Tóm tắt luận văn thạc sĩ điều dưỡng kết quả chăm sóc trẻ dưới 5 tuổi mắc bệnh viêm phổi và một số yếu tố liên quan tại khoa điều trị tự nguyện b bệnh viện nhi trung ương năm 2020

BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG Mã SV: C01277 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC BỆNH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƯƠNG NĂM 2020 Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 8.72.03.01 LUẬN VĂN THẠC SĨ ĐIỀU DƯỠNG Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN HẢI ANH HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Nhân dịp luận văn hồn thành, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc gửi lời cảm ơn chân thành với q Thầy, Cơ, gia đình, bạn bè đồng nghiệp tập thể quan – người ln sát cánh tơi q trình nghiên cứu hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn: Ban Giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Điều dưỡng trường Đại học Thăng Long Ban Giám đốc - Bệnh viện Nhi Trung Ương Lãnh đạo tập thể cán nhân viên khoa Điều trị tự nguyện B tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình thực luận văn Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn tới Thầy, Cơ: PGS.TS Nguyễn Hải Anh, ngun Phó Giám đốc Trung tâm hô Hấp – Bệnh viện Bạch Mai, người truyền thụ kiến thức, tạo điều kiện thuận lợi, tận tình giúp đỡ trực tiếp hướng dẫn để tơi hồn thành luận văn PGS.TS Nguyễn Thị Bình Thầy, Cơ q trình học tập tận tình giảng dạy, truyền đạt kiến thức bổ ích sâu sắc Các Thầy, Cô Hội đồng chấm đề cương nghiên cứu, Hội đồng đánh giá luận án cấp trường hôm nay, Thầy, Cô phản biện độc lập tận tình đóng góp ý kiến q báu để sửa chữa, bổ sung, giúp cho luận văn hồn thiện Tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới bệnh nhân gia đình bệnh nhân tin tưởng chúng tơi qua trình nằm viện Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, nguồn động viên lớn tinh thần vật chất giúp tơi vượt qua khó khăn học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Một lần xin chân thành cảm ơn! Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Tác giả luận văn Lê Thị Hồng LỜI CAM ĐOAN Tôi Lê Thị Hồng học viên lớp Cao học khóa 2, chuyên ngành Điều dưỡng Trường Đại học Thăng Long xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Nguyễn Hải Anh Cơng trình không trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thơng tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp thuận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Người viết cam đoan Lê Thị Hồng DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Phần viết tắt Phần viết đầy đủ BC BN VP CRP CTM Hb HC SD NKHH NKHHCT RSV H.influenzae M.pneumonia P.aeruginosa S.pneumoniae PCR SDD SHH SPO2 RLLN UNICEF Bạch cầu Bệnh nhi Viêm phổi C- reactive protein (Protein phản ứng C) Công thức máu Hemoglobin Hồng cầu Standard Deviation Nhiễm khuẩn hô hấp Nhiễm khuẩn hô hấp cấp tính Respiratory Synticyal Virus Haemophilus influenzae Mycoplasma pneumonia Pseudomonas aeruginosa Streptococcus pneumoniae Polymerase chain reaction Suy dinh dưỡng Suy hơ hấp Độ bão hịa Oxy qua da Rút lõm lồng ngực United Nations Childrens Fund (Qũy Nhi đồng Liên Hợp Quốc) Viêm tai Viêm họng Viêm mũi họng World Health Organization (Tổ chứcY tế giới) VTG VH VMH WHO Trung bình DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Đặc điểm thời gian mắc bệnh trước vào viện trẻ (n=170) 40 Bảng 3.2 Đánh giá số yếu tố nguy gây bệnh (n= 170) 41 Bảng 3 