Luận văn thạc sĩ y tế công cộng thực hành tự chăm sóc phòng ngừa loét bàn chân của người bệnh đái tháo đường typ 2 và các yếu tố liên quan tại trung tâm y tế huyện sa thầy, tỉnh kon tum

B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG H ăXUÂN HÙNG TH CăHÀNHăT ăCH MăSịC PHọNGăNG AăLOÉTăBÀNăCHÂNăC Aă NG IăB NH ÁIăTHÁOă NGăTYP VÀăCÁCăY UăT ăLIÊNăQUAN T IăTRUNGăTÂMăYăT ăHUY NăSAăTH Y,ă T NHăKONăTUM LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG HÀăN I ậ 2019 B ăGIÁOăD CăVĨă ĨOăT O TR NGă IăH CăTH NGăLONG KHOAă:ăKHOAăH CăS CăKH E B ăMỌNă:ăYăT ăCỌNGăC NG H ăXUÂN HÙNG TH CăHÀNHăT ăCH MăSịC PHọNGăNG AăLOÉTăBÀNăCHÂNăC Aă NG IăB NH ÁIăTHÁOă NGăTYP VÀăCÁCăY UăT ăLIÊNăQUAN T IăTRUNGăTÂMăYăT ăHUY NăSAăTH Y,ă T NHăKONăTUM Chuyênăngành:ăYăT ăCỌNGăC NG Mưăs :ă8ă72ă07ă01 LU NăV NăTH CăS ăYăT ăCỌNGăC NG H NGăD NăKHOAăH C: TS.ăVẪăTH ăKIMăANH HÀăN Iăậ 2019 Thang Long University Library L IăC Mă N Tôi xin chân thành c mă nă Bană Giámă hi u,ă Phịngă àoă t oă sauă tồn th Th y, Côătr ngă i h căTh ngăLongăđưăt oăđi u ki n cho tơi su t q trình h c t p, rèn luy n,ătuăd h c viên theo h c t iătr ih c ng b iăd ng ki n th c ng Tôi xin chân thành c mă năquýăTh y, Cô b môn Y t công c ngătr ng i h căTh ngălongăđưătrang b cho ki n th c,ăđ oăđ c ngh nghi p,ăph ngă pháp nghiên c uăvàăt ăduyăkhoaăh c Tôi xin t lòng c mă nă sâuă s c t i TS Võ Th Kim Anh,ă đưă nhi t tình h ng d năvàăđ nhăh ng v xácăđ nh v năđ nghiên c uăđ n xây d ng lu n v năt t nghi p Xin cámă năBanălưnhăđ oăvàăquýăđ ng nghi p t i Trung tâm Y t huy n Sa Th y, t nh Kon Tum đưăt oăđi u ki n,ăgiúpăđ ph i h p trình thu th p thu s li u Bình D ng, ngày… tháng … n m 2019 H Xuân Hùng L IăCAMă OAN Tơiăxinăcamăđoan đ tài lu năv nănàyălàăcơngătrìnhănghiênăc u c a riêng tơi, b n thân tơi th c hi n, t t c s li u lu năv nănàyălàătrungăth c, kháchăquanăvàăch aăt ngăđ c công b b t k cơng trình khác N u có u sai trái tơi xin hồn tồn ch u trách nhi m Tác gi lu năv n Thang Long University Library M CăL C L i c mă n L iăcamăđoan M cl c Danh m c ký hi u, ch vi t t t Danh m c b ng T V Nă Ch ngă1ăT NGăQUANăYăV N 1.1 nhăngh aăb nhăđáiătháoăđ ng 1.2 Tiêu chu n ch năđoán đáiătháoăđ 1.3 Phân lo iăđáiătháoăđ ng ng 1.4 Tình hình m căđáiătháoăđ ng th gi i t i Vi t Nam 1.4.1 Tình hình m căđáiătháoăđ ng th gi i 1.4.2 Tình hình m căđáiătháoăđ ng t i Vi t Nam 1.5 Bi n ch ng chung c a b nhăđáiătháoăđ ng 1.6 Các khái ni măliênăquanăđ n bi n ch ngăbànăchânăđáiătháoăđ 1.6.1 ng nhăngh aăloétăbànăchân 1.6.2 Phân lo i loét bàn chân 1.6.3 Quá trình d năđ năLBCădoăđáiătháoăđ ng,ăc ăch b nh sinh c a loét bàn chân 1.6.4 Vai trò c a b nh lý th n kinh 1.6.5 Vai trò c a b nh lý m ch máu: 11 1.6.6 căđi m v trí loét bàn chân t năth tháoăđ ngăx ngădoăđáiă ng 13 1.6.7 Các bi năphápăch măsóc,ăphịngăng