CHẨN đoán THAI NGHÉN (sản PHỤ KHOA SLIDE)

Bộ mơn phụ sản CHẨN ĐỐN THAI NGHÉN Mục tiêu  Viết triệu chứng thực thể nửa đầu nửa sau thời kỳ thai nghén  Kể tên xét nghiệm cận lâm sàng nêu ý nghĩa chẩn đoán thai nghén  Viết chẩn đoán xác định thai nghén  Viết chẩn đốn phân biệt với tình trạng thai nghén định nghĩa thời kỳ thai nghén  Khi có thụ thai làm tổ trứng, thể người phụ nữ có thay đổi sinh lý  gây nên dấu hiệu gọi triệu chứng thai nghén  Thời kỳ thai nghén: 280 ngày (40 tuần) kể từ ngày kỳ kinh cuối 3 Giai đoạn thai nghén  Giai đoạn tháng rưỡi đầu:  Các dấu hiệu kết biến đổi thể thai nghén gây  thấy dấu hiệu trực tiếp thai  khó chẩn đốn  Giai đoạn tháng rưỡi sau:  Các dấu hiệu trực tiếp thai: cử động, phần thai, tim thai…  dễ chẩn đoán Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng năng: Tắt kinh: đáng tin cậy với người khỏe mạnh, kinh nguyệt Nghén: buồn nôn, nôn, tiết nước bọt, thay đổi khứu giác, vị giác, tiết niệu, thần kinh tâm lý Các triệu chứng nghén thường tự thai 12 – 14 tuần Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể: Vú: to lên nhanh, quầng vú đầu vú thâm lại, hạt Montgomery rõ, tĩnh mạch, có sữa non Thân nhiệt: thường đ C Da: xuất sắc tố da, mặt, bụng, rạn da, có đường nâu bụng  gương mặt thai nghén Hạt montgomery Hạt montgomery Gương mặt thai nghén Thay đổi sắc tố da Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể (tiếp): Bụng: bụng to lên, thấy rõ sau 14 tuần Bộ máy sinh dục Âm đạo: sẫm mầu Cổ tử cung: tím, mềm, nút nhầy CTC Eo tử cung: có dấu hiệu Hégar, khám thấy TC CTC tách rời  chứng tỏ eo tử cung mềm (không nên làm dễ gây sảy thai) Dấu hiệu hégar Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng thực thể (tiếp): Tử cung: mềm, thân TC hình cầu (dấu hiệu Noble: để tay túi bên ÂĐ chạm đến thân TC  chứng tỏ TC to) Thể tích tử cung to dần theo phát triển thai Từ tháng thứ 2, tháng TC cao vệ cm Dấu hiệu Piszkacsek: chỗ làm tổ trứng thấy TC hơI phình lên làm cho TC đối xứng Tử cung to Giai đoạn tháng rưỡi đầu Triệu chứng cận lâm sàng: Tìm hCG nước tiểu: Phản ứng sinh vật: 20.000 đơn vị ếch 60.000 đơn vị thỏ Định tính hCG que thử Quick stick Định lượng hCG: Doppler khuyếch đại tim thai Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai… (quan trọng) Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán xác định: Tắt kinh Nghén Thay đổi vú, da Bụng to lên CTC tím, tử cung to mềm hCG () Siêu âm: túi ối, âm vang thai, tim thai Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán phân biệt: Tắt kinh: Kinh nguyệt không đều, dùng thuốc tránh thai Mất kinh cho bú, rối loạn tiền mãn kinh Có phụ nữ khơng có kinh, máu ÂĐ có thai (máu bồ câu) Bệnh lý: Rối loạn tâm lý, bệnh nhiễm trùng, bệnh toàn thân… Giai đoạn tháng rưỡi đầu Chẩn đoán phân biệt (tiếp): Nghén: Giả nghén: mong sợ có thai Buồn nôn, nôn, tăng tiết nước bọt NN khác U nang buồng trứng U xơ tử cung U xơ tử cung  có thai Có thai thai bệnh lý: thai tử cung, thai trứng… Giai đoạn tháng rưỡi sau Triệu chứng năng: Tắt kinh: kinh Nghén: thường hết nghén Nhận biết cử động thai Triệu chứng thực thể: Các thay đổi da, vú rõ ÂĐ, CTC tím rõ, mềm dần Thân TC to lên theo phát triển thai Giai đoạn tháng rưỡi sau Triệu chứng thực thể (tiếp): Khám Nắn: thấy phần thai, thấy cử động thai Nghe: nghe tim thai (phân biệt với mạch mẹ) Các triệu chứng cận lâm sàng: Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối… Tử cung to dần theo tuổi thai Giai đoạn tháng rưỡi sau Chẩn đoán xác định: Khai thác tiền sử: chậm kinh, nghén, chẩn đốn có thai Thăm khám: thấy phần thai, cử động thai, nghe tim thai Siêu âm: hình ảnh thai, tim thai, rau, ối… Giai đoạn tháng rưỡi sau Chẩn đốn phân biệt: Khối u buồng trứng to: Khơng có tiền sử tắt kinh, nghén Khơng có cử động thai, không nghe tim thai, không nắn thấy phần thai Khám thấy TCnhỏ nằm dưới, khối u to nằm Dựa vào siêu âm, hCG kết hợp chẩn đoán Giai đoạn tháng rưỡi sau Chẩn đoán phân biệt: U xơ tử cung Khơng có tiền sử tắt kinh, nghén Mật độ TC cứng, Siêu âm, hCG kết hợp chẩn đoán Cổ chướng: Bệnh lý nội, ngoại khoa kèm theo TC nhỏ, gõ đục mạng sườn, dấu hiệu sóng vỗ Xin chân thành cảm ơn ! ... kỳ thai nghén  Kể tên xét nghiệm cận lâm sàng nêu ý nghĩa chẩn đốn thai nghén  Viết chẩn đoán xác định thai nghén  Viết chẩn đốn phân biệt với tình trạng thai nghén định nghĩa thời kỳ thai nghén. .. ảnh thai, tim thai, rau, ối… Tử cung to dần theo tuổi thai Giai đoạn tháng rưỡi sau Chẩn đoán xác định: Khai thác tiền sử: chậm kinh, nghén, chẩn đốn có thai Thăm khám: thấy phần thai, cử động thai, ... kết biến đổi thể thai nghén gây  thấy dấu hiệu trực tiếp thai  khó chẩn đốn  Giai đoạn tháng rưỡi sau:  Các dấu hiệu trực tiếp thai: cử động, phần thai, tim thai? ??  dễ chẩn đoán Giai đoạn tháng