiến thức bệnh tay chân miệng 12 1.5.1.2 Thực hành bệnh tay chân miệng 19 1.5.1.3 Xác định mối liên quan với bệnh tay chân miệng 21 1.5.2 Các nghiên cứu kiến thức, thực hành với bệnh TCM Việt Nam 23 1.6 Tổng quan địa điểm nghiên cứu 25 1.6.1 Một số nét bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 25 1.6.2 Một số nét Đơn nguyên Nhi 2- Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Vinmec Times City 26 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 27 Thang Long University Library 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 27 2.2 Phương pháp nghiên cứu 27 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 27 2.2.2 Cỡ mẫu cách chọn mẫu 27 2.3 Các biến số, số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập số liệu 30 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 30 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 30 2.4.3 Quy trình thu thập thơng tin sơ đồ nghiên cứu 30 2.5 Xử lý số liệu 31 2.6 Sai số biện pháp khắc phục 31 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 2.8 Hạn chế nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 33 3.2 Kiến thức, thực hành NCS trẻ với bệnh TCM 35 3.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 35 3.2.2 Thực hành NCS bệnh TCM 38 3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành NCS bệnh nhi 43 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 51 4.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 51 4.2 Kiến thức thực hành NCS bệnh TCM 52 4.2.1 Kiến thức NCS bệnh TCM 52 4.2.2 Thực hành NCS phòng chống bệnh TCM 58 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.1 Mối liên quan kiến thức bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 63 4.3.2 Mối liên quan đến thực hành phòng bệnh TCM đối tượng nghiên cứu 65 KẾT LUẬN 67 Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viện Vinmec năm 2019 67 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 67 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu 68 2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 68 2.2 Một số yếu tố liên quan đến thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO 70 Thang Long University Library DANH MỤC BẢNG, BIỂU ĐỒ, HÌNH Danh mục bảng Bảng 2.1 Bảng biến số số nghiên cứu 28 Bảng 3.1 Quan hệ với bệnh nhi người chăm sóc (n= 380) 33 Bảng 3.2 Đặc điểm nhóm tuổi người chăm sóc (n= 380) 33 Nhận xét: 33 Bảng 3.3 Đặc điểm giới người chăm sóc (n= 380) 33 Bảng 3.4 Đặc điểm dân tộc người chăm sóc (n= 380) 34 Nhận xét: 34 Bảng 3.5 Đặc điểm người có tuổi (n= 380) 34 Nhận xét: 34 Bảng 3.6 Đặc điểm thu nhập bình qn đầu người người chăm sóc (n= 380) 34 Bảng 3.7 Đặc điểm tiếp cận phương tiện truyền thơng người chăm sóc (n= 380) 35 Bảng 3.8 Bảng thể NCS nghe nói bệnh TCM(n=380) 35 Bảng 3.9 Tiếp cận nguồn thông tin NCS bệnh TCM 36 Bảng 3.10 Kiến thức khả lây bệnh, đường lây truyền, biểu bệnh kiến thức chăm sóc trẻ trẻ mắc bệnh TCM NCS (n=380) 36 Bảng 3.11 Kiến thức phòng bệnh TCM NCS 37 Bảng 3.12 Mức độ kiến thức bệnh TCM NCS( n=380) 38 Bảng 3.13 Thực hành phòng bệnh TCM NCS (n=380) 38 Bảng 3.14 Thực hành rửa tay cho trẻ NCS( n=380) 39 Bảng 3.15 Thực hành rửa tay NCS( n=380) 40 Bảng 3.16 Thực hành vệ sinh đồ đạc nhà NCS 40 Bảng 3.17 Cách xử trí NCS có trẻ mắc TCM (n= 96) 42 Bảng 3.18 Điểm quan sát thực hành NCS có trẻ mắc TCM(n=47) 42 Bảng 3.19 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức bệnh TCM 43 Bảng 3.20 Một số yếu tố liên quan đến thực hành rửa tay cho trẻ NCS bệnh TCM 45 Bảng 3.21 Một số yếu tố liên quan đến thực hành rửa tay NCS 46 Bảng 3.22 Một số yếu tố liên quan đến thực hành vệ sinh môi trường NCS 48 Bảng 3.23 Một số yếu tố liên quan đến thực hành xử trí trẻ mắc TCM NCS 49 Danh mục hình ảnh Hình Một số hình ảnh hình thể cấu trúc vi rút Coxsackie gây bệnh TCM Hình Lý hay gặp trẻ trẻ mút tay, dùng chung đồ chơi Thang Long University Library 67 KẾT LUẬN Kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng người chăm sóc trẻ Khoa Nhi 2, Bệnh viện Vinmec năm 2019 1.1 Kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ - NCS trẻ biết bệnh TCM bệnh lây chiếm 95,5% Tuy nhiên, tỷ lệ biết đường lây truyền bệnh lại thấp, tỷ lệ NCS trẻ biết đường lây truyền từ nốt nước da nguyên nhân lây bệnh chiếm 76,5%, tỉ lệ NCS biết đường lây truyền bệnh qua đường hô hấp, tiêu hóa thấp, đạt từ 33,8% – 37% - Tỷ lệ NCS trẻ có hiểu biết đầy đủ biện pháp phòng bệnh TCM cho trẻ cao Chỉ có người vấn, chiếm 1,3% khơng biết phịng bệnh TCM - Mức độ hiểu biết chung kiến thức bệnh TCM NCS trẻ nghiên cứu cao, có tới 75% người đạt 10/13 câu vấn, họ phải trả lời câu liên quan đến lây bệnh, phòng bệnh biện pháp phòng bệnh 1.2 Thực hành phòng chống bệnh TCM NCS trẻ - Các biện pháp làm đồ chơi trẻ NCS vấn chiếm tỉ lệ thấp 50,1% Đa số NCS rửa nước lau chùi cho bụi bẩn, người có kiến thức việc khử khuẩn đồ chơi cho trẻ - Tỷ lệ NCS phát trẻ mắc bệnh TCM mà đưa trẻ tới sở y tế khám điều trị chưa cao 62,5%, nay, số trẻ tử vong TCM chiếm tỉ lệ định, biến chứng bệnh - Quan sát 47 NCS trẻ có trẻ mắc TCM khoa Nhi, bệnh viện đa khoa quốc tế Vinmec, thấy số người thực hành chăm sóc, vệ sinh cho trẻ mắc TCM chiếm >70% Mặc dù số liệu quan sát cịn ít, chưa 68 thể mang tính đại diện, nhiên với số >70% NCS thực hành điều đáng mừng Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành phòng chống bệnh tay chân miệng đối tượng nghiên cứu 2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức phòng chống bệnh TCM NCS trẻ - Nhóm người có thu nhập trung bình đầu người/hộ gia đình/tháng ≥20 triệu có kiến thức bệnh TCM tốt nhóm người có thu nhập trung bình