a t năth c t c tăchiăđ i v iăng i b nhăđáiătháoăđ ngăloétăbànăchână ng: 13 1.6.8 Nguyên t căđi u tr loétăbànăchânădoăđáiătháoăđ ng 14 1.7 M t s nghiên c u v th c hành t ch măsócă phòngăng a loét bàn chân c aăng i b nhăđáiătháoăđ ng typ th gi i t i Vi t Nam 14 1.7.1 M t s nghiên c u v th c hành t ch măsócăphịngăng a loét bàn chân c aăng i b nhăđáiătháoăđ ng typ th gi i 14 1.7.2 M t s nghiên c u v th c hành t ch măsócăphịngăng a lt bàn chân c aăng ng typ t i Vi t Nam 16 căđi măđ aăđi m nghiên c u 17 1.8 Ch i b nhăđáiătháoăđ ngă2ă IăT iăt 2.1 NGăVÀăPH NGăPHÁPăNGHIÊNăC U 18 ng,ăđ aăđi m, th i gian nghiên c u 18 2.1.1 iăt 2.1.2 aăđi m nghiên c u 18 ng nghiên c u 18 2.1.3 Th i gian nghiên c u 18 2.2 Ph ng pháp nghiên c u 18 2.2.1 Thi t k nghiên c u 18 2.2.2 C m u nghiên c u 18 2.2.3 K thu t ch n m u 19 2.3 Các bi n s ch s nghiên c u 19 nhăngh aăbi n s 19 2.3.1 2.3.2 Ch s nghiên c u 28 2.4 Ph ngăphápăthuăth p thông tin 28 2.4.1 Công c thu th p thông tin 28 2.4.2 K thu t thu th p thông tin 29 2.5 Phân tích x lý s li u 30 2.6 Sai s bi n pháp h n ch sai s 30 2.6.1 Sai s 30 2.6.2 Bi n pháp kh c ph c 30 2.7 Ch oăđ c nghiên c u 31 ngă3ăK T QU 32 3.1 c m dân s xã h i c aăđ iăt ng nghiên c u 32 3.2 Th c hành t ch măsócăphịngăng a lt bàn chân c aăng tháoăđ i b nhăđáiă ng 36 3.3 M t s yêu t liênăquanăđ n th c hành t ch măsóc phịng ng a loét Thang Long University Library bàn chân Ch ng i b nhăđáiătháoăđ ng 44 ngă4ăBÀNăLU N 49 căđi m c aăđ iăt 4.1 ng nghiên c u 49 4.1.1 căđi m dân s xã h i c aăđ iăt 4.1.2 căđi m ti n s b n thân ng ng nghiên c u 49 i b nhăđáiătháoăđ 4.1.3 Nh ng tri u ch ng hi n t i c a chân ng ng 50 i b nhăđáiătháoăđ 4.2 Th c hành t ch măsócăphịngăng a loét bàn chân c aăng tháoăđ ng 54 i b nhăđáiă ng 56 4.3 M t s yêu t liênăquanăđ n th c hành t ch măsócăbànăchân 59 K T LU N 63 KI N NGH 64 TÍNH KH THI C Aă TÀI DANH M C TÀI LI U THAM KH O PH L C DANHăM CăCÁCăKụăHI U,ăCÁCăCH ăVI TăT T TI NGăVI T T áiătháoăđ LBC ng Loét bàn chân TI NGăANH ADA American Diabetes Association Hi păh iă áiătháoăđ CDC ngăHoaăKì Centers for Disease Control and Prevention Trungătamăki măsốtăd chăb nhăHoaăKì IDF International Diabetes Federation Liênăđồnă áiătháoăđ IWGDF ng qu c t International Working Group on Diabetic Foot Nhóm cơng tác qu c t v bànăchânăđáiătháoăđ WHO ng World Health Organization T ch c Y t th gi i Thang Long University Library DANHăM CăCÁCăB NG B ngă2.1ă nhăngh a,ăphânălo iăvàăph ngăphápăthuăth păcácăbi năs 19 B ngă2.2ă ánhăgiáăth căhànhăphòngăng aăloétăbànăchân 25 B ngă3.1 căđi m dân s xã h i c aăđ iăt B ngă3.2ă căđi măti năs b năthână ăng B ngă3.3ă ng nghiên c u 32 iăb nh đáiătháoăđ Nh ngătri uăch ngăhi năt iăc aăchânăc aă ng đ ng 33 iăb nh đáiătháoă ng 35 B ngă3.4ă Th căhànhăt ăch măphòngăng