QUẢN lý THAI NGHÉN (sản PHỤ KHOA) (chữ biến dạng do slide dùng font VNI times, tải về xem bình thường)

QUẢN LÝ THAI NGHÉN Chăm sóc trước sanh MỤC TIÊU Trình bày mục đích , lợi ích quản lý thai nghén Mô tả công cụ để quản lý thai nghén Khám quy trỡnh, khám toàn diện cho thai phụ lần khám thai để chẩn đoán thai theo dõi phát triển thai phát yếu tố nguy Hửụựng daón veọ sinh thai nghén dinh dưỡng thai phụ lúc mang thai cho bú thông qua công tác tư vấn Vận động tất thai phụ đăng ký thai nghén sớm khám thai định kỳ ủuỷ Truyền đạt thông tin chủ yếu chaờm sãc bµ mĐ NỘI DUNG:   I – MỤC ĐÍCH II – LI ÍCH  III- c«ng IV- ĐỐI TƯNG  V- CÁC VẤN ĐỀ CỤ THỂ  I – MỤC ĐÍCH CỦA QUẢN LÝ THAI NGHÉN :       Khám thai để chẩn đoán thai sớm để phân loại thai nghén Theo dõi phát triển thai , chăm sóc tốt cho sức khỏe tốt cho bà mẹ thai nhi nhaốm đảm baỷo sinh nhửừng ủửựa treỷ khoỷe mạnh thông minh Phát , dự phòng xử lý kịp thời bệnh lý bất thường xảy thai kỳ Tạo hội để bà mẹ tư vấn chuyển biến thể, lo sợ việc mang thai , phát điều trị rối loạn tâm lý thai phụ suốt thai kỳ Bà me thông báo rõ phương thức hay thủ thuật cần thiết phải thực cho bà : mục đích , lý kết có Cả hai vợ chồng chuẩn bị cho sinh , ngày dự sanh , chăm sóc trẻ qua tiếp nhận thông tin , chế độ dinh dưỡng , vệ sinh thai nghén ,tự chăm sóc , chăm sóc trẻ thực kế hoạch hoá gia đình II – LI ÍCH CỦA VIỆC ĐĂNG KÝ THAI NGHÉN SỚM :    Nhằm giải sớm , dễ an toàn thai kế hoạch Xử trí sớm thai có nguy Chăm sóc theo dõi chu đáo thai kế hoạch III- công cụ Sổ khám thai Phiếu theo dõi sức khỏe bà mẹ nhà Bảng quản lý thai sản Hộp phiếu hẹn  IV- ĐỐI TƯNG THAM GIA CÔNG TÁC QUẢN LÝ THAI NGHÉN:   Bác só, y sü s¶n khoa nữ hộ sinh c¸c tun y tÕ từ TW đến sở Sửù chaờm soực naứy ngaứy trở nên phổ biến thực ỡ phòng mạch bác só , dưỡng đường , nhaứ Baỷo Sanh , trung taõm chăm sóc sức khỏe sinh sản, khoa sản beọnh vieọn vaứ phaỷi đảm bảo có biến chứng x¶y s¶n phụ chuyển tới nơi chuyên khoa có nhiều kinh nghiệm ®Ĩ xử lý V- CÁC VẤN ĐỀ CỤ THỂ TRONG CÔNG TÁC QUẢN LÝ THAI NGHÉN :  Vấn đề 1: Tríc thai kú: - Chuẩn bị tâm lý cho bà mẹ tương lai - Thăm kh¸m søc kháe  Vấn đề : Trong thai kú thùc hiƯn quy trình kh¸m thai  Vấn đề 3: Thai nghén nguy Vấn đề 1:Tríc thai kú: Chuẩn bị tâm lý cho bà mẹ tương lai      Một số phụ nữ mang thai tâm trạng bình thường , tự tin Phần lớn phụ nữ khác lo lắng: sợ bị sẩy thai , phát triển thai, dị tật, thai chậm phát triển, chun d¹ đau đớn nguy hiểm có khoảng 5% -10% thai phụ có vấn đề trầm cảm suốt thai kỳ , phụ nữ cần cảm thông giải thích tỷ mỷ , động viên phòng khám để tránh trầm cảm thai kỳ Một số khác quan tâm sau sanhï có lấy lại