Hiệu quả của thông foley bóng đôi cải tiến chèn lòng tử cung trong điều trị băng huyết sau sanh tại bệnh viện hùng vương

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH - LÊ THỊ PHƯƠNG TRANG HIỆU QUẢ CỦA THƠNG FOLEY BĨNG ĐƠI CẢI TIẾN CHÈN LÒNG TỬ CUNG TRONG ĐIỀU TRỊ BĂNG HUYẾT SAU SANH TẠI BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG CHUYÊN NGÀNH: SẢN PHỤ KHOA MÃ SỐ: CK 62 72 13 02 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS TS HUỲNH NGUYỄN KHÁNH TRANG THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu Tác giả luận án Lê Thị Phương Trang i MỤC LỤC Danh mục từ viết tắt iii Bảng đối chiếu Anh - Việt iv Danh mục bảng v Danh mục sơ đồ vi Danh mục biểu đồ vii Danh mục hình viii Đặt vấn đề Mục tiêu nghiên cứu TỔNG QUAN Y VĂN Tổng quát BHSS Phương pháp điều trị bóng chèn lòng TC 12 Các nghiên cứu đánh giá hiệu bóng chèn lịng TC BHSS 24 Phác đồ điều trị BHSS Bệnh viện Hùng Vương 36 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 Thiết kế nghiên cứu 39 Đối tượng nghiên cứu 39 Phương pháp chọn mẫu: 39 Cách tiến hành thu thập số liệu 40 Các biến số phân tích: 48 Phương pháp xử lý trình bày số liệu 51 ii Y đức nghiên cứu 52 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 54 Kết phương pháp đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến 57 Lượng dịch bơm trung bình bơm vào thơng Foley bóng đơi cải tiến 58 Thời gian cầm máu sau đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 59 Tác dụng ngoại ý sau đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến: 60 Thời gian lưu thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 61 Mô tả thêm đặc điểm trường hợp nghiên cứu: 61 Phân tích tương quan thành công với yếu tố 66 BÀN LUẬN 72 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 72 Tỉ lệ thành cơng thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC BHSS76 Lượng dịch bơm vào bóng chèn lòng TC 78 Thời gian cầm máu sau đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 78 Thời gian lưu bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 79 Đánh giá tác dụng ngoại ý mẹ 80 Mô tả thêm đặc điểm trường hợp nghiên cứu: 80 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ACOG American college of obstetricians and gynocologists ÂĐ Âm đạo BHSS Băng huyết sau sanh BVHV Bệnh viện Hùng Vương CI Khoảng tin cậy CRP C-reactive protein CTC Cổ tử cung ĐMTC Động mạch tử cung Hb Hemoglobin Hct Hematocrit HELLP Hemolytic anemia - Elevated liver enzymes - Low platelet count KPCD Khởi phát chuyển KTC Khoảng tin cậy NMTC Nội mạc tử cung IRR Tỉ số tần suất OR Odds Ratio PCT Procalcitonin RR Relative risk SE Sai số chuẩn TC Tử cung VMC Vết mổ cũ WHO World Health Organization iv BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT American college of obstetricians Hiệp hội sản phụ khoa Hoa kỳ and gynocologists Cervix Cổ tử cung Confidence interval Khoảng tin cậy C-reactive protein Protein C Double Balloon Foley Modifier Thơng Foley bóng đơi cải tiến Hematocrit Dung tích hồng cầu Hemoglobin Huyết sắc tố Hemolytic anemia - Elevated liver Thiếu máu tán huyết, tăng men enzymes - low platelet count gan, giảm tiểu cầu Incidence rate ratio Tỉ số tần suất Odds Ratio Tỉ số chênh Postpartum haemorrhage Băng huyết sau sanh Standard error Sai số chuẩn Relative risk Nguy tuơng đối World Health Organization Tổ chức Y tế Thế giới v DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Bảng phân độ máu theo Bonnar Bảng 2.1 Các biến số phân tích nghiên cứu 48 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ học đối tượng tham gia nghiên cứu 54 Bảng 3.2 Đặc điểm sản khoa đối tượng tham gia nghiên cứu 55 Bảng 3.3 Đặc điểm chuyển đối tượng tham gia nghiên cứu 56 Bảng 3.4 Lượng dịch bơm vào thơng