SẢN PHỤ KHOA - KHÁM THAI VÀ QUẢN LÝ THAI NGHÉN Quản lý thai nghén hay còn gọi là chăm sóc trước sinh có vai trò bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ và thai nhi khi còn trong TC.. - Căn cứ vào kết
Trang 1SẢN PHỤ KHOA - KHÁM THAI VÀ QUẢN LÝ THAI
NGHÉN
Quản lý thai nghén hay còn gọi là chăm sóc trước sinh có vai trò bảo vệ sức khỏe cho bà mẹ và thai nhi khi còn trong TC Qua đó người thầy thuốc có thể nắm chắc tình trạng sức khỏe bà mẹ và thai nhi Tiên lượng và chuẩn bị tốt cho cuộc đẻ, đề phòng nguy cơ khi chuyển dạ
I - Quản lý thai nghén :
1 Mục đích:
- Lập hồ sơ quản lý thai
- Theo õi đánh giá tình trạng sức khỏe của sản phô và thai nhi
- Căn cứ vào kết quả của khám thai để lập kế hoạch chăm sóc và hướng dẫn cho sản phô biết cách chăm sóc thai và bảo vệ cho chính mình
- Phòng ngừa các yếu tố nguy cơ cao để tránh các tai biến xảy khi chuyển dạ
2 Yêu cầu:
Một sản phô cần lập hai hồ sơ theo õi và phải được khám ít nhất 3 lần trong thời
kz mang thai
Lần thứ nhất: trong vòng 3 tháng đầu để chẩn đoán thai ngh n, lập hồ sơ quản lý
thai, hướng dẫn sản phô chế độ ăn uống và vệ sinh thai nghén
Lần thứ hai: Khám trong vòng 3 tháng giữa để tiếp tục theo dõi sự phát triển của
thai nhi Phát hiện những bất thường của sản phô đặc biệt là những yếu tố nguy
cơ cao, để có những biện pháp phòng chống kịp thời
Lần thứ 3: Trong 3 tháng cuối để xác định ngôi thế của thai tiếp tục đánh giá sự
Trang 2phát triển của thai nhi, dự kiến ngày sinh, tiên lượng, chuẩn bị cho cuộc đẻ, đồng thời hướng dẫn cho sản phô về dấu hiệu chuyển dạ, yêu cầu những trường hợp thai ngh n có nguy cơ cao thì phải nhập viện sớm và sinh đẻ ở cơ sở có khả năng phẫu thuật
II - Các bước khám thai:
A) Mục đích khám thai:
1 Giáo dục sản phô về vệ sinh thai nghén
2 Để chăm sóc thai ngh n
3 Phòng ngừa và biến cố khi có thai và khi đẻ (Sản giật và băng huyết sau sinh )
4 Phát hiện các bệnh của thai nghén: Thiếu máu, thiếu sắt
5 Điều trị các bệnh đã phát hiện
6 Tiêm chủng để phòng ngừa các bệnh khác (Uốn ván sau sinh )
Các bước khám thai phô thuộc và tuổi thai và lần khám thai nhưng luôn qua 9 bước:
TT Tuổi
thai/nội
dung
Dưới 12 tuần 13-27 tuần 28-40 tuần Ghi chú
Trang 31 Hỏi Thủ tục hành
chính: ngày kinh cuối
Các dấu hiệu nghén
Tiền sử sản khoa
Tiền sử bẹnh tật
Các dấu hiệu bất thường
Bụng to dần Thai máy nếu
có, lần đầu từ bao giờ? Thay đổi trong cơ thể hoặc dấu hiệu bất thường như chảy máu âm đạo
Thai máy, sụt bụng Chú ý phát hiện tr/chứng cơ năng của CHA : Mệt mỏi, nhức đầu, mờ mắt, ù tai
Các lần thăm sau xem phiếu
để nắm vững chi tiết đã hỏi Nếu cần bổ sung
2 Khám
toàn
thân
Đo chiều cao, cân nặng, mạch, HA, có phù không? da xanh? Niêm mạc? vú?
Đo chiều cao nhất là khám lần đầu: CN, M,HA, phù? Da xanh nhợt? Vú?
3 Khám
sản
khoa
Nhìn bụng có sẹo mổ cü?
Nắn bụng( xem
Sờ xem kích thước của TC.Đo bề cao
Đo BCổ tử cung, vòng bụng ? Xác
Không khám trong khi khám thai
Trang 4có đáy TC) TC KT tim thai định ngôi và
thế của thai nhi, tim thai ?
thường, chỉ khám khi thai
ra huyết, đau bụng, có DH
về bệnh phô khoa nhưng phải tư vấn khám
4 Thử
nước
hoặc đốt
5 Tiêm
Müi 1, müi 2 hoặc nhắc lại
KT bổ sung nếu chưa đủ müi
6 Cung
cấp viên
sắt/acid
Forlic
Thuốc
phòng
sau phải kiểm tra có uống hay không, có cần hay không cần tiếp
7 Giáo
dục, vệ
sinh thai
nghén
chế độ làm việc, tránh các yếu tố độc hại Vệ sinh
8 Vào sổ,
phiếu
phiếu theo dõi
Trang 5bảng,
họp
quản lí
thai
SKBM tại nhà, lên bảng quản
lý, hộp phiếu hẹn
9 Dặn dò
hẹn tái
khám
Hẹn ngày khám lại
Hẹn ngày khám lại
Chuẩn bị cho
mẹ và con,
dự kiến ngày
đẻ, nơi đẻ
Dặn trở lại bất
kz lúc nào nếu thấy bất
thường
Tóm lại:
Để phòng chống 5 tai biến sản khoa có thể xảy ra trong lúc chuyển dạ cüng như lúc sinh, việc quản lý thai nghén là vấn đề không thể thiếu được trong hệ thống y
tế Việt Nam Việc quản l{ thai ngh n được thực hiện ở cơ sở y tế xã(phường) - quận (huyện và tỉnh) Yêu cầu CBYT phải quán triệt mục đích và yêu cầu của các công tác quản lý thai nghén