Triệu chứng trào ngược về đêm ở bệnh nhân trào ngược dạ dày – thực quản tần suất và các yếu tố nguy cơ

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HOÀNG DIỆU TRÂM TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƢỢC VỀ ĐÊM Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY – THỰC QUẢN: TẦN SUẤT VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP HỒ CHÍ MINH - NGUYỄN HOÀNG DIỆU TRÂM TRIỆU CHỨNG TRÀO NGƢỢC VỀ ĐÊM Ở BỆNH NHÂN TRÀO NGƢỢC DẠ DÀY- THỰC QUẢN: TẦN SUẤT VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 Luận văn Thạc sĩ Y học Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS TS QUÁCH TRỌNG ĐỨC Thành phố Hồ Chí Minh – Năm 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu thống kê kết luận văn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Học viên Nguyễn Hoàng Diệu Trâm MỤC LỤC Nội dung Trang Danh mục từ viết tắt đối chiếu thuật ngữ anh, việt Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa liên quan đến nghiên cứu 1.1.1 Bệnh trào ngược dày thực quản 1.1.2 Triệu chứng trào ngược đêm 1.2 Dịch tễ học 1.2.1 Bệnh trào ngược dày thực quản 1.2.2 Triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.4.1 Bệnh trào ngược dày thực quản 1.4.2 Triệu chứng trào ngược đêm 1.4 Các yếu tố nguy triệu chứng trào ngược đêm .11 1.4.1 Đặc điểm nhân trắc học .11 1.4.2 Thói quen sinh hoạt 13 1.4.3 Các yếu tố khác 15 1.5 Đặc điểm lâm sàng triệu chứng trào ngược đêm 19 1.6 Chẩn đoán bệnh trào ngược dày thực quản 21 1.7 Ảnh hưởng bất lợi triệu chứng trào ngược đêm 23 1.7.1 Tổn thương thực thể 23 1.7.2 Chất lượng sống 25 1.8 Tình hình nghiên cứu triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 28 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 29 2.1 Đối tượng nghiên cứu 29 2.2 Phương pháp nghiên cứu 29 2.3 Vấn đề y đức 39 2.4 Lưu đồ nghiên cứu 41 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 42 3.1 Tần suất triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 42 3.2 Đặc điểm dân số học 42 3.3 Đặc điểm lâm sàng 43 3.4 Đặc điểm nội soi 48 3.5 Các yếu tố liên quan với triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 49 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Tần suất triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 56 4.2 Đặc điểm dân số học 58 4.3 Đặc điểm lâm sàng 59 4.4 Các yếu tố liên quan với triệu chứng trào ngược đêm ở bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản 64 4.4 Điểm mạnh, tính ứng dụng điểm hạn chế nghiên cứu 75 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT VÀ ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH VIỆT Chữ viết tắt Tiếng Anh Tiếng Việt BMI Body Mass Index Chỉ số khối thể Bệnh trào ngược dày thực BTNDDTQ quản cs cộng EGJ The esophagogastric junction Gastroesophageal GERDQ reflux Bảng câu hỏi bệnh trào ngược disease questionnaire H pylori Chỗ nối thực quản dày dày thực quản Helicobacter pylori KTC Khoảng tin cậy LES Lower esophagus sphincter Cơ vòng thực quản Nội soi thực quản – dày – tá NS TQ-DD-TT tràng NVTQDD Nếp van thực quản dày TCTNVĐ Triệu chứng trào ngược đêm THA Tăng huyết áp Transient Lower Esophageal Giãn vòng thực