aăloétăbànăchân 36 B ngă3.5ă Th căhànhăđúngăt ăch măphòngăng aăloétăbànăchân 42 B ngă3.6ă M tăs ăđ căđi mădânăs ăh căliênăquanăđ năth căhànhăt ăch mă sócăphịngăng aăltăbànăchână ăng B ngă3.7ă iăb nh đáiătháoăđ M tăs ăđ căđi măti năs b năthânăliênăquanăđ năth căhànhăt ă ch mă sócă phịngă ng aă ltă bànă chână ă ng đ B ngă3.8ă ng 44 iă b nh đáiă tháoă ng 46 M tăs ătri uăch ngăhi năt iăliênăquanăđ năth căhànhăt ăch mă sócăphịngăng aăltăbànăchână ăng iăb nh đáiătháoăđ ng 48 TăV Nă Hi nănayăđáiătháoăđ toàn th gi i S l ng m t b nh mang tính tồn c u vàăđangăt ngătrênă ng ng i b nh đáiătháoăđ 1980,ătrongăđóăt p trung ch y u ngăt ngăg p l n so v iăn mă qu c gia có thu nh p th p trung bình [62] Theo s li u c aă Liênăđồnă áiătháoă đ n mă2040ăs có kho ng 642 tri uăng că tínhăđ n ng qu c t (IDF), i m căđáiătháoăđ ng [44] Theo báo cáo c a Trung tâm ki m soát d ch b nh Hoa K (CDC),ăvàoăn mă2011ăthìăđáiătháoă đ ng nguyên nhân gây t vong hàng th t i M v i kho ngă73.000ăng [38] T i nă 2007ă vàă đ ,ă c tính có kho ng 40 tri uăng i m că đáiătháoăđ i ngăn mă c d đoánă s t ngă lênă đ n 70 tri uă vàoă n mă 2015 [43] T i Vi t Nam, theo báo cáo c a T ch c Y t th gi iă(WHO)ăn mă2016ăthìăt l hi n m c b nhăđáiătháoăđ vongădoăđáiătháoăđ n làă2.060ătr vong, ng nam 4,7%, n gi i 5% S tr ng t i Vi tăNamătrongăđ tu i t 30ăđ n 69 ng h p.ăTrongăkhiăđóăđ tu i 70 n cóă6.010ătr ng h p t nam 2.530, nam có 2.860 ca t ng h p [61] Nh ng s li uătrênăđưăcungăc p m t cách t ng quát v tìnhăhìnhăđáiătháoăđ ngăđangăr t ph bi n chung toàn th gi i t i Vi t Nam áiătháoăđ ng m t b nh nguy hi m g y nhi u bi n ch ng nghiêm tr ng, nh bi n ch ng tim m ch, mù loà, suy th nă vàă đo n chi [44] Các bi n ch ngănàyălàmăt ngănguyăc ăt vong lên l n so v i nh ng ng i không m c b nh [33] Theo báo cáo c a Trung tâm ki m soát d ch b nh Hoa K , ng b nh đáiătháoăđ ngăcóănguyăc ătr m c m cao g p l n so v i ng b nh [40] T ngăchiăphíăđi u tr tr c ti p gián ti p cho ng đ i không m c i b nh đáiătháoă ng t i M n mă2012ălàă245ăt đôla [37] T s li u cho th y b nh đáiătháoăđ cho riêng ng ng bi n ch ng không ch gâyăđauăđ n v th xác tinh th n i b nh, mà gây nhi u t n th tăkinhăphíăchoăgiaăđìnhăvàăxưăh i S đo n chi doăđáiătháoăđ ng th b nh [12] H u qu gây nh h ng i ng x y sau kho ng 7-10ăăn măm c ng r t l nă đ n ch t l i b nh Nguyên nhân gây nênăđo n chi ng ng cu c s ng c a i b nh đáiătháoăđ Thang Long University Library ng 19 Nguy n Thu Qu nh (2007), Nghiên c u đ c m c a t n th chân ng i b nh đái tháo đ ng loét bàn ng u tr n i trú t i b nh vi n N i ti t t 6/2006 đ n 12/2006,ăBáoăcáoătoànăv năcácăđ tài khoa h c - H i ngh khoa h c toàn qu c chuyên ngành N i ti t chuy n hóa l n III, NXB Y h c, Hà N i, Vi t Nam, tr.310-316 20 S Y t Hà N i (2016), Gia t ng t l m c b nh đái tháo đ ng toàn qu c, tr.21-42 21 Mai Th Tr ch (2003), Bi n ch ng m n tính c a đái tháo đ ng, Hà N i NXB Y h c, tr.411-412 22.