hình dáng bình thường trước mang thai không ? lo lắng họ biểu lộ khuyến khích bày tỏ với Bác só ĐĨ gi¶m lo sợ đau đớn khó khăn chuyển cÇn giải thích đơn giản ve ànhững diƠn biến tự nhiên trình chuyển từ bác só hay từ lớp học hướng dẫn chăm sóc tiền thai thông tin từ sách ,tạp chí, giúp họ yên tân đến ngày sinh nở Vấn đề :Tríc thai kú: Thăm kh¸m søc kháe           Mục đích Cho người phụ nữ biết họ cóthể mang thai không ? Hướng dẫn chế độ điều trị thích hợp đ Ĩ mang thai Nội dung khám : khám toàn diện cần ý : Hỏi kỹ tiền Phụ khoa(các biện pháp ngừa thai, bệnh phụ khoa mắc) Nội khoa : cường giáp , tim mạch , tiểu đường , bệnh lý thận Ngoại khoa bệnh lý đễ lại di chứng khung chậu ảnh hưỡng đến chuyển sau : chấn thương vùng chậu , xương đùi , cột sống , dị tật bẩm sinh gây gù , vẹïo … Tiền thai kỳ trước Tiền sử gia đình ( hỏi hệ ) bệnh di truyền: CHA, tiểu đường, bệnh máu , sinh đôi Lần khám tháng cuối thai kỳ:         Xem kích thước hình dáng có bình thường không Xác định thai có bình thường không thủ thuật Léopole Nghe tim thai ♣ Thử nước tiểu : lần khám ♣ Kiểm tra tiêm phòng uốn ván : đãm bảo tiêm phòng đầy đủ mủi ♣ Cho viên sắt /axit folic , thuốc phòng sốt rét ( vùng có nguy ).\ ♣ Giáo dục sức khoẻ nhấn mạnh điểm cần lưu ý ♣ Dự tính ngày sinh Lần khám tháng cuối thai kỳ Những thai phụ có nguy phải đẻ        nơi có điều kiện hồi sức phẩu thuật Những thai phụ xa tiên lượng đẻ khó nên đến bệnh viện trước chuyển ♣ Hướng dẫn dấu hiệu báo sanh nguy hiểm đễ nhập viện : đau bụng tử cung co 10 phút có dấu hiệu vỡ ối , xuất huyết âm đạo , phù mặt tay , hoa mắt , nhức đầu , đau thương vị , co giật , sốt , đau bụng , đau lưng nhiều vấn đề nội khoa trầm trọng khác … ♣ Ghi hồ sơ lưu ,phiếu khám thai hẹn lần khám ♣ Hướng dẫn bà mẹ đẻ (Xem vệ sinh thai nghén ) ♣ Hướng dẫn dinh dưỡng ( xem dinh dưỡng thời kỳ mang thai cho bú ) Vấn ủe thửự 3: THAI NGHEN NGUY Cễ định nghĩa Phân loại Xử trí THAI NGHEN NGUY Cễ : I Định nghóa :   Thai nghén nguy thai nghén kèm yếu tố bất thường làm cho thai nghén chuyển sau đẻ phức tạp dẫn đến bệnh lý hay tử vong mẹ Phụ nữ mang thai có nguy phải đẻ bệnh viện , phiếu theo dõi sức khỏe bà mẹ nhà giúp phát thai kyứ có nguy cụ Phân loại Trớc cã thai:  ThĨ tr¹ng bÊt thêng  Tỡnh trạng cá nhân đặc điểm x· héi ThĨ tr¹ng bÊt thêng:     Chiều cao < 1,45m Mẹ nhẹ cân < 35kg Biến dạng khung chậu, khớp háng hay cột sống còi xương, g·y xương, lao ,bại liệt nguyên nhân khác Bệnh mẹ bệnh tim , huyết áp cao , lao , đái tháo đường bệnh phuù khoa Tỡnh trạng cá nhân  - Tuổi trẻ ( 18 ) , già ( 40 ) so nhiều tuổi ( chửa lần đầu sau 35 tuổi ) Đẻ nhiều lần (từ trở lên ) Tiền sử