quản TLESR Sphincter Relaxation TSC thoáng qua Tỷ số chênh UES Upper esophagus sphincter Cơ vòng thực quản Viêm thực quản trào ngược VTQTN DANH MỤC BẢNG Trang Bảng 1.1: Tần suất triệu chứng trào ngược đêm Bảng 2.1: Bộ câu hỏi GERDQ sử dụng chẩn đoán BTNDDTQ 31 Bảng 3.1: Chẩn đoán bệnh trào ngược dày thực quản 44 Bảng 3.2 Đặc điểm nội soi nhóm nghiên cứu chung nhóm bệnh nhân có triệu chứng trào ngược đêm 48 Bảng 3.3 Tuổi trung bình, giới tính, trình độ học vấn nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 50 Bảng 3.4 So sánh BMI trung bình, tình trạng béo bụng nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 50 Bảng 3.5 So sánh thói quen sinh hoạt nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 51 Bảng 3.6 So sánh bệnh phối hợp tăng huyết áp, hen phế quản nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 52 Bảng 3.7 Tỷ lệ bệnh nhân có triệu chứng trào ngược điển hình nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 52 Bảng 3.8 So sánh đặc điểm nội soi nhóm bệnh nhân có khơng có triệu chứng trào ngược đêm 53 Bảng 3.9 Kết phân tích hồi quy đa biến 54 Bảng 4.1: Tần suất triệu chứng xuất đêm bệnh nhân bệnh trào ngược dày thực quản có triệu chứng trào ngược đêm 61 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 3.1 Lý khám bệnh 43 Biểu đồ 3.2 Tiền có triệu chứng trào ngược điển hình 43 Biểu đồ 3.3 Tỷ lệ tần suất triệu chứng trào ngược đêm 45 Biểu đồ 3.4: Phân bố điểm GERDQ bệnh nhân có triệu chứng trào ngược đêm 46 Biểu đồ 3.5 Ảnh hưởng triệu chứng trào ngược đêm đến giấc ngủ 46 Biểu đồ 3.6 Số kiểu rối loạn bệnh nhân bị rối loạn giấc ngủ triệu chứng trào ngược đêm 47 DANH MỤC HÌNH Trang Hình 1.1 : Tần suất lưu hành BTNDDTQ giới năm 2014 Hình 1.2: Các yếu tố nguyên bệnh trào ngược dày thực quản Hình 1.3: Vị trí tương đối EGJ theo tư nằm 15 Hình 1.4: Cơ chế vị hồnh bệnh trào ngược dày thực quản 16 Hình 1.5: Chất lượng sống bệnh nhân có TNCTNVĐ so với dân số chung 25 Hình 1.6: Chất lượng sống nhóm bệnh nhân BTNDDTQ có khơng có TCTNVĐ 26 Hình 2.1: Viêm thực quản trào ngược theo phân loại Los Angeles 1999 35 Hình 2.2: Thực quản Barrett 36 Hình 2.3: Đánh giá nếp van thực quản dày theo phân độ Hill 37 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh trào ngược dày thực quản (BTNDDTQ) biết từ thập kỷ phổ biến rộng rãi toàn giới [45] Đây vấn đề không không ngừng biến đổi lĩnh vực dịch tễ học, chẩn đoán điều trị Tần suất BTNDDTQ vào khoảng 10 – 20% nước châu Âu [22] Mặc dù Việt Nam chưa có số liệu cụ thể tần suất BTNDDTQ cộng đồng với lối sống chế độ ăn ngày có xu hướng tây hóa nay, tần suất BTNDDTQ dự đốn tăng thêm tương lai [2] Triệu chứng BTNDDTQ đa dạng [38] Triệu chứng trào ngược đêm (TCTNVĐ) tình trạng thường gặp bệnh nhân BTNDDTQ Tổng quan hệ thống dựa nghiên cứu gốc từ cộng đồng Hoa Kỳ Gerson Fass vào năm 2009 cho thấy tần suất triệu chứng ợ nóng đêm bệnh nhân BTNDDTQ khoảng 54% [36] Một nghiên cứu đoàn hệ Gaddam cộng (cs) Hoa Kỳ năm 2011 ghi nhận TCTNVĐ báo cáo 3/4 số bệnh nhân BTNDDTQ [35] Cho đến nay, chưa có đồng thuận định nghĩa TNTNVĐ Theo Karamanolis cs, bệnh nhân xem có TCTNVĐ có chứng ợ nóng và/hoặc ợ trớ xảy nằm