ă ng Th Mai Trang (2011), ng i b nh đái tháo đ v năTh c s y h c,ă ánh giá hi u qu u tr loét bàn chân ng b ng y u t t ng tr ng bi u bì (EGF), Lu n i h c Y Hà N i, Vi t Nam, tr.9-38 23 Tr n Th Thanhă Vână (2016),ă " ánhă giáă ki n th că ch mă sócă bànă chână ng i b nh đáiătháoăđ ng typ t i khoa cán b b nh vi n Quân Y 7A" T p chí y h c d phịng, tr.50-70 TI NG ANH 24 Abbott C.A., Garrow A.P., Carrington A.L., et al (2005), "Foot Ulcer Risk Is Lower in South-Asian and African-Caribbean Compared With European Diabetic Patients in the U.K.: The North-West Diabetes Foot Care Study" American Diabetes Association, 28 (8), pp.1869-1875 25 Abu-Qamar M.Z (2014), "Knowledge and practice of foot self-care among Jordanians with diabetes: an interview-based survey study" Journal of Wound Care, 23 (5), pp.247-254 26 Ali S.M., Basit A., Sheikh T., et al (2001), "Diabetic Foot Ulcer ậ a Prospective Study" Diabetic Foot Ulcer – a Prospective Study, 51 (2), pp.78-81 27 American Diabetes Association (2002), "Preventive Foot Care in People With Diabetes" Diabetes care 25 (1), pp.69-70 28 American Diabetes Association (2008), "Standards of medical care in diabetes 2008" Diabetes care, 31 (1), pp.12-54 29 American Diabetes Association (2011), "Clinical practice recommendations" Diabetes care, 31 (1), pp.12-44 30 American Diabetes Association (2013), " Standards of medical care in diabetes" Diabetes Care 2013, 36 (suppl1), pp.11-66 31 American Diabetes Association (2015), Standards of Medical Care in Diabetes 2015, 32 American Diabetes Association (2017), Standards of Medical Care in Diabetes 2016, pp.102-104 33 Bonner T., Foster M., Spears-Lanoix E (2016), "Typ diabetesậrelated foot care knowledge and foot self-care practice interventions in the United States: a systematic review of the literature" Diabet Foot Ankle, (29758), pp.3641 34 Boulton A.J.M (1988), "The diabetic foot" The medical clinics of North American 7(2), pp.1513-1515 35 Bourne R.R., Stevens G.A., White R.A (2013), "Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis" The Lancet Global Health, (6), pp.339-349 36 Bus S.A., Haspels R., Busch-Westbroek T.E (2011), "Evaluation and optimization of therapeutic footwear for neuropathic diabetic foot patients using in-shoe plantar pressure analysis" American Diabetes Association, 34 (7), pp.1595-1600 37 Centers for Disease Control and Prevention (2014), National Diabetes Statistics Report, pp.6 38 Centers for Disease Control and Prevention (2015), "Mortality with diabetes reported as any listed cause of death" pp.4 39 Centers for Disease Control and Prevention (2015), Living with Diabetes, pp.9 