Kiến thức, thực hành và một số yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc kháng sinh của người dân xã quang lãng, phú xuyên, hà nội năm 2019

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN Y TẾ CÔNG CỘNG TRẦN HỮU TUẤN- C01105 KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN XÃ QUANG LÃNG, PHÚ XUYÊN, HÀ NỘI NĂM 2019 Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: GS.TS TRẦN QUỐC KHAM Hà Nội – Năm 2019 LỜI CẢM ƠN Trong q trình nghiên cứu hồn thành luận văn nhận quan tâm, giúp đỡ, góp ý quý báu nhiều nhà khoa học ngồi trường Tơi xin trân trọng cảm ơn Thầy giáo, Cô giáo môn Y tế công cộng Thầy/Cơ mơn khoa phịng Trường Đại học Thăng Long, trực tiếp giảng dạy, dẫn giúp đỡ suốt trình học tập, nghiên cứu Với tình cảm chân thành lịng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn đến GS.TS Trần Quốc Kham, người hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ tơi kiến thức phương pháp nghiên cứu, ý kiến q báu định hướng hồn thiện q trình thực luận văn Tôi xin trân trọng cảm ơn Trạm Y tế xã Quang Lãng, huyện Phú Xuyên, thành phố Hà Nội cho phép tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình vấn, thu thập ý kiến người dân địa bàn xã Xin cảm ơn anh chị em đồng nghiệp, bạn bè gia đình động viên, giúp đỡ tơi q trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả Trần Hữu Tuấn Thang Long University Library LỜI CAM ĐOAN Họ tên học viên: Trần Hữu Tuấn Luận văn thạc sỹ với tên đề tài: Kiến thức, thực hành và số yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc kháng sinh của người dân xã Quang Lãng, Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019” cơng trình nghiên cứu cá nhân tơi, thực hướng dẫn khoa học GS.TS Trần Quốc Kham Các số liệu kết luận nghiên cứu trình bày luận văn hồn tồn trung thực Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày tháng Học viên Trần Hữu Tuấn năm 2019 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT AMR Antimicrobial Resistance – Kháng kháng sinh BHYT Bảo hiểm y tế CBYT Cán y tế DDD Defined Daily Doses - liều trì trung bình giả định ngày loại thuốc CSYT Cơ sở y tế ĐTNC Đối tượng nghiên cứu ĐĐNKH Đặc điểm nhân học ĐKKT Điều kiện kinh tế KCB Khám chữa bệnh KS Kháng sinh KKS Kháng kháng sinh LMIC Low and Middle Income Countries - Quốc gia có thu NC nhập thấp trung bình SDKS Nghiên cứu TĐHV Sử dụng kháng sinh TT-GDSK Trình độ học vấn TYT Truyền thông – Giáo dục sức khỏe WHO Trạm y tế YHCT World Health Organization – Tổ chức Y tế Thế giới Y học cổ truyền Thang Long University Library MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Sơ lược thuốc kháng sinh 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Phân loại thuốc kháng sinh 1.1.3 Sử dụng thuốc an toàn hợp lý 1.1.4 Tác dụng không mong muốn 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh 1.2.1 Thực trạng sử dụng thuốc kháng sinh giới 1.2.2 Tình hình sử dụng thuốc kháng sinh Việt Nam 1.3 Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn 11 1.3.1 Tình hình kháng kháng sinh giới 11 1.3.2 Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn Việt Nam 14 1.4 Một số nghiên cứu kiến thức hành vi sử dụng kháng sinh người dân 16 1.4.1 Trên giới 16 1.4.2 Tại Việt Nam 18 1.5 Một số yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc kháng sinh 18 1.6 Giới thiệu địa bàn nghiên cứu 20 1.7 Khung lý thuyết 22 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 23 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu: 23 2.2.2 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 24 2.2.3 Kỹ thuật thu thập thông tin 25 2.2.4 Sơ đồ nghiên cứu 26 2.3 Các biến số, số nghiên cứu cách đánh giá 27 2.3.1 Biến số số nghiên cứu 27 2.3.2 Tiêu chuẩn đánh giá 31 2.4 Sai số biện pháp khắc phục 35 2.4.1 Sai số 35 2.4.2 Biện pháp khắc phục 35 2.5 Phân tích xử lý số liệu 35 2.6 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 36 2.7 Hạn chế nghiên cứu 36 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 37 3.1 Kiến thức thực hành sử dụng thuốc kháng sinh người dân 37 3.1.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 37 3.1.2 Kiến thức sử dụng thuốc kháng sinh người dân 38 3.1.3 Thực hành sử dụng thuốc kháng sinh người dân 44 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh người dân 49 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức sử dụng thuốc kháng sinh 49 3.2.2 Một số yếu tố liên quan với thực hành sử dụng thuốc kháng sinh 54 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh người dân 60 4.1.1 Kiến thức sử dụng kháng sinh người dân 60 4.1.2 Thực hành sử dụng kháng sinh người dân 66 Thang Long University Library 4.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức thực hành sử dụng kháng sinh người dân 73 4.2.1 Mối liên quan với kiến thức sử dụng kháng sinh 73 4.4.2 Mối liên quan với thực hành sử dụng kháng sinh 76 KẾT LUẬN 79 KHUYẾN NGHỊ 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Thông tin chung đối tượng 37 Bảng 3.2 Kênh thông tin người dân tiếp cận sử dụng kháng sinh 38 Bảng 3.3 Kiến thức người dân lí sử dụng kháng sinh 39 Bảng 3.4 Đối tượng ảnh hưởng đến định sử dụng kháng sinh người dân 39 Bảng 3.5 Vấn đề người dân quan tâm sử dụng kháng sinh 40 Bảng 3.6 Kiến thức người dân địa điểm mua thuốc kháng sinh 40 Bảng 3.7 Lưu ý mua thuốc kháng sinh người dân 41 Bảng 3.8 Kiến thức người dân thời gian sử dụng kháng sinh 41 Bảng 3.9 Kiến thức người dân tác dụng không mong muốn kháng sinh 42 Bảng 3.10 Đối tượng cần thận trọng sử dụng kháng sinh 43 Bảng 3.11 Địa điểm người dân mua kháng sinh 44 Bảng 3.12 Yêu cầu người bán thuốc hướng dẫn thông tin thuốc 44 Bảng 3.13 Thực hành sử dụng kháng sinh theo đơn bác sĩ 45 Bảng 3.14 Lý sử dụng kháng sinh tháng vừa qua người dân 46 Bảng 3.15 Thời điểm uống thuốc kháng sinh ngày 46 Bảng 3.16 Xử trí thời điểm ngừng sử dụng kháng sinh 47 Bảng 3.17 Xử trí sau – ngày sử dụng kháng sinh không đỡ bệnh 47 Bảng 3.18 Xử trí gặp tác dụng khơng mong muốn 48 Bảng 3.19 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với giới tính 49 Bảng 3.20 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với tuổi 49 Bảng 3.21 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với trình đ ộ học vấn 50 Bảng 3.22 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với nghề nghiệp50 Thang Long University Library Bảng 3.23 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với điều kiện kinh tế 51 Bảng 3.24 Mối liên quan kiến thức sử dụng kháng sinh với nguồn thông tin từ cán y tế địa phương 51 