ngủ vào ban đêm [51] TCTNVĐ BTNDDTQ chứng minh có liên quan đến biểu nghiêm trọng BTNDDTQ như: Viêm thực quản trào ngược (VTQTN), chít hẹp thực quản, thực quản Barrett, ung thư biểu mơ tuyến thực quản dẫn tới kết cục lâm sàng tệ so với BTNDDTQ có triệu chứng ban ngày đơn [19], [23] Bên cạnh đó, TCTNVĐ cịn yếu tố gây gây rối loạn giấc ngủ, làm suy giảm chất lượng sống, làm giảm hiệu suất công việc [20], [26] Hơn nữa, liệu pháp điều trị cho BTNDDTQ dường hiệu việc kiểm sốt TCTNVĐ liệu pháp điều trị khơng thể loại bỏ hồn toàn triệu chứng [65] Mặc dù TCTNVĐ phổ biến có tác động đáng kể, nhiên, thực hành lâm sàng, tầm quan trọng TCTNVĐ chưa đánh giá Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 82 Spiegel B M, Roberts L, Mody R, Harding G, et al (2010), "The development and validation of a Nocturnal Gastro-oesophageal Reflux Disease Symptom Severity and Impact Questionnaire for adults", Alimentary pharmacology & therapeutics, 32 (4), pp 591-602 83 Stanciu C, Bennett J R (1977), "Effects of posture on gastro-oesophageal reflux", Digestion, 15 (2), pp 104-109 84 Vaezi M F, Katzka D, Zerbib F (2018), "Extraesophageal Symptoms and Diseases Attributed to GERD: Where is the Pendulum Swinging Now?", Clinical Gastroenterology and Hepatology, 16 (7), pp 1018-1029 85 Vaishnav B, Bamanikar A, Maske P, Reddy A, et al (2017), "Gastroesophageal Reflux Disease and its Association with Body Mass Index: Clinical and Endoscopic Study", Journal of Clinical and Diagnostic Research, 11 (4), pp OC01-OC04 86 Vakil N, van Zanten S V, Kahrilas P, Dent J, et al (2006), "The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus", The American journal of gastroenterology, 101 (8), pp 1900-1920 87 Waldum H L, Kleveland P M, Sordal O F (2016), "Helicobacter pylori and gastric acid: an intimate and reciprocal relationship", Therapeutic Advances in Gastroenterology, (6), pp 836-844 88 Whiteman D C, Kendall B J (2016), "Barrett's oesophagus: epidemiology, diagnosis and clinical management", The medical journal of Australia, 205 (7), pp 317-324 89 World Health Organization (2008), "Current uses of waist circumferences and waist–hip ratios, and recommended cut-off points ", Waist circumference and waist–hip ratio: report of a WHO expert consultation, WHO Press, pp 2731 90 Wu J C (2008), "Gastroesophageal reflux disease: an Asian perspective", Journal of gastroenterology and hepatology, 23 (12), pp 1785-1793 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 91 Yoon D W, Lee S K, Kim J K, Yun C-H, et al (2013), "A Case of Frequent Arousal Following Nocturnal Dyspnea Caused by Gastroesophageal Reflux Disease", Sleep Medicine Research, (1), pp 33-35 Tiếng Pháp 92 Bruley des Varannes S, Errieau G, Tessier C (2007), Deux tiers des malades ayant un reflux gastro-œsophagien ont des symptômes nocturnes Enquête réalisée par 562 médecins auprès de 36 663 patients, Presse medicale, 36 (4 Pt 1), pp 591-597 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số lưu trữ: Ngày nội soi: A Đặc điểm chung: Họ tên: .Tuổi: Giới: Nam 2.Nữ Trình độ học vấn: Trung học phổ thông thấp Trung cấp – cao đẳng Đại học - sau đại học Chiều cao (m): Cân nặng (kg): BMI: Vòng eo (cm): Vịng mơng (cm): Tỷ số eo/mơng: B Thói quen sinh hoạt tiền sử bệnh lý Thuốc Không hút Uống rượu bia Không uống Bữa ăn tối muộn Không Đang hút Từng hút Từng uống Đang uống Có Thường uống nước giải khát có ga: Tăng huyết áp: Khơng Có Hen phế quản: Khơng Có Khơng Có C Đặc điểm lâm sàng Than phiền đến khám: Ợ trớ Đầy bụng Ợ nóng Đau thượng vị Nuốt khó Buồn nơn/nơn Khác Triệu chứng trào ngược điển hình: Khơng Ợ trớ Ợ nóng Cả hai Thời gian có triệu chứng trào ngược điển hình: (năm) Tổng điểm GERDQ: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Đau ngực Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Số ngày có triệu chứng tuần vừa 2-3 4-7 3 Đau vùng bụng (Đau thượng vị) Buồn nôn không? 0 3 qua (ngày) Nóng rát ngực sau xương ức (Ợ nóng) Ợ nước chua hay thức ăn từ dày lên cổ họng miệng (Ợ trớ) Khó ngủ vào ban đêm ợ nóng và/hoặc ợ trớ Uống thêm thuốc khác (ngồi toa bác sĩ) để trị ợ nóng và/hoặc ợ trớ BTNDD-TQ có triệu chứng trào ngƣợc đêm (TCTNVĐ):1 Khơng Có Số ngày có triệu chứng tuần vừa qua (ngày) Ợ nóng Ợ trớ Đau ngực Ho khan Khị khè/ Khó thở Nuốt vướng/ Cảm giác vướng cổ Khó tiêu Nóng rát thượng vị Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 2-3 4-7 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Ảnh hưởng TCTNVĐ đến giấc ngủ: □ Không □ Khó vào giấc ngủ □ Thức giấc đêm □ Thức dậy sớm ngủ lại D Đặc điểm nội soi Viêm thực quản trào ngược: Không LA-A LA-B Nếp van thực quản dày: Độ I LA-C Độ II LA-D Độ III Nghi thực quản Barrett: Khơng Có Nghi ung thư thực quản: Khơng Có Thốt vị tâm vị trượt Khơng Có Urease test Âm tính Dương tính Bệnh lý kèm theo: Viêm dày: Không Viêm tá tràng: Khơng Có Lt dày: Khơng Có Lt tá tràng: Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Khơng Có Có Độ IV Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 Họ tên Dương Minh T Lê Thanh L Trịnh Trọng Đ Bùi Thy T Võ Thị Diễm L Dương Thị M Trương Huỳnh N Lê Thị Kim A Lê Thị B Bùi Văn V Phùng Huy C Nguyễn Tấn L Bùi Thị Thu T Đặng Thị H Trương Văn H Ngô Văn N Tăng Thị Đ Lâm Thị Q Phạm Ngọc T Lê Thị H Phạm Thị M Pham Minh Đ Lý Thị Mai B Đặng Ngọc G Nguyễn Thị H Lê Thị A Nguyễn Kim V Nguyễn Văn K Phạm Văn Q Lê Thị T Ngụy Thị L Nguyễn Thanh B Nguyễn Hữu P Lý Thanh N Phạm Kim Đ Trần Văn T Nguyễn Thị Minh P Số hồ sơ N19-0075109 A10-0059956 N19-0085524 N19-0086382 N19-0085840 A04-0105044 N19-0088123 N15-0079495 N18-0433342 N19-0086788 N19-0088100 A06-0108302 N19-0088511 N18-0132746 A09-0218598 N19-0088106 A09-0164019 N19-0092572 N19-0092519 N19-0092750 N19-0092713 N17-0007104 A11-0206079 N19-0092469 N19-0092782 N19-0092432 N16-0365890 N15-0327751 N16-0097064 A07-0186260 N18-0411853 N17-0199622 N19-0090482 B09-0011978 N19-0090591 N18-0290592 A09-0156275 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Năm sinh 1986 1976 1974 1985 1993 1953 1985 1972 1967 1991 1953 1975 1974 1985 1973 1976 1954 1985 1975 1973 1977 1980 1959 1994 1976 1964 1979 1976 1991 1961 1962 1972 1973 1976 1962 1971 1971 Giới Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 Nguyễn Văn S Võ Minh C Đoàn Xuân N Lê Thị Thanh H Huỳnh Tiến