Giá trị của siêu âm iota theo quy tắc đơn giản trong chẩn đoán ung thư buồng trứng (tại bệnh viện từ dũ)

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG THỊ PHƯƠNG THẢO GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM IOTA THEO QUY TẮC ĐƠN GIẢN TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ) LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  ĐẶNG THỊ PHƯƠNG THẢO GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM IOTA THEO QUY TẮC ĐƠN GIẢN TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ) Chuyên ngành: SẢN PHỤ KHOA Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS TS LÊ HỒNG CẨM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận án hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả Đặng Thị Phương Thảo MỤC LỤC PHỤ BÌA LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH ii BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT iv DANH MỤC CÁC BẢNG v DANH MỤC CÁC HÌNH vi DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ vii ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU .3 Chương TỔNG QUAN Y VĂN Đại cương u buồng trứng Phân loại mô học khối u buồng trứng Chẩn đoán ung thư buồng trứng Phân giai đoạn ung thư buồng trứng 10 Cơng cụ tầm sốt ung thư buồng trứng 11 Siêu âm chẩn đoán ung thư buồng trứng trước phẫu thuật 12 Các nghiên cứu nước siêu âm quy tắc đơn giản IOTA 22 Các nghiên cứu nước siêu âm tiên đoán khối UBT lành ác 25 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 28 Thiết kế nghiên cứu 28 Đối tượng nghiên cứu 28 Cỡ mẫu 29 Phương pháp chọn mẫu 29 Tiêu chuẩn đánh giá nghiên cứu 30 Phương pháp thu thập số liệu 30 Biến số nghiên cứu 33 Vai trò người nghiên cứu 39 Tóm tắt tiến trình nghiên cứu 40 Xử lý phân tích số liệu 41 Y đức 43 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 45 Đặc điểm dân số nghiên cứu 47 Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng khối u buồng trứng 49 Đặc điểm phẫu thuật khối u buồng trứng 53 Đặc điểm giải phẫu bệnh khối u buồng trứng 55 Giá trị siêu âm theo quy tắc đơn giản IOTA 57 Đặc điểm siêu âm trường hợp UBT không phân loại theo quy tắc đơn giản IOTA 62 Chương BÀN LUẬN 64 Đặc điểm dân số nghiên cứu 65 Đặc điểm triệu chứng lâm sàng cận lâm sàng u buồng trứng 68 Đặc điểm phẫu thuật khối UBT 75 Kết giải phẫu bệnh khối UBT 76 Giá trị siêu âm theo quy tắc đơn giản chẩn đoán UTBT 79 Trường hợp khối UBT không phân loại siêu âm SR 84 Bàn luận phương pháp nghiên cứu 88 Tính ứng dụng đề tài 89 KẾT LUẬN 90 KIẾN NGHỊ 91 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN VÀ CAM KẾT ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU PHỤ LỤC GIẢI PHẪU BỆNH KHỐI U BUỒNG TRỨNG PHỤ LỤC HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC ĐẠI HỌC Y DƯỢC PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN THAM GIA NGHIÊN CỨU i DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT Tên viết tắt Tên đầy đủ ÂĐ Âm đạo BN Bệnh nhân BVTD Bệnh viện Từ Dũ ĐLC Độ lệch chuẩn GPB Giải phẫu bệnh KTC Khoảng tin cậy TB Trung bình UBT U buồng trứng UTBT Ung thư buồng trứng XN Xét nghiệm ii DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG ANH Tên viết tắt Tên đầy đủ ADNEX Assessment of different neoplasias in the adnexa AFP Alpha Feto protein AM Assuming malignancy AUC Area under the curve BMI Body Mass Index BRCA Breast Cancer Antigen