Đánh giá dấu hiệu sinh tồn trẻ vào viện (n=170) 42 Bảng 3.4 Triệu chứng toàn thân trẻ (n=170) 43 Bảng 3.5 Triệu chứng hô hấp trẻ (n=170) 44 Bảng 3.6 Một số dấu hiệu trẻ có suy hô hấp (n=170) 44 Bảng 3.7 Phân loại mức độ nặng bệnh viêm phổi (n=170) 45 Bảng 3.8 Hình ảnh Xquang phổi (n=170) 45 Bảng 3.9 Kết xét nghiệm máu vào viện (n=170) 45 Bảng 3.10 Xét nghiệm định danh vi sinh vật (n=170) 46 Bảng 3.11 Kết xét nghiệm vi sinh vật (n=91) 46 Bảng 3.12 Kết xét nghiệm virus 46 Bảng 3.13 Q trình chăm sóc trẻ viện người điều dưỡng (n=170) 47 Bảng 3.14 Thời gian điều trị trung bình bệnh nhi mức độ VP (n=170) 48 Bảng 3.15 Kết điều trị (n=170) 48 Bảng 3.16 Đánh giá q trình chăm sóc điều dưỡng (n=170) 48 Bảng 3.18 Mối liên quan độ nặng viêm phổi vào viện tình trạng SDD thời gian nằm viện 49 Bảng 3.19 Mối liên quan độ nặng viêm phổi vào viện vỗ rung với thời gian điều trị (n=170) 50 Bảng 3.20 Liên quan độ nặng viêm phổi vào viện hút mũi họng thời gian điều trị (n=170) 50 Bảng 3.21 Đánh giá thời gian nằm viện với số triệu chứng bệnh kèm theo (n=170) 51 Bảng 3.22 Đánh giá số mối liên quan đặc điểm trẻ kết chăm sóc trẻ (n = 170) 52 Bảng 3.23 Đánh giá số đặc điểm lâm sàng liên quan tới kết chăm sóc điều dưỡng trẻ (n = 170) 53 Bảng 3.24 Đánh giá số CSĐD liên quan tới kết chăm sóc (n = 170) 54 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Đặc điểm nhóm tuổi trẻ nghiên cứu (n=170) 39 Biểu đồ 3.2 Đặc điểm giới tính trẻ nghiên cứu (n=170) 39 Biểu đồ 3.3 Điều trị trước tới viện (n=170) 40 Biểu đồ 3.4 Bệnh lý kèm theo vào viện (n=170) 41 Biểu đồ 3.5 Đánh giá tình trạng dinh dưỡng trẻ (n=170) 42 Biểu đồ 3.6 Đánh giá tình trạng sốt trẻ (n=170) 43 MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN LỜI CAM ĐOAN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đặc điểm giải phẫu, sinh lý máy hô hấp 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu hệ hô hấp trẻ em: [54] 1.1.2 Cơ chế bảo vệ đường hô hấp 1.1.3 Khả đề kháng trẻ em : 1.1.4 Sự khác biệt cấu trúc, chức hệ hô hấp trẻ em người lớn: 1.2 Viêm phổi trẻ em 1.2.1 Định nghĩa: 1.2.2 Phân loại viêm phổi 1.2.3 Dịch tễ học 1.2.4 Nguyên nhân gây viêm phổi 1.2.5 Chẩn đoán 10 1.2.6 Nguyên tắc điều trị: 15 1.3 Cơng tác chăm sóc điều dưỡng: 16 1.3.1 Khái niệm chăm sóc điều dưỡng 16 1.3.2 Một số học thuyết điều dưỡng liên quan chăm sóc người bệnh 16 1.3.3 Quy trình chăm sóc điều dưỡng bệnh nhi viêm phổi [25, 28, 8] 18 1.3.4 Những nghiên cứu Thế giới Việt Nam công tác chăm sóc trẻ tuổi mắc viêm phổi 25 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 27 2.1 Đối tượng tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân nghiên cứu 27 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: 27 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu: .27 2.1.3 Thời gian nghiên cứu: 27 2.1.4 Cỡ mẫu nghiên cứu: 27 2.1.5 Tiêu chuẩn lựa chọn người bệnh 27 2.1.6 Tiêu chuẩn loại trừ người bệnh 27 2.1.7 Tiêu chuẩn đánh giá số nghiên cứu: 28 2.2 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu 32 2.2.2 Phương pháp thu thập số liệu nghiên cứu 32 2.2.3 Quy trình nghiên cứu: 33 2.2.4 Phương tiện nghiên cứu địa điểm xét nghiệm: 33 2.2.5 Xử lý số liệu 34 2.2.6 Đạo đức nghiên cứu 35 2.2.7 Bảng tổng hợp biến số số 35 1.3 Đặc điểm CLS 36 2.1 Kết CSĐD trẻ viêm phổi (lúc vào viện viện) 36 2.