D Trần Thị Trúc P Nguyễn Tấn S Nguyễn Thị B Bùi Thị H Phan Văn C Lê Ngọc T Lê Hồng A Nguyễn Đình Q Chế Thị H Nguyễn Thị Ánh T Hoàng Thị M Nguyễn Văn C Hoàng Thị D Trần Thị D Phạm Thị Trí H Nguyễn Thị Từ H Đoàn Lê Khiêm H Phạm Xuân T Nguyễn Văn K Đỗ Minh T Châu Văn T Diệp Thị Kim M Phạm Thanh B Lê Thị Thùy Q Lê Trung H Trương Ngọc S Đoàn Văn T Nguyễn Thị P Nguyễn Võ Minh Đ Lê Nhật A Ninh Phương H Nguyễn Thị H Ngô Trần V Nguyễn Văn P Trần Đức T N19-0091754 N14-0281717 N18-0359925 N19-0096999 N17-0345963 N19-0096814 N19-0096955 N19-0097053 N19-0097046 N19-0097073 N19-0097213 N18-0364293 N19-0096800 A09-0122424 N17-0325482 N15-0076380 N16-0073160 A08-0192540 N19-0019986 N16-0180633 N15-0229431 N19-0103522 B09-0043969 N19-0104248 N19-0104245 N19-0104086 N19-0104740 N16-0094684 N19-0104452 N19-0104197 N16-0409348 N17-0124392 A10-0109889 B12-0020563 N19-0105961 N19-0105778 N19-0105965 N19-0105880 N15-0292768 N19-0105678 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1969 1979 1986 1985 1978 1979 1976 1999 1964 1987 1973 1979 1981 1965 1985 1958 1992 1949 1968 1964 1958 2000 1974 1969 1977 1966 1981 1954 1987 1980 1980 1974 1963 1991 1991 1994 1970 1966 1980 1990 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Bùi Thị Thu H Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Văn Q Nguyễn Thị G Võ Thành C Nguyễn Thị Kim D Kiều Thị D Đỗ Thị Hồng G Lê Quang H Võ Sơn T Nguyễn Thị Hạ N Nguyễn Thị B Lương Thị Công T Đỗ Thành T Nguyễn Văn T Phạm Thị Kim N Huỳnh Thị Kim L Ngô Huỳnh N Trần Thị N Nguyễn Thị H Lê Thị D Lâm Thị Đ Lê Thị Mỹ Y Đặng Văn H Huỳnh Văn H Ngô Văn L Ông Diễm T Trần Văn C Nguyễn Thị L Võ Thái H Phan Ngọc Phương T Đặng Thị X Lê Văn T Vũ Thị P Trần P Chiêm Cẩm Đ Nguyễn Thị L Hoàng Thị Mỹ T Phan Hoài T Phan Thành N N19-0105594 N19-0105810 N19-0108086 N19-0108161 N19-0108172 N17-0353179 N19-0108080 N18-0063353 N19-0107240 N17-0026587 A08-0127202 N16-0210044 A03-0035757 A09-0141895 N19-0107041 N18-0350405 N17-0422419 A05-0130914 N13-0140940 N14-0031300 N19-0107428 N19-0107111 A11-0276991 N17-0396461 N19-0111859 N19-0034457 A12-0186301 N15-0163332 N16-0073880 N19-0111789 N19-0111257 A10-0070088 N17-0314053 A12-0026543 A08-0181039 A06-0116963 N19-0105670 N18-0151019 N18-0225700 N19-0096302 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1973 1982 1970 1968 1987 1979 1988 1992 1984 1988 1958 1970 1967 1956 1977 1997 1991 1977 1958 1980 1968 1955 1995 1985 1973 1963 1993 1954 1969 1987 1997 1968 1968 1973 1953 1967 1977 1972 1988 1990 Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 Châu Thị Trúc M Phạm Thị T Trần Kim L Phan Thị Bích P Nguyễn Văn H Nguyễn Thị T Đặng Thị Q Phan Đăng H Nguyễn Tấn Q Lê Duy K Hồ Quốc K Phạm Bích T Nguyễn Thị Kim A Cao Thanh D Phạm Văn T Nguyễn Thị Kim H Trần Minh H Tô Huỳnh N Trần Trường N Tăng Quang P Nguyễn Thành T Ngô Thị H Trần Phú H Nguyễn Minh H Vương Hoàng Đ Trần Hữu H Ngô Thị Như N Trần Thị C Huỳnh Lệ T Vưu Cẩm T Vũ Minh C Nguyễn Văn D Hồ Đắc C Đỗ Đình N Trần Văn N Nguyễn Thị H Hồ Tấn Q Lê Thị Đông T Nguyễn Thị T Huỳnh Nhật T N19-0095536 N19-0095556 N14-0159518 N15-0328854 N17-0218999 N19-0095269 N19-0042441 