B-rules Benign rules CA 125 Cancer Antigen 125 CT Computed tomography FDA Food and Drug Administration FIGO Federation International of Gynecology and Obstetrics hCG Human Chorionic Gonadotropin HE4 Human epididymis protein IOTA International Ovarian Tumor Analysis LDH Lactic dehydrogenase LR Logistic regression M-rules Malignant rules iii PI Pulsatility Index RI Resistivity index RMI Risk of Malignancy Index ROC curve Receiver Operating Characterstics curve ROMA Risk of ovarian malignancy algorithm RR Relative risk SR Simple Rules WHO World Health Organization iv BẢNG ĐỐI CHIẾU ANH - VIỆT Thuật ngữ Ý nghĩa tiếng Việt American College of Obstetricians and Gynecologist Hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ Assessment of different neoplasias in the adnexa Đánh giá tân sinh khác khối u phần phụ Assuming malignancy Giả định ác tính Body Mass Index Chỉ số khối thể Computed tomography Chụp cắt lớp điện toán Federation International of Gynecology and Obstetrics Hiệp hội Sản Phụ Khoa quốc tế Food and Drug Administration Cơ quan quản lý Thuốc thực phẩm Hoa Kỳ International Ovarian Tumor Analysis Hệ thống phân tích u buồng trứng quốc tế Logistic regression Hồi quy logistic Likelihood ratios Tỉ số Magnetic resonance imaging Chụp cộng hưởng từ Risk of Malignancy Index Chỉ số nguy ác tính Risk of ovarian malignancy algorithm Thuật tốn nguy ác tính buồng trứng Simple Rules Các quy tắc đơn giản World Health Organization Tổ Chức Y Tế Thế Giới v DANH MỤC CÁC BẢNG Phân giai đoạn ung thư buồng trứng theo FIGO 2014 10 Siêu âm u buồng trứng theo quy tắc đơn giản .18 Giá trị siêu âm chẩn đoán UTBT 22 Các nghiên cứu siêu âm SR IOTA giới .25 Đặc điểm dịch tễ học dân số 47 Đặc điểm tiền sản phụ khoa tiền ung thư 48 Triệu chứng lâm sàng 49 Đặc điểm chất dấu sinh học ung thư buồng trứng 50 Các đặc điểm siêu âm khối u buồng trứng theo SR IOTA 52 Đặc điểm phẫu thuật khối u buồng trứng 53 Đặc điểm khối u phẫu thuật 54 Đặc điểm giải phẫu bệnh u buồng trứng 55 Đặc điểm GPB trường hợp bệnh nhân có UBT hai bên 56 Giá trị chẩn đốn u lành tính yếu tố B - rules 57 Giá trị chẩn đốn u ác tính yếu tố M- rules 58 Giá trị siêu âm theo quy tắc đơn giản chẩn đốn UTBT nhóm UBT phân loại 59 Giá trị chẩn đoán UTBT siêu âm theo quy tắc đơn giản IOTA dân số chung ( kể nhóm khơng phân loại) 60 Giá trị chẩn đoán UTBT quy tắc đơn giản IOTA tình trạng mãn kinh .61 Giải phẫu bệnh khối UBT không phân loại theo siêu âm quy tắc đơn giản IOTA 62 Giá trị chẩn đoán siêu âm quy tắc đơn giản nhóm khơng phân loại giả định ác tính (SR + AM) 63 Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Gynecol , 41, pp 80–89 71 Valentin L, Jurkovic D (2009), "Adding a single CA 125 measurement to ultrasound imaging performed by an experienced examier does not improve preoperative discrimination between benign and malignant adnexal masses", Ultrasound Obstet Gynecol, 34, pp 345-354 72 Van Calster B.B., Hoorde K.V (2015), "Practical guidance for applying the ADNEX model from the IOTA group to discriminate between different subtypes of adnexal tumors", Facts View Vis Obgyn, (1), pp 32-41 73 Yang (2013), "Diagnosis and preoperative predictive value of serum HE4 concentrations for optimal debulking in epithelial ovarian cancer", Oncology Letters, (1), pp.28-34 74 Yerebasmaz N, Dilbaz B, Altınbaş S (2016), "Laparoscopy or Laparotomy for Large and Benign Adnexal Masses?", J Clin Anal Med,7(3), pp 380-383 75 Zhimei Teng (2016), "Increase of Incidence and Mortality of Ovarian Cancer during 2003–2012 in Jiangsu Province, China", Front Public Health, 4, pp 146 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU Số thứ tự/nghiên cứu (STT): _ Số NV hồ sơ: _ HÀNH CHÍNH:  Họ tên BN (viết tắt tên BN): _  Năm sinh: 19 tuổi (tuoi):  Địa (dchi):  Tình trạng hôn nhân (honnhan): Độc thân □ Đã lập gia đình □  Số (socon): chưa  Có   Nghề nghiệp (nnghiep):  CNV  Bn bán  Trình độ học vấn (hvan):  Không biết chữ  2.Cấp  Cấp  Cấp  Đại học, cao đẳng  Ngày nhập viện (ngnhvien): _/ _/201 Tỉnh  Tp HCM  Từ trở lên  Công nhân  Nội trợ  Nông dân  Nghề khác  TIỀN CĂN: 2.1 Tiền thân:  Tính chất kinh nguyệt (tcknguyet):  Bình thường □ Thống kinh □ Thiểu kinh □ Cường kinh □ Đa kinh □ Kinh thưa □ Mãn kinh (mankinh): Có  Chưa   (Nếu có, tuổi mãn kinh: _ năm mãn kinh: ) Sử dụng thuốc nội tiết sinh dục (noitiet): Có  Khơng   Nếu có, thuốc sử dụng gì? Thuốc ngừa thai phối hợp □ 2.Thuốc progestin □ GnRH □ 4.Khác: Sử dụng thuốc Clomiphencitrate (clomiphencitrate) Có  Không   Tiền ung thư: - Ung thư buồng trứng (Kbt): - Ung thư vú (Kvu): Có  Khơng  Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn  Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - Ung thư nội mạc (Knm): Có  Khơng  - Ung thư đại tràng (Kdaitrang): Có  Khơng  2.2 Tiền gia đình (mẹ, chị em gái): - Ung thư buồng trứng (KBTgd): Có  Khơng  - Ung thư vú (Kvugd): Có  Không  - Ung thư nội mạc (Knmgd): Có  Khơng  - Ung thư đại tràng (Kdaitranggd): Có  Khơng  LÂM SÀNG:  Khám muộn Có Khơng  Triệu chứng khởi bệnh (trchungkb): Có  Khơng  a/ Nếu có, triệu chứng khởi bệnh: - Đau bụng (daubung): Có  Khơng  - Chán ăn (chanan): Có  Khơng  - Sụt cân (sutcan): Có  Khơng  - Sờ thấy u (sothayu): Có  Khơng  - Xuất huyết AĐ bất thường (xhamdao) Có  Khơng  - Khác:  b/ Thời gian từ có triệu chứng đến nhập viện: tháng Chỉ số khối thể (BMI): _kg/m² CẬN LÂM SÀNG - CA-125: U/mL - ß h CG: _ mUI/ml - αFP: ng/ml - HE 4: _ pmol/L - ROMA VALUE: _% - Kết luận MRI CTscan (nếu có): _ ĐẶC ĐIỂM SIÊU ÂM: Đặc điểm siêu âm U BT (P) Kích thước ……x…….x… (mm3) Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn U BT (T) ……x…….x… (mm3) Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Phản âm Bờ Vách ngăn Số lượng nhú Phần đặc Kích thước phần đặc Chỉ số mạch máu Kết luận khối U BT 1.Trống [ ] 2.kém [ ] 3.hỗn hợp [ ] 4.kính mờ [ ] 5.sáng [ ] 6.đặc [ ] 1Đều [ ] 0Khơng [ ] 1Có [ ] 0Khơng [ ] 1Có [ ] 0Khơng [ ] … x… x… (mm3) 1.Độ [ ] 2.độ 1[ ] 3.độ 2[ ] 4.độ [ ] 5.độ [ ] Nang đơn thùy[ ] 1.Trống [ ] 2.kém [ ] 3.hỗn hợp [ ] 4.kính mờ [ ] 5.sáng [ ] 6.đặc [ ] 1Đều [ ] Không [ ] 1Có [ ] 0Khơng [ ] 1Có [ ] 0Không [ ] … x… x… (mm3) 1.Độ [ ] 1.độ 1[ ] 2.độ 2[] 3.độ [ ] 4.