Tóm tắt luận văn thạc sĩ y tế công cộng thực hành tự chăm sóc phòng ngừa loét bàn chân của người bệnh đái tháo đường typ 2 và các yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện sa thầy, tỉnh kon tum

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG HỒ XN HÙNG THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA LOÉT BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SA THẦY, TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HÀ NỘI – 2019 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG KHOA : KHOA HỌC SỨC KHỎE BỘ MÔN : Y TẾ CÔNG CỘNG HỒ XUÂN HÙNG THỰC HÀNH TỰ CHĂM SĨC PHỊNG NGỪA LT BÀN CHÂN CỦA NGƯỜI BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TYP VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SA THẦY, TỈNH KON TUM Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 2019 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo sau Đại học tồn thể Thầy, Cơ trường Đại học Thăng Long tạo điều kiện cho tơi suốt q trình học tập, rèn luyện, tu dưỡng bồi dưỡng kiến thức học viên theo học trường Tôi xin chân thành cảm ơn quý Thầy, Cô môn Y tế công cộng trường Đại học Thăng long trang bị cho kiến thức, đạo đức nghề nghiệp, phương pháp nghiên cứu tư khoa học Tơi xin tỏ lịng cảm ơn sâu sắc tới TS Võ Thị Kim Anh, nhiệt tình hướng dẫn định hướng tơi xác định vấn đề nghiên cứu đến xây dựng luận văn tốt nghiệp Xin cám ơn Ban lãnh đạo quý đồng nghiệp Trung tâm Y tế huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum tạo điều kiện, giúp đỡ phối hợp trình thu thập thu số liệu Bình Dương, ngày… tháng … năm 2019 Hồ Xuân Hùng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đề tài luận văn cơng trình nghiên cứu riêng tơi, thân tơi thực hiện, tất số liệu luận văn trung thực, khách quan chưa cơng bố cơng trình khác Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Tác giả luận văn MỤC LỤC Lời cảm ơn Lời cam đoan Mục lục Danh mục ký hiệu, chữ viết tắt Danh mục bảng ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa bệnh đái tháo đường 1.2 Tiêu chuẩn chẩn đoán đái tháo đường 1.3 Phân loại đái tháo đường 1.4 Tình hình mắc đái tháo đường giới Việt Nam 1.4.1 Tình hình mắc đái tháo đường giới 1.4.2 Tình hình mắc đái tháo đường Việt Nam 1.5 Biến chứng chung bệnh đái tháo đường 1.6 Các khái niệm liên quan đến biến chứng bàn chân đái tháo đường 1.6.1 Định nghĩa loét bàn chân 1.6.2 Phân loại loét bàn chân 1.6.3 Quá trình dẫn đến LBC đái tháo đường, chế bệnh sinh loét bàn chân 1.6.4 Vai trò bệnh lý thần kinh 1.6.5 Vai trò bệnh lý mạch máu: 11 1.6.6 Đặc điểm vị trí loét bàn chân tổn thương xương đái tháo đường 13 1.6.7 Các biện pháp chăm sóc, phịng ngừa tổn thương lt bàn chân cắt cụt chi người bệnh đái tháo đường: 13 1.6.8 Nguyên tắc điều trị loét bàn chân đái tháo đường 14 1.7 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ giới Việt Nam 14 1.7.1 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ giới 14 1.7.2 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ Việt Nam 16 1.8 Đặc điểm địa điểm nghiên cứu 17 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 18 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 18 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 18 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu 18 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 18 2.2 Phương pháp nghiên cứu 18 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 18 2.2.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 18 2.2.3 Kỹ thuật chọn mẫu 19 2.3 Các biến số số nghiên cứu 19 2.3.1 Định nghĩa biến số 19 2.3.2 Chỉ số nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp thu thập thông tin 28 2.4.1 Công cụ thu thập thông tin 28 2.4.2 Kỹ thuật thu thập thông tin 29 2.5 Phân tích xử lý số liệu 30 2.6 Sai số biện pháp hạn chế sai số 30 2.6.1 Sai số 30 2.6.2 Biện pháp khắc phục 30 2.7 Đạo đức nghiên cứu 31 Chương KẾT QUẢ 32 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường 36 3.3 Một số yêu tố liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa loét bàn chân người bệnh đái tháo đường 44 Chương BÀN LUẬN 49 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 49 4.1.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 49 4.1.2 Đặc điểm tiền sử thân người bệnh đái tháo đường 50 4.1.3 Những triệu chứng chân người bệnh đái tháo đường 54 4.2 Thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường 56 4.3 Một số yêu tố liên quan đến thực hành tự chăm sóc bàn chân 59 KẾT LUẬN 63 KIẾN NGHỊ 64 TÍNH KHẢ THI CỦA ĐỀ TÀI DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CÁC CHỮ VIẾT TẮT TIẾNG VIỆT ĐTĐ Đái tháo đường LBC Loét bàn chân TIẾNG ANH ADA American Diabetes Association Hiệp hội Đái tháo đường Hoa Kì CDC Centers for Disease Control and Prevention Trung tam kiểm soát dịch bệnh Hoa Kì IDF International Diabetes Federation Liên đồn Đái tháo đường quốc tế IWGDF International Working Group on Diabetic Foot Nhóm cơng tác quốc tế bàn chân đái tháo đường WHO