N16-0099828 N19-0113139 N19-0113038 N19-0112946 B11-0039430 N19-0113208 N19-0112847 B11-0030756 N18-0322009 N19-0112856 N15-0310388 N19-0119773 N19-0119907 N19-0087032 N19-0119816 N16-0025055 N19-0119732 N19-0119887 N18-0018194 N18-0389610 A05-0051690 N18-0270969 N17-0233850 N15-0041038 N19-0083764 N19-0048635 N19-0083785 N16-0070141 N19-0083634 N15-0350185 N19-0083943 N19-0084533 N18-0330024 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1983 1947 1982 1975 1988 1956 1984 1977 1979 1990 1992 1965 1977 1987 1983 1969 1984 1999 1984 1980 1973 1966 1973 1978 1978 1953 1989 1950 1968 1992 1952 1970 1974 1969 1977 1969 1982 1982 1973 1983 Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 Nguyễn Võ Ngọc D Lê Hữu D Nguyễn Văn T Bùi Minh H Nguyễn Thùy N Trần Thị Kim H Đỗ Thị Ngọc A Lê Văn L Giang Trung K Nguyễn Thị H Nguyễn Văn R Nguyễn Hồng C Dư Ngọc B Phan Thị T Nguyễn Phúc T Trương Hoàng L Lê Thị C Trịnh Việt D Huỳnh Thị S Nguyễn Văn T Lê Thanh T Chung Văn T Trần Huỳnh Quang T Trần Chí H Nguyễn Hồng S Châu Quyền P Trần Hoài T Lê Thị D Nguyễn Thị P Bùi Thị D Tiết Hồng L Nguyễn Thị T Nhạn Thị Thu T Nguyễn Văn Đ Phan Thị T Bùi Thanh S Nguyễn Ngọc A Đỗ Thị L Nguyễn Thị Cẩm T Lê Văn H N19-0121699 N19-0121640 N19-0121520 N19-0121358 N19-0118293 N19-0121354 N19-0121163 N19-0121439 N15-0007566 N19-0121527 N19-0121175 A08-0118631 N13-0023211 N19-0083701 A12-0040493 N19-0080031 A02-0040707 A11-0028779 N19-0079773 A05-0010494 N19-0077511 N19-0076992 A07-0067910 N19-0077630 N19-0077586 N19-0077376 N19-0077583 N13-0062050 N19-0078036 N19-0078340 A10-0248564 A12-0170845 B08-0082606 N19-0077977 A12-0202510 N19-0078309 N19-0078207 N14-0282369 N19-0006088 N19-0070848 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1994 1972 1981 1979 1991 1948 1983 1978 1965 1980 1967 1977 1974 1966 1966 1983 1968 1963 1948 1977 1982 1996 1994 1992 1977 1973 1995 1956 1970 1971 1935 1963 1971 1984 1969 1978 1958 1955 1986 1975 Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 Lê Thị Thùy T Nguyễn Ngọc D Võ Thị Tuyết V Đinh Trọng V Nguyễn Thị Bạch T Nguyễn Thị Minh N Lê Thị Minh N Lê Thị L Trịnh Thị Hồng H Phùng Hồng Trọng K Lê Văn T Phan Văn H Bùi Thị Kim L Phạm Thị L Triệu Bảo Tồn H Võ Hoài P Lê Thị Cẩm H Nguyễn Thị Q Vũ Minh C Nguyễn Thị L Trang Bảo T Nguyễn Văn M Nguyễn Ngô C Nguyễn Văn H Đoàn Anh T Lê Thế L Vũ Thị L Nguyễn Thái Q Pho Kim T Đỗ Ngọc M Lê Thị Hồng Đ Đoàn Thị H Lê Bảo T Trịnh Thị S Võ Văn M Nguyễn Văn D Đặng Hoàng D Nguyễn T Lê Văn L Lê Thị Thanh T A05-0013265 B10-0015492 N19-0070649 N19-0070940 N18-0132753 N18-0081282 N19-0070664 N19-0070680 N19-0061423 A11-0024271 N17-0369799 N19-0127262 N19-0127089 N19-0127062 N19-0115028 N19-0124074 N19-0127267 N17-0062798 N19-0142086 N17-0067201 N15-0284497 N17-0013509 A12-0140178 N19-0124736 N19-0125147 N19-0124751 N19-0124929 N19-0124749 A07-0072717 N19-0124517 N19-0124702 A06-0135790 N19-0113258 N19-0095239 N19-0074969 N14-0197723 B05-0036776 N17-0064467 N19-0073867 N19-0075183 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1973 1970 1985 1981 1967 1995 1961 1982 1988 1979 1990 1965 1982 1959 1974 1969 1979 