độ [ ] Nang đơn thùy[ ] U đơn thùy đặc[ ] U đơn thùy đặc[ ] U đa thùy[ ] U đa thùy[ ] U đa thùy đặc[ ] U đa thùy đặc[ ] U đặc[ ] U đặc[ ] Khác 6.Khác Đặc điểm siêu âm quy tắc đơn giản B-rules B1-Nang đơn thùy B2-Có thành phần đặc với đường kính lớn < mm B3-Có bóng lưng B4-U đa thùy trơn láng, đường kính lớn < 100 mm B5-Khơng có tưới máu (độ 1) M-rules M1-U đặc khơng M2-Có dịch ổ bụng M3- Có cấu trúc nhú M4- U đa thùy đặc, không đều, đường kính lớn ≥ 100 mm M5-Tưới máu nhiều ( độ 4) Tính tốn (tinhtoan) BT(P) Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ BT(T) Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ BT(P) Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ BT(T) Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ Có □ Khơng □ BT(P) Có □ Khơng □ BT(T) ác tính □ □ lành tính □ □ không phân loại □ □ PHẪU THUẬT:  Ngày phẫu thuật (ngpthuat): _/ _/ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh  Phẫu thuật (phauthuat): nội soi □ Mở bụng □ Nội soi chuyển mở bụng □  Sinh thiết lạnh (sthietlanh):  Phương pháp phẫu thuật (pppthuat):  cắt u buồng trứng □ cắt phần phụ có u □ cắt tử cung toàn + phần phụ □ Khác: _ Đánh giá phân giai đoạn ung thư: Có □  (Nếu có, giai đoạn: _) Mô tả u phẫu thuật: Vị trí u (vtriu): 1.Trái □ U BEN PHẢI Có □ Phải □ Khơng □ Không □ Hai bên □ U BEN TRAI  Số thùy: _  Số thùy:  Có chồi 1.Có □ Khơng □  Có chồi 1.Có □ Khơng □  Đường kính trung bình(mm):  Đường kính trung bình (mm): _  Mơ tả khác:  Mô tả khác: _ KẾT QUẢ GIẢI PHẪU BỆNH: a/ Buồng trứng (P) (GPBbtrungP): Lành  Giáp biên  Ác  Mô học buồng trứng (P) (môhocGPBbtrungP): _ b/ Buồng trứng (T) (GPBbtrungT): Lành  Giáp biên  Ác  Mô học buồng trứng (T) (môhocGPBbtrung T): _ c/ Người đọc kết quả: Bs Huy Hòa □ Bs Mộng Thy □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢN THÔNG TIN VÀ CAM KẾT ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: GIÁ TRỊ CỦA SIÊU ÂM IOTA THEO QUY TẮC ĐƠN GIẢN TRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƯ BUỒNG TRỨNG (TẠI BỆNH VIỆN TỪ DŨ) Nghiên cứu viên chính: Bs Đặng Thị Phương Thảo Đơn vị chủ trì: Trường Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh I THƠNG TIN VỀ NGHIÊN CỨU Mục đích tiến hành nghiên cứu Việc chẩn đoán khối u buồng trứng có phải ung thư buồng trứng trước mổ hay không quan trọng Dựa vào bệnh sử, tiền căn, triệu chứng bệnh, khám lâm sàng xét nghiệm chẩn đoán, bác sĩ chẩn đoán sớm, tiên lượng khối u buồng trứng định phương pháp điều trị phù hợp Nghiên cứu thực bệnh viện Từ Dũ từ tháng 12/2017 – tháng 5/2018, mong muốn nghiên cứu giá trị siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản với mục tiêu nghiên cứu “Giá trị siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản chẩn đoán ung thư buồng trứng bệnh viện Từ Dũ ” Quy trình thực nghiên cứu: Chọn mẫu tồn thời gian nghiên cứu đủ cỡ mẫu Chọn bệnh nhân có u buồng trứng nhập viện, có định phẫu thuật có siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản Bệnh nhân ký biên đồng thuận tham gia nghiên cứu Thu thập số liệu qua bảng câu hỏi soạn sẵn Kết siêu âm phân loại khối u buồng trứng trước phẫu thuật so sánh với tiêu chuẩn vàng kết giải phẫu bệnh sau phẫu thuật Các nguy bất lợi: Đây nghiên cứu quan sát nên khơng có can thiệp đối tượng tham gia nghiên cứu, khơng có rủi ro cho đối tượng tham gia vào nghiên cứu Những lợi ích đối tượng tham gia nghiên cứu: đối tượng tham gia nghiên cứu tư vấn bệnh lý trước phẫu thuật, giải thích phương pháp phẫu thuật, chăm sóc hậu phẫu, tư vấn dự hậu nhận kết giải phẫu bệnh sớm Trả công cho đối tượng tham gia nghiên cứu: Khơng có Nghĩa vụ đối tượng tham gia nghiên cứu: Khơng có Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Liên hệ với người nghiên cứu: Đối tượng tham gia nghiên cứu liên hệ với: Bs Đặng Thị Phương Thảo qua email- dangthaofr@gmail.com số điện thoại: 