Foley bóng đơi cải tiến 58 Bảng 3.5 Thời gian cầm máu sau đặt thông Foley bóng đơi cải tiến 59 Bảng 3.6 Phân bố kết xét nghiệm máu mẫu nghiên cứu 60 Bảng 3.7 Thời gian lưu thông Foley bóng đơi cải tiến 61 Bảng 3.8 Thời gian chẩn đoán BHSS đối tượng tham gia nghiên cứu 61 Bảng 3.9 Thời gian sử dụng thuốc gò TC thất bại 62 Bảng 3.10 Nguyên nhân BHSS đối tượng tham gia nghiên cứu 63 Bảng 3.11 Lượng máu lúc chẩn đoán BHSS máu thêm 64 Bảng 3.12 Số thuốc gò TC sử dụng trước đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến 65 Bảng 3.13 Trường hợp BHSS truyền máu - chế phẩm máu 65 Bảng 3.14 Tương quan thành công với yếu tố thuộc mẹ thai 66 Bảng 3.15 Phân tích sinh tồn 67 Bảng 3.16 Khả thất bại theo thời gian thời gian dùng thuốc gò TC 70 vi DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Lưu đồ thực nghiên cứu 47 vii DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Kết phương pháp đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến 57 Biểu đồ 3.2: Biểu đồ Kaplan-Meier thể thay đổi khả thất bại phương pháp đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến 68 Biểu đồ 3.3 Biểu đồ Kaplan - Meier thể khả thất bại theo thời gian theo nhóm thời gian dùng thuốc gị TC 71 viii DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Xoa bóp TC tay qua thành bụng Hình 1.2 Xoa ép tử cung hai tay 10 Hình 1.3 Ống thông Sengstaken - Blakemore 16 Hình 1.4 Bóng EBB chèn lịng TC âm đạo 17 Hình 1.5 Bóng EBB chèn vào lịng TC âm đạo 17 Hình 1.6 Foley 20F với thể tích bơm 150 ml, kích thước bóng x 9,5 cm 18 Hình 1.7 Foley 30 với thể tích bơm 210 ml, bóng đạt kích thước x cm 18 Hình 1.8 Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 380 ml (140 + 240) bóng đạt kích thước x 17 cm 19 Hình 1.9 Một túi gạc chèn lòng TC 19 Hình 1.10 Các vị trí thắt động mạch TC 20 Hình 1.11 Tóm tắt bước thực mũi may B-Lynch 22 Hình 1.12 Mũi may B-Lynch cải tiến Hayman 22 Hình 1.13 Vị trí thắt động mạch hạ vị 23 Hình 1.14 Tóm tắt bước chuẩn bị thơng Foley bóng đơi cải tiến 33 Hình 1.15 Tóm tắt bước đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lòng TC BHSS 35 Hình 1.16 Tóm tắt mức thể tích bơm vào bóng bóng thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lòng TC BHSS 106 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 93 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu hiệu thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lòng tử cung kết hợp điều trị BHSS ngả âm đạo đờ TC từ ngày 15 tháng 04 năm 2017 đến ngày 26 tháng 04 năm 2019 bệnh viện Hùng Vương, rút kết luận sau: Tỉ lệ cầm máu thành cơng thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lòng TC điều trị BHSS ngả âm đạo đờ TC 97,7% (KTC 95%: 92,0 - 99,7) Lượng dịch trung bình bơm vào thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 180 ml (ít 70 ml nhiều 300 ml) Thời gian trung bình từ lúc đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến có hiệu cầm máu phút (nhanh phút, chậm 30 phút) Thời gian trung bình lưu bóng đơi cải thơng Foley cải tiến chèn lịng TC 666 phút hay 11 phút, (450 - 836 phút) (nhanh 195 phút, chậm 2230 phút) Trong nghiên cứu khơng có trường hợp gặp tác dụng ngoại ý mẹ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh KIẾN NGHỊ  Đề xuất phương pháp thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng tử cung vào phác đồ điều trị BHSS không tổn thương đường sinh dục sau điều trị thất bại với xoa đáy tử cung, ép tử cung hai tay thuốc gò tử cung bệnh viện Hùng Vương  Các tuyến y tế chưa đủ điều kiện thực phẫu thuật, thực hành bóng đơi cải tiến chèn lòng tử cung phương pháp cầm máu tạm thời chuyển bệnh lên tuyến  Tiến hành thêm nghiên cứu so sánh hiệu thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng tử cung BHSS với bóng đơn Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bệnh viện Hùng Vương (2016) "Nhiễm khuẩn hậu sản" Hướng dẫn điều trị, Nhà xuất Thanh niên, tập 1, tr 225-228 Bệnh viện Hùng Vương (2016) "Xử trí băng huyết sau sanh" Hướng dẫn điều trị, Nhà xuất Thanh niên, tập 1, tr 212-217 Bệnh viện Hùng Vương (2017, 2018) "Báo cáo tổng kết số liệu băng huyết sau sanh Phịng kế hoạch tổng hợp Bộ mơn phụ sản Đại Học Y Dược TP Hồ Chí Minh (2011) "Sinh lý chuyển dạ" Bài giảng Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, tập 1, tr 112-122 Bộ môn Phụ Sản, Đai học Y Dược Tp Hồ Chí Minh (2014) "Băng huyết sau sanh" Nhà xuất Y Học TP HCM, tr 95-105 Bộ y tế (2015) "Chảy máu sau đẻ" Hướng dẫn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản, Hà nội, tr 168 Bộ y tế (2017) "Tai biến sản khoa qua năm 2011-2015" Niên giám thống kê Y tế, tr 157-158 Nguyễn Thị Anh Phương (2014) "So sánh tỷ lệ khởi phát chuyển thành công thông Foley bóng đơi cải tiến đặt kênh cổ tử cung thai đủ trưởng thành bệnh viện Hùng Vương" Luận án bác sĩ chuyên khoa II Sản Phụ Khoa, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh Trần Thị Thanh Thủy (2017) "Giá trị qua siêu âm đáy chậu giai đoạn chuyển đánh giá kết cục sanh ngã âm đạo" Luận án bác sĩ chuyên khoa II Sản Phụ Khoa, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh 10 Nguyễn Thị Minh Tuyết (2008) "Hiệu bóng chèn lịng tử cung điều trị băng huyết sau sanh" Luận án chuyên khoa cấp II Sản Phụ Khoa, Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh TIẾNG ANH 11 Aderoba A K., Olagbuji B N., Akintan A L., et al (2017) "Condomcatheter tamponade for the treatment of postpartum haemorrhage and factors associated with success: a prospective observational study" Bjog, 124 (11), pp 1764-1771 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 12 American College of Obstetricians and Gynecologists (2017) "ACOG Practice Bulletin No 183: Postpartum Hemorrhage" Obstet Gynecol, 130 (4), pp e168-e186 13 Armbruster D., Lalonde A., Engelbrecht S., et al (Active Management of the Third Stage of Labor: Current Evidence, Instructions for Use and Global Programmatic Activities" 14 B-Lynch C (2006) "Conservative surgical management" A Text Book of Postpartum Hemmorhage 1st ed UK: Sapiens, 287, pp 298 15 B-Lynch C., Keith L., Campbell W (2006) "Internal iliac (hypogastric) artery ligation" A textbook of postpartum hemorrhage Dumfries (UK): Sapiens Publishing, pp 299-307 16 B‐Lynch C., Coker A., Lawal A H., et al (1997) "The B‐Lynch surgical technique for the control of massive postpartum haemorrhage: an alternative to hysterectomy? Five cases reported" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 104 (3), pp 372-375 17 Bakri YN, Amri A, Abdul J F (2001) "Tamponade-balloon for obstetrical bleeding" International Journal of Gynecology & Obstetrics, 74 (2001), pp 139 - 142 18 Bellad M., Goudar S (2012) "Misoprostol: Theory and practice" A Comprehensive Textbook of Postpartum Hemorrhage: An Essential Clinical Reference for Effective Management, edited by Arulkumaran Karoshi, Keith Lalonde and B-Lynch London: Sapiens Publishing, pp 275-283 19 Bonnar J (2000) "Massive obstetric haemorrhage" Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 14 (1), pp 1-18 20 16 Coker A., Oliver R (2012) "Definitions and classifications" 2012, pp 12- 21 Condous G., Arulkumaran S., Symonds I., et al (2003) "The “tamponade test” in the management of massive postpartum hemorrhage" Obstetrics & Gynecology, 101 (4), pp 767-772 22 Cordovani D., Carvalho J., Boucher M., et al (2012) "Carbetocin for the prevention of postpartum hemorrhage" A Comprehensive textbook of postpartum hemorrhage: an essential clinical reference for