sản khoa: Ba lần sẩy Thai chết lưu trẻ chÕt sau tuần Sản giật Mổ đẻ bóc nhân xơ Giác hút sanh kềm Băng huyết sau đẻ Rách TSN độ độ Con nhẹ cân, to, đẻ non, dị tật bẩm sinh Thai ngày đặc điểm xà héi:      - Phơ nữ ®éc thân - Kinh tế thấp - Khó tiếp cận dịch vơ y tÕ - Văn hãa thÊp - NghiƯn rỵu, thuốc lá, chế độ aờn uống hợp lý II Phân loại Trong có thai: Tiếp xúc với số yếu tố gây dị tật bÈm sinh thai nhi  Những biÕn chøng thai kú  BƯnh lý hình thµnh thai kú TiÕp xóc víi mét sè u tè cã thĨ gây dị tật bẩm sinh thai nhi - -  Những biÕn chøng thai kú            Chaûy maựu nửa đầu thai kỳ Chảy máu nửa ®Çu thai kú sau Chuyển trước 36 tuần Rỉ ối , èi trước chuyển NghÐn naởng Rối loạn dịch ối Tiền sản giật, sản giật ThiÕu m¸u Thai phát triển, suy dinh dìng Thai to, ®a thai Ngôi bất thường, ngang , ngược BƯnh lý hình thµnh thai kú  Sèt NhiƠm trïng Những bƯnh lý ph¶i phÉu thuật Nhửừng bệnh lý tim Bất đồng nhóm máu    III Xử trí thai nguy cơ:     Cần khám thai sớm để xác định sớm yếu tố nguy chuyển tuyến trước chuyển Cán y tế phải nhạy bén , cảnh giác có kỹ khám thai để xác định xử lý đắn cho trường hợp thai nghén nguy cao, giải thích cho gia đình sản phụ cần phải đẻ bệnh viện T vÊn cho s¶n phụ gia đỡnh Cần khám sức khỏe định kỳ trớc định có thai NHệếNG ẹIEU CAN LƯU Ý       Giải thích yếu tố nguy Không quên khám , SP có thiếu máu , HA tăng Kiểm tra tiêm VAT Khuyến khích cho sản phụ uống viên sắt Khi tiến hành thông tin giáo dục truyền thông cần : Nói cách thân với thai phụ , tìm hiểu hoàn cảnh sống , công việc , dinh dưỡng tập quán vệ sinh họ NHỮNG ĐIỀU CẦN LƯU Ý        Phát cách khéo léo ý nghó hành vi thai phụ Giúp họ làm đắn điều họ biết Giải thích có số tập quán có haiï, khuyên họ bỏ tập quán Nói hành động cụ thể phải làm tránh nói có câu chung chung : “ phải dinh dưỡng tốt “ “ phải tránh việc nặng “ “ phải ý vệ sinh thân thể “ Lời nói phải có tính thuyết phục lý lẽ hành động Giúp họ chọn cách ăn uống , thức ăn , số lượng thành phần Phải biết sử dụng hội mổi lần khám thai thăm thai nhà để tư vấn cho thai phụ./ ... đích , lợi ích quản lý thai ngheựn Mô tả công cụ để quản lý thai nghén Khám quy trỡnh, khám toàn diện cho thai phụ lần khám thai để chẩn ®o¸n thai theo dâi sù ph¸t triĨn cđa thai phát yếu tố... yếu tố nguy Hửụựng dẫn vệ sinh thai nghén dinh dưỡng thai phụ lúc mang thai cho bú thông qua công tác tư vấn Vận động tất thai phụ đăng ký thai nghén sớm khám thai định kỳ ủuựng vaứ ủuỷ Truyền... I – MỤC ĐÍCH CỦA QUẢN LÝ THAI NGHÉN :       Khám thai để chẩn đoán thai sớm để phân loại thai nghén Theo dõi phát triển thai , chăm sóc tốt cho sức khỏe tốt cho bà mẹ thai nhi nhaốm đảm