1994 1989 1956 1992 1989 1962 1984 1988 1973 1952 1980 1968 1975 1980 1959 1994 1970 1982 1979 1964 1969 1990 1989 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 274 275 276 277 Nguyễn Mậu T Nguyễn Thị L Trần M Trần Thị Mỹ P Võ Minh V Trần Thanh T Lê Văn N Tống Thanh P Thái Thị Đ Lê Viết L Nguyễn Hoàng A Đào Đỗ Đ Nguyễn Thị M Trần Hoài T Nguyễn Thanh H Ưng Văn H Nguyễn Thị C Phạm Vũ Đại H Lê Hồng N Nguyễn Hoàng G Nguyễn Kim X Lê Văn H Nguyễn Thị Đ Nguyễn Duy Đ Nguyễn Thị T Chu Văn G Nguyễn Thị Thanh T Huỳnh Công V Nguyễn Phi H Lưu Mạnh N Nguyễn Thị Thanh V Nguyễn Duy T Nguyễn Như T Nguyễn Thị T Nguyễn Thị V Quảng Thanh T Phạm Thị Minh T Nguyễn Thị T Nguyễn Minh Đ Lê Hoàng N N19-0075133 N19-0075028 N16-0015919 N19-0075334 N19-0075202 N19-0074780 N19-0075071 N19-0075381 N19-0075425 N19-0075668 A12-0313808 N19-0075518 N19-0075589 N19-0077583 N19-0129674 A09-0035898 N19-0129869 N19-0130350 A12-0019168 N18-0398260 N19-0129536 N19-0129847 N19-0139542 N19-0084070 N19-0138737 N19-0093840 N19-0138975 A12-0037187 B13-0018470 N18-0106529 N19-0138851 N18-0258378 N19-0138789 N19-0141691 N16-0360253 N19-0141536 N19-0141877 N16-0083301 N19-0141697 N19-0141791 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 1988 1986 1963 1982 1986 1971 1972 1987 1948 1967 1985 1978 1953 1995 1998 1954 1966 1985 1988 1976 1963 1964 1955 1991 1952 1982 1980 1990 1980 1977 1984 1976 1984 1973 1967 1977 1978 1970 1990 1990 Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 305 306 307 308 309 310 311 312 Trương Quốc T Nguyễn Đoàn Nhựt H Trịnh Văn P Nguyễn Thanh T Dương Thanh N Trần Lệ T Phan Thị L Nguyễn Minh V Nguyễn Thị Mỹ L Phạm Thị T Phạm Công D Võ Văn C Trần Quốc V Phan Thị Mỹ H Bùi N Nguyễn Văn H Lê Quốc T Thạch D Nguyễn Thị T Nguyễn Văn Đ Nguyễn Kim T Trần Văn N Nguyễn Hoàng N Huỳnh Hữu H Trịnh Thị M Nguyễn Hồ Minh Q Lê Nguyên T Lâm Văn S Nguyễn Hữu T Nguyễn Văn T Phạm Thanh T Vũ Thị Tuyết M Phùng Văn L Nguyễn Thị Cẩm T Lê Thị Hồng  N17-0187486 N19-0141720 N19-0141783 N19-0141932 N19-0142261 N18-0296789 N19-0147368 N19-0147711 A13-0085339 N19-0147429 A11-0241639 N17-0423182 N19-0147134 N19-0147205 N15-0203954 N19-0066216 N16-0393775 N19-0147056 N19-0147532 N19-0129907 N18-0155330 N19-0065911 A12-0082200 N19-0066516 N18-0283413 N19-0159439 N19-0159173 N19-0159201 N19-0078852 N15-0162583 N14-0168971 N15-0085520 N19-0159301 N18-0097620 N19-0159335 1977 1986 1971 1978 1981 2000 1970 1980 1973 1987 1974 1977 1992 1982 1970 1986 1987 1983 1953 1942 1977 1970 1980 1993 1959 1991 1986 1978 1975 1992 1988 1965 1972 1996 1978 Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Danh sách bao gồm 312 (ba trăm mười hai) bệnh nhân Xác nhận Bệnh viện Đại học Y dƣợc Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập –Tự – Hạnh phúc Tp Hồ Chí Minh, ngày 04 tháng 10 năm 2019 KẾT LUẬN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ Căn định số 3500 /QĐ-ĐHYD-SĐH ngày 05/09/2017 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc cơng nhận học viên trình độ thạc sĩ khóa 2017; Căn định số 2526 /QĐ-ĐHYD ngày 05/08/2019 Hiệu trưởng Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh việc thành lập Hội đồng đánh giá luận văn thạc sĩ cho học viên Nguyễn Hoàng Diệu Trâm Ngày 04/10/2019 Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh, Hội đồng họp thức để học viên bảo vệ luận văn trước Hội đồng Đề tài: Triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân trào ngược dày - thực quản: tần suất yếu tố nguy Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 Sau học viên trình bày luận văn trả lời câu hỏi phản biện, thành viên Hội đồng; Hội đồng họp thống nội dung sau: Những kết luận khoa học bản, điểm mới, đóng góp luận văn: Có kết luận khoa học Cơ sở khoa học, độ tin cậy luận điểm kết luận nêu luận văn: Có sở khoa học Ý nghĩa lý luận thực tiễn, đề nghị sử dụng kết nghiên cứu đề tài luận văn: Có ý nghĩa lý luận thực tiễn Mức độ đáp ứng yêu cầu luận văn: Thạc sĩ y học Những điểm cần bổ sung, sửa chữa luận văn: Chỉnh sửa theo đóng góp hội đồng: Phần mục tiêu nghiên cứu thứ thay từ “xác định” từ “đánh giá”; Phần tổng quan, chỉnh sửa lại cách diễn đạt dịch tài liệu nước ngoài; Bổ sung tài liệu tham khảo cho tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh; Rút gọn phần kết luận; Bổ sung từ viết tắt Tiếng Anh, chỉnh sữa lỗi tả Kết luận: Căn vào kết bỏ phiếu (04 tán thành) Hội đồng đánh giá luận văn đề nghị Hiệu trưởng công nhận học vị thạc sĩ cho học viên Nguyễn Hoàng Diệu Trâm CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH CỘNG HÒA Xà HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc Lập – Tự – Hạnh Phúc GIẤY XÁC NHẬN Đà BỔ SUNG, SỬA CHỮA LUẬN VĂN THEO Ý KIẾN HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ - Học viên : NGUYỄN HOÀNG DIỆU TRÂM - Đề tài: Triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân trào ngược dày- thực quản: tần suất yếu tố nguy - Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 8720107 - Người hướng dẫn: PGS.TS Quách Trọng Đức Luận văn bổ sung sửa chữa cụ thể điểm sau: Phần mục tiêu nghiên cứu thứ thay từ “xác định” từ “đánh giá” Chương tổng quan: chỉnh sửa lại cách diễn đạt dịch tài liệu nước Chương đối tượng phương pháp nghiên cứu: bổ sung tài liệu tham khảo cho tiêu chuẩn chẩn đoán bệnh Phần kết luận: viết lại ngắn gọn Bổ sung từ viết tắt Tiếng Anh, chỉnh sữa lỗi tả TP Hồ Chí Minh, ngày 14 tháng 10 năm 2019 NGƢỜI HƢỚNG DẪN (Ký tên ghi rõ họ tên) HỌC VIÊN (Ký tên ghi rõ họ tên) CHỦ TỊCH HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN (Ký tên ghi rõ họ tên) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... đêm bệnh nhân trào ngƣợc dày – thực quản: tần suất yếu tố nguy cơ" MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU MỤC TIÊU TỔNG QUÁT Xác định tần suất yếu tố nguy triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân trào ngược dày thực. .. quản MỤC TIÊU CHUYÊN BIỆT 1/ Xác định tần suất triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân trào ngược dày thực quản 2/ Đánh giá yếu tố nguy triệu chứng trào ngược đêm bệnh nhân trào ngược dày thực quản. .. bệnh trào ngược dày thực quản 1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.4.1 Bệnh trào ngược dày thực quản 1.4.2 Triệu chứng trào ngược đêm 1.4 Các yếu tố nguy triệu chứng trào