Bảng 3.25 Đánh giá số yếu tố liên quan đến kiến thức sử dụng kháng sinh theo mơ hình hồi quy đa biến 52 Bảng 3.26 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với giới tính 54 Bảng 3.27 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với trình độ học vấn 54 Bảng 3.28 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với nghề nghiệp 55 Bảng 3.29 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với điều kiện kinh tế 55 Bảng 3.30 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với tuổi 56 Bảng 3.31 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với nguồn thông tin từ cán y tế địa phương 56 Bảng 3.32 Mối liên quan thực hành sử dụng kháng sinh với kiến thức sử dụng kháng sinh 57 Bảng 3.33 Đánh giá số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng kháng sinh theo mô hình hồi quy đa biến 58 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kiến thức người dân thời gian sử dụng kháng sinh với bệnh nhiễm khuẩn thông thường 42 Biểu đồ 3.2 Tỷ lệ kiến thức chung sử dụng kháng sinh người dân 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ người dân sử dụng kháng sinh theo đơn 44 Biểu đồ 3.4 Tỷ lệ thực hành chung sử dụng kháng sinh người dân 48 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Loại siêu vi khuẩn có khả chống lại loại thuốc KS mạnh 12 Hình 1.2 Bản đồ hành xã Quang Lãng, huyện Phú Xuyên, Hà Nội 21 Thang Long University Library 79 KẾT LUẬN Qua kết nghiên cứu Kiến thức, thực hành và số yếu tố liên quan sử dụng thuốc kháng sinh của người dân xã Quang Lãng, Phú Xuyên, Hà Nội năm 2019, rút số kết luận sau: Kiến thức thực hành sử dụng thuốc kháng sinh người dân ❖ Về kiến thức: - Tỷ lệ người dân có kiến thức chung đạt sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý 55,25% - Tỷ lệ người dân biết phải sử dụng kháng sinh theo định bác sỹ 85,3% - 88,5% đối tượng nghiên cứu cho cần mua uống thuốc theo đơn bác sỹ - Tỷ lệ người dân biết địa điểm mua thuốc hiệu thuốc, nhà thuốc có đăng kí 54,3% - Tỷ lệ người dân cho nên lưu ý tên thuốc 68,3% 64% cho nên lưu ý hạn sử dụng mua kháng sinh - Tỷ lệ người dân cho sử dụng kháng sinh ≥ ngày 70,2% - Tỷ lệ người dân biết đối tượng cần thận sử dụng kháng sinh phụ nữ có thai cho bú 97,5%; trẻ em < tuổi 72%; người dị ứng với thuốc 70% người bị bệnh mạn tính 48,5%; người cao tuổi chiếm 46,5%; ❖ Về thực hành: - Tỷ lệ người dân có thực hành chung đạt sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý 47,5% - Tỷ lệ người dân dùng kháng sinh có đơn thầy thuốc 66,3% - 65,8% người dân tuân thủ cách dùng; 65,3% liều lượng; 46% thời gian - Tỷ lệ người dân sử dụng kháng sinh điều trị bệnh ho có sốt 95%; cảm lạnh, cảm cúm 25%; tiêu chảy 12,5%; mụn nhọt 14,8% 80 - Thời điểm người dân uống thuốc theo hướng dẫn sử dụng chiếm tỷ lệ 49,2% - Tỷ lệ người dân đến khám lại sở y tế sau 2-3 ngày sử dụng kháng sinh không đỡ bệnh 52,7% - 63% người dân ngừng thuốc đến khám bác sỹ gặp tác dụng không mong muốn kháng sinh 50% đối tượng nghiên cứu ngừng sử dụng kháng sinh; 22% đổi kháng sinh khác 0,3% tiếp tục sử dụng kháng sinh Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh người dân ❖ Về kiến thức: Phân tích hồi quy đa biến xác định trình độ học vấn, nghề nghiệp, nguồn tiếp cận thông tin từ cán y tế địa phương độ tuổi có liên quan đến kiến thức sử dụng kháng sinh - Người dân có trình độ học vấn từ trung học phổ thơng trở lên có tỷ lệ kiến thức sử dụng kháng sinh cao gấp 1,86 lần so với người có trình độ văn hóa từ trung học phổ thơng - Người cán đạt kiến thức cao gấp 22,17 lần so với nghề khác - Người dân tiếp cận thông tin từ cán y tế địa phương đạt kiến thức cao gấp 2,5 lần so với người không tiếp cận từ cán y tế địa phương ❖ Về thực hành: Phân tích hồi quy đa biến xác định được, nghề nghiệp, điều kiện kinh tế, độ tuổi kiến thức sử dụng kháng sinh có liên quan đến thực hành sử dụng kháng sinh - Người có nghề nghiệp cán đạt thực hành cao gấp 3,21 lần so với nghề khác - Người dân có điều kiện kinh tế từ trở lên có thực hành sử dụng kháng sinh cao gấp 2,04 lần so với người người dân có điều kiện kinh tế trung bình trở xuống - Người có kiến thức đạt đạt thực hành cao gấp 5,25 lần so với người không đạt kiến thức sử dụng kháng sinh an toàn, hợp lý Thang Long University Library 81 KHUYẾN NGHỊ Từ kết bàn luận đưa số khuyến nghị sau: ❖ Đối với quan quản lý nhà nước: - Xây dựng hoàn chỉnh văn quy định, hướng dẫn sử dụng kháng sinh hợp lý, an toàn hiệu Triển khai phổ biến cho sở y tế, sở hành nghề y, dược người dân - Tăng cường công tác quản lý nhà nước kháng sinh Kiểm tra, giám sát thường xuyên sở khám chữa bệnh, sở hành nghề y, dược người dân việc bán sử dụng kháng sinh Xử lý kiên trường hợp vi phạm ❖ Đối với Y tế địa phương: - Tăng cường thông tin, truyền thông giáo dục tới người dân địa phương sử dụng kháng sinh hợp lý hiệu quả, an toàn nhằm nâng cao kiến thức sử dụng kháng sinh người dân - Đào tạo, nâng cao lực chuyên môn đội ngũ cán y tế ❖ Đối với người dân: - Sử dụng kháng sinh tuân thủ theo định bác sỹ - Mua thuốc kháng sinh hiệu thuốc quan quản lý nhà nước cấp phép hành nghề TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Trần Thị Lan Anh, Tạ Thu Lan (2009), "Phân tích chi phí sử dụng thuốc KS bảo hiểm y tế Bệnh viện E năm 2009", Tạp chí nghiên cứu dược thơng tin thuốc, tập (số 1/2011), tr 13-15 Phạm Quỳnh Anh (2017), Thực hành sử dụng thuốc kháng sinh cho trẻ tuổi bà mẹ số yếu tố liên quan phường Quảng An, quận Tây Hồ, Hà Nội năm 2017", Luận văn thạc sỹ y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Công cộng, Hà Nội Bộ môn Dược lực – Trường đại học Dược Hà Nội (2004), Dược lý, NXB Y học, tập 2, tr 111-153 Bộ môn Dược lực – Trường đại học Dược Hà Nội (2007), Dược lý, NXB Y học, tập 2, tr 130 – 141 Bộ môn Dược lực – Trường đại học Dược Hà Nội (2011), Dược lâm sàng đại cương, NXB Y học, 174-191 Bộ Y Tế (2013) Quyết định Số: 2174/QĐ-BYT ngày 21 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y Tế “Phê duyệt kế hoạch hành động Quốc gia chống kháng thuốc giai đoạn từ 2013 đến 2020” Bộ Y tế (2017), Quyết định phê duyệt tăng cường kiểm soát kê đơn thuốc bán thuốc kê đơn giai đoạn 2017-2020, số 4041 Bộ Y tế (2015), Hướng dẫn sử dụng kháng sinh (Ban hành kèm theo Quyết định số 708/QĐ-BYT ngày 02/3/2015), Nhà xuất y học Hà Nội - 2015 Bộ Y tế Ban tư vấn sử dụng kháng sinh (1999), Hướng dẫn thực hành sử dụng thuốc KS số bệnh thường gặp, NXB Y học, Hà Nội 10 Đào Văn Chính Phan Bá Hùng (1997), "Sử dụng an toàn hợp lý thuốc KS", Tạp chí