40 Centers for Disease Control and Prevention (2015), Prevelence of depressive disorders among adults aged ≥18 years with diagnosed diabetes, pp.23-41 41 Chellan G., Srikumar S., Varma A.K., et al (2012), "Foot care practice - the Thang Long University Library key to prevent diabetic foot ulcers in India" Foot (Edinb), 22 (4), pp.298302 42 Dahmen R., Haspels R., Koomen B., et al (2011), "Therapeutic footwear for the neropathic foot: An algorithm" Medical Sciences- Endocrinology 42 (4), pp.705-709 43 Gholap M.C., Mohite V.R (2013), "To assess the knowledge and practice regarding foot care among Diabetes patients at Krishna hospital, Karad" Indian Journal of Scientific Research, (2), pp.69-75 44 International Diabetes Federation (2015), "Complications of Diabetes" pp.18-23 45 International Diabetes Federation (2015), "IDF Diabetes Atlas 2015" pp.1434 46 Ledoux W.R., Shofer J.B., Smith D.G., et al (2005), "Relationship between foot typ, foot deformity and ulcer occurrence in the high ậ risk diabetic foot" Journal of Rehabilitation Research and Development, 42 (5), pp.665672 47 Levin M.E (1998), "The diabetic foot Current therapy in Endocrinology and Metabolism " pp.486-489 48 Marvin E.L (2001), "Pathogenesis and general management of foot lesions in the Diabetic Patient, The Diabetic Foot, Sixth Edition" pp.219-260 49 Mayfield J.A., Reiber G.E., Sanders L.J., et al (1998), "Preventive foot care in people with Diabetes" American Diabetes Association 21 (12), pp.772161 50 McInnes A., Jeffcoate W., Vileikyte L., et al (2011), "Foot care education in patients with diabetes at low risk of complications: a consensus statement" Diabetic Medicine, 28 (2), pp.162-167 51 Muhammad-Lutfi A.R., Zaraihah M.R., Anuar-Ramdhan I.M (2014), "Knowledge and Practice of Diabetic Foot Care in an In- Patient Setting at a Tertiary Medical Center" Malaysian Orthopaedic Journal, (3), pp.22-26 52 Neil H.A., Thompson A.V., Thorogood M., et al (1989), "Diabetes in the elderly, the Oxford community diabetes study" Diabetic Medicine 6,pp.608 53 Papanas N., Maltezos E (2009), "The Diabetic foot: A global threat anda huge challenge for Greece Dpt of Internal Medicine, DemocritusUniversity of Thrace, Alexandroupolis, Thrace, Greece" Hippokratia,Quarteriy Medical Journal,2009 Oct-Dec, 13 (4), pp.199-204 54 Ramachandran A., Ma R.C.W., Snehalatha C (2010), "Diabetes in Asia" The Lancet, 375 (9712), pp.408-418 55 Reiber G.E (2001), "Epidemiology of foot ulcers and amputation in the diabetic foot" The diabetic foot Sixth Edition, pp.13-65 56 Thomas F (2013), Diabetes Is the Price Vietnam Pays for Progress, pp.1231 57 United States Renal Data System (2014), 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States, 58 Vuorisalo