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị trẻ 37 2.3 Đánh giá số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc điều dưỡng 37 2.3.1 Đánh giá số yếu tố liên quan tới thời gian nằm viện trẻ 37 2.3.2 Đánh giá số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc điều dưỡng 37 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 39 3.1 Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ mắc viêm phổi 39 3.1.1 Đặc điểm chung nhóm nghiên cứu 39 3.1.2 Triệu chứng lâm sàng trẻ vào viện 42 3.1.3 Chỉ số cận lâm sàng trẻ nghiên cứu 45 3.2 Đánh giá q trình chăm sóc trẻ viêm phổi số yếu tố liên quan 47 3.2.1 Đánh giá trình chăm sóc trẻ viêm phổi 47 3.2.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị 48 3.2.3 Đánh giá số mối liên quan tới kết chăm sóc điều trị trẻ 49 Chương BÀN LUẬN 55 4.1 Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ 55 4.1.1 Đặc điểm trẻ nghiên cứu 55 4.1.2 Đánh giá số yếu tố nguy gây bệnh viêm phổi trẻ nhỏ: 56 4.1.3 Đánh giá đặc điểm lâm sàng trẻ 57 4.1.4 Đánh giá xét nghiệm cận lâm sàng trẻ vào viện 62 4.2 Đánh giá kết chăm sóc trẻ mắc VP số yếu tố liên quan 64 4.2.1 Đánh giá trình chăm sóc điều dưỡng cho trẻ mắc viêm phổi 65 4.2.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị cho trẻ mắc viêm phổi 71 4.2.3 Đánh giá số yếu tố liên quan tới kết chăm sóc điều trị 71 KẾT LUẬN 76 KHUYẾN NGHỊ 78 TÀI LIỆU THAM KHẢO 79 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm phổi bệnh lý hô hấp thường gặp, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong trẻ em tuổi toàn giới Theo ước tính WHO, năm có 150 triệu trẻ em tuổi mắc viêm phổi, 20 triệu trẻ phải nhập viện, tỷ lệ nước phát triển cao gấp lần so với nước phát triển [19] Trong số 6,3 triệu trường hợp tử vong trẻ tuổi toàn giới vào năm 2013, viêm phổi nguyên nhân đứng hàng đầu (chiếm 14,9%), sau nhóm biến chứng đẻ non (15,4%) Gần nhất, theo số liệu thống kê UNICEF, năm 2016 viêm phổi nguyên nhân 880.000 ca tử vong trẻ tuổi, chiếm 16% nguyên nhân gây tử vong lứa tuổi [19] Tại Việt Nam tỷ lệ tử vong viêm phổi đứng hàng đầu bệnh hô hấp (75%), chiếm 21% so với tổng số tử vong chung trẻ em Theo thống kê Bộ Y tế hàng năm có khoảng 4000 trẻ em tuổi tử vong viêm phổi [49] Với triệu chứng sốt, viêm long đường hô hấp, nhịp thở nhanh, rút lõm lồng ngực giúp cho chẩn đoán viêm phổi Ngoài việc điều trị nguyên gây bệnh chăm sóc điều dưỡng góp phần khơng nhỏ cho việc điều trị viêm phổi trẻ nhỏ đạt hiệu tốt Học thuyết Peplaus điều dưỡng giữ vai trò quan trọng liên quan đến việc chăm sóc điều trị bệnh với người bệnh [24] Để đánh giá trình theo dõi chăm sóc trẻ nhỏ tuổi mắc bệnh viêm phổi chúng tơi nghiên cứu đề tài “Kết chăm sóc trẻ tuổi mắc bệnh viêm phổi số yếu tố liên quan Bệnh viện Nhi Trung Ương năm 2020” với mục tiêu sau đây: Mô tả số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng trẻ em mắc viêm phổi Phân tích kết chăm sóc trẻ mắc bệnh viêm phổi số yếu tố liên quan ... người b? ??nh [24] Để đánh giá trình theo dõi chăm sóc trẻ nhỏ tuổi mắc b? ??nh viêm phổi nghiên cứu đề tài ? ?Kết chăm sóc trẻ tuổi mắc b? ??nh viêm phổi số yếu tố liên quan B? ??nh viện Nhi Trung Ương năm 2020? ??.. .B? ?? GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC THĂNG LONG LÊ THỊ HỒNG Mã SV: C01277 KẾT QUẢ CHĂM SÓC TRẺ DƯỚI TUỔI MẮC B? ??NH VIÊM PHỔI VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI KHOA ĐIỀU TRỊ TỰ NGUYỆN B BỆNH VIỆN... Đánh giá kết chăm sóc trẻ mắc VP số yếu tố liên quan 64 4.2.1 Đánh giá q trình chăm sóc điều dưỡng cho trẻ mắc viêm phổi 65 4.2.2 Đánh giá kết chăm sóc điều trị cho trẻ mắc viêm phổi 71