effective management, 2nd edn Sapiens Publishing, London, pp 361-368 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 23 Danso D., Reginald P (2006) "Internal uterine tamponade" Postpartum Hemorrhage: New Thoughts, New Approaches (International Federation of Obstetrics and Gynecology) 24 Danso D., Reginald P W (2012) "Internal Uterine Tamponade" Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2, pp 377-380 25 Dildy G A., Belfort M A., Adair C D., et al (2014) "Initial experience with a dual-balloon catheter for the management of postpartum hemorrhage" Am J Obstet Gynecol, 210 (2), pp 136.e1-6 26 Dildy III G (2012) "The pelvic pressure pack and the uterovaginal balloon system" A comprehensive textbook of postpartum hemorrhage: an essential clinical reference for effective management 2nd ed London (UK): Sapiens Publishing, pp 458-61 27 Doumouchtsis S K., Papageorghiou A T., Arulkumaran S (2007) "Systematic review of conservative management of postpartum hemorrhage: what to when medical treatment fails" Obstetrical & gynecological survey, 62 (8), pp 540-547 28 Duan Y., Zhao J., Kang S., et al (2017) "Double-balloon tamponade used to control postpartum hemorrhage due to placenta previa and/or placenta accreta" Gynecology and Reproductive Endocrinology, (1) 29 Elósegui J J H., Arenas F J F., García A C., et al (2011) "Conservative management of a recurrent puerperal uterine inversion with bakri® balloon tamponade" Open Journal of Obstetrics and Gynecology, (04), pp 197 30 Gallos ID W., PriceMJ,MerrielA,GeeH, LissauerD,MoorthyV,Tunỗalp Ö,Gülmezoglu AM,DeeksJJ,HofmeyrGJ,Coomarasamy A (2015) "Uterotonic agents for preventing postpartum haemorrhage: a network meta-analysis" CochraneDatabaseof SystematicReviews, (Issue5) 31 Georgiou C (2014) "A review of current practice in using Balloon Tamponade Technology in the management of postpartum haemorrhage" Hypertension Research in Pregnancy, (1), pp 1-10 32 Georgiou C (2010) "Balloon tamponade in the management of postpartum haemorrhage" Bjog, 117 (3), pp 295-303 33 Georgiou C (2010) "Intraluminal pressure readings during the establishment of a positive ‘tamponade test’in the management of postpartum haemorrhage" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 117 (3), pp 295-303 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 34 Hayman R., Arulkumaran S., Steer P (2002) "Uterine compression sutures: surgical management of postpartum hemorrhage" Obstetrics & Gynecology, 99 (3), pp 502-506 35 Kadioglu B G., Tanriverdi E C., Aksoy A N (2016) "Balloon Tamponade in the Management of Postpartum Hemorrhage: Three Years of Experience in a Single Center" Open Journal of Obstetrics and Gynecology, (12), pp 698 36 Kandeel M., Sanad Z., Ellakwa H., et al (2016) "Management of postpartum hemorrhage with intrauterine balloon tamponade using a condom catheter in an Egyptian setting" Int J Gynaecol Obstet, 135 (3), pp 272-275 37 Kavak S B., Kavak E C., Demirel I., et al (2014) "Double-balloon tamponade in the management of postpartum hemorrhage: a case series" Ther Clin Risk Manag, 10, pp 615-20 38 Keriakos R., Mukhopadhyay A (2006) "The use of the Rusch balloon for management of severe postpartum haemorrhage" Journal of Obstetrics and Gynaecology, 26 (4), pp 335-338 39 Kong M., To W (2013) "Balloon tamponade for postpartum haemorrhage: case series and literature review" Hong Kong Med J, 19 (6), pp 484-90 40 Kumru P., Demirci O., Erdogdu E., et al (2013) "The Bakri balloon for the management of postpartum hemorrhage in cases with placenta previa" European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 167 (2), pp 167-170 41 Leduc D., Senikas V., Lalonde A B., et al (2012) "Active