Dược học, 7(155), tr 3-4 Thang Long University Library 11 Nguyễn Thị Hải Hà cộng (2019), "Kiến thức, thực hành số yếu tố liên quan sử dụng thuốc kháng sinh người dân phường phú diễn, quận Bắc Từ Liêm, Hà Nội", Tạp chí khoa học cơng nghệ, T 194, S 01 (2019) 12 Hoàng Thị Huế cộng (2013), “Khảo sát tình hình sử dụng kháng sinh điều trị nhiễm khuẩn hơ hấp cấp tính trẻ em bệnh viên đa khoa Trung ương Thái Nguyên năm 2012”, Tạp chí Y học Thực hành, số 876- 2013, tr 154- 156 13 Đặng Thị Hường Trịnh Hữu Vách (2005), "Nghiên cứu kiến thức, thực hành sử dụng KS người dân xã tỉnh Thái Bình", Tạp chí y học Việt Nam, 307(2), tr 60-63 14 Nguyễn Thị Hường (2018), “Đánh giá hiệu can thiệp đến kiến thức sử dụng kháng sinh người dân điều trị Hải Dương”, Đề tài nghiên cứu khoa học cấp tỉnh, Hải Dương 15 Trần Quốc Kham, Phạm Thị Hồng (2003), "Tình hình kháng thuốc chủng vi khuẩn thường gặp gây viêm đường hô háp Bệnh viện đa khoa tỉnh Thái Bình", Tạp chí Y-Dược học quân sự, 28(5), tr 61-66 16 Nguyễn Văn Kính, GARP – Nhóm nghiên cứu Quốc gia Việt Nam (2010), Phân tích thực trạng sử dụng KS KKS Việt Nam 17 Trần Văn Long (2000), Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng kháng sinh người dân huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên, Luận văn thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế Cơng cộng 18 Phạm Đình Luyến Nguyễn Ngọc Tất (2010), "Khảo sát lựa chọn dịch vụ y tế thói quen sử dụng KS hộ gia đình thị xã Tây Ninh tỉnh Tây Ninh", Tạp chí y học Thành phố Hồ chí Minh, tập 14(số 2), tr 122 19 Vũ Hồng Nhung cộng (2018), "Thực trạng và yếu tố liên quan đến sử dụng thuốc kháng sinh không kê đơn người chăm sóc Bệnh viện Nhi tỉnh Nam Định năm 2018", Đại học Y tế công cộng, Tập 03, số 01-2019 20 Cao Thị Mai Phương (2003), Thực trạng sử dụng thuốc KS cho bệnh Nhi trước điều trị khoa Nhi Trung tâm y tế huyện Gia Lâm-Hà Nội, Luận văn Thạc sỹ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng Hà Nội 21 Trịnh Ngọc Quang (2006), Kiến thức, thái độ, thực hành sử dụng thuốc KS hộ gia đình xã Việt Đồn - huyện Tiên Du - tỉnh Bắc Ninh, Luận văn Thạc sĩ Y tế công cộng, Trường Đại học Y tế công cộng, Hà Nội 22 Nguyễn Văn Sinh (2005), "Tình hình sử dụng thuốc KS - vai trị người bán thuốc", Tạp chí thơng tin y dược, 11, tr - 11 23 Nguyễn Văn Tiến (2017), “Kiến thức, thực hành yếu tố liên quan sử dụng thuốc kháng sinh người dân số xã, huyện Kiến Xương, tỉnh Thái Bình năm 2017”, Tạp chí Y học dự phịng, Tập 27, Số 13- 2017, tr 60 - 67 24 Nguyễn Thị Quỳnh Trang (2013), "Thực trạng sử dụng thuốc KS bà mẹ có tuổi số yếu tố liên quan xã Đông Kết, huyện Khoái Châu, tỉnh Hưng Yên năm 2013", tr 59 - 60 25 Nguyễn Quang Trung, đồng (2006), "Tình hình sử dụng thuốc KS cho bệnh viêm đường hơ hấp cấp nhà thuốc tây Quận 6, TPHCM", Tạp chí y học thực hành, 549(7), tr 58 -60 Tiếng Anh 26 Awad A I Aboud E A (2015), "Knowledge, Attitude and Practice towards antibiotics use among the Public in Kuwait", PMC, 10(2) 27 Belkina T, et al (2014), "Antibiotic use and knowledge in the community of Yemen, Saudi Arabia, and Uzbekistan", J Infect Dev Ctries, 8(4), pp 424-429 Thang Long University Library 28 Chan GC, Tang SF (2006), "Parental knowledge, atitudes and antibiotics use for acute