S., Venermo M., Lepantalo M (2009), "Treatment of Diabetic Foot Ulcers" Medical Sciences - Surgery, Medical Sciences – Cardiovascular Diseases, 50 (3), pp.275-291 59 World Health Organization (2012), Qu n lý gánh n ng b nh đái tháo đ ng Vi t Nam, pp.31-45 60 World Health Organization (2016), Global report on diabetes, pp.8-14 61 World Health Organization (2016), Diabetes country profiles, pp.12-23 62 World Health Organization (2017), "10 facts on diabeties" pp.2-6 63 Yong M.J., Bready J.L., Veves A., et al (1994), "The prediction of diabetic neuropatic foot ulceration using vibration perception thresholds - a prospective study" Diabetes Care, 9, pp.28-34 Thang Long University Library PH ăL C PHI U THÔNG TIN VÀ CH P THU N DÀNHăCHOă IăT NG THAM GIA NGHIÊN C U Kính g i: Ông/Bà tham gia nghiên c u, V i mong mu n góp ph năđánhăgiáăm t cách tồn di n tình hình th c hành t ch mă sócă bànă chână ng i b nh đáiă tháoă đ ng nh mă đ aă raă nh ng bi n pháp giáo d c s c kho can thi p hi u qu nâng cao ý th c c a ng i b nh v t ch măsócăbànăchân Chúng tơi ti n hành th c hi năđ tài ắTh c hành t ch măsócăphịngăng a lt bàn chân c a ng i b nh đáiătháoăđ ng typ y u t liên quan t i trung tâm y t huy n Sa Th y, t nh Kon Tum” Chúng kính m i ơng/bà tham gia vào nghiên c u b ng cách tr l i câu h i liên quan đ n b nhăđáiătháoăđ đáiă tháoă đ ng th c hành t ch măsócăbànăchână ng Chúng tơi s ti n hành ph ng v n ông/bà vịng 15 - 20 phút Thơng tin mà ơng/bà cung c p s đ tham gia Vi c tr l i khơng nhăh c gi kín khơng cơng b tênăng i ng đ n ơng/bà khơng ph i tr l i câu h i mà ông/bà c m th y khơng tho i mái Hồn thành b câu h iănàyăđ ngăngh aăv i vi c ông/bà đ ng ý tham gia vào nghiên c u C mă năông/bà đưăthamăgiaăvàoănghiênăc u này, r t trân tr ng s tham gia c a ông/bà N uăông/bàăđ ng ý tham gia nghiên c uăthìăvuiălịngăđánhăd uă“X”ăvàoăơă tr ngăbênăd i: Tôi xác nh năđưăđ c thông tin v n iădungăc ngănh ăm căđíchăc a nghiên c u  Tôi hi u r ng vi c tham gia vào nghiên c u hoàn toàn t nguy n ng i tham gia đ c quy n rút nghiên c u b t k lúc mà không c n  đ aăraălýădo Tôi hi u r ng nh ng thông tin mà cung c păđ k t b o m t ch đ c nhóm nghiên c u cam c s d ng cho m căđíchănghiênăc u Tơiăđ ng ý tham gia nghiên c u   H vƠătênăng i tham gia H tên cán b nghiên c u NgƠyăthángăn m NgƠyăthángăn m Ký tên Ký tên Thang Long University Library PH ăL C B CÂU H I PH NăA:ăTHỌNGăTINăCHUNG Mã N iădungăcơuăh i CH N iădungăcơuătr ăl i A1 N măsinh …………………… A2 Gi iătính Nam 2.ăN A3 Dân t c Kinh Hoa Khác ………………….… A4 N iă ăhi năt i 1.ăThànhăth Nơng thơn A5 Tìnhătr ngăhơnănhân 1.ă căthână 2.ă ưăk tăhơn 3.ăLyăd /Lyăthân/Góa A6 Hi năt iăơngă/bàăs ngăcùngăai? 1.ăS ngăm tămìnhă 2.ăS ngăv iăgiaăđình A7 Ngh ănghi p Cơngăch c,ăviênăch c Công nhân Kinh doanh, buôn bán 4.