903871127 Sự tự nguyện tham gia: Đối tượng tham gia nghiên cứu tư vấn thông tin rõ ràng nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu với tinh thần tự nguyện, thu thập số liệu đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu Đối tượng tham gia nghiên cứu quyền tự định không bị ép buộc tham gia, quyền rút lui khỏi nghiên cứu thời điểm khám chữa bệnh theo quy trình bệnh viện Từ Dũ Tính bảo mật Đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng tham gia nghiên cứu tồn thơng tin thu thập từ đối tượng tham gia nghiên cứu bảo mật tuyệt đối theo quy định dạng mã hóa số II CAM KẾT ĐỒNG THUẬN THAM GIA NGHIÊN CỨU Tôi đọc hiểu thơng tin có hội xem xét đặt câu hỏi thông tin liên quan đến nội dung nghiên cứu Tôi nói chuyện trực tiếp với nghiên cứu viên trả lời thỏa đáng tất câu hỏi Tôi chấp thuận tham gia nghiên cứu tự nguyện đồng ý tham gia Chữ ký người tham gia: Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Chữ ký Nghiên cứu viên/người lấy chấp thuận: Tôi, người ký tên đây, xác nhận người tình nguyện tham gia nghiên cứu ký chấp thuận đọc tồn thơng tin Các thông tin giải thích cặn kẽ cho bệnh nhân hiểu rõ nguy lợi ích việc tham gia vào nghiên cứu Họ tên _ Chữ ký _ Ngày tháng năm _ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC GIẢI PHẪU BỆNH KHỐI U BUỒNG TRỨNG Theo Tổ Chức Y Tế Thế Giới năm 2014 U mô đệm – biểu mô bề mặt: a U dịch trong: - U dịch ác: Carcinom tuyến Carcinom tuyến nhú bề mặt U sợi tuyến ác tính - U dịch giáp biên ác: U bọc dạng nhú giáp biên U nhú bề mặt giáp biên U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc giáp biên - U dịch lành: U tuyến bọc lành U tuyến bọc dạng nhú lành U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc lành b U dịch nhầy: - U dịch nhầy ác: Carcinom tuyến U sợi tuyến ác tính - U dịch nhầy giáp biên ác: U dịch nhầy loại ruột, giáp biên U dịch nhầy dạng cổ cổ tử cung, giáp biên - U dịch nhầy lành: U tuyến bọc lành U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc lành c U dạng nội mạc tử cung: - U dạng nội mạc tử cung ác: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Carcinom tuyến, loại không đặc hiệu U sợi tuyến ác tính U hỗn hợp Muller ác tính (carcinosarcoma) Sarcơm tuyến Sarcôm mô đệm dạng nội mạc tử cung (grade thấp) Sarcơm buồng trứng khơng biệt hóa - U dạng nội mạc tử cung giáp biên ác: U bọc dạng nội mạc tử cung, giáp biên U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc, dạng nội mạc tử cung, giáp biên - U dạng nội mạc tử cung lành: U tuyến bọc lành U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc lành d U tế bào sáng: - U tế bào sáng ác: Carcinom tuyến U sợi tuyến ác tính - U tế bào sáng giáp biên ác: U bọc tế bào sáng, giáp biên U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc, loại tế bào sáng, giáp biên - U tế bào sáng lành: U tuyến bọc lành U sợi tuyến, u sợi tuyến bọc lành e U tế bào chuyển tiếp: - U tế bào chuyển tiếp ác: Carcinom tế bào chuyển tiếp (khơng phải loại Brenner) U Brenner ác tính - U tế bào chuyển tiếp giáp biên ác: U Brenner giáp biên - U tế bào chuyển tiếp lành: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh U Brenner lành f U tế bào gai: Carcinom tế bào gai Bọc dạng thượng bì lành g U biểu mô hỗn hợp: lành/ giáp biên ác/ ác h U khơng biệt hóa u khơng xếp loại: Carcinom khơng biệt hóa Carcinom tuyến, loại