VIÊM RUỘT THỪA TRONG THAI kỳ (sản PHỤ KHOA SLIDE)

VIÊM RUỘT THỪA TRONG THAI KỲ VIÊM RUỘT THỪA TRONG THAI KỲ Và biến chứng ngoại khoa thường gặp thai kỳ Viêm ruột thừa chiếm tỉ lệ 0,1-1,4% thai kỳ Tần suất ruột thừa không tăng có thai tỷ lệ vỡ ruột thừa tăng 2-3 lần tháng giữa, làm chậm trình chẩn đoán phẫu thuật Bệnh suất tử suất tăng cho mẹ thai có viêm phúc mạc VIÊM RUỘT THỪA TRONG DẤU HIỆU VÀ KỲ TRIỆU CHỨNG THAI XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐIỀU TRỊ TIÊN LƯNG DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG  Chẩn đoán viêm ruột thừa thai kỳ thách thức  Các dấu hiệu triệu chứng thường gặp không điển hình kịch  Thường có đau hố chậu phải quanh rốn lại nhằm với đau dây chằng or nhiễm trùng đường tiểu  Khi thai vị trí ruột thừa thường hố chậu phải (65%), tiểu khung (35%) & sau manh tràng (5%) Khi có thai, ruột thừa di chuyển lên DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG  Triệu chứng định đau bụng phải mơ hồ dấu hiệu không điển hình nhiều Phản ứng thành bụng phản ứng dội giảm dần thai lớn  Thường gặp nôn ối, ăn không ngon  Khi viêm, nhiệt độ mạch bình thường, 20% sản phụ sốt XÉT NGHIỆM  Chứng tăng bạch cầu tương đối có thai (6000 – 16000/ml) làm che mờ dấu hiệu nhiễm khuẩn  Một số sản phụ có mức bạch cầu không 16000/ml 75% có dấu hiệu chuyển trái  Nước tiểu có mủ (20%) máu vi thể, nửa sau thai kỳ ruột thừa di chuyển tới niệu quản gần 3.CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH Khi chưa có thai, CT bụng có cản quang phương pháp quan trọng giúp chẩn đoán viêm ruột thừa Khi có thai, để tránh nhiễm xạ cho thai, siêu âm chọn lựa ưu tiên tháng đầu thai kỳ lại gặp khó khăn tháng cuối Khi khó chẩn đoán, dùng kỷ thuật MRI CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH  Thường nhằm với viêm đài bể thận cấp  Chẩn đoán phân biệt với: nang hoàng thể, xoắn phần phụ, thai tử cung, bong non, chuyển giai đoạn sớm, hội chứng dây chằng tròn, viêm nhau-ối cấp, u xơ tử cung thoái hóa, viêm tay voiø, u tân sinh, viêm túi thừa, nhiễm ký sinh trùng đường ruột ĐIỀU TRỊ thừa thai kỳ vấn đề  Quyết định phẫu thuật viêm ruột khó khăn  Khi đủ điều kiện, phẫu thuật nội soi an toàn phẫu thuật bụng hỡ  Tỷ lệ bụng trắng từ 13-35%  Tỷ lệ mổ đạt 50%  Khi thấy ruột thừa bình thường, phải thám sát cẩn thận tử cung quan khác  Khi viêm ruột thừa cấp chưa thũng cắt ruột thừa, thêm kháng sinh dự phòng Khi ĐIỀU TRỊ có thũng, viêm phúc mạc or Abces hóa phải dùng kháng sinh tónh mạch phổ rộng Hiếm có định bỏ thai Dẫn lưu có viêm phúc mạc toàn thể không dẫn lưu qua ngã âm đạo Trong tháng đầu, đường vào dọc cạnh phải thích hợp Có thể dùng phẫu thuật nội soi đầu thai kỳ ĐIỀU TRỊ  Ở tháng tháng cuối, đường rạch da phải ngang điểm đau  Chỉ cắt ruột thừa, không đụng đến thai  Tuỳ thuộc vào tuổi thai trình độ chăm sóc sơ sinh, mổ lấy thai có viêm phúc mạc, nhiễm trùng, Abces ti Douglas  Thuốc giản co không cần có viêm ruột thừa lại cần bệnh tiến triển nặng Cẩn thận thuốc làm tăng nguy phù phổi sản phụ có nhiễm trùng ĐIỀU TRỊ  Chuyển sau phẩu thuật tháng cuối chấp nhận để diễn tiến tự nhiên có nguy gây hở vết mổ  Thỉnh thoảng tử cung to làm thành vách bên ổ viêm ổ sau sanh vỡ dẫn tới viêm phúc mạc vài sau TIÊN LƯNG  Việc bù dịch dinh dưỡng, sử dụng kháng sinh, gây mê an toàn, can thiệp ngoại khoa cách, kỹ thuật hoàn thiện yếu tố quan trọng làm giảm đáng kể tỷ lệ tử vong mẹ Tương tự, tỷ lệ tử vong thai cải thiện vòng 50 năm  Tỷ lệ sanh non chiếm 13-25% bệnh nhân có thai tháng cuối Tỷ lệ tử vong chu sinh viêm ruột thừa chưa có biến chứng 0-1,5%, với vỡ ruột thừa 30% Do phải tránh phẩu thuật trễ Tỷ lệ bụng trắng cao chấp nhận dược để hạ thấp tử vong thai HẾT THANK YOU ...VIÊM RUỘT THỪA TRONG THAI KỲ Và biến chứng ngoại khoa thường gặp thai kỳ Viêm ruột thừa chiếm tỉ lệ 0,1-1,4% thai kỳ Tần suất ruột thừa không tăng có thai tỷ lệ vỡ ruột thừa tăng 2-3... thai có viêm phúc mạc VIÊM RUỘT THỪA TRONG DẤU HIỆU VÀ KỲ TRIỆU CHỨNG THAI XÉT NGHIỆM CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT ĐIỀU TRỊ TIÊN LƯNG DẤU HIỆU VÀ TRIỆU CHỨNG  Chẩn đoán viêm ruột thừa. .. nhau-ối cấp, u xơ tử cung thoái hóa, viêm tay voiø, u tân sinh, viêm túi thừa, nhiễm ký sinh trùng đường ruột ĐIỀU TRỊ thừa thai kỳ vấn đề  Quyết định phẫu thuật viêm ruột khó khăn  Khi đủ điều kiện,