management of the third stage of labour: prevention and treatment of postpartum hemorrhage" Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada, 2, pp 101-108 42 Mathur M., Ng Q J., Tagore S (2018) "Use of Bakri balloon tamponade (BBT) for conservative management of postpartum haemorrhage: a tertiary referral centre case series" Journal of Obstetrics and Gynaecology, 38 (1), pp 66-70 43 Mohammed Khairy Ali M., Ahmed M Abbas, MD,1 Ahmed Y Abdelbadee, MS,1 Sherif A Shazly, MS,1 Ahmed M AbdelMagied, MD1 ( 2016) "Use of Foley's catheter balloon tamponade to control placental site bleeding resulting from major placenta previa during cesarean section " (6(3):4) 44 O’Connell M (2012) "Active Management of the Third Stage of Labor" A comprehensive Textbook of pospartum hemorrahage 2ª ed Londres: Sapiens Publishing, pp 101-12 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Qiao X M., Bai L., Li H., et al (2015) "Vaginal bilateral cervical lips suture in combination with intrauterine Foley catheter to arrest postpartum hemorrhage" CEOG Clinical and Experimental Obstetrics & Gynecology, Vol XLII, no 2, 46 Revert M., Cottenet J., Raynal P., et al (2017) "Intrauterine balloon tamponade for management of severe postpartum haemorrhage in a perinatal network: a prospective cohort study" Bjog, 124 (8), pp 1255-1262 47 Revert M., Rozenberg P., Cottenet J., et al (2018) "Intrauterine Balloon Tamponade for Severe Postpartum Hemorrhage" Obstet Gynecol, 131 (1), pp 143-149 48 Rocher G., Panel P., Rollin I., et al (2019) "Massive hemoperitoneum due to uterine perforation by the Bakri Balloon, during the treatment of postpartum hemorrhage" Journal of gynecology obstetrics and human reproduction, 48 (1), pp 75-76 49 Tindell K., Garfinkel R., Abu‐Haydar E., et al (2013) "Uterine balloon tamponade for the treatment of postpartum haemorrhage in resource‐poor settings: a systematic review" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 120 (1), pp 5-14 50 Tolosa J E., Bakri M Y N., Arulkumaran S (2019) "Intrauterine balloon tamponade for control of postpartum hemorrhage" 51 Tuncalp O., Souza J P., Gulmezoglu M (2013) "New WHO recommendations on prevention and treatment of postpartum hemorrhage" Int J Gynaecol Obstet, 123 (3), pp 254-6 52 Unterscheider J., Breathnach F., Geary M (2012) "Standard Medical Therapy for postpartum hemorrhage" A Comprehensive Textbook of Postpartum Hemorrhage An Essential Clinical Reference for Effective Management 2nd ed London: Sapiens Publishing, 35560 53 Vitthala S., Tsoumpou I., Anjum Z K., et al (2009) "Use of Bakri balloon in post‐partum haemorrhage: A series of 15 cases" Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 49 (2), pp 191-194 54 Weeks A (2015) "The prevention and treatment of postpartum haemorrhage: what we know, and where we go to next?" BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 122 (2), pp 202-210 55 World Health Organization (2009) "WHO Guidelines Approved by the Guidelines Review Committee," WHO Guidelines for the Management of Postpartum Haemorrhage and Retained Placenta Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự nghiên cứu  Số vào viện  Họ tên sp:………………………………………… Năm sanh:…… Địa chỉ:  TP.HCM  Tỉnh Nghề nghiệp:  Nhân viên  Công nhân  Buôn bán  Nội trợ  Kế tốn  Gíao viên  Khác Para:  Tiền bệnh lý nội khoa:  Bệnh tim  Cao huyết áp  TSG  Bướu giáp  Không  Khác Tiền bệnh lý ngoại - sản khoa:  BHSS  Sanh to  Dị dạng  VMC  Không  Khác Tuổi thai (tuần):  , Đo xoang ối lớn siêu âm  Bình thường  Thiểu ối vòng ngày trước sanh:  Đa ối Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Vị trí siêu âm  Mặt trước  Mặt sau  Bên trái TC  Bên phải TC  Bám thấp  Khơng bám thấp vịng ngày