upper respiratory tract infection in children attending a orimary health care clinic in Malaysia", Singapore Med J, 47(4), pp 266-270 29 Cliodna A M McNulty, et al, (2006), "Don’t wear me out-the public’s knowledge of and attitudes to antibiotic use", J Antimicrobial Chemotherapy, 59, pp 727-738 30 Collett C A, et al (1999), "Parental knowledge about common respiratory infections and antibiotics therapy in children", Sounth Med J, pp 971 - 976 31 Dua V, C.M Kunin and L V White, (1994), "The use of antimicrobial drugs in Nagpur, India A window on medical care in a developing country", Soc Sci Med, 38(5), pp 717 - 724 32 Karen Egglesston, et al (2010), "The global challenge of antimicrobial resistance insights from economic analysis", Int J Eniviron Res Public Health, 7(8) 33 Katherine Fuentes Albarran, Loeno Villa Zapata (2008), "Ananysis and quantification of elf - medication patterns of customers in community pharmacies in swithem Chile", Pharm World Sci, 30, pp 863 - 868 34 Kiran Chawla, et al (2010), "Reporting emerging resistance of streptococcus pneumoniae from india", J Glob Infect Dis, 2(1), pp 10-40 35 Nakajima R, et al (2010), "Antimicrobial use in a country with insufficient enforcement of pharmaceutical regulations: A survey of consumption and retail sales in Ulaanbaatar, Mongolia", South Med Rev 36 PAHO/ WHO (2016), "Enterobacteriacea with plasmid-mediated transferable colistin resistance, public health implications in the Americas" from:http://www.paho.org/hq/index.php?option=com_docman&task=do c_view&Itemid=270&gid=35007&lang=en 37 Phan L.T, et al (2006), "Genetic and phenotypic characterization of Haemophilus influenzae type b isolated from children with meningitis and their family members in Vietnam", Jpn J Infect Dis, pp - 111 38 Skliros Eystathios, et al (2010), "self - medication with antibiotic in rural population in Greece: a cross - sectional multicenter study", from: http://www.biomedcentral.com 39 Song J H,,et al (2004), "High prevalence of antimicrobial resistance among clinical Streptococus pneumoniae isolates in Asia (an ANSORP study)", Antimicrob Agents Chemother, 48, pp 2101-2107 40 WHO (2016), "Stop Antibiotic Resistance Now", from: http://www.searo.who.int/mediacentre/features/2016/stop-antibioticresistance-now/en/ 41 Zaman K (2010), "Tuberculosis: global health proplem", J heahth popul Nutr, 28(2) 42 Chau T T., J I Campbell, C M Galindo, et al (2007), "Antimicrobial drug resistance of Salmonella enterica serovar typhi in asia and molecular mechanism of reduced susceptibility to the fluoroquinolones", Antimicrob Agents Chemother, 51(12), pp 4315-4323 43 Eglė Pavydė (2015), "Public Knowledge, Beliefs and Behavior on Antibiotic Use and Self-Medication in Lithuania Int J Environ Res Public Health” 2015 Jun 17;12(6):7002-16 44 Kuo C Y., L H Su, J Perera, et al (2008), "Antimicrobial susceptibility of Shigella isolates in eight Asian countries, 2001-2004", J Microbiol Immunol Infect, 41(2), pp 107-111 45 Klein, et al (2018) "Global increase and geographic convergence in antibiotic consumption between 2000 and 2015", PNAS, 115 (15) E3463-E3470 Thang Long University Library pp 46 S.H.S You, et all (2008), "Public Knowledge, Attitudes