khơng đặc hiệu U mơ đệm – dây giới bào: a U tế bào mô đệm – tế bào hạt: - Nhóm u tế bào hạt: U tế bào hạt người lớn U tế bào hạt thiếu niên - Nhóm u sợi – vỏ bào: U vỏ bào loại khơng đặc hiệu Loại điển hình Loại hồng thể hóa U sợi bào U sợi giàu tế bào Sarcơm sợi U mơ đệm với thành phần dây giới U mơ đệm xơ hóa U mơ đệm dạng tế bào nhẫn U sợi – vỏ bào không xếp loại b U tế bào mô đệm – tế bào Sertoli: - U tế bào Sertoli - U tế bào Leydig - tế bào mơ đệm - Nhóm u tế bào Leydig- Sertoli: Dạng biệt hóa rõ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Dạng biệt hóa vừa Dạng biệt hóa (dạng sarcơm) Dạng lưới c U mô đệm – dây giới bào loại hỗn hợp không xếp loại: U dây giới có ống hình vịng U ngun bào nam nữ U mô đệm dây giới bào không xếp loại d U tế bào Steroid: - U hồng thể mơ đệm - Nhóm u tế bào Leydig: U tế bào rốn buồng trứng U tế bào Leydig, khơng có tế bào rốn U tế bào Leydig, loại không đặc hiệu U tế bào Steroid, loại khơng đặc hiệu: - Loại biệt hóa rõ Loại ác tính U tế bào mầm: a U tế bào mầm nguyên thủy: - U nghịch mầm - U túi nỗn hồng - Carcinom phơi - U đa phôi - Choriocarcinom không thai - U tế bào mầm hỗn hợp b U quái thành phần: - U quái chưa trưởng thành - U quái trưởng thành: Dạng đặc Dạng bọc bì Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Dạng thai c U quái thành phần: - U quái giáp: Lành Ác - U quái Carcinoid: Dạng đảo Dạng bè Dạng nhầy Dạng giáp Dạng hỗn hợp - U quái có u ngoại bì thần kinh: U ống nội tủy U ngoại bì thần kinh ngun thủy U biểu mơ ống tủy U nguyên bào thần kinh đệm đa dạng U khác - U quái có carcinom: Dạng carcinom tế bào gai Dạng carcinom tuyến Dạng carcinom khác - U quái có u hắc bào: Dạng melanom ác Dạng nevi hắc bào - U quái có sarcom - U quái có u tuyến bã U tuyến bã lành Carcinom tuyến bã - U quái có u tuyến yên Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh - U qi có u mơ đệm thần kinh võng mạc - U quái khác U mô đệm – dây giới bào tế bào mầm: a U nguyên bào dục b U hỗn hợp mô đệm – dây giới bào tế bào mầm U Rete Ovarii: a Carcinom tuyến b U tuyến lành c U tuyến bọc lành U khác: a Carcinom tế bào nhỏ, loại tăng canxi huyết b Carcinom tế bào nhỏ, loại phổi c Carcinom thần kinh nội tiết tế bào to d Carcinom dạng gan e U trung mô buồng trứng nguyên phát f U Wilms g Carcinom đệm nuôi thai i Carcinom bọc dạng tuyến j Carcinom tế bào đáy k U ống Wolff buồng trứng l U cận hạch m U niêm nhầy n U phần mềm không đặc hiệu buồng trứng o Tổn thương khác Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC HỘI ĐỒNG ĐẠO ĐỨC ĐẠI HỌC Y DƯỢC Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh PHỤ LỤC DANH SÁCH THAM GIA NGHIÊN CỨU Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... cứu "Giá trị siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản chẩn đoán ung thư buồng trứng" với câu hỏi nghiên cứu "Độ nhạy siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản chẩn đoán ung thư buồng trứng bệnh viện Từ Dũ... nhạy siêu âm IOTA theo quy tắc đơn giản chẩn đoán ung thư buồng trứng bệnh viện Từ Dũ Mục tiêu Xác định độ đặc hiệu, độ xác, giá trị tiên đoán dương, giá trị tiên đoán âm siêu âm IOTA theo quy tắc. .. siêu âm theo quy tắc đơn giản chẩn đốn UTBT nhóm UBT phân loại 59 Giá trị chẩn đoán UTBT siêu âm theo quy tắc đơn giản IOTA dân số chung ( kể nhóm khơng phân loại) 60 Giá trị chẩn đoán