World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1 Định nghĩa, phân loại phương pháp thu thập biến số 19 Bảng 2.2 Đánh giá thực hành phòng ngừa loét bàn chân 25 Bảng 3.1 Đặc điểm dân số xã hội đối tượng nghiên cứu 32 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử thân người bệnh đái tháo đường 33 Bảng 3.3 Những triệu chứng chân người bệnh đái tháo đường 35 Bảng 3.4 Thực hành tự chăm phòng ngừa loét bàn chân 36 Bảng 3.5 Thực hành tự chăm phòng ngừa loét bàn chân 42 Bảng 3.6 Một số đặc điểm dân số học liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa loét bàn chân người bệnh đái tháo đường 44 Bảng 3.7 Một số đặc điểm tiền sử thân liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường 46 Bảng 3.8 Một số triệu chứng liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện đái tháo đường bệnh mang tính tồn cầu tăng toàn giới Số lượng người bệnh đái tháo đường tăng gấp lần so với năm 1980, tập trung chủ yếu quốc gia có thu nhập thấp trung bình [62] Theo số liệu Liên đoàn Đái tháo đường quốc tế (IDF), ước tính đến năm 2040 có khoảng 642 triệu người mắc đái tháo đường [44] Theo báo cáo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ (CDC), vào năm 2011 đái tháo đường nguyên nhân gây tử vong hàng thứ Mỹ với khoảng 73.000 người [38] Tại Ấn Độ, ước tính có khoảng 40 triệu người mắc đái tháo đường năm 2007 dự đoán tăng lên đến 70 triệu vào năm 2015 [43] Tại Việt Nam, theo báo cáo Tổ chức Y tế giới (WHO) năm 2016 tỷ lệ mắc bệnh đái tháo đường nam 4,7%, nữ giới 5% Số trường hợp tử vong đái tháo đường Việt Nam độ tuổi từ 30 đến 69 nam 2.530, nữ 2.060 trường hợp Trong độ tuổi 70 nam có 2.860 ca tử vong, nữ có 6.010 trường hợp [61] Những số liệu cung cấp cách tổng quát tình hình đái tháo đường phổ biến chung toàn giới Việt Nam Đái tháo đường bệnh nguy hiểm gậy nhiều biến chứng nghiêm trọng, biến chứng tim mạch, mù loà, suy thận đoạn chi [44] Các biến chứng làm tăng nguy tử vong lên lần so với người không mắc bệnh [33] Theo báo cáo Trung tâm kiểm soát dịch bệnh Hoa Kỳ, người bệnh đái tháo đường có nguy trầm cảm cao gấp lần so với người không mắc bệnh [40] Tổng chi phí điều trị trực tiếp gián tiếp cho người bệnh đái tháo đường Mỹ năm 2012 245 tỷ đôla [37] Từ số liệu cho thấy bệnh đái tháo đường biến chứng không gây đau đớn thể xác tinh thần cho riêng người bệnh, mà gây nhiều tổn thất kinh phí cho gia đình xã hội Sự đoạn chi đái tháo đường thường xảy sau khoảng 7-10 năm mắc bệnh [12] Hậu gây ảnh hưởng lớn đến chất lượng sống người bệnh Nguyên nhân gây nên đoạn chi người bệnh đái tháo đường nhiễm trùng nặng chân, đặc biệt bàn chân, hoại tử, loét bệnh động mạch ngoại biên Có khoảng 1,9-2,2% người bệnh đái tháo đường bị loét chân năm toàn giới [12] Một số liệu khác cho thấy năm có triệu người đái tháo đường tồn cầu có vết lt chân người có người phải đoạn chi [43] Năm 2010, Mỹ có khoảng 73.000 người bệnh phải cắt bỏ chi bệnh đái tháo đường [37] Tại Việt Nam, tình trạng đoạn chi thường bắt đầu với vết thương, trầy xước dẫn đến vết loét sau điều trị thời gian dài không khỏi [56] Các nghiên cứu khác Việt Nam cho thấy tỷ lệ loét chân người bệnh đái tháo đường cao, cụ thể 34,2% bệnh viện Nội tiết Trung ương 20% bệnh viện Nguyễn Tri Phương gây ảnh hưởng đến công việc sống người bệnh [11], [16] Theo Trung tâm kiểm sốt dịch bệnh Hoa Kỳ, tình trạng đoạn chi ngăn ngừa cách chăm sóc tốt cho bàn chân sức khoẻ người bệnh đái tháo đường, chăm sóc bảo vệ bàn chân người bệnh vô quan trọng [39] Nhiều nghiên cứu khác phịng ngừa lt chân kiểm sốt đường huyết tốt chăm sóc bàn chân cách [41], [50] Khoa Nội tiết bệnh viện quản lý 000 người bệnh đái tháo đường bệnh lý nội tiết khác Tuy nhiên, bệnh viện chưa trọng giáo dục sức khỏe chăm bàn chân cho người bệnh đái tháo đường Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài “Thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ yếu tố liên quan trung tâm y tế huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum” nhằm xác định thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo đường, từ đưa biện pháp giáo dục sức khỏe can thiệp hiệu với mục tiêu cụ thể sau: Mô tả thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ đến khám bệnh trung tâm y tế huyện Sa Thầy, tỉnh Kon Tum Phân tích số yếu tố liên quan đến thực hành tự chăm sóc phịng ngừa loét bàn chân đối tượng nghiên cứu  ... hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ y? ??u tố liên quan trung tâm y tế huyện Sa Th? ?y, tỉnh Kon Tum? ?? nhằm xác định thực hành tự chăm sóc bàn chân người bệnh đái tháo. .. nghiên cứu thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ giới 14 1.7 .2 Một số nghiên cứu thực hành tự chăm sóc phịng ngừa lt bàn chân người bệnh đái tháo đường typ Việt... Y? ??U TỐ LIÊN QUAN TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN SA TH? ?Y, TỈNH KON TUM Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số: 72 07 01 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS VÕ THỊ KIM ANH HÀ NỘI – 20 19