and Behavior on Antibiotic Use: A Telephone Survey in Hong Kong", 36(2): 10.1007/s15010-007-7214-5, Epub 2008, Jan 29 47 Vinh H., S Baker, J Campbell, et al (2009), "Rapid emergence of third generation cephalosporin resistant Shigella spp in Southern Vietnam", J Med Microbiol, 58(Pt 2), pp 281-283 48 Yousef A M., A G Al-Bakri, Y Bustanji, et al (2008), "Selfmedication patterns in Amman, Jordan", Pharm World Sci, 30(1), pp 24-30 Mạng Internet 49 T Hạnh (2017), "Việt Nam xuất nhiều siêu vi khuẩn kháng tất kháng sinh", from: https://vietnamnet.vn/vn/suc-khoe/suc-khoe-24h/vietnam-xuat-hien-sieu-vi-khuan-khang-tat-ca-khang-sinh-366907.html 50 Lương Ngọc Khuê (2016), " Phịng chống kháng thuốc hệ mai sau!", from: http://amr.moh.gov.vn/phong-chong-khang-thuoc-vi-the-hemai-sau/ Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA KIẾN THỨC, THỰC HÀNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỬ DỤNG THUỐC KHÁNG SINH CỦA NGƯỜI DÂN XÃ QUANG LÃNG, PHÚ XUYÊN, HÀ NỘI NĂM 2019 Ngày vấn: / /2019 Mã số phiếu:……… Xin chào, tên , tơi đến từ………………………… Hiện nay, tình hình lạm dụng sử dụng thuốc KS người dân ngày phổ biến, gây nhiều khó khăn cho cơng tác điều trị chăm sóc sức khỏe người bệnh Để trợ giúp cho việc tìm hiểu số thông tin liên quan đến kiến thức, thực hành việc sử dụng thuốc KS người dân địa bàn xã, xin Ơng/bà/anh/chị vui lịng trả lời câu hỏi Những thơng tin mà Ơng/bà/anh/chị cung cấp phục vụ cho cơng tác nghiên cứu, mong nhận cộng tác nhiệt tình Ơng/bà/anh/chị Ơng/bà/anh/chị có đồng ý tham gia vấn khơng ? □ Không đồng ý: cảm ơn kết thúc vấn □ Đồng ý: Bắt đầu vấn I THƠNG TIN CHUNG H1- Thơn: H2- Tuổi: H3- Giới tính: 1.Nam 2.Nữ H4- Trình độ học vấn: Khơng biết chữ 4.Trung học phổ thông Tiểu học Cao đẳng, Đại học Trung học sở Sau đại học Thang Long University Library H5- Nghề nghiệp: Nông dân Cán công chức Công nhân Cán hưu trí Bn bán Khác (ghi rõ ) H6- Thu nhập trung bình hộ gia đình theo năm: ………………………………VNĐ II THƠNG TIN VỀ KIẾN THỨC, THỰC HÀNH SỬ DỤNG THUỐC KS CỦA NGƯỜI DÂN TRONG THÁNG QUA A KIẾN THỨC H8- Ông/bà nghe nói thuốc KS chưa? Đã nghe Chưa nghe (➔Dừng vấn) H9- Nếu nghe, ơng/bà nghe thơng tin từ đâu?(Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ti vi Bạn bè, người thân Đài phát Cán y tế địa phương Tạp chí/báo chí Khác (ghi rõ ) Internet H10- Theo ông/bà, thuốc sau đây, thuốc thuốc KS? (ĐTV đọc đáp án) Ampicillin Paracetamol Tetracyclin Dexamethasone Cloramphenicol (Clorocid) Prednisolone Penicillin H11- Theo ông/bà thuốc KS dùng để điều trị bệnh thông thường sau đây? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bệnh cảm lạnh, cảm cúm Bệnh mụn nhọt Ho Khác (ghi rõ ) Tiêu chảy Không biết H12- Theo ông/bà nên sử dụng thuốc KS theo hướng dẫn ai? Theo định bác sĩ Theo giới thiệu người thân Theo gợi ý người bán thuốc Khác (ghi rõ ) Theo kinh nghiệm thân H13- Theo ông/bà sử dụng thuốc KS cần lưu ý vấn đề gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mua sử dụng thuốc Thuốc phải tốt, có chất lượng theo đơn Khác (ghi rõ ) Uống thuốc liều Không biết Dùng thuốc đủ số ngày quy định H14- Theo ông/bà nên mua thuốc KS đâu? Hiệu thuốc, nhà thuốc có đăng kí Phịng khám tư nhân Hiệu thuốc, nhà thuốc Khác (ghi rõ……………) H15- Khi mua thuốc KS ơng/bà quan tâm đến điều gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Tên thuốc Giá tiền Hàm lượng thuốc Thuốc nội, thuốc ngoại (theo đơn) Hạn sử dụng Khác (ghi rõ ) H16- Theo ông/bà, bệnh nhiễm khuẩn thông thường, nên dùng thuốc KS thời gian ngày? Dưới ngày Không biết Từ ngày trở lên H17- Ông/bà biết tác dụng khơng mong muốn thuốc KS khơng? Có Khơng (➔Chuyển H19) H18-Nếu có, tác dụng khơng mong muốn thuốc KS là? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Mẩn ngứa, đay, ban đỏ Sốc KS Đau bụng, buồn nôn, tiêu chảy Đau cơ, đau khớp Đau đầu, hoa mắt, chóng mặt Khác (ghi rõ .) H19- Theo ông/bà đối tượng cần lưu ý sử dụng thuốc KS?(Câu hỏi nhiêu lựa chọn) Thang Long University Library Trẻ em ≤5 tuổi Người bị bệnh mạn tính: suy Phụ nữ có thai/đang cho bú gan, suy thận,… Người cao tuổi Dị ứng với thuốc Khác (ghi rõ………………) B.THỰC HÀNH H20- Trong tháng qua ơng/bà có sử dụng thuốc KS khơng? Có Khơng (➔Dừng vấn) H21- Ơng/bà mua thuốc KS đâu? Hiệu thuốc, nhà thuốc có đăng kí Phịng khám tư nhân Hiệu thuốc, nhà thuốc Khác (ghi rõ ) H22- Khi mua KS, ơng/bà có u cầu người bán thuốc hướng dẫn thông tin thuốc không? Có Khơng H23- Ơng/bà dùng KS trường hợp bị bệnh gì? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Bệnh cảm lạnh, cảm cúm Bệnh mụn nhọt Ho có sốt Đau đầu Tiêu chảy Khác (ghi rõ ) H24- Ơng/bà có sử dụng thuốc KS theo đơn bác sĩ không? Có Khơng (➔ chuyển H26) H25- Nếu có, ơng/bà tuân thủ nào? (➔chuyển H27) (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Cách dùng Thời gian Liều lượng Khác (ghi rõ……………… ) H26- Nếu không, ông/ bà sử dụng nào? Theo kinh nghiệm thân Theo lời khuyên người bán Theo lời khuyên gia đình, bạn thuốc bè, hàng xóm Theo quảng cáo, tiếp thị thuốc H27- Thời điểm ông/ bà uống thuốc ngày nào? Chỉ uống trước ăn Theo hướng dẫn sử dụng Chỉ uống ăn Khi nhớ uống Chỉ uống sau ăn Khi có triệu chứng bệnh H28- Khi uống thuốc, ơng bà sử dụng loại nước ? Nước sôi để nguội Nước hoa quả, nước đường Nước chè Khác (ghi rõ……………… ) Nước canh, nước rau H29- Khi sử dụng thuốc KS thời điểm ơng/bà ngừng thuốc nào? Khi khỏi bệnh hồn tồn Dùng hết liệu trình điều trị Bệnh thuyên giảm Khác (ghi rõ……………) Gặp tác dụng phụ thuốc H30- Sau dùng thuốc KS – ngày, điều trị mà bệnh khơng đỡ, ơng/bà làm gì? Tự tăng liều Tự đổi KS Đến khám lại CSYT Khác (ghi rõ………….) Hỏi người bán thuốc H31-Khi gặp tác dụng không mong muốn KS, ông/bà làm nào? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Ngừng thuốc Đổi thuốc KS khác Ngừng thuốc gặp lại bác sỹ Tiếp tục sử dụng thuốc Cảm ơn ông/bà/anh/chị đã tham gia vấn Điều tra viên (Ghi rõ họ, tên Thang Long University Library ... 3.1.2 Kiến thức sử dụng thuốc kháng sinh người dân 38 3.1.3 Thực hành sử dụng thuốc kháng sinh người dân 44 3.2 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng kháng sinh người dân. .. Liêm, Hà Nội, từ tháng đến tháng năm 2018 cho thấy 67,8% người dân có kiến thức tốt 42,6% người dân có thực hành tốt sử dụng thuốc kháng sinh Yếu tố liên quan đến kiến thức, thực hành sử dụng thuốc. .. 3.2.1 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức sử dụng thuốc kháng sinh 49 3.2.2 Một số yếu tố liên quan với thực hành sử dụng thuốc kháng sinh 54 Chương 4: BÀN LUẬN 60 4.1 Kiến thức, thực