ăH uătrí 5.ăKhơngăcóăvi călàm Khác Mã N iădungăcơuăh i CH A8 Trìnhăđ ăh căv n N iădungăcơuătr ăl i 1.ăD iăti uăh c 2.ăTi uăh c 3.ăTrungăh căc ăs 4.ăTrungăh căph ăthơng 5.ăSauăph ăthơng A9 Ọng/bàăcóăhútăthu căláăkhơng? 1.ăCh aăbaoăgi ăhútăthu călá 2.ă ưăt ngăhútăthu călá 3.ă angăhútăthu călá A10 Giaăđìnhăơng/bàăcóăaiăm căb nhăđáiă Có tháoăđ Khơng ngătyp không? (b , m , anh ch em, ông bà n i ngo i ru t) Thang Long University Library PH NăB:ăCÂUăH IăLIÊNăQUANă Mã N iădungăcơuăh i CH B1 Ọng/bàăđ đ B2 NăB NHă ÁIăTHÁOă NăG N iădungăcơuătr ăl i căch năđoánăb nhăđáiătháoă ……………… ngăbaoălâuăr i?ă(ghi rõ n m) Ọng/bàăcóăm căb nhălýănàoăkhácăn aă Khơng có khơng? (có th ch n nhi u đáp án) Timăm ch Th n 4.ăM t 5.ăTh năkinh Khác (ghi rõ) …………………… B3 Ọng/bàăđưăt ngăđ căngheănóiăv ăcáchă t ăch măsócăbànăchânăchoăng đáiătháoăđ B4 iăb nh ngăch a? Có 2.ăKhơngă=>ăChuy năcâuă B5 Ọng/bàănh năngu năthôngătinăt ăđâu? Nhânăviênăyăt 2.ăPh ngăti nătruy nă thơng 3.ăBáoăchí,ăt ăr i 4.ăNg iăthân,ăng iăquen Internet Khác (ghi rõ) ………………………… B5 Ọng/bàăt ngăb ăm tăv tăth ng,ăv tăloétă Có bànăchân/chânămàăm tăh nă1ăthángăđ ă ch aălành? Không Mã N iădungăcơuăh i CH B6 Ọng/bàăt ngăb ăm tăv tăth ng,ăv tă N iădungăcơuătr ăl i Có ltăbànăchân/chânămàăm tăh nă2ătu nă Khơng đ ăch aălành? B7 Ọng/bàăt ngăb ăc tăc tă ăngónăchân/ă Có bànăchân/chânădoăbi năch ngăc aăđáiă Không tháoăđ B8 ng? Hi năt iăơng/bàăcóăc măth yănh ngă B ngărát tri uăch ngăsauă ăbànăchân?ă(có th 2.ăNg a ch n nhi u đáp án) Tê 4.ăC măgiácăki năbò 5.ăC măgiácăn ngăn 6.ă au 7.ăChu tărút 8.ăKhơngăcóătri uăch ngănào B9 Hi năt iăơng/bàăcóănh ngăbi uăhi nă 1.ăV tăph ngăr p sauă ăbànăchân/chânăkhơng? (có th 2.ăV tăth ch n nhi u đáp án) 3.ăV tălt ng 4.ăV tăchai 5.ăKhơngăcóătri uăch ngănào Thang Long University Library PH NăC:ăTH CăHÀNHăT ăCH MăSịCăBÀNăCHÂN Mã N iădungăcơuăh i CH C1 N iădungăcơuătr ăl i Ki mătraăbànăchân 1.ăM iăngàyăă 2-6ăl n/tu năă 3.ă1ăl n/tu nă 4.ăKhiăcóăv năđ C2 R aăchân 1.ă1ăl n/ngày 4-6ăl n/tu n 2-3ăl n/tu năă 4.ă1ăl n/tu n C3 Ki mătraănhi tăđ ăc aăn cătr r aăchân căkhiă 1.ăM iăl năr aăchână 2ăTh nhătho ngă 3.ăHi măkhiă 4.ăKhôngăbaoăgi C4 Lauăkhôăchânăsauăkhiăr a 1.ăM iăl năr aăchân 2ăTh nhătho ngă 3.ăHi măkhi 4.ăKhôngăbaoăgi C5 Lauăkhôăgi aăcácăngónăchân 1.ăTh ngăxună 2ăTh nhătho ngă 3.ăHi măkhiă 4.ăKhơngăbaoăgi C6 Ngâmăchânătrongăn cănóng 1.ăTh ngăxună 2ăTh nhătho ngă 3.ăHi măkhiă 4.ăKhơngăbaoăgi Mã N iădungăcơuăh i CH C7 Thoaăkemăd ngă măchoăchân N iădungăcơuătr ăl i 1.ă1ăl n/ngày 2.ă1ăl n/tu n 3.ă1ăl n/tháng 4.ăKhơngăbaoăgi C8 Thoaăkemăd ngă măgi aăcácăngónă chân 1.ă1ăl n/ngày 2.ă1ăl n/tu n 3.ă1ăl n/tháng 4.ăKhôngăbaoăgi C9 Mát xa cho bàn chân 1.ăTh ngăxuyênă 2ăTh nhătho ngă 3.ăHi m 4.ăKhôngăbaoăgi C10 C tămóngăchân 1.ă1ăl n/tu n 2.ă1ăl n/tháng 3.ă