trước sanh:  Nhau tiền đạo Thời điểm nhập phòng sanh: …giờ .ngày….tháng…năm… 10 Thời gian chuyển giai đoạn 1: …… giờ……phút (……… phút) 11 Thời gian chuyển giai đoạn 2: …… giờ……phút (……… phút) 12 Cách sanh:  Sanh thường  Sanh hút  Sanh kềm  Sanh mổ 13 Cân nặng con: ………….gram 14 Lượng máu lúc BHSS: ………… ml 15 Thay đổi tổng trạng:  Có (Mạch nhanh,  Khơng Huyết áp tụt) 16 Thời gian chẩn đoán BHSS: giờ…….phút (…………phút) 17 Chỉ định đặt bóng đơi cải tiến  Đờ TC chèn lịng TC:  Chảy máu từ vị trí bám  Chảy máu đoạn  Chảy máu CTC 18 Thời gian từ lúc BHSS đến trước giờ…….phút (…………phút) đặt bóng chèn lịng TC: 19 Thời gian cầm máu sau đặt: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn .giờ…….phút (…………phút) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 20 Lượng máu thêm từ lúc ……ml BHSS đến đặt bóng đơi: 21 Lượng dịch bơm vào bóng đơi lần Bóng 1:……ml 1: Bóng 2:…….ml 22 Lượng dịch bơm vào bóng đơi lần 2: Bóng 1:……ml Bóng 2:…….ml 23 Tổng dịch bơm vào bóng: ………ml 24 Thời gian lưu bóng đôi: giờ…….phút (…………phút) 25 Lượng máu tống cộng: ………ml 26 Kết cầm máu:  Có  Khơng 27 Nguyên nhân thất bại:  Vỡ TC  Rách CTC 28 Xử trí sau thất bại:  May bảo tồn TC  Cắt TC  Thắt ĐMTC hạ vị  Xử trí khác …………… 29 Bạch cầu trước sanh: ……………k/ul 30 CRP sau sanh: ………… mg/l 31 PCT sau sanh: ……………ng/dl 32 Hct trước sanh: …………….% 33 Hb trước sanh: …………….g/l 34 Số loại, tên thuốc gò TC sử dụng …………… trước đặt thơng Foley bóng đơi Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC  Thơng Foley 20 với thể tích bơm vào 60 ml, bóng đạt kích thước x cm  Thơng Foley 20 với thể tích bơm vào 90 ml, bóng đạt kích thước 4,5 x cm  Thông Foley 20 với thể tích bơm vào 120 ml, bóng đạt kích thước x 8,5 cm  Thông Foley 20 với thể tích bơm vào 150 ml, bóng đạt kích thước x 9,5 cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Thơng Foley 30 với thể tích bơm vào 90 ml, bóng đạt kích thước x cm  Thơng Foley 30 với thể tích bơm vào 120 ml, bóng đạt kích thước x 5,5 cm  Thơng Foley 30 với thể tích bơm vào 150 ml, bóng đạt kích thước 6,5 x cm  Thơng Foley 30 với thể tích bơm 180 ml, bóng đạt kích thước 6,5 x 6,5 cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Thơng Foley 30 với thể tích bơm vào 210 ml, bóng đạt kích thước x cm  Bóng đơi thơng Foley cải tiến (kết hợp thơng Foley 20 + 30): thể tích bơm vào bóng 150 ml, bóng đạt kích thước x 10 cm  Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 180 ml (60 + 120) bóng đạt kích thước x 10,5 cm  Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 240 ml (90 + 150) bóng đạt kích thước x 13 cm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh  Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 270 ml (90 + 180) bóng đạt kích thước x 13,5 cm  Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 330 ml (120 + 210) bóng đạt kích thước 7,5 x 16 cm  Thơng Foley bóng đơi cải tiến 20 + 30 với tổng thể tích bơm vào 380 ml (140 + 240) bóng đạt kích thước x 17 cm Hình 1.16 Tóm tắt mức thể tích bơm vào bóng bóng thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lòng TC BHSS Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... trường hợp đờ tử cung Tại số bệnh viện lớn như: bệnh viện Từ Dũ, bệnh viện Hùng Vương? ?? phương pháp bóng đơn chèn lịng TC đưa vào phác đồ điều trị BHSS [2] Đây phương pháp điều trị dễ thực hiện,... thơng Foley bóng đơi cải tiến 57 Lượng dịch bơm trung bình bơm vào thơng Foley bóng đôi cải tiến 58 Thời gian cầm máu sau đặt thơng Foley bóng đơi cải tiến chèn lịng TC 59 Tác dụng ngoại ý sau. .. mổ ngang đâm kim từ lòng tử cung mặt sau cách bờ phải tử cung cm, vòng lên đáy tử cung cách góc sừng phải cm mặt trước tử cung  Sau đâm kim từ mặt trước tử cung vào lòng tử cung, cách bờ cm, cách